肺癌相关免疫组化及其临床意义ppt课件
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《肺癌免疫治疗》课件
《肺癌免疫治疗》课件
CATALOGUE
目 录
• 肺癌免疫治疗概述 • 肺癌免疫治疗药物与方案 • 肺癌免疫治疗临床实践与效果评估 • 肺癌免疫治疗前沿研究与展望 • 肺癌免疫治疗患者教育与心理支持 • 总结与反思
01
CATALOGUE
肺癌免疫治疗概述
肺癌现状及挑战
肺癌发病率和死亡率
01
全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严
案例一
非小细胞肺癌患者，PDL1高表达，接受PD-1抑 制剂治疗后，肿瘤明显缩 小，生存期延长。
案例二
小细胞肺癌患者，经化疗 后病情进展，改用免疫治 疗后，病情稳定，生活质 量提高。
案例三
肺癌合并骨转移患者，接 受免疫联合化疗后，疼痛 减轻，生活质量改善。
临床效果评估指标及方法
客观缓解率（ORR）
免疫治疗优势
与传统治疗手段相比，免疫治疗具有更高的针对性和更低的副作 用，能够显著提高患者的生活质量和生存率。
免疫治疗的种类
包括细胞免疫治疗、抗体药物治疗和免疫检查点抑制剂等多种类 型。
肺癌免疫治疗发展历程
1 2 3
早期探索阶段 20世纪90年代开始，科学家们开始探索免疫治 疗在肺癌治疗中的应用，并取得了一定的成果。
重威胁人类健康。
传统治疗手段的局限性
02
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在肺癌治疗中具有一定的效
果，但同时也存在诸多局限性，如副作用大、易复发等。
个体化治疗的需求
03
不同患者的肺癌存在异质性，因此需要针对个体特征制定个性
化的治疗方案。
免疫治疗原理与优势
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞，从而达到治 疗癌症的目的。
CATALOGUE
目 录
• 肺癌免疫治疗概述 • 肺癌免疫治疗药物与方案 • 肺癌免疫治疗临床实践与效果评估 • 肺癌免疫治疗前沿研究与展望 • 肺癌免疫治疗患者教育与心理支持 • 总结与反思
01
CATALOGUE
肺癌免疫治疗概述
肺癌现状及挑战
肺癌发病率和死亡率
01
全球范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严
案例一
非小细胞肺癌患者，PDL1高表达，接受PD-1抑 制剂治疗后，肿瘤明显缩 小，生存期延长。
案例二
小细胞肺癌患者，经化疗 后病情进展，改用免疫治 疗后，病情稳定，生活质 量提高。
案例三
肺癌合并骨转移患者，接 受免疫联合化疗后，疼痛 减轻，生活质量改善。
临床效果评估指标及方法
客观缓解率（ORR）
免疫治疗优势
与传统治疗手段相比，免疫治疗具有更高的针对性和更低的副作 用，能够显著提高患者的生活质量和生存率。
免疫治疗的种类
包括细胞免疫治疗、抗体药物治疗和免疫检查点抑制剂等多种类 型。
肺癌免疫治疗发展历程
1 2 3
早期探索阶段 20世纪90年代开始，科学家们开始探索免疫治 疗在肺癌治疗中的应用，并取得了一定的成果。
重威胁人类健康。
传统治疗手段的局限性
02
手术、放疗和化疗等传统治疗手段在肺癌治疗中具有一定的效
果，但同时也存在诸多局限性，如副作用大、易复发等。
个体化治疗的需求
03
不同患者的肺癌存在异质性，因此需要针对个体特征制定个性
化的治疗方案。
免疫治疗原理与优势
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞，从而达到治 疗癌症的目的。
免疫组化在肿瘤诊断的应用ppt课件
注：（1）国际上将百余种标记抗体统称为CD（Cluster Designation）系列。 （2）淋巴细胞标记与R-S细胞多数为膜阳性，而Ig与组织细胞标记为胞浆阳性 。
（三）、对恶性间皮瘤的鉴别 病理医生常碰到的问题是发生于胸、腹膜的肿瘤是转移性腺癌或是其它浆膜腔肿
瘤，还是恶性间皮瘤。 可以鉴别腺癌与间皮瘤的一组抗体 可以鉴别间皮肿瘤和血管源性肉瘤的抗体
（五）癌基因与抗癌基因，促转移与转移抑制基因蛋白抗体标记。 目前应用很多，因方法比分子生物学技术简单，但是这种结果不能直接反应肿瘤基因的
活性，只能间接反应肿瘤基因代谢活性，要注意正确评价它的价值。
X-3 鉴别腺癌与间皮瘤的抗体
腺癌
细胞角蛋白（cytokeratin CK）
+
波形蛋白（Vimentin）
+/-
癌胚抗原（CEA M7072）
+/-
LeuM1
+/-
B72.3
+/-
Ber-Ep4
+/-
钙网膜蛋白（Calretinin）
-
CK5
-
HBME-1
-
*血小板调节素（TM）
-
**上皮膜抗原（EMA）
CK
-
+
-
ACTIN
+/-
+
-
CD34
+
-
+
第八因子 &胞增殖活性与细胞凋亡标记抗体 瘤细胞增殖指数反应细胞增殖活性，是瘤细胞新生（恶性）状况的客观指标，与凋亡指
数呈反比关系。常用抗体有： 1．增殖细胞核抗原（proliferative neuclear Antigen，PCNA），核阳性。 2．Ki-67，Brdu抗体：原要求新鲜组织，新近有Ki-67石蜡切片标记抗体问世。
（三）、对恶性间皮瘤的鉴别 病理医生常碰到的问题是发生于胸、腹膜的肿瘤是转移性腺癌或是其它浆膜腔肿
瘤，还是恶性间皮瘤。 可以鉴别腺癌与间皮瘤的一组抗体 可以鉴别间皮肿瘤和血管源性肉瘤的抗体
（五）癌基因与抗癌基因，促转移与转移抑制基因蛋白抗体标记。 目前应用很多，因方法比分子生物学技术简单，但是这种结果不能直接反应肿瘤基因的
活性，只能间接反应肿瘤基因代谢活性，要注意正确评价它的价值。
X-3 鉴别腺癌与间皮瘤的抗体
腺癌
细胞角蛋白（cytokeratin CK）
+
波形蛋白（Vimentin）
+/-
癌胚抗原（CEA M7072）
+/-
LeuM1
+/-
B72.3
+/-
Ber-Ep4
+/-
钙网膜蛋白（Calretinin）
-
CK5
-
HBME-1
-
*血小板调节素（TM）
-
**上皮膜抗原（EMA）
CK
-
+
-
ACTIN
+/-
+
-
CD34
+
-
+
第八因子 &胞增殖活性与细胞凋亡标记抗体 瘤细胞增殖指数反应细胞增殖活性，是瘤细胞新生（恶性）状况的客观指标，与凋亡指
数呈反比关系。常用抗体有： 1．增殖细胞核抗原（proliferative neuclear Antigen，PCNA），核阳性。 2．Ki-67，Brdu抗体：原要求新鲜组织，新近有Ki-67石蜡切片标记抗体问世。
肺癌相关免疫组化及其临床意义
肺癌的诊断方法
影像学检查
01
X线、CT、MRI等影像学检查可以发现肺部肿块或结节，有助于
初步诊断。
病理学诊断
02
通过穿刺活检或手术切除等方式获取组织样本，进行病理学诊
断是确诊肺癌的金标准。
免疫组化检查
03
免疫组化检查可以帮助确定肿瘤的组织学类型、分化程度和预
后情况，为治疗方案的选择提供依据。
02
化学发光免疫分析
技术
通过化学发光物质标记抗体，利 用光信号的放大效应，提高检测 的灵敏度和准确性。
酶联免疫吸附试验
利用酶催化反应放大信号，对肺 癌组织中的抗原进行定量检测， 具有较高的灵敏度和特异性。
肺癌免疫组化新靶点
PD-L1
程序性死亡配体-1，是肺癌免疫治疗的重要靶点之一，通过检测PD-L1的表达水平，可预测肺癌患者对免疫治疗 的反应。
肺癌免疫组化பைடு நூலகம்治疗指导
免疫组化技术可以帮助医生了解肺癌 细胞的生物学特性，从而选择更合适 的治疗药物和方案。
通过免疫组化检测肺癌组织中特定蛋 白的表达情况，可以为靶向治疗提供 依据，提高治疗效果和患者的生存率。
04
肺癌免疫组化的研究进展
肺癌免疫组化新技术
免疫荧光技术
利用荧光物质标记抗体，对肺癌 组织进行染色，可同时检测多种 抗原，提高检测的灵敏度和特异 性。
肺癌相关免疫组化及其临床 意义
目录
• 肺癌概述 • 肺癌相关免疫组化标记物 • 肺癌免疫组化的临床意义 • 肺癌免疫组化的研究进展 • 结论与展望
01
肺癌概述
肺癌的分类和特点
肺癌的分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC） 和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中 NSCLC又可以分为腺癌、鳞状细胞癌 和大细胞癌等亚型。
免疫组化标记物临床意义ppt课件
术(immunocytochemistry)。
• 显色剂
抗体
抗原
2
检查目的
• 1、确定细胞类型
• 2、辨认细胞产物
• 3、了解分化程度
• 4、鉴定病变性质
• 5、发现微小转移灶
• 6、探讨肿瘤起源或分化表型
• 7、确定肿瘤分期
• 8、指导治疗和预后
• 9、辅助疾病诊断和分类
3
4
大肠癌套餐
• (CEA)癌胚抗原 • P53蛋白 • nm23转移抑制基因 • Ki-67细胞增殖相关核抗原 • MRP多药耐药相关蛋白
主要表达于细胞增殖分裂的各个时期（G1、 G2、M、S期），但是在静息的细胞（G0期）
中不表达，常用于检测肿瘤细胞的生长指
数（免疫组化利用计算洗脑总数中的Ki-67 阳性细胞数所占比例得到Ki-67指数），反 映肿瘤细胞的增殖程度。
• 细胞增殖相关核抗原Ki-67在多种肿瘤及癌
前病变中均有异常表达，且与肿瘤的种植、
器官的腔面，以及体腔腔面。
• 肿瘤的命名：良性肿瘤一般称为瘤，来源于上
皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的 恶性肿瘤为肉瘤，既有癌又有肉瘤者称为癌肉 瘤。
• CEA阳性表达的提示大肠癌，阳性强度越高，6
P53蛋白
• P53基因可分为野生型和突变型，野生型是
抑癌基因，可以抑制肿瘤的增殖，但突变 型则起反作用。
浸润、转移潜能密切相关。
9
MRP
• MRP属ABC转运蛋白超家族成员，MRP基因
定位于16号染色体p13.1带上，由6500bp组 成，编码1531个氨基酸的跨膜糖蛋白，分 子量为190kD。耐药的发生与依赖ATP的谷 胱甘肽S结合载体（glutathione-Sconjugate carrier）活性提高的缘故，谷胱 甘肽S结合的输出载体又称为"GS-X泵"，它 可将阴离子的共轭物排泄出细胞，并在清 除外源性毒素中发挥作用。MRP能介导药物 中的谷胱甘肽硫共轭物、葡萄糖醛酸甙共 10
《肺癌免疫治疗》课件
免疫治疗的优点和局限性
优点
免疫治疗具有持久的抗肿瘤效果，且副作用相对较小。
局限性
免疫治疗适用于部分肺癌患者，且治疗费用较高。
免疫治疗的新进展和未来展望
新进展
最新的研究表明，联合使用不同的免疫药物可以提 高治疗效果。
未来展望
免疫治疗有望成为肺癌治疗的主要方法，提高患者 的生存率和生活质量。
结论和总结
《肺癌免疫治பைடு நூலகம்》PPT课 件
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，本课件将介绍肺癌免疫治疗的基本原理、应用、 优点和局限性，并展望其未来发展。
肺癌的定义和病因
肺癌是一种恶性肿瘤，主要病因包括吸烟、环境污染、遗传等因素。了解肺 癌的定义和病因对于制定治疗方案至关重要。
传统肺癌治疗方法
传统肺癌治疗方法包括手术切除、放射疗法和化疗。虽然这些方法有一定疗 效，但也存在一些限制和副作用。
肺癌免疫治疗是一种新的治疗方法，具有独特的优点和局限性。未来的研究 和创新将进一步提高免疫治疗的效果和可行性。
免疫治疗的基本原理
免疫治疗通过刺激机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。它能够改善患者的生存率和生活质量。
免疫治疗在肺癌中的应用
1
PD-1抗体疗法
通过抑制PD-1受体，激活免疫细胞攻击肿瘤细胞。
2
CTLA-4抗体疗法
通过阻断CTLA-4受体，增强免疫系统对肿瘤的抗击能力。
3
肿瘤疫苗
通过注射肿瘤相关抗原，激发机体免疫系统对肿瘤的免疫应答。
《肺癌免疫治疗》课件
通过激活或增强患者自身的免疫系统 ，使其更有效地识别和攻击肺癌细胞 。
肺癌免疫治疗发展历程
19世纪末至20世纪初
免疫学基础研究的起步，人们对免疫系 统有了初步认识。
21世纪初
随着免疫学研究的深入和免疫治疗技 术的发展，肺癌免疫治疗逐渐受到重
视。
20世纪中叶
免疫治疗开始应用于临床，但效果并 不理想。
控制肿瘤进展
免疫治疗能够有效地控制肿瘤的进展，使肿瘤缩小或 稳定。
改善生活质量
免疫治疗能够减轻肺癌患者的症状，提高生活质量， 使患者在治疗过程中保持较好的生活质量。
04
肺癌免疫治疗研究进展
肺癌免疫治疗最新研究成果
免疫检查点抑制剂
针对PD-1、PD-L1和CTLA-4等免疫检查点的研究取得了突破性进展，为肺癌患提供了新的治疗选 择。
细胞免疫疗法
CAR-T细胞和TCR-T细胞等细胞免疫疗法在肺癌治疗中取得了一定的疗效，为患者带来了新的希望。
肺癌免疫治疗研究趋势
联合治疗
免疫治疗与其他治疗手段如化疗、放 疗和靶向治疗的联合应用是未来的研 究趋势，有望进一步提高肺癌的治疗 效果。
个体化治疗
基于基因组学、免疫组学和临床表型 等信息的个体化免疫治疗方案将逐渐 成为研究热点。
近年来
随着PD-1/PD-L1抑制剂等新型免疫 治疗药物的研发和应用，肺癌免疫治 疗取得了突破性进展。
肺癌免疫治疗的重要性
01
肺癌免疫治疗是一种新型的治疗 方法，为肺癌患者提供了更多的 治疗选择。
02
与传统化疗相比，肺癌免疫治疗 具有更低的毒性和更好的耐受性
。
肺癌免疫治疗能够延长患者的生 存期，提高患者的生活质量。
03
肺癌常用免疫组化标记物初识ppt课件
评估预后及复发风险
评估肿瘤恶性程度
免疫组化标记物可以辅助评估肿瘤的恶性程度， 预测患者的预后及复发风险。
监测肿瘤进展
在治疗后，通过定期检测免疫组化标记物的表达 情况，可以监测肿瘤是否发生进展或复发。
评估治疗效果
通过比较治疗前后免疫组化标记物的表达情况， 可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
05
肺癌常用免疫组化 标记物初识ppt课件
目录
• 肺癌概述 • 免疫组化标记物基础 • 肺癌常用免疫组化标记物详解 • 肺癌免疫组化标记物的临床意义 • 肺癌免疫组化标记物的未来展望
01
CATALOGUE
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是一种起源于肺部支气管上 皮细胞的恶性肿瘤，是全球最常 见的恶性肿瘤之一。
肺癌恶性程度相关标记物
恶性程度相关标记 物
用于评估肺癌的恶性程度和预 后，如Ki-67、p53等。
总结词
肺癌恶性程度相关标记物有助 于判断病情严重程度，预测患 者预后及治疗效果。
详细描述
Ki-67是一种反映细胞增殖活性 的标记物，其高表达往往提示 肺癌细胞增殖活跃，恶性程度 较高。而p53基因突变与肺癌 的发生、发展密切相关，检测 p53有助于了解肺癌的生物学 行为和预后。了解肺癌的恶性 程度有助于医生制定合适的治 疗方案和评估治疗效果。
肺癌转移相关标记物
要点一
转移相关标记物
与肺癌转移相关的标记物，如VEGF 、EGFR等。
要点二
总结词
肺癌转移相关标记物有助于预测肺癌 的转移风险，为临床医生制定治疗方 案提供参考。
要点三
详细描述
血管内皮生长因子（VEGF）与肺癌 的转移密切相关，其高表达往往提示 肿瘤细胞具有较强的侵袭性。表皮生 长因子受体（EGFR）是肺癌靶向治 疗的重要靶点之一，检测EGFR有助 于筛选适合靶向治疗的患者，提高治 疗效果。了解肺癌是否容易转移对于 制定治疗方案和评估治疗效果具有重 要意义。
肺癌免疫治疗ppt课件
5
晚期NSCLC
多西他赛为75mg/m2，3周为一疗 程 Nivolumab为3mg/kg， 2周为一 周期
Brahmer, J., et al., Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small6 Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2015. 373(2): p. 123-35.
Atezolizumab 其他很多类似药物 Durvalumab
PD-L1抗体 PD-L1抗体
罗氏 阿斯利康
非小细胞肺癌、膀胱癌（但OS未获 益） 肺小细胞肺癌（临床试验中）
4
一、Nivolumab
2015-3-4 The U.S. Food and Drug Administration expanded the approved use of Opdivo (nivolumab) to treat patients with advanced (metastatic) squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) with progression on or after platinum-based chemotherapy
Nivolumab对部分患者来说，就是起死回生 的药物，如果有效，有的患者出现了长达2 年以上的疗效，而且疗效还在持续中，这 对晚期肺癌患者来说就是“革命性”的获 益。
7
二、 Durvalumab
Durvalumab(商品名：IMFINZI，英国阿斯 利康有限公司)，是目前获批的第5个免疫药 物，也是第3个获批的PDL1单抗
8
PACIFIC试验
晚期NSCLC
多西他赛为75mg/m2，3周为一疗 程 Nivolumab为3mg/kg， 2周为一 周期
Brahmer, J., et al., Nivolumab versus Docetaxel in Advanced Squamous-Cell Non-Small6 Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2015. 373(2): p. 123-35.
Atezolizumab 其他很多类似药物 Durvalumab
PD-L1抗体 PD-L1抗体
罗氏 阿斯利康
非小细胞肺癌、膀胱癌（但OS未获 益） 肺小细胞肺癌（临床试验中）
4
一、Nivolumab
2015-3-4 The U.S. Food and Drug Administration expanded the approved use of Opdivo (nivolumab) to treat patients with advanced (metastatic) squamous non-small cell lung cancer (NSCLC) with progression on or after platinum-based chemotherapy
Nivolumab对部分患者来说，就是起死回生 的药物，如果有效，有的患者出现了长达2 年以上的疗效，而且疗效还在持续中，这 对晚期肺癌患者来说就是“革命性”的获 益。
7
二、 Durvalumab
Durvalumab(商品名：IMFINZI，英国阿斯 利康有限公司)，是目前获批的第5个免疫药 物，也是第3个获批的PDL1单抗
8
PACIFIC试验
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? 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34，TdT，这些抗体用于淋巴 瘤33个亚型的诊断和鉴别诊断。
6/10/2020
.
免疫组化与肺癌预后及治疗
? ①检测腺癌或NSCLC-NOS的表皮生长因子 受体（EGFR）突变状态，因其能预测 EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）疗效；包 括：易瑞沙、特罗凯、凯美纳（吉非替尼、 厄洛替尼
? Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高， 肿瘤增殖越快，恶性程度越高。
.
7
欢迎指正 共同探讨
谢谢大家！
.
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
? 谷光甘肽S转移酶（GST π）--解毒作用--胞 浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强： 阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
? 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点作用--胞
核--阳性率越高，对下列药物越有效：蒽环
.
6
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
? 类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊 苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉 素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16尤 其有效。
肺癌相关免疫组化 临床意义
肿瘤的组织学分型：
1）、鳞型细胞癌：简称鳞癌、包括梭形细胞（鳞） 癌。
2）、腺癌：包括管状腺癌、乳头状腺癌、细支气 管癌、肺泡细胞癌。
3）、腺鳞癌。 4）、未分化癌：分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、 中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细胞癌（包括 巨细胞癌、透明细胞癌）。
5）、类癌（肺内分泌肿瘤）。 6）、支气管腺癌：包括腺囊性癌、粘液表皮样癌、 腺泡细胞癌。
免疫组化与肺癌病理分型
? ①鳞癌标记抗体：CK17、包壳 素,P63,CK5/6联合表达,34BE12
? ②腺癌标记抗体：CK7,CK8/18、 CK19 、CEA、SC（分泌成分）、NaspinA TTF-1(甲状腺转录因子-1)
? ③小细胞肺癌标记抗体：NSE（神经元特异 性烯醇化酶70%），CgA，Syn， Leu7,CD56,TTF-1呈阳性，CK可阳性
? 、埃克替尼；
? ②与鳞癌相比，腺癌是培美曲塞治疗有效、 强有力的预测因子；
? ③潜在致命性大出血可发生于接受贝伐珠单 抗治疗的鳞癌患者。
? ④TTF-1在非小细胞肺. 癌（NSCLCs)阳性表5
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记
? 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵作用--胞 膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越 强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽 醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
? ④细支气管肺泡癌抗体：表面活性物质阿朴
蛋白（SAP）、Kp16D蛋白、α1-AT
.
3
肺癌和淋巴瘤鉴别
? 淋巴细胞标志物：
T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。
?
B cell标记物：CD-20 ，CD79a ， CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ，CyclinD1 ，Bcl-2。