云南省公路工程建设用表标准化指南监理用表A表样表

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A1开工预付款支付申请表

施工单位:合同号:

监理单位:编号:

致(业主):

根据合同条款第条规定,我单位已具备申请第次开工预付款支付条件,现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的%的开工预付款元,请给予审批。

附件:相关证明材料。

承包人:年月日

驻地监理工程师意见:

签字:年月日

总监理工程师意见:

签字:年月日

业主意见:

签字:年月日

A2材料、设备预付款支付申请表

施工单位:合同号:

监理单位:编号:

致(业主):

根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定,合同约定的材料、设备已进场交货。材料、设备符合规范要求,存储方法符合要求并经监理工程师认可,现申请支付材料、设备预付款元,请给予审批。

附件: 1、材料设备费用凭证或支付单据; 2、其他资料

承包人:年月日

驻地监理工程师意见:

签字:年月日

总监理工程师意见:

签字:年月日

业主意见:

签字:年月日

A3到场机械设备、管理人员报验单

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:SM1合同段监理单位:云南展旭公路工程咨询有限公司编号:

致(总监理工程师)沈鹏:

我单位根据合同要求,各种施工机械已经到场,行政、技术、质量等管理人员已经到位,请给予核实。

附件:1、到场机械设备清单; 2、到场管理人员清单。

承包人:年月日

到场机械设备陈述(监表A3.1清单附后)

到场管理人员陈述(监表A3.2清单附后)

驻地监理工程师意见:

签字:年月日

总监理工程师意见:

签字:年月日

A3.1到场机械设备清单

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:SM1合同段监理单位:云南展旭公路工程咨询有限公司编号:

序号机械名称型号单位

数量新旧

程度自有或租赁备注合同数实到数

1 混凝土搅拌机/ 台 3 3 全新自有投标承诺

2 轮胎式装载机EL50F 台 6

3 七成新租赁投标承诺

3 自卸汽车东风辆 6 6 七成新自有投标承诺

4 压路机/ 台 2 2 九成新租赁投标承诺

5 压路机/ 台 2 2 七成新租赁投标承诺

6 洒水车/ 辆 3 2 八成新租赁投标承诺

7 实验设备满足施工要求套 2 2 八成新租赁投标承诺

8 测量设备满足施工要求套 2 2 八成新自有投标承诺

9 履带式挖机CAT320 台 2 2 八成新自有变更

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说明:按照标书所列顺序填写,备注中填写“投标承诺”或“变更”。第页共页

A3.1到场管理人员清单

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:SM1合同段监理单位:云南展旭公路工程咨询有限公司编号:姓名性别职称学历年龄工作岗位备注赵大义男建造师本科37 项目经理

张运光男高级工程师本科42 项目总工

马先超男高级工程师本科40 道路工程师

杨培勇男工程师本科45 道路工程师

周耀祥男工程师本科42 测量工程师

冯旭男工程师本科28 质检工程师

余异德男工程师本科30 试验工程师

张刚男工程师本科36 专职安全员

周绍志男工程师本科35 计量、造价负责人

文慧娟女会计师本科34 财务

A4实施性总体施工组织设计报审表

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:SM1合同段监理单位:云南展旭公路工程咨询有限公司编号:

致(业主)嵩明县交通运输局:

现上报嵩明县2013年建制村公路路面硬化工程工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予审查和批准。

附件:实施性总体施工组织设计及附件。

承包人:年月日驻地监理工程师审核意见:

签字:年月日

总监理工程师审查意见:

签字:年月日

业主审批意见:

签字:年月日

公路

A5专项施工方案报审表

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:

监理单位:编号:

致(总监理工程师):

现上报工程的专项施工方案及附件,请予审查和批准。

附件:专项施工方案及附件。

承包人:年月日

驻地办专业监理工程师审核意见:

签字:年月日

驻地监理工程师审查意见:

签字:年月日

总监办专业监理工程师审核意见:

签字:年月日

总监理工程师审批意见:

签字:年月日

A6工地试验室报审表

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:SM1合同段

监理单位:云南展旭公路工程咨询有限公司编号:

致(总监理工程师):

根据合同要求,我们已完成工地试验室的筹建,并已收到项目质监机构出具的“公路工程工地试验室备案通知书”及项目业主发放的“云南省公路工程工地试验室考核合格证”。现上报工程工地试验室启用报告及附件,请予审查和批准。

附件:

承包人:年月日

驻地监理工程师审查意见:

签字:年月日

总监理工程师审批意见:

签字:年月日

A7复测成果报审表

施工单位:湖南创高建设有限公司合同号:SM1合同段监理单位:云南展旭公路工程咨询有限公司编号:

致(业主)嵩明县交通运输局:

根据合同要求,我们已完成本合同段长12423.163m的复测,现将复测成果上报,请予审查批准。

附件:

1、原始基准点、基准线和基准高程的复测报告;

2、地面线复测土石方工程量计算资料;

3、其他资料。

承包人:年月日

测量专业监理工程师意见:

签字:年月日

驻地监理工程师意见:

签字:年月日

设计单位意见:

签字:年月日

总监理工程师意见:

签字:年月日

业主意见:

签字:年月日

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