呼吸系统病例分析

病例分析
6. 10个月婴儿，高热，咳嗽ຫໍສະໝຸດ Baidu周入院。查体：嗜睡， 气促，面色苍白，鼻扇，三凹征阳性，前胸有猩红热样 皮疹，两肺散在中小水泡音。化验：血WBC25×109/L， 中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。X线检查：两肺点片状 阴影,右下肺有致密阴影。（1）考虑最可能诊断是？
次日突然烦躁，气促加剧，R66次/分，紫绀，心率 170次/分，脉搏微弱，血压70/50mmHg，右肺叩诊鼓音， 呼吸音消失，语颤消失，左肺有少量中小湿罗音，肝大 右肋下2厘米。
问：（1）该患儿考虑何临床诊断？ （2）治疗原则
病例分析
9. 9个月，男孩，高热咳嗽, 经治疗3天无效住院。入 院次日、突然两眼凝视上翻，意识障碍，惊厥，查体： 前囟饱满，双肺满布细湿罗音，心率160次/分、心音 纯，心搏有力，肝右肋下2cm，脑膜刺激征（+）。 （1）该患儿首先考虑何临床诊断？ （2） 给予哪些处理？
（2）最可能的诊断是？ （3）首要的措施是？
病例分析
7.男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳， 低热。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周紫绀， 心率140次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细 湿性罗音，腹部膨隆，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm， 脾可触及边缘，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱。 WBC9.8×109/L，N45％,L55％。
（2）为进一步诊断还需做哪些辅助检查？ （3）需和哪些病进行鉴别诊断？试述鉴别要点
病例分析
3. 邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体： 两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云 雾状浸润影。
问：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么? 2）哪项检查有助于本病的快速诊断？ 3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？
⑴患儿的全部临床诊断（指出其可能的病原体）及其依据。 ⑵进一步要做的检查？ ⑶请开出临时医嘱和长期医嘱。
病例分析
2. 1岁半小儿，急起稽留高热1周，阵发性喘憋，气促， 鼻扇，口周发绀，面色苍白，精神萎靡，体温40℃，左 下肺叩浊，语颤增强，呼吸音减低，心率140次/分，腹 胀，肝肋下2.5cm，WBC 9×109/L，N 0.40，L 0.60。X 线示左下肺大片阴影，两肺中度肺气肿。 问：（1）该患儿首先考虑何临床诊断？
1）该患儿最可能的诊断是什么？ 2）需进一步完善哪些检查？ 3）简述治疗方案
病例分析
5. 患儿6岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减 退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬雍垂粘膜 上可见数十个2-4mm大小灰白色小疱疹，围的红晕，血 象WBC 6.0×109/L分类正常。 1）患儿最可能的诊断 2）治疗原则
病例分析
1.患儿，女，3岁，因持续高热、咳嗽、气促2周入院。患儿病始 洗澡受凉，咳嗽，为单声咳，喉中有痰鸣，持续发热39～40℃至 入院时不退，同时伴有气促。在外院已用青霉素、氨苄青霉素10 天未见效，起病来无吐泻及抽搐。体查：T39.8℃，P150次/分，R 50次/分，Wt 9kg。精神差，气促，面色较苍白，鼻翼扇动，口周 发绀。咽部充血，颈软。右侧胸腔饱满，语颤减弱，叩浊，呼吸 音降低，未闻及湿罗音，左肺有少许湿罗音。心率150次/分，心 律齐，心音可，未闻杂音。肝肋下3cm，质地软，脾未扪及。无脑 征。血象：WBC 13.5×109/L，N 0.70，L 0.30。
病例分析
10.患儿男，4岁。1天前无明显诱因出现打喷嚏、流眼 泪、咳嗽、咳白色粘痰，未引起家长注意。3h前在咳嗽 后出现喘息，来医院就诊。患儿婴儿期有湿疹史；既往 有反复咳嗽、喘息史，以冬春季多发。体检：T36.8℃， HR 110次/分，R 36次/分。患儿精神状态尚可，胸廓饱 满，叩诊呈鼓音，听诊两肺呼吸音减弱，可闻及广泛呼 气相哮鸣音。辅助检查：WBC 10×109/L，N 0.75，E 0.06。胸片：双肺透亮度增加。 （1）该患儿首先考虑何临床诊断及其依据？ （2）给予哪些处理？
1）最可能诊断是？ 2）如何处置？
病例分析
8.男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁， T38℃，呼吸68次/分，心率196次/分，面色灰白，阵 发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸 音减低，双肺下闻及小水泡音，肝肋下3cm，剑下3cm， 脾未触及，余正常。实验室检查：WBC9.0×109/L，N45 ％，L55％，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴 明显肺气肿。
病例分析
4.患儿，男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困 难1天入院。查体： T38℃，R68次∕分，P164次∕分， 神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低， 呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音，心音有力，未闻及 心杂音。可触及肝脾。血常规 WBC 8.0×109/L，中性37 ％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP 4㎎/L； 胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。