化学物灼伤应急预案

××市卫生局
核辐射、化学物灼伤医疗救治应急预案
当发生核辐射、群体化学物灼伤事件后，为了做好对受核辐射、化学物灼伤人员的救治工作，提高院外、院内抢救成功率，减少死亡率，降低伤（病）残率，使突发事件所造成的损伤减少到最低限度，特制定本应急预案。

一、基本情况：
核辐射：多发生在医疗机构放疗室和建筑检测机构探伤仪器设备使用泄漏或废料处理不当所造成，个别还有放射性试剂药物等贮存使用不当造成人员伤害。

化学灼伤：指强酸、强碱、氨气和其他具有刺激性的化学品与人体皮肤黏膜接触后，引起皮肤黏膜细胞脱水变性坏死。

常出现在化学品泄漏发生时。

我市生产、使用或经营该类化学品的单位较多，如××县化肥厂、中原××冶炼厂、各医院等。

只有加强对该类企业生产、经营、储存、运输、使用和废弃化学品、核废料处理的经常性卫生监督管理，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故发生，才能有效预防核辐射、化学灼伤事故的发生。

二、预案启动条件：
（一）县级以上地方人民政府卫生行政部门主管管辖范围内该类化学品引起灼伤的卫生监督管理工作，在接到该类事故
报告后，应积极采取相应的急救、调查和控制措施。

（二）化学性灼伤的分类（按化学品的化学特性分）：
1、强酸类化学性灼伤：如硫酸、盐酸、硝酸等
2、强碱类化学性灼伤：氢氧化钾、氢氧化钠、浓氨、等
3、成酸性氧化物、氢化物类化学性灼伤
4、强氧化剂类化学性灼伤
5、金属化合物类化学性灼伤
6、其他化学品引起的化学性灼伤
（三）核元素分类：钴60（Co60）
（四）根据事故发生时的情况，已造成群死群伤，构成特大事件，且有继续蔓延的趋势。

三、成立××市化学物灼伤医疗救治领导小组
组长：
副组长：
成员：
四、设立化学物灼伤应急医疗急救定点医院
市区：××市中心医院床位50张；
黄河××医院床位50张；
××市中医院床位20张；
西区：××市第三人民医院床位30张；
五、成立××市核辐射、化学物灼伤医疗急救专家组
组长：
副组长：
成员：××市中心医院专家10人；
黄河××医院专家10人；
××市中医院专家8人；
××市第三人民医院专家8人；
六、成立化学物灼伤医疗急救应急专业队伍
重点是核原料、废料及各类化学物泄漏造成的群体伤害性事件的应急医疗急救等4支医疗救援队伍。

其中：
市中心医院、黄河××医院、市中医院、市第三人民医院各成立一支20人的医疗急救专业队，队长由各医院专家组副组长担任。

七、急救车辆
设置应急医疗急救车辆11辆，由市120急救指挥中心网络急救（中心）站共同承担。

其中：市急救中心4辆，黄河××医院3辆，市中医院2辆，市三院2辆。

每辆急救车上配备齐全的急救物品，药品及器材（设备器械保持功能状态，各类急救药品、器材均在有效期内）。

根据突发事件需要，安排县（市）备用急救车10辆，待命集结。

市卫生局安排应急医疗指挥车1辆，负责我市核辐射、化学物灼伤事件现场应急医疗救治的指挥。

八、处置程序
1、当发生群体性核辐射、化学物灼伤事件后，应急医疗救治程序遵循“快速反应、快速指挥、快速到达、快速报告”的原则。

由市卫生局突发事件医疗救治领导小组根据事件性质和上级要求，决定启动《××市核辐射、化学物品灼伤医疗救治应急预案》，并统一指挥本行政区域内突发核辐射及化学物品灼伤事件的应急医疗救治工作，确保医疗急救快速，准确，有效，成功。

2、尽快调查确定核辐射、化学物品的性质，施救人员在完成自我保护措施后，根据核辐射及化学物的性质对伤员实施现场救治，并尽快转移伤员脱离现场。

3、当发生的情况超过当地的急救能力时，由市卫生行政部门向市委市政府报告，经批准同意后，迅速报请省卫生厅应急办请求跨区域医疗及专家支援。

九、应对措施
1、接受指令
当突发公共核辐射、化学物灼伤事件时，市卫生局接到上级通知后，根据突发公共事件性质和类别，决定启动《××市核辐射、化学物灼伤医疗救治应急预案》，在指挥人员第一时间赶赴现场指挥的同时，立即调集医疗急救车辆和医护人员迅速赶往事发地，实施现场救治。

接到市卫生局通知后，指定急救车辆要在3—5分钟内出车（每辆车上2名医生，2名护士，车上配备防化服、防毒面
具、酸碱缓冲液、各类化学物中和药剂等物品），赶赴现场。

2、现场急救
市卫生局协调指挥人员带领急救人员赶赴现场后，在市政府统一指挥下，尽快按现场临时指挥部要求实施现场伤员救治工作。

在现场急救过程中，医疗救治队员首先要根据事故性质做好施救医护人员的防护措施，在确保核辐射源被清理、转移、有效控制的前提下，方可进入现场实施伤员救助。

在救治过程中，首先对现场伤员进行检伤分类，标以伤病卡（红、黄、绿、黑色），按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则，对伤员进行现场处置或分流转运。

初期急救完成后应迅速将伤员转送出危险区，对接触核原料遭受核辐射的伤员要及时采取隔离措施。

市卫生局现场指挥员要及时向市政府汇报突发核辐射、化学物灼伤事件现场伤员伤情及医疗救治工作开展情况。

3、伤员转运
市卫生局指挥各急救车辆转运病人至定点医院。

在转运途中，既要保证伤员生命体征的时时监测、抢救措施的不间断性，确保转运过程伤员的安全，同时，也要注意医护人员及司机的自身保护。

4、院内医疗救治
突发核辐射、化学物灼伤公共事件发生后，按照上级指令，医疗救治定点医院应迅速启动应急预案，做好接受伤员
的各项准备工作，并按照市卫生局医疗救治领导小组的要求，腾出专用病区（尤其是受核辐射伤害的伤员收治病房）、准备足够的病床、药品、器材及各类物品，调集专业医护人员到位。

伤员进入病区后，根据伤员伤情，制定详细、周密、科学的救治方案，实施快速、准确、有效的医疗救治。

院方各部门做好一切后勤、行政、医护人员防护及保卫等工作。

十、医疗救治信息报告
按照《突发事件医疗救治书面报告制度》的规定和上级要求，由市卫生局及时向市政府报告有关伤员伤情及医疗救治工作开展情况未经授权，任何单位和部门不得随意对外发布伤员医疗救治各种信息。

九、做好核辐射、化学物灼伤事件医疗相关专业的救护培训
根据核辐射、化学物品灼伤可能出现的伤害，基本分为五类，即：一、核辐射伤；二、化学物品外表灼伤；三、化学气体吸入造成的呼吸系统伤害；四、其他伤害。

为了在实战中做到行动快捷、准备充分、训练有素、物品齐全、有条不紊，各指定医院要结合本医院实际和伤情特点，制定详细的培训方案，对所有参加医疗救护人员进行培训，达到人人了解抢救程序、个个掌握救治方法、科学掌握自保措施，以最快、最短的时间，规范地对伤员实施现场急救，为后续的院内救治争取时间。

另外，针对核原料泄漏造成的伤员救治时，还必须掌握科学的自身防护措施。

十、加强平时备战训练。

市区的市中心医院、市中医院、黄河××医院和西区的市第三人民医院要建立核辐射、化学物灼伤事件医疗急救队伍，同时，针对该类事件造成人员伤害的特点，进行对应的专业急救演练。

通过演练、检阅医疗急救队伍各种环境下的快速反应，救治程序，抢救效果。

达到对核辐射、化学物灼伤事件造成人员伤害的快速有效的医疗救治，最大限度减少人员伤亡，圆满完成市委、市政府下达的核辐射及化学物灼伤医疗急救任务之目的。

××市卫生局
二〇〇八年四月二十二日。