关节骨性关节炎的6个主要病因
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
1. 引起膝关节骨性关节炎的生物学病因包括年龄、遗传等因素，而力学病因则包括肥胖、外伤及手术、关节劳损等。
2. 骨性关节炎的发病主要是由于关节软骨病变所引起，X
线片可用于显示关节软骨破坏。
3. 对于症状性膝关节骨关节炎患者，口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多是推荐的治疗方案。
4. 骨性关节炎的早期微创手术包括关节镜微创技术和局部穿刺技术，而伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的骨性关节炎最佳治疗方案是关节置换手术。
5. 症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案包括参与自我管理项目、减肥、使用外侧楔形鞋垫等措施，但使用物理疗法、按摩治疗等并没有足够的证据支持。
6. 膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，随着年龄的增加患病率会上升，但并不需要使用抗生素治疗。
7. 透明质酸关节腔注射可以作为症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案之一，但并非必须长期服药。
8. 骨性关节炎的主要体征包括肿胀、疼痛、畸形和功能障碍。
问答题：
1、膝关节骨性关节炎是一种关节疾病，以膝关节关节软骨的退行性变和骨质增生为主要特征。
2、膝关节骨性关节炎的诊断标准包括患者症状、体征和影像学检查三个方面。
3、膝关节骨性关节炎的临床表现主要包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
骨性关节炎
如所有保守治疗均无效，必须考虑外科治疗，如椎板切除术，切骨术，全关节置换术等。在脊柱，膝，第一掌指骨关节炎，不同的支持器可使其减少负重，但必须继以特殊训练。其他辅助治疗有经皮神经刺激和局部摩擦(如用辣椒素)。而用于保护软骨或软骨移植的实验性治疗仍在进一步研究中。
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原发性全身性骨关节炎(primary generalized osteoarthritis)常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuse idiopathic skele-tal hyperostosis)多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好活动。 X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。
骨关节炎应该如何治疗？
骨关节炎大多发病缓慢，关节软骨退形性变为主，大多经过积极治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，特别强调受累关节充分休息。一旦关节炎症状消除，应尽快恢复受累关节锻炼。
由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：(1)要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。(2)进高钙食品，必要时补充钙剂。(3)超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。(4)蛋白质的摄入要有限度。(5)要增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2～7尚有钩椎关节(Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下肢继而上肢麻木、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性变较少发生。在腰椎，腰 4～5，腰5～骶1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和腱反射的改变。
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗
使用外侧楔形鞋垫。
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膝关节骨性关节炎的治疗
不确定(即根据患者意愿):推荐3b
对于症状性膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不 反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。
不确定:推荐3c
对于症状性膝关节骨关节炎患者，既不赞成也不 反对他们使用按摩治疗。
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4. 缺乏锻炼对KOA的影响
膝关节周围肌肉（主要是股四头肌）因废 用性肌萎缩而相对无力，已经证实股四头 肌无力是导致关节生物力学结构损害的危 险因素。
最新研究发现，习惯快走的人群的OA发病 率低于习惯慢走的人群。
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5.营养结构不均衡对KOA的影响
高脂肪的摄入是OA的危险因素之一。 摄入中、高剂量维生素C和富含维生素D饮
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膝关节骨性关节炎的治疗
不确定:推荐13 对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患
者，我们既不赞成也不反对在关节镜下行 半月板部分切除术。 有限(患者的意愿是决定治疗的关键因素)。
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膝关节骨性关节炎的治疗
推荐14 对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者，医
生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术。 专家共识推荐15 由于缺乏可信的证据，对于症状性内侧间
关节破坏、修复失败 OA的易感性
OA部位及 严重程度
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OA的病理变化和病理进程
OA的发病主要由关节软骨的病变 引起。
关节软骨表面逐渐失去均一性，表 面逐渐变薄，糜烂、凹陷和溃疡， 严重者软骨消失。穿透损伤的关节 软骨，抵达到软骨下骨。 并且出 现骨赘。
吲哚美辛巴布膏(吲舒)：关节炎主要和这7个致病因素有关!
吲哚美辛巴布膏(吲舒)：关节炎主要和这7个致病因素有关！骨性关节炎是中老年人常见的慢性关节疾病。
关于它，民间流传着各种各样的说法：关节“越痛越要动”，筋骨通了就不疼了！膝盖要省着用，得了关节炎要少运动！究竟哪一种说法是真的？平常我们又该如何维护自己的关节？首先，让我们来看看什么是“骨关节炎”。
骨关节炎是一种炎症吗？是不是只有老年人才能得到？骨关节炎，又称退行性关节病、老年性关节炎等。
，并不是说骨关节真的发炎了，而是一种由关节老化、蜕变、磨损加重引起的病理现象。
调查显示，大约一半60岁以上的人患有轻度或重度骨关节炎，而75岁以上的人患有80%的骨关节炎。
％左右。
也就是说，大多数老年人都会得这种关节炎！然而，这种老年病正在逐渐“年轻化”，甚至30多岁的人也开始出现“骨关节炎”的临床表现。
主要与这七个致病因素有关:1、老年人(骨关节炎多发生在40岁以后，随着年龄的增长而增加)2、女性易患3、慢性劳损(长时间行走或端坐姿不正确，负荷过重)ps.日常生活中携带米袋、提油桶、提大袋面粉、频繁爬楼梯、快步走路等，都会对膝关节软组织造成损伤。
4、肥胖5、创伤(骨折、脱位、半月板损伤、韧带损伤)6、先天性发育异常(X型腿、O型腿、高髌骨、髌股关节紊乱)7、遗传性和环境因素(气温下降和空气湿度增加容易诱发骨关节炎)骨关节炎的主要症状是什么？即使有上述致病因素，也不必过于担心。
但是如果出现这些症状，骨关节炎就会“找上门”！1、疼痛疼痛是骨关节炎的主要症状。
初期为轻度或中度间歇性隐痛，休息时有所改善，运动后加重。
疼痛往往与天气变化有关。
持续性疼痛或夜间疼痛可能发生在晚期。
2、晨僵和粘着感早晨起床时下肢关节僵硬，活动受限。
早晨僵硬的时间很短，一般不超过30分钟。
在关节静止一段时间后，再次开始活动会感到僵硬，仿佛粘在一起，活动一会儿就能缓解。
3、关节肿胀局部骨肥大或渗出性滑膜炎会导致关节肿胀，严重时会导致关节畸形。
4、压痛和被动疼痛受累关节有局部压痛，有时虽无压痛，但被动活动时也会感到疼痛。
膝关节骨性关节炎的护理
术后护理
术后护理
1.疼痛 与手术有关 2.伤口渗血的可能 与手术切口有关 3.有静脉回流受阻的危险 与软组织受伤有
关 4.躯体移动障碍 5.自理能力缺陷 6.潜在并发症：感染 深静脉血栓 与手术切
口有关 7.知识缺乏 缺乏饮食与功能锻炼方面的知
识
护理措施
1.疼痛 同术前 2.严密观察伤口敷料渗血情况，如有渗
活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四
头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游
离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨
髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间
隆突变尖，关节间隙变窄，有时可见关节内游离
体。
五、治疗
二 病因
4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软 骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力， 就会出现软骨的退行性变。但是正常的关节活动甚至剧烈 运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色 人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、 注射疗法和中医中药治疗等。
2.手术治疗
(1).膝关节镜下探查清理术 此术是用于 诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术， 使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗 效显著等特点。
(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将 病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替， 是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复 正常平滑的关节面。
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
骨性关节炎
一、概述
根据有无局部原因存在，骨关节炎可分为原发性和继发 性两类。
原发性骨关节炎：无明显局部致病因素，多因年老组织 变性再加累积劳损而病。原发性骨关节炎多见于中老年人， 女性多于男性。
继发性骨关节炎：多是在局部有病变的基础上发生的骨 关节炎。创伤、畸形和疾病都能造成软骨损害，从而导致日 后发生骨关节炎。因而继发性骨关节炎可以发生于任何年龄。
三、诊查要点
1．原发性骨性关节炎好发于负重大活动多的关节，多见于中老年患者， 常见症状包括：关节疼痛、肿胀、活动不利。继发性骨性关节炎可发生于 任何年龄，青壮年多见，有创伤，畸形等原发病史。 2．关节疼痛逐步加重，关节僵硬，可出现晨僵。体格检查显示关节肿胀， 关节周围压痛，有不同程度的活动受限和肌肉痉挛，病情严重可见关节畸 形。
2、运动疗法 运动疗法包括肌肉力量、耐力、本体感觉和平衡等方面的训练。目的 是改善关节活动范围，增强肌力，改善患者本体感觉和平衡协调功能， 提高关节稳定性，改善关节功能。
3、物理治疗 物理因子疗法包括电疗、超声波、蜡疗、经皮神经电刺激疗法等治疗
四、治疗
4、药物治疗 （1）局部外用药物：非甾体抗炎药的外用药 。可以缓解关节轻中度 疼痛，且不良反应轻微。 （2）口服药物：中重度疼痛可口服非甾体类消炎镇痛药物，如双氯芬 酸、布洛芬等，疼痛严重者，可使用少量曲马多片、阿片类镇痛剂。氨 基葡萄糖或硫酸软骨素类药物具有一定软骨保护作用，可延缓病程、改 善患者症状。 （3）关节内药物注射治疗
三、诊查要点
3．X线摄片，表现为关节间隙变窄，关节缘有唇样骨质增生，软骨下骨 有硬化和骨囊性变，骨小梁断裂，骨端变形等改变。
膝骨性关节炎关节局部表现
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关节骨性关节炎的6个主要病因
还叫做退行性关节炎、增生性关节炎，是一种身体关节慢慢衰退、骨质增生衰退的一种慢性疾病，患有关节骨性关节炎的患者有很多，尤其是上了年纪的中老年人尤为多。
今天我来带大家一起好好的了解了解关节骨性关节炎的病因。
病因
★ 1、增龄：增龄是骨关节炎发病强的危险因素。
居尸检资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。
★ 2、性别：从权威的资料分析中发现，在50岁以前女性比男性发病率高2倍，但50岁以后两性之间基本相等。
★ 3、职业：骨质增生与职业有关。
长期反复使用某些关节，
可引起这些关节患病率的增加。
如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节，较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。
以上这些部位因长期反复做某一个动作，使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。
1994年《风湿病年鉴》中指出，通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较，发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。
★ 4、种族遗传因素：英国人发病率高而西非人低，白种人比黑种人发病率高;伴有Heber?den结节的骨关节炎妇女，她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2～3倍。
且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8?的检出率增高。
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★ 5、体质因素：体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。
另外由于关节疼痛，患者不自觉
地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。
美国《今日关节炎》发表一份研究资料指出：通过跟踪观察30～46岁的1178名男性，发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。
发生部位多是髋、膝关节。