最新小儿心肺复苏ppt课件

2010 NEW!
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胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇 指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
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胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下，两个手指，下压至少1/3胸 廓厚度，大约4厘米。
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胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳线水平，单手或双手，下压1/3胸 廓深度，约5厘米
开放气道
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开放气道
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道内异物。如无 颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中 的液体分泌物。
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开放气道：压额-抬下颌法（ Ⅱa类）
➢ 一手置前额，将头部置于 向后倾斜的枕中位，颈部 仰伸
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循环的评估
无脉搏/不能确定是否触及脉搏
立即胸外按压
心率存在而无自主呼吸
给12-20次/分的人工呼吸
无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌 立注即）开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
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建立血循环-胸外心脏按压
Fra Baidu bibliotek
必须平卧在坚固、平坦的平面
-心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
分充盈
充分充盈,医务人员每2分钟
- 交换一次按压职责
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建议：
一般按压频率至少100次/分 按压和松弛时间为1：1 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降
低冠状动脉的压力 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/
分或有低灌注征象立即进行按压
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建议：
每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每 次转换时间均应小于5秒；2分钟后按压的质 量主频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中 断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 -急救人员疲劳导致按压间胸廓回复不完全 -研究显示：即使在急救人员否认情况下胸 外按压质量都 会在数分钟内下降的
➢ 用其余四指将下颌向上前 轻轻抬起
➢ 注意：保持张嘴且勿将下 巴周围松软的组织向上推
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开放气道：推举下颌法
➢ 怀疑有颈部或颈椎损伤 ➢ 两手置于下颌两侧，以两个
或三个手指固定在下颌角处 将下颌向上向前抬起 ➢ 注意：使用该方法开放气道 时不宜抬起头部
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AHA建议：婴幼儿、意识清醒Heimlich手法
建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）
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循环评估： ≥5秒， ≤10秒
非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状 态（ Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按 压后人工呼吸，并紧接立即行5个循环 的 CPR后EMSS
专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏 情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
0%
每延长1分钟抢救，存活率下降10%
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生存链— CPR成功的关键
美国心脏病协会
尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压
快速除颤
立即识别心脏骤停 急救生存链
并启动急救系统
综合的心脏 骤停后治疗
有效的高级 生命支持
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小儿心脏骤停的原因
常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
➢2005年指南 ABCDE的复苏程序
-A:开放气道 Airway
-B:呼吸支持 Breathing
-C:心脏按压 Compressions
-D:电击除颤 Defibrillation
-E:重复评估 Evalution
2010指南: NEW! ➢ CABDE的复苏程序
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CABDE-C
C:circulation
小儿心肺复苏
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心肺复苏的概念
心肺复苏(cardiopulmonary
resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循
环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救
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时间就是生命！
心脏骤停 复苏时间
1分钟
抢救成功率 ＞90%
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
√辅助呼吸肌有无参加呼吸运动
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-感觉（feel）
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建立呼吸-人工呼吸
方式： - ＜1岁：口对口鼻 - ＞1岁：口对口
频率： -儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次）
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胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压5厘米
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2010 NEW!
按压通气比：
➢ 1人进行儿童心肺复苏：30:2 （Ⅱb类）
➢ 2人进行小婴儿或儿童心肺复苏 ：15:2（原：5：1）
➢ 新生儿复苏：3：1
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CABDE-A
A:airway
➢ “快速按压”：按压频率至 少100次/分 （新生儿120次/ 分）（Ⅱa类）
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断
➢ 胸廓按压过程中应尽量减少 按压中断，尽可能将中断控 制在10秒以内
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏充
➢ 保证每次按压后胸廓回弹至 原来位置（Ⅱb类）,使心脏
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AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法
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BCABDE-B :breathe 建立呼吸
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呼吸评估
2005年指南
呼吸评估≥5秒， ≤10秒
➢ 她/他还有呼吸吗？
√看：胸廓有无起伏
√听：有无呼吸音
√感觉：有无呼出气流
➢ 她/他呼吸困难吗？
√ 有无呼吸做功的增加
√有无鼻翼煽动
-看（look） -听（listen）
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儿科心肺复苏的内容
儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
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儿科基本生命支持：PBLS
pediatric basic life support
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PBLS的程序
转运：一前臂作为复苏平面，另一手实 施CPR
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有效的胸外心脏按压
2005指南
2010指南
➢ “用力按压”：按压幅度约 为1/3~1/2胸廓厚度
➢ “用力按压”：按压幅度至 少1/3前后径，儿童约5厘米 ，婴儿约4厘米
➢ “快速按压”：按压频率约 100次/分 （新生儿120次/分 ）