妇产科常见病诊疗与康复护理新进展概述
妇产科疾病的诊断与治疗进展
妇产科疾病的诊断与治疗进展妇产科疾病是指影响女性生殖系统和妇科健康的一系列疾病，包括但不限于宫颈疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症等。
随着医疗技术和研究的不断进步，妇产科疾病的诊断与治疗也取得了显著的进展。
本文将就妇产科疾病的诊断与治疗进展进行探讨。
一、宫颈疾病的诊断与治疗进展宫颈疾病是妇产科常见的疾病之一，包括宫颈糜烂、宫颈炎症、宫颈恶性肿瘤等。
目前宫颈疾病的诊断主要依靠宫颈涂片和宫颈活检。
宫颈涂片是一种简便无创的检查方法，通过观察宫颈细胞形态的变化来判断是否存在异常。
宫颈活检则是通过取宫颈组织进行病理检查，能够明确诊断是否为宫颈病变。
针对宫颈糜烂和宫颈炎症，常规的治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法以及手术切除等。
而对于宫颈恶性肿瘤，目前采用的主要治疗手段是手术切除、放疗和化疗等综合治疗。
二、子宫内膜异位症的诊断与治疗进展子宫内膜异位症是指子宫内膜异位生长在子宫外部的一种疾病，常见症状包括痛经、月经不调等。
诊断子宫内膜异位症主要依靠临床症状、B超和MRI等影像学检查。
近年来，腔镜手术在子宫内膜异位症的诊断和治疗中发挥了重要作用。
腔镜手术能够直接观察到子宫腔和盆腔腔内情况，同时可以进行异位病灶切除和粘连松解等治疗。
对于复发性子宫内膜异位症患者，药物治疗也是一种重要的治疗手段，如使用黄体酮类药物来抑制子宫内膜异位灶的生长。
三、子宫肌瘤的诊断与治疗进展子宫肌瘤是一种常见的、良性的子宫平滑肌瘤，其主要症状包括异常子宫出血、月经失调等。
诊断子宫肌瘤主要依靠B超、宫腔镜和磁共振成像等影像学检查。
根据患者的病情和生育需求，选择相应的治疗方案。
目前常用的治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗、介入治疗和手术切除。
药物治疗一般采用激素类药物，如黄体酮类药物，用来控制病情和缓解症状。
介入治疗则是通过导管将药物或栓塞剂直接输送到肌瘤血管中，达到缩小肌瘤的效果。
手术切除主要适用于年龄较大或病情严重的患者，通过子宫肌瘤剖宫产术或腹腔镜手术进行切除。
妇科疾病的诊断与治疗新进展
妇科疾病的诊断与治疗新进展近年来，随着医学科技的不断进步和妇科疾病的日益增多，人们对妇科疾病的诊断与治疗也有了更深入的认识。
本文将从妇科疾病诊断技术的更新、治疗手段的创新以及疾病管理的完善三个方面，介绍妇科疾病的诊断与治疗新进展。
一、妇科疾病诊断技术的更新1. 细胞学筛查技术的应用细胞学筛查技术是目前常用于妇科疾病早期诊断的一种重要方法。
该技术通过收集宫颈细胞进行细胞学检查，能够快速、准确地发现宫颈上皮内瘤变和宫颈癌等疾病的早期病变。
近年来，随着细胞学筛查技术的不断改进和普及，妇科疾病的早期诊断率大幅提升。
2. 基因检测技术的突破基因检测技术的引入为妇科疾病的个体化诊断与治疗提供了新的思路。
通过对特定基因的检测，可以帮助医生进行更精准的诊断，预测患者疾病的风险，指导治疗方案的选择。
例如，BRCA基因检测能够准确评估女性患乳腺癌和卵巢癌的遗传风险，为高风险人群提供个体化的防治措施。
二、妇科疾病治疗手段的创新1. 微创手术的应用微创手术是一种以最小的创伤和切口来进行手术治疗的技术。
在妇科疾病治疗中，微创手术的应用迅速得到推广。
例如，腹腔镜手术可以有效地进行子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及卵巢囊肿等疾病的切除，不仅减少了术后恢复时间，也降低了手术风险。
2. 生物免疫治疗的进展生物免疫治疗是一种利用生物制剂或生物技术制备的药物来治疗疾病的方法。
在妇科疾病治疗中，生物免疫治疗逐渐成为一个热门的研究领域。
以宫颈癌治疗为例，新型的免疫治疗药物可以通过激活免疫系统来攻击癌细胞，提高治疗效果，同时减少了传统治疗方式带来的副作用。
三、疾病管理的完善1. 多学科协作的重要性妇科疾病往往涉及多个系统和器官，因此，多学科协作是保障患者获得综合治疗的重要保证。
例如，在妇科疾病的治疗过程中，妇科专家、内科专家、放疗专家等需要密切合作，共同为患者提供个体化的、全面的治疗方案。
2. 健康管理的推广在妇科疾病的诊断与治疗中，健康管理的推广和实施尤为重要。
“妇科医师工作总结：2023年新进展与诊疗方法分享”
“妇科医师工作总结：2023年新进展与诊疗方法分享”年新进展与诊疗方法分享引言2023年已经到来，对于妇科医师而言，这是一个充满变革的时代。
随着医疗科技的不断发展与革新，我们妇科医师在诊断和治疗妇科疾病方面迈出了更大的步伐。
本文将为大家介绍2023年妇科医师的新进展与诊疗方法。
一、AI技术在妇科医学中的应用（AI）技术是当今医学领域的一大创新。
在妇科医学中，AI技术的应用大大改善了疾病的早期诊断与治疗效果。
我们妇科医师可以借助AI技术来辅助妇科疾病的早期筛查和诊断。
例如，利用AI技术和机器学习算法，我们可以根据大量的妇科病例和数据建立模型，实现对疾病的自动诊断。
AI技术还可以帮助医师制定个性化的治疗方案。
根据患者的病历和生理指标，AI可以预测患者对不同治疗方案的反应，从而提供更加科学和有效的治疗建议。
然而，尽管AI技术在妇科医学中的应用潜力巨大，但我们妇科医师依然需要不断学习和提高自身的专业能力，以更好地利用AI技术为患者服务。
二、腔镜技术的前沿发展腔镜技术是妇科医师常用的微创手术技术之一，它通过将腔镜插入体腔进行操作，可以减少手术创伤、缩短恢复时间，并能够提高手术的准确性和安全性。
在2023年，腔镜技术得到了更进一步的发展与应用。
腔镜手术器械得到了改进，使得手术操作更加精确和便捷。
新型的腔镜手术器械结构更加复杂，操作杆更加灵活，使得妇科医师在手术中可以更加精确地操作器械。
此外，一些腔镜手术器械还配备了显微镜和摄像装置，使得妇科医师可以更加清晰地观察手术区域，提高手术的精确性。
腔镜技术在诊治妇科疾病方面的应用也日益广泛。
腔镜技术不仅可以用于妇科手术，还可以用于妇科疾病的诊断和治疗。
例如，腔镜检查可以帮助医师准确了解子宫内膜异位和子宫肌瘤等病变的程度和位置，从而制定更加恰当的治疗方案。
同时，腔镜技术还可以用于子宫内膜异位症的手术治疗，减少患者的疼痛和术后并发症。
三、基因检测在妇科医学中的应用随着基因技术的不断发展，基因检测在妇科医学中的应用也越来越广泛。
妇产科常见疾病的治疗与护理要点详述
向患者及家属提供出院后的护 理指导，包括用药、复查、生
活注意事项等。
05
药物治疗患者的用药指导 与监测
药物选择原则及剂量调整策略
根据患者病情、年龄、体重、孕周等因素综合评估，选 择安全有效的药物。 掌握药物剂量调整的原则和方法，根据患者病情变化及 时调整用药剂量。 注意药物间的相互作用，避免不良反应的发生。
03
均衡膳食
控制热量摄入
增加膳食纤维摄入
建议患者摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质，以满足身体康 复所需。
针对肥胖患者，提供个性化的热量摄入建 议，帮助控制体重，降低疾病风险。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如 全谷类、蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动 ，缓解便秘。
运动锻炼计划制定和执行监督
定期监测
密切监测血糖变化，及时调整治疗方案 ，确保母婴安全。
产后出血预防与处理
01
加强产前检查
及时发现并处理可能导致产后 出血的高危因素，如胎盘异常
、凝血功能障碍等。
02
积极处理产程
合理应用宫缩剂，正确处理第 三产程，避免过早牵拉脐带和
粗暴按摩子宫。
03
产后出血的抢救
建立静脉通道，补充血容量， 应用止血药物和宫缩剂，必要
用药时间安排和注意事项提醒
01
指导患者按时按量用药，确 保药物在体内达到有效浓度
。
02
提醒患者注意用药与饮食、 睡眠等日常生活习惯的配合
。
03
告知患者用药期间需避免饮 酒、吸烟等不良行为。
不良反应监测及应对措施培训
密切观察患者用药后 的反应，及时发现并 处理不良反应。
针对可能出现的不良 反应，制定相应的应 对措施和预案。
2024年临床医学中的妇产科新进展与培训课件
详细描述
疼痛管理是妇产科护理中的重要内容之一。多模式镇痛是近年来疼痛管理领域的研究热 点，其核心思想是通过多种镇痛方法的联合应用，降低患者疼痛感，减少镇痛药物的使 用量和副作用。在妇产科临床实践中，多模式镇痛可以通过药物镇痛、物理治疗、心理
干预等多种手段来实现。
疼痛管理策略探讨
总结词
个体化镇痛方案
病理学检查
通过组织活检或手术标本进行 病理组织学检查，是确诊的金
标准。
生化指标检测
检测血液中相关生化指标，如 CA125等，有助于辅助诊断
卵巢囊肿等。
症状与体征
结合患者症状、体征及病史， 进行综合评估和诊断。
个性化治疗方案设计
药物治疗
针对不同疾病选择合适的药物，如激 素类药物、抗生素等。
手术治疗
辅助生殖技术
优生优育政策是为提高人口素质，减少遗传性疾病和出生缺 陷而制定的相关政策。
优生优育政策实施效果评估
通过对优生优育政策的实施情况进行监测和评估，了解政策 实施的效果，为进一步完善政策提供依据。
提高出生人口素质途径探讨
加强孕期保健
推广遗传咨询和产前诊断技术
提供全面的孕期保健服务，包括产前检查 、营养指导、心理支持等，保障母婴健康 。
子宫内膜组织在子宫外生长， 引起疼痛、不孕等症状，多发 于育龄期女性。
卵巢囊肿
卵巢内形成的囊性肿物，可引 起下腹不适、月经异常等症状 ，有良性和恶性之分。
宫颈炎
宫颈的炎症性疾病，多由病原 体感染引起，表现为宫颈糜烂
、肥大等。
诊断方法与标准
01
02
03
04
超声检查
通过高频声波显示子宫、卵巢 等器官的形态、大小及是否有 异常回声，用于初步诊断。
临床实践中的妇产科疾病诊治进展
临床实践中的妇产科疾病诊治进展妇产科疾病是指妇科与产科领域内的一系列疾病，其中包括但不限于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症等。
这些疾病对女性的身体健康和生殖能力都有一定的影响，因此在临床实践中，对于妇产科疾病的诊治进展必须进行深入研究和探讨。
本文将就妇产科疾病的诊断和治疗进展进行论述。
一、妇科疾病的诊断进展妇科疾病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和辅助检查三个方面。
通过对患者详细的病史询问和症状分析，医生可以初步判断出疾病的类型和可能的原因。
随后进行体格检查，包括妇科检查和盆腔超声等专项检查，以进一步明确疾病的性质和范围。
辅助检查方面，常用的方法包括血液检验、尿液检查、核磁共振成像（MRI）、CT扫描、病理活检等，这些检查方法可以提供疾病更加详细的信息，有助于确诊和制定治疗方案。
二、妇科疾病的治疗进展妇科疾病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和综合治疗三个方向。
药物治疗是妇产科疾病治疗的首选方法，通过给予患者内服或外用药物来缓解症状、减轻疼痛、抑制病情进展。
常用的药物包括激素类药物、抗生素、止痛药等，对于一些慢性病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，长期服药能够有效控制病情。
手术治疗主要适用于一些病情进展较快、对药物治疗不敏感的疾病，如子宫肌瘤的切除手术、子宫内膜异位症的清除手术等。
综合治疗则是结合药物治疗和手术治疗，根据个体疾病特点来制定治疗方案。
在妇科疾病的治疗进展中，微创技术的应用也起到了积极的作用。
通过腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等微创手术技术，能够在减少创伤的同时，实现对疾病的有效治疗。
微创技术的应用，不仅缩短了患者的康复时间，减轻了患者的痛苦，还提高了手术的成功率和治愈率。
三、妇科疾病的新型诊治方法除了传统的诊治方法，近年来，随着科技的发展，许多新型的诊治方法也逐渐应用于临床实践。
其中，基因检测技术成为了一种新的趋势。
通过检测患者的基因遗传信息，可以对其患病风险进行评估，并根据评估结果制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
妇产科常见疾病的诊治与护理
妊娠期高血压疾病
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查结果，如血压升高、蛋白尿等， 进行妊娠期高血压疾病的诊断。
治疗
治疗原则包括降压、解痉、镇静等，根据病情严重程度选择合适的 药物，如硫酸镁、硝苯地平等。
护理
加强孕期保健，指导孕妇合理饮食和休息，密切监测血压和胎儿情况 ，及时发现并处理并发症。同时关注孕妇心理状况，提供心理支持。
护理
保持外阴清洁干燥，避免性生活，定期随访检查伤口愈合情况。
子宫破裂
诊断
根据病史、症状、体征及B超、MRI等辅助检查进 行诊断。
治疗
立即手术修补破裂口，控制出血，预防感染，必 要时行子宫切除术。
护理
密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染 ，加强心理支持。
产后出血
诊断
根据胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，伴有低血压 、脉搏细速等症状进行诊断。
治疗措施
根据宫颈炎的不同类型，采用相应的 抗生素、抗病毒药物或抗炎药物进行 治疗，同时可配合物理治疗如激光、 微波等。
盆腔炎
诊断方法
通过妇科检查、B超、CT等影像 学检查进行诊断。
治疗措施
根据盆腔炎的严重程度和病因， 采用相应的抗生素、抗炎药物或 中药进行治疗，同时可配合物理
治疗如热敷、理疗等。
护理建议
注意个人卫生，避免不洁性行为 ，加强锻炼提高身体免疫力，定 期进行妇科检查以及时发现并治
疗盆腔炎。
03
妊娠相关疾病诊治与护理
流产
01
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诊断
根据病史、临床表现和实 验室检查，如B超、hCG 测定等，对流产进行诊断 。
治疗
针对不同原因引起的流产 ，采取相应的治疗措施， 如补充孕激素、宫颈环扎 术等。
临床应用中的妇产科疾病诊治进展与创新
临床应用中的妇产科疾病诊治进展与创新近年来，随着医学技术的不断发展，妇产科疾病的诊治也迎来了长足的进步与创新。
新的研究成果和技术手段的引入，为妇产科疾病的诊断和治疗带来了新的突破，有效提高了患者的生存率和生活质量。
本文将从妇科常见疾病的诊断、手术治疗、药物研发及辅助治疗等方面，探讨临床应用中的妇产科疾病诊治进展与创新。
一、妇科常见疾病的诊断进展随着医疗设备的不断升级，特别是超声诊断技术的广泛应用，妇科常见疾病的诊断水平迈上了一个新的台阶。
例如，在子宫内膜异位症的诊断方面，传统的触诊和B超检查已经无法满足需求，而通过经阴道超声和宫腔镜检查结合，可以更加准确地确定病变位置和范围，为手术治疗提供了更为可靠的依据。
另外，对于宫颈癌的早期筛查和诊断，HPV病毒检测已经成为常规手段之一，有效提高了宫颈癌的早期发现率。
二、妇科手术治疗的创新进展妇科手术是治疗各种疾病的重要手段之一，随着微创技术的发展，传统的创伤性手术正在逐渐被微创手术所取代。
例如，在子宫肌瘤的治疗中，传统的开腹手术已经被腹腔镜手术和子宫动脉栓塞术取代，患者术后疼痛明显减轻，恢复时间也大大缩短。
另外，对于妇科恶性肿瘤的手术治疗，通过腹腔镜和机器人手术技术的应用，手术创伤进一步减小，提高了术后生活质量。
三、药物研发的创新成果妇产科疾病的治疗不仅依赖于手术，药物的研发也起到了重要的作用。
随着药理学和分子生物学的深入研究，新一代药物相继问世，为妇科疾病的治疗带来了新的希望。
例如，在子宫内膜异位症的治疗方面，靶向激素受体的药物被广泛应用，有效减轻了患者的疼痛症状。
另外，在妇科恶性肿瘤的化疗中，通过研发新型的肿瘤靶向药物和免疫治疗药物，有效提高了疗效和生存率。
四、辅助治疗的创新应用辅助治疗在妇产科疾病的综合治疗中发挥着重要的作用。
随着辅助治疗技术的不断创新，患者的治疗效果和生活质量得到了显著提高。
例如，在辅助生殖技术的应用中，体外受精技术已经达到了高度精准的程度，解决了不孕不育夫妇的生育问题。
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新疆人民卫生妇产科常见病诊疗与康复护理新进展主编李君妇科篇第一章下生殖道炎症第一节外阴及阴道炎症非特异性外阴炎【概述】外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎。
其次，糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及尿瘘患者尿液的长期浸渍等，此外，穿紧身化纤内裤导致局部通透性差、局部潮湿以及经期使用卫生巾的刺激，也可引起非特异性外阴炎。
若为特异性阴道炎伴发的外阴炎，则为特异性外阴炎，不在此范畴。
【诊断要点】1．临床表现(1)病史：糖尿病、尿瘘、粪瘘史。
(2)症状：外阴部瘙痒、疼痛及灼热感。
(3)妇科检查：外阴局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，有时呈片状湿疹，严重时可见脓疱形成或浅小溃疡。
慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。
2．辅助检查(1)阴道分泌物生理盐水悬液检查滴虫、念珠菌，排除特异性外阴炎。
(2)必要时宫颈分泌物检查衣原体、淋菌，排除衣原体感染及淋病。
(3)外阴部溃疡必要时做活组织病理检查。
(4)糖尿病高危患者必要时检查尿糖及血糖。
【治疗方案及原则】治疗原则：保持局部清洁、干燥；局部应用抗生素；消除病因。
1．局部清洁可用0．1％碘伏液或1：5000高锰酸钾液或其他具有清洁作用的溶液坐浴，每日2次，每次15～30分钟。
此外，可选用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2次。
急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。
2．局部应用抗生素坐浴后涂抗生素软膏或紫草油等。
3．病因治疗积极寻找病因，若发现糖尿病应及时治疗糖尿病，若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。
二、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿及前庭大腺囊肿【概述】前庭大腺炎多发生于生育年龄妇女。
主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。
目前，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也已成为常见的病原体。
急性炎症期因腺管口肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。
慢性期脓液逐渐吸收而成为清晰透明的黏液，称为前庭大腺囊肿。
部分前庭大腺囊肿也可因先天性腺管狭窄、前庭大腺管损伤或腺腔内黏液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成，前庭大腺囊肿也可继发感染形成脓肿反复发作。
(一)急性前庭大腺炎及前庭大腺脓肿【诊断要点】1．临床表现(1)症状：外阴单侧局部疼痛、肿胀，当脓肿形成时疼痛加剧，部分患者可有发热或腹股沟淋巴结肿大。
(2)妇科检查：大阴唇下1／3处有硬块，表面红肿，压痛明显。
当脓肿形成时有波动感，当脓肿内压力增大时表皮可自行破溃。
2．辅助检查有条件者或对需要者，可在前庭大腺开口处或破溃处取脓液做涂片及细菌培养。
【治疗方案及原则】治疗原则：保持局部清洁，抗生素治疗，脓肿形成则切开引流。
1．急性前庭大腺炎(1)保持局部清洁：局部应用具有清洁作用的药物坐浴，必要时需卧床休息。
(2)应用抗生素：可选用广谱抗生素。
2．前庭大腺脓肿应及时切开引流，脓液引流后可用抗生素冲洗并放置引流条，术后根据情况决定引流条的放置时问。
(二)前庭大腺囊肿【诊断要点】1．病史有急性前庭大腺炎史或有淋病史。
2．临床表现(1)症状：外阴部坠胀感，性交不适。
(2)妇科检查：在一侧大阴唇后部下方有囊性包块，常向大阴唇外侧突出，无触痛。
3．辅助检查诊断困难时，局部穿刺可抽出黏液。
【治疗方案及原则】囊肿较小者无症状可随访；囊肿较大或反复急性发作，宜行前庭大腺囊肿造口术。
(三)尿道旁腺炎【概述】尿道旁腺开口于尿道口后壁两侧，当尿道发生感染时，致病菌可潜伏于尿道旁腺而致尿道旁腺炎。
致病菌主要为大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌和淋病奈瑟菌等。
【诊断要点】1．临床表现(1)病史：有尿道炎病史。
(2)症状：尿频、尿急、尿痛及排尿后尿道灼热感和疼痛。
(3)妇科检查：尿道口后壁两侧腺管开口处充血、水肿，用于指按压有脓性分泌物溢出。
2．辅助检查(1)在腺管开口处取脓性分泌物做涂片及细菌培养，如培养有淋病奈瑟菌或其他致病菌生长即可明确诊断。
(2)尿液镜检有较多的白细胞(脓尿)，表示尿路有炎症。
【治疗方案及原则】1．抗生素治疗若为一般细菌感染，有条件可按细菌培养及药敏结果给药，也可根据经验选择用药。
若为淋病奈瑟菌感染，则按淋菌性尿道炎治疗，可用头孢类抗生素(如头孢曲松钠，见淋菌性宫颈炎)，亦可应用大观霉素(淋必治)2g，一次肌注。
2．治疗结束后需继续随访，在感染部位再取分泌物做涂片及细菌培养，以观察疗效。
三、滴虫性阴道炎【概述】滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症。
可由性交直接传染，也可经浴池、盆具、游泳池、衣物及污染的器械等间接传播。
常于月经前后发作。
滴虫性阴道炎患者的阴道pH值升高，一般在5．0～6．5。
【诊断要点】1．临床表现(1)白带增多，呈黄白稀薄脓性液体，常呈泡沫状。
(2)外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛。
(3)感染尿道时，可有尿频、尿痛甚至血尿。
(4)妇科检查：阴道及宫颈阴道部黏膜红肿，常有散在红色斑点或呈草莓状，后穹隆有多量黄白色、黄绿色脓性泡沫状分泌物。
2．辅助检查阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。
对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，有条件的单位可行分泌物滴虫培养。
【治疗方案及原则】因滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺、前庭大腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中，故欲治愈此病，需全身用药，并且需同时治疗性伴侣。
主要治疗药物为甲硝唑。
1．全身用药(1)甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑500mg，每日2次，连服7日。
(2)初次治疗失败的患者可重复应用甲硝唑500mg，每日2次，连服7日。
若治疗仍失败，则给予甲硝唑2g，每日1次，连服3～5日。
口服药物的治愈率为90％～95％。
(3)甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。
除甲硝唑治疗外，也可选用替硝唑。
2．局部用药不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。
(1)甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7～10日；或0．75％甲硝唑凝胶，每次5g，每日2次，共7日。
(2)局部用药前，应用具有清洁消毒作用的液体或降低阴道pH的液体冲洗阴道一次，可减少阴道恶臭分泌物，利于药物吸收并减轻瘙痒症状。
3．预防及随访(1)治疗结束后，于下次月经干净后复查分泌物，经3次月经后复查滴虫均为阴性者方称为治愈。
(2)滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双方应同时治疗，治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。
(3)注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。
四、外阴阴道念珠菌病【概述】外阴阴道念珠菌病是常见的外阴阴道炎症，80％～90％的病原体为白色念珠菌，10％～20％为光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌等其他念珠菌。
酸性环境适宜念珠菌的生长，有念珠菌感染的阴道pH值多在4．0～4．7，通常<4．5。
白色念珠菌为条件致病菌，10％～20％的非孕妇女及30％的孕妇阴道中有此菌寄生，但并不引起症状。
常见的发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素、胃肠道念珠菌、穿紧身化纤内裤及肥胖，部分患者无发病诱因。
外阴阴道念珠菌病主要为内源性感染，部分患者可通过性交直接传染或通过接触感染的衣物间接传染。
【诊断要点】1．临床表现(1)外阴瘙痒，外阴、阴道灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。
(2)阴道分泌物增多，呈白色豆渣样或凝乳样。
(3)妇科检查：外阴局部充血、肿胀，小阴唇内侧及阴道黏膜表面附有白色块状物或被凝乳状物覆盖，擦除后露出红肿的阴道黏膜面。
2．辅助检查(1)涂片法：找芽胞和假菌丝。
有假菌丝时才可报告为“阳性”。
1)阴道分泌物用10％氢氧化钾或生理盐水悬滴法镜检，此方法有一定的假阴性。
2)革兰染色检查。
(2)若有症状而多次悬滴法检查为阴性，或为顽固病例，为确诊是否为非白色念珠菌感染，有条件的单位可采用培养法及药敏试验，以了解菌株类型，并根据药敏结果选择药物。
(3)对反复发作的顽固病例，可做血糖检测，除外糖尿病。
【治疗方案及原则】治疗原则：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
1．消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。
2．一般处理重者可用硼酸水溶液(3％)冲洗阴道1次，减少阴道分泌物或外阴瘙痒。
也可选用硝酸咪康唑软膏、3％克霉唑软膏或复方康纳乐霜等涂抹外阴。
3．抗真菌药物可酌情选用下列方案：(1)局部用药：可选用下列药物放于阴道内：1)咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日；或每晚1粒(400mg)，连用3日。
2)克霉唑栓剂，每晚1粒(100mg)，塞入阴道深部，连用7日，或每口早、晚各1粒(100mg)，连用3日；或1粒(500mg)，单次用药。
3)制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10～14日。
(2)全身用药：可选用氟康唑150mg，顿服；伊曲康唑每次200nlg，每日1次，连用3～5日；或用一日疗法，每日口服400mg，分2次服用。
孕妇及哺乳期不宜应用口服药物。
(3)复发性外阴阴道念珠菌病的治疗：由于外阴阴道念珠菌病容易在月经前后复发，故治疗后应在月经前或后复查阴道分泌物。
若患者经治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发，若一年内发作4次或以上称为复发性外阴阴道念珠菌病。
外阴阴道念珠菌病经治疗后5％～10％复发，部分复发病例有诱发因素，但大部分患者的复发机制不明。
对复发病例应检查原因，如是否有糖尿病、应用抗生素、应用雌激素或甾体激素、穿紧身化纤内裤、局部药物刺激等，消除诱因，并应检查是否合并其他感染性疾病，如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。
复发性外阴阴道念珠菌病的治疗尚无统一的规范，但主张近期强化治疗及6个月的巩固治疗。
在预防用药前应做真菌培养确诊，治疗期间定期复查(第2周、4周、3个月及6个月)，监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。
4．预防及随访(1)外阴阴道念珠菌病可通过性交传染，治疗期间应避免性生活或采用阴茎套。
对反复复发者，可检查性伴侣有无念珠菌龟头炎，必要时对性伴侣同时进行治疗。
(2)避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。
(3)孕妇患外阴阴道念珠菌病以局部用药为宜。
五、细菌性阴道病【概述】细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。
正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。
细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100～1000倍。
厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，使阴道分泌物增多并有腥臭味。
【诊断要点】1．临床表现(1)阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重。
(2)轻度外阴瘙痒或烧灼感。
(3)妇科检查：阴道内见均质分泌物，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，用拭子易从阴道壁擦去，而阴道黏膜无充血或水肿的炎症表现。