肝胆超声解剖课件
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肝胆胰脾超声ppt课件
见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
肝胆超声幻灯ppt课件
尾叶 右前叶
右前上叶 右前下叶
右叶 右后叶
右后上叶 右后下叶
肝内管道：
1、有肝动脉、门静脉、肝管、肝静脉及巴管2、肝动脉、门静脉向肝供血，肝管引流胆汁出肝，肝静脉引流中 央静脉入下腔静脉。
3、Glisson系统：肝动脉、门静脉及肝管为纤维包裹，出入第一肝 门，该处门静脉在后，肝动脉在其左前，肝总管在其右前。
1、病因及病理： 2、临床表现： 3、超声表现以二维超声为主：
急性胆囊炎：
1、胆囊肿大 2、胆囊壁水肿 3、胆囊内胆汁透声 性差
胆囊结石（cholelithiasis）
1、病因和病理： 2、临床表现： 3、超声表现以二维超声为主：
典型胆囊结石 •囊内出现稳定的强回声光团 •后方无回声暗带，及声影 •可移动性
多发性胆囊结石
不典型胆囊结石： 充满型结石：WES征
不典型胆囊结石： 泥沙样结石
胆囊炎（cholecystitis）
剑突下偏左纵切面显示肝左叶 测量：左叶厚径、长径 观察：形态、包膜、实质回声、
肝内管道
第8肋间斜切面显示第一肝门部 测量：门静脉主干、胆总管 观察：
门静脉频谱：门静脉血流单向 向肝内流动，流速约10-20cm/s， 随呼吸呈波浪状变化。
肝静脉频谱：呈正、负变化血流， 离肝血流向下称“谷”，返肝血流 上，称“峰”。2谷1峰1切迹。
肝胆疾病的超声诊断
•肝脏解剖概要及检查方法 •肝脏的正常声像图
解剖概要：
位置：右侧中上
腹，上缘达第5肋 间，下缘右肋缘 内。
形态：楔形，右
叶肥厚，左叶扁 薄。
大小：右叶在右
肋缘内，左叶下 缘不超过剑突和 脐连线1/2。
依据肝静脉和门静脉在肝内分布进行分叶：
肝脏超声解剖学习课件
肝静脉负责将血液从肝脏流出 ，汇入下腔静脉。
胆道系统由肝内胆管和肝外胆 管组成，负责胆汁的输送和排 泄。
02
超声成像原理与设备
超声成像基本原理
超声波的产生与传播
利用压电效应产生高频振动，经过耦 合剂传入人体组织。
回声的接收与处理
图像的形成与显示
电信号经过模数转换、图像处理等步 骤，最终形成超声图像并显示在屏幕 上。
超声引导下穿刺活检技术
01
02
03
04
确定穿刺点
在超声引导下选择合适的穿刺 点，避开大血管及重要脏器。
消毒铺巾
对穿刺区域进行常规消毒铺巾 。
穿刺活检
将穿刺针经皮肤刺入肝脏病变 部位，获取组织样本进行病理
学检查。
止血包扎
穿刺结束后进行止血包扎，并 观察患者有无不适反应。
06
肝脏超声新技术应用与展望
涂抹耦合剂，轻放于检查 部位，避免过度压迫和滑 动，保持稳定以获得清晰 的图像。
03
肝脏超声扫查技巧
患者准备与体位选择
检查前准备
患者应禁食8小时以上，保证空腹 状态，避免胃肠道内容物和气体 的干扰。
体位选择
一般采用仰卧位或左侧卧位，根据 患者具体情况和检查需求进行调整 。
呼吸配合
指导患者深呼吸后屏气，使肝脏下 移，减少肋骨遮挡，有利于超声扫 查。
04
肝脏常见病变超声表现
脂肪肝
肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声 细密增强，后方回声衰减。
肝静脉变细，门静脉主干及肝内分支 显示欠清晰。
肝内管道结构显示欠清晰，肝肾实质 回声反差增大。
肝硬化
肝脏形态失常，体积缩小，表面 不光滑，呈锯齿状或波浪状。
肝实质回声增粗、增强，分布不 均匀，可见结节状回声。
肝胆B超解剖 PPT
肝胆B超解剖 PPT
•肝左静脉 •肝中静脉 •肝右静脉 •下腔静脉
• 胆囊 • 肝圆韧带 • 门静脉 • 下腔静脉 • 腹主动脉
•肝左叶 •门静脉左支 •尾状叶 •静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉
• 门静脉左外支上段 • 肝左静脉 • 门静脉 • 下腔静脉
•门静脉 •肝总管 •下腔静脉 •肝动脉
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
•胆囊 •左右肝管 •门静脉 •下腔静脉
• 肝圆韧带 • 左右肝管 • 门静脉 • 腹主动脉 • 下腔静脉 • 脊柱
肝总动脉 肠系膜上静脉 门静脉左支 肝左静脉 下腔静脉
胰腺 脾动脉 脾静脉 腹腔动脉 腹主动脉 门静脉 肝左静脉
•胆囊 •下腔静脉 •右肾动脉 •右肝 •门静脉
•胰腺 •脾静脉 •腹主动脉 •右肾动脉 •下腔静脉 •胆囊
胆囊 胰腺 门静脉 腹主动脉 下腔静脉 右肾动脉 肠腔静脉
胆总管 肝动脉 肝总管 门静脉 下腔静 脉
欢迎大家
•肝圆韧带 •脾静脉 •腹主动脉 •下腔静脉
门静脉左支 门静脉右支 下腔静脉
•肝脏 •右肾
•右肝 •门静脉 •肝静脉 •膈肌 •胸腔
•胆囊体 •胆囊颈 •肝动脉 •门静脉 •下腔静脉
•胆囊 •肝总管 •肝动脉 •门静脉
•胆囊底 •下腔静脉 •右肾 •右肝
•肝圆韧带 •腹主动脉 •胆囊颈 •右肝
左外下段支 左外上段支 矢状部 肝圆韧带 门静脉左支横部 静脉韧带 胆囊 下腔静脉
• 下腔静脉 • 门静脉 • 静脉韧带 • 肝左静脉
•门静脉右支 •肝中静脉 •下腔静脉 •肾动脉 •右肾 •右肾静脉 •右肝
•右肾 •腰大肌 •右肝
•肝右叶 •膈肌 •胸腔
•静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉 •尾状叶
•肝左静脉 •肝中静脉 •肝右静脉 •下腔静脉
• 胆囊 • 肝圆韧带 • 门静脉 • 下腔静脉 • 腹主动脉
•肝左叶 •门静脉左支 •尾状叶 •静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉
• 门静脉左外支上段 • 肝左静脉 • 门静脉 • 下腔静脉
•门静脉 •肝总管 •下腔静脉 •肝动脉
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
•胆囊 •左右肝管 •门静脉 •下腔静脉
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肝总动脉 肠系膜上静脉 门静脉左支 肝左静脉 下腔静脉
胰腺 脾动脉 脾静脉 腹腔动脉 腹主动脉 门静脉 肝左静脉
•胆囊 •下腔静脉 •右肾动脉 •右肝 •门静脉
•胰腺 •脾静脉 •腹主动脉 •右肾动脉 •下腔静脉 •胆囊
胆囊 胰腺 门静脉 腹主动脉 下腔静脉 右肾动脉 肠腔静脉
胆总管 肝动脉 肝总管 门静脉 下腔静 脉
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•肝圆韧带 •脾静脉 •腹主动脉 •下腔静脉
门静脉左支 门静脉右支 下腔静脉
•肝脏 •右肾
•右肝 •门静脉 •肝静脉 •膈肌 •胸腔
•胆囊体 •胆囊颈 •肝动脉 •门静脉 •下腔静脉
•胆囊 •肝总管 •肝动脉 •门静脉
•胆囊底 •下腔静脉 •右肾 •右肝
•肝圆韧带 •腹主动脉 •胆囊颈 •右肝
左外下段支 左外上段支 矢状部 肝圆韧带 门静脉左支横部 静脉韧带 胆囊 下腔静脉
• 下腔静脉 • 门静脉 • 静脉韧带 • 肝左静脉
•门静脉右支 •肝中静脉 •下腔静脉 •肾动脉 •右肾 •右肾静脉 •右肝
•右肾 •腰大肌 •右肝
•肝右叶 •膈肌 •胸腔
•静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉 •尾状叶
胆道系统的超声诊断PPT课件
❖ 超声图像显示胆囊体积明显增大，胆总管扩张，胆总管 内见团状强回声后方伴有声影。
❖ 综上所述，诊断应首先考虑胆总管结石伴胆囊积液。
编辑版ppt
46
病理结果
患者进行了胆囊切除和胆总管切开取石 术，术后诊断：胆总管结石，胆囊积液。
编辑版ppt
47
❖ 常用的检查体位有：仰卧位、侧卧位、坐位或半立位 等，检查体位应根据不同体型的病人和检查时不同的 情况灵活运用，以提高诊断的阳性率和可靠性 。
❖ 另外可需要配合患者的呼吸和不同体位进行扫查，提 高胆道系统的显示率。
编辑版ppt
8
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖
❖ 了解胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
左肝内胆管结石，远端胆管有扩张
编辑版ppt
31
内容
❖ 正常胆道系统超声相关解剖
❖ 胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
❖ 提，55岁，右上腹持续性疼痛并阵发性 加剧2周，伴发热5天。
❖ 临床触诊：右上腹压痛，Murphy征阳性。 ❖ 超声声像图如下：
❖ 胆囊分为底、体、颈三部分。
编辑版ppt
4
胆管的解剖概要
胆管的分支及走行
编辑版ppt
5
正常胆囊声像图
编辑版ppt
6
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖 ❖ 了解胆道系统超声的检查方法 ❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现 ❖ 提问与思考
编辑版ppt
7
胆道系统超声常用的检查方法
❖ 胆道系统超声检查常用的切面有：右上腹腹直肌外缘 纵切面 、右肋缘下斜切面、右肋间斜切面、右上腹正 中旁斜-纵切面等。
❖ 综上所述，诊断应首先考虑胆总管结石伴胆囊积液。
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46
病理结果
患者进行了胆囊切除和胆总管切开取石 术，术后诊断：胆总管结石，胆囊积液。
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47
❖ 常用的检查体位有：仰卧位、侧卧位、坐位或半立位 等，检查体位应根据不同体型的病人和检查时不同的 情况灵活运用，以提高诊断的阳性率和可靠性 。
❖ 另外可需要配合患者的呼吸和不同体位进行扫查，提 高胆道系统的显示率。
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8
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖
❖ 了解胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
左肝内胆管结石，远端胆管有扩张
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31
内容
❖ 正常胆道系统超声相关解剖
❖ 胆道系统超声的检查方法
❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现
❖ 提，55岁，右上腹持续性疼痛并阵发性 加剧2周，伴发热5天。
❖ 临床触诊：右上腹压痛，Murphy征阳性。 ❖ 超声声像图如下：
❖ 胆囊分为底、体、颈三部分。
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4
胆管的解剖概要
胆管的分支及走行
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5
正常胆囊声像图
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6
内容
❖ 了解正常胆道系统超声相关解剖 ❖ 了解胆道系统超声的检查方法 ❖ 掌握典型胆道系统病变的超声表现 ❖ 提问与思考
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7
胆道系统超声常用的检查方法
❖ 胆道系统超声检查常用的切面有：右上腹腹直肌外缘 纵切面 、右肋缘下斜切面、右肋间斜切面、右上腹正 中旁斜-纵切面等。
肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】
1．探头应于探测区内连续进行观察， 不应点状跳跃式探测。在每一探测切面 进行观察时，应将探头进行最大范围的 弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和 病灶进行观察。
-
24
2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓 慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏 ，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深 呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛， 注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声， 位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分 支，一般难以显示
-
37
胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内 ，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨 出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
-
2
肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面 微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左 外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
-
25
3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化 ，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化 、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常 有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。
-
26
4．探测肝内占位病变时需记录与第一、 第二肝门的关系，对临床估计预后和决 定治疗方案及手术方式有重要意义。
-
27
5．探测肝内占位性病变时，需记录门静 脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌 栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较CT检查容易发现，这对估 计预后及决定治疗方案有重要价值。特 别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当 发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。
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24
2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓 慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏 ，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深 呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛， 注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声， 位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分 支，一般难以显示
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37
胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内 ，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨 出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
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2
肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面 微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左 外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
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25
3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化 ，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化 、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常 有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。
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26
4．探测肝内占位病变时需记录与第一、 第二肝门的关系，对临床估计预后和决 定治疗方案及手术方式有重要意义。
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27
5．探测肝内占位性病变时，需记录门静 脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌 栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较CT检查容易发现，这对估 计预后及决定治疗方案有重要价值。特 别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当 发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。
医学肝脏超声解剖专题课件
肝左静脉分左内、外叶
尾叶位于下腔静脉与门静脉左 支的分支间
门静脉左右支汇合 3.腹腔干
4.肝动脉；7.肠系膜上动脉
4.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系 膜上动脉；43.胰尾
门静脉左右分支分别进入左右 叶，在超声上呈鹿角征 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉； 18.脾静脉；43.胰尾
肝圆韧带：左内外叶的分界 7.肠系膜上动脉；9.左肾动脉； 15.左肾静脉；18.脾静脉；43. 胰尾
显示右后叶上、下段尾部
29.右后叶
右后叶上下段
29.右后叶；65.右肾盂
肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照
肝静脉汇合于第二肝门开 口处
20.右叶；21.左叶
横切面中肝静脉在下腔静脉入 口处形成典型星状图像
尾叶的上极前缘仅低于肝静脉 进入下腔静脉的开口处
三支肝静脉分界左内外叶、右 前后叶
肝左静脉起始端与下腔静 脉左缘连线为左内、外叶 的界限。
71.胃底
肝左静脉分支出现，叶间支 走行于？主干走行于？
71.胃底。
门静脉出现
11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃 底；74.贲门
门静脉左外叶上段支显示
4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静 脉；43.胰尾
肝圆韧带从门静脉左支的分 支旁向前、向下走行。
肝脏超声解剖
肝脏疾病的超声诊断
解剖及检查方法 肝脏的正常声像图 肝脏的病理声像图
肝脏功能
1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿； 3、产生肝素；4、形成凝血酶原； 5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储； 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储 8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢； 10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出； 11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子； 13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液
肝胆超声PPT课件
脓肿后壁回声
及深部肝组织的 回声增强
脓汁较黏稠时， 液性暗区内可见 较多散在分布的 光点或光斑。
肝脓肿恢复期
肉芽组织向脓腔内生长 肝内无回声区缩小 其内有较多点状或团块状强回声， 脓腔愈合后，无回声区消失
肝脏囊性占位病变（肝囊肿）
肝囊肿 特点(一)
肝内可见圆形或椭圆形无回声区，大小不一 无回声区周围肝组织回声正常
思考题
早期肝脓肿与肝癌的鉴别诊断 胆囊息肉与胆囊结石的鉴别诊断
• 肝胆解剖 • 肝脏肝叶的超声界定 • 正常肝脏声像图 • 肝脏常见疾病声像图 • 胆囊常见疾病声像图
肝内管道系统解剖示意图
•形态：多数呈梨形(pear-shaped) •分部：底(fundus)、体(body)、
颈(neck) •胆汁：无回声区(anechoic area)
胆囊及胆道的解剖
肝静脉： 起源于肝 实质内毛 细血管， 逐步汇合 成左、中、 右三只肝 静脉，于 第二肝门 处汇入下 腔静脉。
门静脉：为脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成， 将胃肠道吸收的营养物质带入肝脏，分为左右 两支。
• 肝动脉：是腹主动脉的第一腹侧支——腹腔动脉干的
分支。
• 胆管：是由毛细胆管汇合成小叶间胆管，肝段及左右
原发性肝癌
间接征象： 1.肝切面形态 失常，肝肿大， 可出现“驼峰 征”或“角征” 2.管道移位， 血管绕行 3.扩散转移时， 门脉及肝静脉 可出现癌栓
肝静脉癌栓
继发性肝肿瘤
• 典型的转移性肝肿瘤呈多数散在的大小相近的
孤立性结节，与周围组织分界清晰。
• 回声强度因原发病灶不同而异。
• 胃肠道肿瘤的肝转移灶多为强回声 • 平滑肌瘤的肝转移灶呈实质性低回声 • 乳腺癌、肺癌、结肠癌的肝内转移灶中心部位为强回声，
及深部肝组织的 回声增强
脓汁较黏稠时， 液性暗区内可见 较多散在分布的 光点或光斑。
肝脓肿恢复期
肉芽组织向脓腔内生长 肝内无回声区缩小 其内有较多点状或团块状强回声， 脓腔愈合后，无回声区消失
肝脏囊性占位病变（肝囊肿）
肝囊肿 特点(一)
肝内可见圆形或椭圆形无回声区，大小不一 无回声区周围肝组织回声正常
思考题
早期肝脓肿与肝癌的鉴别诊断 胆囊息肉与胆囊结石的鉴别诊断
• 肝胆解剖 • 肝脏肝叶的超声界定 • 正常肝脏声像图 • 肝脏常见疾病声像图 • 胆囊常见疾病声像图
肝内管道系统解剖示意图
•形态：多数呈梨形(pear-shaped) •分部：底(fundus)、体(body)、
颈(neck) •胆汁：无回声区(anechoic area)
胆囊及胆道的解剖
肝静脉： 起源于肝 实质内毛 细血管， 逐步汇合 成左、中、 右三只肝 静脉，于 第二肝门 处汇入下 腔静脉。
门静脉：为脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成， 将胃肠道吸收的营养物质带入肝脏，分为左右 两支。
• 肝动脉：是腹主动脉的第一腹侧支——腹腔动脉干的
分支。
• 胆管：是由毛细胆管汇合成小叶间胆管，肝段及左右
原发性肝癌
间接征象： 1.肝切面形态 失常，肝肿大， 可出现“驼峰 征”或“角征” 2.管道移位， 血管绕行 3.扩散转移时， 门脉及肝静脉 可出现癌栓
肝静脉癌栓
继发性肝肿瘤
• 典型的转移性肝肿瘤呈多数散在的大小相近的
孤立性结节，与周围组织分界清晰。
• 回声强度因原发病灶不同而异。
• 胃肠道肿瘤的肝转移灶多为强回声 • 平滑肌瘤的肝转移灶呈实质性低回声 • 乳腺癌、肺癌、结肠癌的肝内转移灶中心部位为强回声，
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左外下段支
左外上段支 矢状部 肝圆韧带 门静脉左支横部 静脉韧带 胆囊 下腔静脉
• 下腔静脉
• 门静脉
• 静脉韧带
• 肝左静脉
•门静脉右支
•肝中静脉
•下腔静脉 •肾动脉 •右肾 •右肾静脉 •右肝
•右肾 •腰大肌
•右肝
•肝右叶 •膈肌 •胸腔
•静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉 •尾状叶
• Xctmr
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肝左静脉 肝右静脉 胆囊
门静脉
•肝左静脉 •肝中静脉 •肝右静脉 •下腔静脉
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胆囊 肝圆韧带 门静脉 下腔静脉 腹主动脉
•肝左叶 •门静脉左支 •尾状叶 •静脉韧带 •腹主动脉 •下腔静脉
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门静脉左外支上段 肝左静脉 门静脉 下腔静脉
•胰腺 •脾静脉
•腹主动脉
•右肾动脉 •下腔静脉 •胆囊
胆囊 胰腺 门静脉 腹主动脉 下腔静脉 右肾动脉 肠系膜上动脉
胆囊 胆总管 肝动脉 门静脉 下腔静脉
胆总管 肝动脉 肝总管 门静脉 下腔静 脉
•门静脉 •肝总管 •下腔静脉 •肝动脉
•胆囊 •左右肝管 •门静脉 •下腔静脉
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肝圆韧带 左右肝管
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门静脉
腹主动脉 下腔静脉 脊柱
肝总动脉 肠系膜上静脉 门静脉左支 肝左静脉 下腔静脉
胰腺 脾动脉
脾静脉
腹腔动脉 腹主动脉 门静脉 肝左静脉
•肝圆韧带
•脾静脉
•腹主动脉 •下腔静脉
门静脉左支 门静脉右支
下腔静脉
•肝脏
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•门静脉
•肝静脉
•膈肌
•胸腔
•胆囊体
•胆囊颈
•肝动脉 •门静脉
•胆囊底
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•右肾 •右肝
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•腹主动脉 •胆囊颈 •右肝
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