呼吸科病例分析ppt课件
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呼吸衰竭病例分析ppt课件
呼吸性碱中毒 ，判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：
PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至
55mmHg 。
呼吸衰竭病例分析
• PaO2为反映机体氧合状态的重要指标，对于缺氧的诊断和程度的判断有重要意义 动脉 血氧分压 正常值（80～ 100mmHg) 结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2 ＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭
呼吸衰竭病例分析
治疗 1.原则：保持气道通畅，纠正缺氧和二氧
化碳潴留，维持生命，为基础病和诱因 的治疗赢得时间。
（一）通畅气道，增加通气量 1.支气管扩张剂 2.呼吸道的湿化和雾化治疗 3.机械通气治疗
呼吸衰竭病例分析
（三）氧气治疗。
（四）酸碱失衡和电解质紊乱的治疗。
（五）呼吸中枢兴奋剂：肺性脑病患者无机械通气 条件时，可酌情使用。
病例分析
呼吸衰竭病例分析
病例
• 患者男71岁
• 主诉： 家属诉呼吸困难3小时
• 现病史：家属诉呼吸困难3小时，心跳快，神志恍惚，患者卧床4个月
• 既往史：老年痴呆 消化道出血
• 查体：BP：95/67mmHg，P：114bpm，SPO2：82%，体温36.6度，神志恍惚，问话不答， 查体欠合作，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律不齐，无杂音，腹软，未触及包块，双 下肢无浮肿。
• 血氧饱合度：是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量 的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环系统重要的生理参数。正常值：95%-98%
• 碳酸氢根（HCO3—）实际碳酸氢根AB：22—27mmol/L
呼吸病理PBLPPT课件
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗，以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力， 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论，启发学生 思考和探索，促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展，特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展，对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解，为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，提高呼吸系统疾病的诊疗水平， 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表 现为持续的气流受限，通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤，与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括戒烟、使用支气管舒张 剂、吸入性糖皮质激素等药物治疗，以及在急性加重期使 用抗生素和氧疗等。
呼吸系统疾病的预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施 之一。戒烟可以显著降低慢性阻塞性 肺疾病、肺癌等呼吸系统疾病的风险。
保持室内空气清新
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力， 预防感冒和其他呼吸系统疾病。建议 根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等。
对病例的特点、难点和争议 点进行深入讨论，启发学生 思考和探索，促进对呼吸病 理学的深入理解和掌握。
06 总结与展望
呼吸病理学研究的现状与进展
呼吸病理学研究在近年来取得了显著进展，特别是在肺癌、哮喘、慢性 阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病方面。
随着分子生物学和遗传学技术的发展，对呼吸系统疾病的发病机制有了 更深入的了解，为疾病的预防、诊断和治疗提供了新的思路和方法。
详细描述
呼吸病理学是病理学的一个重要分支，主要研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归等方面的知识。 通过对呼吸系统疾病的深入研究，可以为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，提高呼吸系统疾病的诊疗水平， 保障人类健康。
呼吸病理学的主要疾病类型
总结词
呼吸病理学涉及的疾病类型包括但不限于肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮 喘等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表 现为持续的气流受限，通常与吸烟有关。
肺癌是起源于肺部支气管上皮细胞的恶性 肿瘤，与吸烟、空气污染等因素有关。
02 呼吸病理学基础
呼吸病理学的定义和重要性
总结词
呼吸病理学是研究呼吸系统疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学学科，对于提高呼吸系统疾病的诊疗 水平具有重要意义。
呼吸内科咯血病例分享个案护理PPT
年龄：71岁
退休职工
家庭住址：湖北省恩施市太阳河
主诉：确诊小细胞肺癌9月，间断咯血1月，加
重1天
入院时间：2018年3月13日
病例基本情况
病史回顾：患者家属代诉9月前因肺部占位在武汉肿瘤医院行肺穿刺后病 检提示：左上肺小细胞低分化癌，未予以放化疗等积极治疗，1月来无 明显诱因开始出现咳嗽、咳痰、痰中带血，偶有白色粘痰，无明显喘 息，无畏寒、发热，无心前区紧缩及压榨感，无心悸、心慌，无腹痛 、腹泻，无恶心、呕吐等，咯血后分别于2月11日，2月25日在我院住 院咯血量约1520ml/d,行药物（速止、云南白药）止血治疗后好转出院，并在此治疗 期间患者家属仍拒绝行放化疗，1天前无明显诱因再次出现咯血，咯血 量约200ml/次，为鲜红色，立即到我院急诊科行止血等对症治疗，仍 有反复出血，门诊以"咯血"收入住院。
病例基本情况
既往史 ：既往有"高血压"病史，2016年5月行肠道手术后病检为结肠 原位癌，无其他病史。 体格检查：T36.4℃ R 25次/分 P 63次/分 BP 140/68mmHg，sPO2
96%（吸氧2L/min）。神志清楚，急性病容，胸廓对 称，左肺可闻及湿性罗音，心率63次/分，律齐，各 瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，余无明显阳性体征
应用血管内皮生长因子抑制剂：应用贝伐珠单抗治疗时也可出现咯血，可能与该药抑制血管内皮生 长因子所致的组织破坏有关，尤其是空洞型肺癌患者使用更易导致出血。【2】
讨论
• 肺癌合并咯血行血管介入治疗（经支气管动脉化疗栓塞 BACE）的原理
BACE是选择性插管到肿瘤供血的支气管动脉，常规行选择 性支气管动脉造影对适宜栓塞者，先行局部灌注化疗，再经 导管注入栓塞剂。
《呼吸病例分析》ppt课件
09
病例分析和总结
病例特点分析
病例特点总结
对每个病例的年龄、性别、症状、体 征、实验室检查和影像学检查进行详 细描述，并总结出每个病例的独特之 处和疑难点。
病例分类
根据病例特点，将病例分为常见病、 多发病和少见病等类型，以便更好地 理解和分类处理。
病例诊断思路总结
诊断依据
列出每个病例的诊断依据，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的 信息，以及鉴别诊断的要点。
并发症情况
心力衰竭
肺栓塞
呼吸系统疾病可能导致 心力衰竭，表现为心悸、
气短、乏力等症状。
呼吸系统疾病可能导致 肺栓塞，表现为胸痛、
呼吸困难等症状。
呼吸衰竭
呼吸系统疾病可能导致 呼吸衰竭，表现为低氧 血症、高碳酸血症等症
状。
肺癌
长期慢性呼吸系统疾病 可能导致肺癌，表现为 持续咳嗽、痰中带血等
症状。
04
吸烟史：30年，每天20支
04
家族史：无
疾病诊断和治疗过程
01
诊断
02
症状
03 检查
04
治疗
病程
05
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难 肺功能检查显示气流受限，胸部X线检查显示肺纹理增粗、 紊乱 药物治疗（支气管扩张剂、抗炎药）、氧疗、康复训练
长期，反复发作，逐渐加重
03
病例临床表现
07
病例治疗过程
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗感染引起的呼吸系统 疾病，如肺炎、支气管炎等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼 吸困难症状。
抗炎药物
病例分析ppt课件
病例分析ppt课件
目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 病例治疗 • 病例分析 • 病例总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：32岁
籍贯：北京
职业：IT工 程师
性别：男
就诊时间： 2023年5月 10日
病例病情概述
主诉
咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促2天。
病史
患者1周前出现咳嗽、咳痰，自服感冒药后症状无明显改善。2天前咳嗽、咳痰加重，并 出现气促，活动后尤甚。无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无心悸、下肢水肿等。
等。
控制策略
02
阐述如何通过药物、手术等方式控制病例的病情发展，减轻症
状。
预后评估
03
对患者预后的评估，包括治愈率、复发率等方面的预测。
05
病例总结
病例治疗总结
治疗方法
详细介绍针对病例所采 用的治疗方法，包括药 物治疗、手术治疗或其
他治疗手段。
治疗过程
阐述治疗的具体步骤和 时间线，以及治疗过程 中的关键决策和变化。
鉴别诊断
根据检查结果和患者症状 ，排除其他可能的疾病， 缩小可能的病因范围。
病理诊断
通过组织活检等方式，获 取病理学证据，最终确诊 疾病。
诊断结果
最终诊断
根据确诊过程的结果，给出最终 的诊断结论。
疾病类型和分期
明确疾病的类型和分期，以便制定 合适的治疗方案。
并发症和伴随疾病
了解患者是否存在并发症和伴随疾 病，对治疗和预后有重要影响。
治疗时机的把握等。
随访经验
讨论在病例随访过程中的经验 和教训，包括定期检查、病情 监测和及时调整治疗方案等。
医患沟通
目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 病例治疗 • 病例分析 • 病例总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：32岁
籍贯：北京
职业：IT工 程师
性别：男
就诊时间： 2023年5月 10日
病例病情概述
主诉
咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促2天。
病史
患者1周前出现咳嗽、咳痰，自服感冒药后症状无明显改善。2天前咳嗽、咳痰加重，并 出现气促，活动后尤甚。无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无心悸、下肢水肿等。
等。
控制策略
02
阐述如何通过药物、手术等方式控制病例的病情发展，减轻症
状。
预后评估
03
对患者预后的评估，包括治愈率、复发率等方面的预测。
05
病例总结
病例治疗总结
治疗方法
详细介绍针对病例所采 用的治疗方法，包括药 物治疗、手术治疗或其
他治疗手段。
治疗过程
阐述治疗的具体步骤和 时间线，以及治疗过程 中的关键决策和变化。
鉴别诊断
根据检查结果和患者症状 ，排除其他可能的疾病， 缩小可能的病因范围。
病理诊断
通过组织活检等方式，获 取病理学证据，最终确诊 疾病。
诊断结果
最终诊断
根据确诊过程的结果，给出最终 的诊断结论。
疾病类型和分期
明确疾病的类型和分期，以便制定 合适的治疗方案。
并发症和伴随疾病
了解患者是否存在并发症和伴随疾 病，对治疗和预后有重要影响。
治疗时机的把握等。
随访经验
讨论在病例随访过程中的经验 和教训，包括定期检查、病情 监测和及时调整治疗方案等。
医患沟通
《COPD病例分析》课件
治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
研究方法
收集病例资料
收集COPD患者的病例资料，包括基本信息、临 床表现、诊断结果和治疗过程等。
对比不同病例
将不同病情、不同治疗方案的COPD病例进行对 比，分析各种因素对疾病的影响。
ABCD
分析和总结病例资料
对收集到的病例资料进行分析和总结，探讨 COPD的发病机制、影响因素和治疗方案等。
深入研究COPD的发病机制， 发现新的治疗靶点，为开发更 有效的药物和治疗方案提供支 持。
提高公众对COPD的认知
加强公众对COPD的认知和预 防意识，减少COPD的发病率 和死亡率。
THANKS
感谢观看
03
CATALOGUE
COPD病例治疗与护理
治疗方式
药物治疗
使用支气管舒张剂、抗炎药物 和祛痰药等，以缓解症状、改
善肺功能。
氧疗
对于缺氧严重的患者，给予氧 气吸入治疗，提高血氧饱和度 。
肺康复训练
通过有氧运动、呼吸训练等， 增强患者的肌肉力量和心肺功 能。
手术治疗
对于严重COPD患者，可考虑 肺减容手术或肺移植手术。
鼓励老年人接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗 ，以降低感染风险。
控制策略
早期诊断
提高公众对COPD的认识，使患者能早期诊 断和治疗。
药物治疗
根据患者的病情，选择合适的药物进行治疗 ，如支气管扩张剂、抗炎药等。
氧疗
对于有低氧血症的患者，进行适当的氧疗。
肺康复治疗
对于病情较重的患者，进行肺康复治疗，包 括呼吸锻炼、运动训练等。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
呼吸系统病例讨论ppt
对类似病例的启示
对于类似病例，医生应注重详细询问病史和体查，以便更准 确地诊断病情。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，并密切关注治疗效果。
在治疗过程中，医生应加强与患者及家属的沟通，及时解答 疑问，缓解他们的焦虑和紧张情绪。这有助于建立良好的医 患关系，提高患者的治疗依从性和满意度。
吸功能。
雾化吸入
将药物通过雾化器变成 微小颗粒，直接作用于 呼吸道，提高治疗效果
。
康复治疗
如肺功能锻炼、呼吸操 等，用于改善呼吸功能
和预防并发症。
பைடு நூலகம்
治疗方案选择依据
疾病类型
不同呼吸系统疾病的病因和病理生理不同，治疗方案也有 所差异。
年龄和健康状况
不同年龄段和健康状况的患者对药物的耐受性和治疗效果 可能会有所不同，需根据个体情况制定治疗方案。
症状描述
长期咳嗽、咳痰、气喘，活动后呼吸困难，时有发热、乏力、食欲不振。
02
病例分析
病因探讨
01
02
03
感染性病因
如细菌、病毒、支原体等 感染，可能导致急性上呼 吸道感染、支气管炎、肺 炎等。
非感染性病因
如吸入异物、哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，也可能 引发呼吸系统疾病。
环境因素
如空气污染、吸烟等环境 因素，可能增加呼吸系统 疾病的发生风险。
需要进一步研究的问题
对于某些罕见或复杂的呼吸系统疾病，目前的治疗手段可 能存在一定的局限性。因此，需要进一步开展临床研究， 探索更有效的治疗方案。
在呼吸系统疾病的预防和早期干预方面，仍有许多未知领 域需要深入研究。例如，如何通过改善生活习惯和环境因 素来降低呼吸系统疾病的发生率等。
THANKS
呼吸系统病例分析
四、治疗原则(5分) 1．卧床休息、侧卧、防止窒息；吸氧1分 2．抗感染(覆盖铜绿假单孢菌)1分 3．大咯血治疗：静脉点滴垂体后叶素或酚 妥拉明1．5分 4．内科治疗无效可进行支气管动脉栓塞或 手术治疗1分 5．止咳、化痰0．5分
课后题 病史摘要 男性，29岁，发热、咳嗽15天。 15天前劳累后出现干咳、午后低热，体温波动于37．6～ 38．4℃，1周后咳黄痰，痰中偶有血丝。经静脉点滴青霉 素、头孢菌素等治疗，痰逐渐变白，痰量减少，但发热缓 解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，夜间睡眠尚可， 盗汗，体重下降2kg。既往体健，吸烟10余年，20支／日。 查体：T37．3℃，P84次／分，R23次／分，BPl20／ 70mmHg，神志清，消瘦。皮肤粘膜无出血点。浅表淋巴 结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀。右肩胛间区叩浊音， 呼吸音弱，可闻及少量的湿性哕音。心界不大，心率84次 ／分，律齐。腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢不肿。 辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可 见一空洞，内壁欠光滑，有液平。空洞周围有渗出影。 WBCl0．2x109／L，N78％，Hb132g／L。 要求：根据以上病史摘要，请将；诊断及诊断依据；鉴别 诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上 时间；11分钟 评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)(助理医师答出第1项得4分) 1．支气管扩张(2分) 合并肺部感染(0．5分) 大咯血(0．5分)3分 2．阻塞性肺气肿1分
(二)诊断依据(4分) 1．支气管扩张合并肺部感染、大咯血1分 ①反复咳嗽、咳黄痰、咯血、发热1分 ②麻疹肺炎病史 0．5分 ③左下肺干湿性口罗音 1分 ④X线表现，WBC升高 0．5分 2．阻塞性肺气肿：肺气肿体征
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症状：发热、寒战，咳嗽、咳白粘痰，头痛、乏力 体征：体温波动于38.0-39.0℃ ，双肺呼吸音粗，
双肺可闻及湿啰音 辅助检查：
血常规：WBC23.2×10^9/L，NE%83.5%，HGB108g/L，PLT209×10^9/L
诊断：血源性肺部感染（G+球菌可能） 治疗：哌拉西林舒巴坦+左氧氟沙星+氟康唑1周
呼吸与危重症医学科
患者：胡根发，男性，52岁 住院日期：2013-06-24 病历号： 1444426 ，ID号： 0002732669
症状：4天前拔除右上后牙后持续疼痛，向耳颞部、 头顶部放射，影响进食，口服止疼药未见好转
体征：体温波动于36.0-37.3 ℃ 之间，右颌部肿 胀，17牙槽窝内空虚、有腐败坏死血凝块，余无异 常
降钙素原（2013.6.25）：0.37ng/ml 真菌G试验（2013.7.2）：＜10pg/ml 肺炎支原体抗体（2013.6.26）：IgG阳性，IgM阴性；衣
原体抗体IgM阴性 痰细菌涂片（2013.6.24）：G+球菌成对少量， G-杆菌少
菌、白色念珠菌 胸部CT检查（6.5）：双肺可见广泛细支气管扩张，
纵隔内未见肿大淋巴结
治疗方案调整：头孢西丁+左氧氟沙星8天
气管镜（6.10）：气管镜下炎性改变
BALF病原学
涂片：革兰氏阳性球菌 培养：草绿色链球菌（++），肺炎克雷伯菌（仅见3个菌
落）
治疗方案：去甲万古霉素+左氧+甲硝唑8天
诊断？ 需完善检查？ 治疗方案？
辅助检查-常规检查
血常规 WBC×10^9/L
NE%
LY%
HGB g/L
PLT×10^9/L
2013.6.24
18.38
66.9
25.1
84
465
2013.7.2
10.06
53.8
36.4
80
341
2013.7.9
8.30
48.8
37.3
88
294
血气分析（2013.6.24未吸氧）：PH 7.441，PCO2 39.9mmHg，PO2
84.2mmHg
CRP（2013.6.25）：6.49mg/L
肿瘤标记物（2013.6.25）：铁蛋白：1042.0ng/ml（30.0-400.0），
其余均为正常
辅助检查-常规检查
生化
ALB
AST
ALT
CK
LDH
BUN
Crea
6.24
25
25
21
29
175
0.42
97.8
7.2
29.7
-
辅助检查：
血常规：WBC16.63×10^9/L，NE%80.1%，HGB128g/L，
PLT428×10^9/L
肺CT：双肺弥散结节、肺门及纵隔多发肿大淋巴结，考 虑转移瘤可能
诊断？ 进一步检查？ 治疗方案？
诊断：发热待查、双肺多发结节影待查 治疗：
给予左氧氟沙星口服6天 仍发热，最高39.0 ℃
辅助检查：血常规回报WBC19.8×10^9/L， NE%84.4%，HGB147g/L，PLT329×10^9/L
诊断：17干槽症 治疗：
美洛西林舒巴坦3.75g ivgttBid 奥硝唑注射液250ml ivgttBid
症状：右颌部疼痛，向耳颞部、头顶部放射，阵发 性加剧，经治疗后仍间断疼痛
血常规：WBC13.9×10^9/L，NE%91.1%，HGB138g/L，
PLT413×10^9/L
颌面部螺旋CT：右上颌骨恶性肿物可能性较大，建议活 检进一步诊断；双肺散在多发肿物，转移瘤？建议胸科 进一步检查
症状：发热、寒战，咳嗽、咳白粘痰，头痛、乏力
体征：体温波动于38.0-39.3℃ ，双肺呼吸音粗
-
-
-
2.94
92.0
7.9
-
-
-
-
-
2.9窦性心律，大致正常心电图
心脏彩超（2013.6.25）：心内结构及功能未见明显
异常，LVEF68%
腹部超声（2013.6.26）：肝实质回声增粗－－请结
合化验 肝右叶高回声－－血管瘤可能
气管镜检查（2013.6.26）：气管镜下未见明显异常
治疗：
右眶上神经、右眶下神经、右上齿槽神经阻滞 头孢呋辛钠1.5g ivgttBid 甲硝唑葡萄糖注射液250ml ivgttQd 出院后自服抗生素1周（具体不详）
症状：右颌部疼痛，发热、寒战，给予局部封闭治 疗（具体药物不详）后疼痛改善
体征：体温波动于38.3-39.0℃
辅助检查：
血常规（6.14）： WBC19.0×10^9/L，NE%62.9%， HGB94g/L，PLT387×10^9/L
生化（6.1）：ALB20g/L，Crea480umol/L； （6.14）： ALB25.9g/L，Crea136umol/L
肿瘤标记物（6.1）：CA125轻度增高，余无异常 痰病原菌培养（6.4）：草绿色链球菌、咽部奈瑟
体征：体温波动于36.0-38.3（5.8） ℃ ，上下颌 部分牙缺失，可见陈旧性拔牙创
辅助检查：
血常规：WBC16.02×10^9/L，NE%79.8%，HGB132g/L，
PLT290×10^9/L
头颅CT检查回报右侧基底节区腔隙性脑梗死，轻度皮层 下动脉硬化性脑病
诊断：右上颌骨根尖病变
无特殊遗传病家族史
T37.9℃，P 96 次/分，R 21次/分，BP 100/65 mmHg
全身浅表淋巴结未触及肿大 唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无红肿 双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻
及湿啰音，无胸膜摩擦音 心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音 腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及 双下肢无浮肿
1月前于外院住院期间诊断为“慢性乙型病毒性肝 炎”
否认疟疾史、结核史，否认高血压史、冠心病史， 否认糖尿病史、脑血管病史、精神病史
20余年前有右侧眉弓骨折史 否认手术史、输血史 否认过敏史，预防接种史不详
生于原籍，久居当地，无疫水，疫源接触史
否认冶游史，否认性病史
吸烟30年，平均10支／日，未戒烟。否认嗜酒史。 已婚，配偶健在；育1子3女，子女体健