艾滋病的分期及症状
艾滋病的介绍
艾滋病的介绍1、艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性致命性传染病。
2、流行病学：（1）传播途径：性接触和血液传播及母婴传播。
（2）传染源：病人和HIV无症状病毒携带者。
（3）易感人群：男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、血制品使用者。
3、临床分期：（1）急性感染期：感染HIV后，部分病人出现血清病样症状，即发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及颈枕部淋巴结肿大。
此时症状较轻微，易被忽略，症状持续3-14天后自然消失。
（2）无症状感染期：由急性感染症状消失后延伸而来，无任何症状。
此期持续2-10年或更长。
（3）持续性全身淋巴结肿大期：表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其它部位两处或两处以上淋巴结肿大，质地柔韧，无压痛，能自由活动，淋巴结一般持续肿大3个月以上，无自觉症状。
（4）艾滋病期：艾滋病感染的最终阶段。
此期免疫功能严重缺陷，易发生机会感染和恶性肿瘤，可累及全身多个系统和器官，出现各种严重的综合病症。
4、临床表现：（1）肺部：以肺孢子菌肺炎最常见。
（2）消化系统：口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。
（3）皮肤黏膜：肿瘤性病变引起紫红色或深蓝色浸润或结节；外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣较常见。
（4）眼部：视网膜炎、眼部卡波西肉瘤。
（5）中枢神经系统：艾滋病痴呆综合征、无菌性脑炎，表现为头晕头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎。
5、治疗要点：关键在于早期抗毒治疗（1）抗病毒治疗：至今无特效药，现有药物只能抑制病毒复制，停药后病毒可恢复复制，如核苷类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂如利托那韦、沙奎那韦等。
（2）抗机会性感染：肿瘤治疗。
（3）支持及对症治疗：输血、补充维生素及营养物质，明显消瘦者给予醋酸甲地孕酮改善食欲。
（4）预防性治疗：结核菌素试验阳性者，异烟肼治疗1个月。
HIV感染的孕妇产前3个月起服齐多夫定，产前顿服尼维拉平，产后新生儿72小时内一次性口服尼维拉平2mg/kg，可以降低母婴传播。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析xx年xx月xx日•引言•艾滋病临床表现•艾滋病分期分析目录•艾滋病的治疗及预防•结论01引言艾滋病的概述由HIV病毒引起全球范围内传播对人体免疫系统产生影响研究目的和意义了解艾滋病对人体的危害程度分析不同阶段艾滋病症状的差异为预防和治疗艾滋病提供理论支持国内外研究现状及发展趋势国外研究较早，已有大量研究成果国内研究起步较晚，但发展迅速未来研究方向将更加注重预防和治疗措施的综合性与协同性02艾滋病临床表现持续发热艾滋病患者经常出现持续发热，体温往往超过38℃，并伴随盗汗、乏力、消瘦等症状。
艾滋病患者的淋巴结可能会出现肿大现象，尤其是颈部、腋窝和腹股沟等部位的淋巴结肿大更为明显。
艾滋病患者可能会出现慢性腹泻，持续时间较长，伴有腹痛、腹胀等症状。
艾滋病患者可能会出现咳嗽、气短等症状，严重时可能引发肺炎等病症。
艾滋病患者的体重可能会逐渐下降，通常是由于食欲减退、消化吸收不良等因素导致的。
艾滋病的常见症状淋巴结肿大咳嗽体重下降腹泻艾滋病的特殊表现艾滋病患者的皮肤黏膜可能会出现病变，如口腔溃疡、皮肤瘙痒、皮疹等。
皮肤黏膜病变神经精神症状肝脾肿大眼部病变艾滋病患者可能会出现神经精神症状，如头痛、头晕、失眠、多梦等。
艾滋病患者的肝脾可能会出现肿大现象，伴有肝功能异常、黄疸等症状。
艾滋病患者可能会出现眼部病变，如结膜炎、角膜炎等。
艾滋病的临床分期艾滋病病毒进入人体后，会有一段时间的急性感染期，通常会伴随着类似感冒的症状。
急性感染期急性感染期过后，患者会进入无症状感染期，此时没有明显的临床表现。
无症状感染期无症状感染期结束后，患者会进入艾滋病前期，表现为持续性疲劳、发热、盗汗、淋巴结肿大等症状。
艾滋病前期艾滋病前期症状持续加重，出现体重下降、咳嗽、腹泻、口腔溃疡等症状，同时可能出现各种机会性感染和肿瘤。
艾滋病期03艾滋病分期分析急性感染期症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等类似流感的症状。
艾滋病的症状
艾滋病的症状人体感染HIV后到发展为艾滋病，可以分为4个临床期，但不是每个感染HIV的人都一定出现4个临床期。
部分人（60%-70%）感染HIV的初期尚未出现症状，即无症状携带者，月25%-30%在3-5年内，表现为爱滋病相关综合征（ARC），以后约10%—25%再发展为典型的爱滋病，大概在10年内，50%—75%将发展为爱滋病。
急性感染期多发生于感染后2—6周，主要表现为流感样症状，发热、头痛、肌关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，有的像单核细胞增多征。
有10%出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白质中度增多。
有的病人此期症状轻微，常易忽略。
一般持续3-14天，然后大部分病人进入无症状期，而部分病人则持续发热，淋巴结肿大，消瘦。
此时一般血象正常，或血细胞轻度增高，淋巴细胞减少，血液中可HIV抗原，但出现血清HIV抗体阳性时间延迟，一般为输血感染后2-8周，性交感染后2—3个月。
潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。
潜伏期长短不一，半年到10年不等，少数可达15年。
艾滋病相关综合征（AIDS-related complex,ARC），有的称为持续性泛发性淋巴结病，本期实际属于艾滋病的前期或早期，已出现爱滋病的基本特征但症状较轻。
主要表现为全身浅表淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可有胀痛或压迫神经痛。
50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒性皮疹，消瘦不能以发热或营养不良解释，1/3的病人的体重减轻在10%以上。
有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。
3/4的病人脾肿大，出现不名原因的贫血，白细胞血小板减少，T4细胞数<400mm3,T4/T8<1, HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。
典型的艾滋病（full blown AIDS）主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析艾滋病临床表现及分期分析一、概述艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，DS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种免疫系统失衡性疾病。
本文旨在详细介绍艾滋病的临床表现及分期分析，以便于临床医生对该疾病的认识和诊断。
二、临床表现1. 早期感染症状- 发热、乏力和体重下降- 腺体肿大和疼痛- 皮疹、类似流感的症状2. 健康期- 患者普通无明显症状，但体内已经存在病毒- 患者可传染病毒给他人3. 中晚期症状- 持续发热、乏力和体重下降- 慢性腹泻、恶心和呕吐- 反复发作的口腔溃疡和念珠菌感染- 多发性神经病变、智力退化和痴呆- 严重的呼吸道感染和肺炎- 恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和淋巴瘤三、分期分析根据世界卫生组织的分类，艾滋病可分为以下四个分期：1. HIV感染期（无临床症状）- 患者对艾滋病病毒感染呈阳性反应，但无明显症状- CD4+细胞计数正常（大于500个/立方毫米）2. 早期症状期（中度免疫功能伤害期）- 患者浮现轻度临床症状，如发热、体重下降等- CD4+细胞计数降至200-499个/立方毫米3. 中晚期症状期（重度免疫功能伤害期）- 患者浮现明显的临床症状，如反复感染、神经系统伤害等- CD4+细胞计数降至50-199个/立方毫米4. 艾滋病期（严重免疫功能伤害期）- 患者浮现严重的免疫功能伤害，容易发生严重感染和肿瘤- CD4+细胞计数低于50个/立方毫米或者合并艾滋病相关疾病（如卡波西肉瘤）附件：本文档涉及的附件包括艾滋病相关的临床病例资料、药物治疗方案、实验室检测指南等。
请参阅附件以获取更详细的信息。
法律名词及注释：1. 艾滋病防治法：指我国颁布的《中华人民共和国艾滋病防治法》。
其目的是规范艾滋病的防治工作，保护患者的合法权益，促进公众健康。
2. 传播：指艾滋病病毒通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传染给他人的行为。
艾滋病的临床表现
艾滋病的临床表现
潜伏期平均9年，可短至数月，长达15年
临床分期
急性期：通常发生在初次感染HIV的2～4周左右
无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。
此期持续时间一般为6～8年
艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段
（一）急性感染
起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及关节肌肉痛等症状，同时可有红斑样皮疹和淋巴结肿大，血小板可减少，CD4：CD8比值下降或倒置。
（二）无症状期
持续6-8年，无自觉症状，仅血清抗HIV抗体阳性。
时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫转矿的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯
（三）艾滋病期主要表现
HIV相关症状：主要表现为持续性淋巴结肿大。
全身除腹股沟外有两处以上淋巴结肿大，淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连，持续三个月以上，且无其它原因可以解释。
各种机会性感染及肿瘤：呼吸系统，中枢神经系统，消化系统，口腔，皮肤，眼部，恶性淋巴瘤，卡波西肉瘤等。
卡氏肺孢菌肺炎
最常见的艾滋病指征性疾病
最常见的威胁生命的机会性感染
发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促
卡波西肉瘤
与人类疱疹病毒8型有关
可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时
可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结。
艾滋病分期及临床表现
艾滋病分期及临床表现急性感染期、无症状感染期潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1、急性感染期：窗口期也在这个时间，时间多在2～12周，多以6周为主，在此期间，抗体低于检测限。
急性期通常发生在感染HIV后2～4周，多数患者临床症状轻微，持续1～3周缓解，以发热最常见，伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等。
有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。
末梢血检查，白细胞总数和血小板减少，单核细胞增加。
CD4细胞减少，多在750～350/立方毫米，CD4/CD8比率可倒置<1，可检出HIVRNA和P24抗原。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。
在被感染2—6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2、无症状感染期潜伏期：感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用，免疫系统受损，CD4细胞继续减少，多在350/立方毫米以下，具有传染性。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。
艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3、艾滋病前期：潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。
这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，CD4细胞计数多在350~200/立方毫米，只是症状较轻而已。
A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。
主要是浅表淋巴结肿大。
发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。
艾滋病各个时期出现的症状对比
艾滋病各个时期出现的症状对比艾滋病的初期症状有那些呢?有相称一部分人对这个艾滋病知识存在疑问。
在感染艾滋病HIV病毒后，可以在长达十年之内没有任何明显症状。
但其血液、精液里还是含有艾滋病病毒。
期间假如发生危险性活动，将会把病毒传染给性伴。
所以没有症状不一定没有受过感染。
以下是一些艾滋病HIV感染后的初期症状及其发生率。
这些症状通常在感染后2-4周内显现。
普通六周后就可以检测出是否感染，国际规定的保守时间是3个月。
所以假如你最近有过危险性活动和其中的几个症状，请一定找医生：1.持续低热(93%) 2.疲乏(90%) 3.原因不明的喉炎(7 0%) 4.体重忽然下降10%以上(70%) 5.头痛(60%) 6.恶心(60%) 7.肌肉和关节痛(60%) 8.夜间盗汗(50%) 9.持续腹泻(50%) 10.皮疹(40%)艾滋病的临床分期1、急性期大部分病人在艾滋病感染初期，没有任何症状。
但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如盛行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状：发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等，普通在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中显现艾滋病毒抗体。
最长约半年后出现抗体。
2、无症状感染期在急性期后，没有临床症状，为无症状的健康人，但体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。
此后，8年内将有50%的人发展为艾滋病。
有报告称，1至7年内从感染病毒到发病，其比例依次为1.5%5%10%15%25%30%和40%。
儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。
这时用很敏感的办法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量，可猜测5年内发病的机率。
3、艾滋病前期无症状感染期之后，出现明显的与艾滋病有关的症状和体征，有人称之为艾滋病相关综合征，也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。
主要表现在：持续性的淋巴腺肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等。
一般少有两处以上淋巴结肿大者。
体重减轻10%以上。
周期性发热（38摄氏度左右），常持续数月。
艾滋病的临床表现和诊断原则
现为间质性肺炎综合征，有干咳气促、呼吸困 难，听诊无异常，X线胸片示弥漫性间质性浸润； 肺组织和肺泡灌洗液可分离出巨细胞病毒，其 中可见特异的包涵体。
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2．消化系统和肝脏疾病
（1）口腔病变 是艾滋病最常见也是较 早期出现的病变之一，由EB病毒感染引 起的舌缘毛状白斑，可扩展至整个舌背面， 患者无感觉或轻度疼痛。白色念珠病又称 为“鹅口疮”，可在整个口腔和咽部见到 膜状白斑，白斑涂片检查可见念珠菌孢子 和菌丝。单纯疱疹病毒产生的口腔炎常产 生口痛；并常引面部三叉神经或其它感觉 神经分布区的疼痛。
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流感嗜血杆菌肺炎
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（3）肺结核可发生在HIV感染的任何阶段。 HIV早期感染者的TB表现与一般人群相似， PPD试验阳性，X光胸片显示上肺叶病变(常有 空洞)，少见肺外播散。而HIV感染晚期的表现 则很不典型，PPD试验可阴性， X光胸片呈弥 散性浸润(常涉及中下肺叶)，可引起播散性肺外 结核。AIDS晚期出现呼吸道症状应注意检查结 核。肺结核的诊断依据是痰涂片或痰培养发现
每天卧床时间>50%
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艾滋病常见的感染
1．呼吸系统疾病
（1）卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP)是最常见的艾滋病 机会感染，约70%艾滋病人均可发生。早期发 现和治疗是减少死亡率的关键。PCP起病较缓， 初期有发热盗汗和乏力消瘦；几周后出现干咳 气促、胸骨后不适和呼吸困难；血氧分压明显 降低。 20%患者X光胸片无异常，但典型的 PCP胸片为弥漫性或“蝴蝶状”对称阴影，肺 门周围间质性浸润。引流的痰、支气管灌洗液 中查出卡氏肺孢子虫是确诊手段。
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艾滋病的分期及症状
Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
艾滋病的分期及症状
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：
急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1、急性感染期窗口期也在这个时间。
艾滋病毒进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。
感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。
多数人在感染艾滋病毒后有3至12周“窗口期”，在此期间，人体仍在产生艾滋病毒抗体，但这些抗体尚无法测出。
这一最初感染期感染性最强，但在各感染期都可能会传播艾滋病毒。
HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。
病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。
有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。
末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。
在被感染２—６周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
2、潜伏期感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。
艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。
这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
3、艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。
这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。
主要的临床表现有： A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。
主要是浅表淋巴结肿大。
发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。
一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。
肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。
约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
B.全身症状
病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。
约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。
夜间盗汗，1月内多于5次。
约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。
有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。
3/4的病人可出现脾肿大。
C、各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。
反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。
约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。
口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。
口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。
许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。
可能与直肠炎及多种病原
微生物对肠道的侵袭有关。
此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
4、典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。
此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。
发生各种恶性肿瘤。
艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。