手外伤的急诊处理
手外科常见应急预案
一、前言手外科作为一门涉及多个学科交叉的医学领域，在临床工作中面临着诸多突发状况。
为提高医护人员应对各类紧急情况的能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、常见手外科应急预案1. 针刺伤应急预案（1）发现针刺伤后，立即停止操作，迅速将受伤部位抬高，避免血液回流。
（2）用流动水冲洗伤口，用肥皂液清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（3）用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。
（4）报告科主任或护士长，再由科室报告至感控科和保健科。
（5）按照医院标准程序进行评估、处理、追踪、监测、随访。
2. 失血性休克应急预案（1）迅速评估患者病情，判断失血量。
（2）加压止血，建立静脉通路，吸氧，心电监护，留置导尿，采血气，静脉切开等急救措施。
（3）密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
（4）报告科主任或护士长，并向上级科室寻求支援。
3. 手指再植手术应急预案（1）迅速启动应急预案，组织救治团队。
（2）对患者进行术前评估，完善各项检查。
（3）术中严格无菌操作，确保手术顺利进行。
（4）术后密切观察患者生命体征，防止并发症发生。
4. 异物窒息及气管套管脱落应急预案（1）发现患者发生气道异物卡喉，立即呼叫医生，同时实施海姆立克急救法。
（2）患者出现喉头水肿，紧急配合医生行环甲膜穿刺术。
（3）患者气管套管意外脱落，立即为患者去枕仰卧位、扩开气道并给予吸痰、吸氧，配合医生重新置管。
（4）报告科主任或护士长，并向上级科室寻求支援。
三、总结手外科常见应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员应对各类紧急情况的能力，确保患者生命安全。
在实际工作中，医护人员应熟练掌握各项应急措施，不断提高自身综合素质，为患者提供优质、高效的医疗服务。
简述手外伤现场急救处理原则
简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况，常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。
在面对手外伤的现场急救时，需要遵循以下原则：
1. 保护现场安全：在进行手外伤急救时，首先需要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等，需要先将伤者转移到安全区域。
2. 停止出血：手外伤常伴随出血，如果出血量较大，应首先尽可能迅速地止血。
可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位，或者用纱布、绷带等进行包扎。
如果出血无法控制，应及时就医。
3. 固定骨折：如果手外伤导致骨折，应尽快对骨折部位进行固定，以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。
可以使用绷带、夹板等物品进行固定，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 清洁伤口：手外伤后，伤口往往会有大量的脏物和细菌，应尽可能清洁伤口。
可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。
如果伤口较大或较深，应及时就医。
5. 缓解疼痛：手外伤常伴随剧烈疼痛，可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷，减轻疼痛。
如果疼痛无法缓解，可以考虑使用止痛药物，但要遵医嘱使用。
6. 寻求专业医疗：手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。
无论手外伤的程度如何，都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估，以避免出现并发症或伤情恶化。
总之，在进行手外伤现场急救处理时，保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。
此外，急救人员还应具备基本的急救知识和技能，以提供有效的急救措施，确保伤者的安全和康复。
手部外伤的紧急处理法
手部外伤的紧急处理法手部外伤是指在工作、生活或运动等活动过程中造成的手部损伤。
常见的手部外伤包括切割伤、挫伤、擦伤、撕裂伤、烧伤、烫伤等。
在处理手部外伤时，应根据不同的伤情采取相应的紧急处理方法。
下面将详细介绍各种手部外伤的紧急处理方法。
I. 切割伤切割伤是指由利器、玻璃等锐利物体切割而产生的伤口。
切割伤的处理方法如下：1. 停止出血：用干净的布或纱布迅速施加直接压力在伤口上，直至出血停止。
2. 清洗伤口：用温开水或生理盐水冲洗伤口，以清除杂质和细菌。
3. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带轻轻包扎住伤口，注意不要过紧。
4. 抬高患肢：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和出血。
5. 就医就诊：如果伤口较大或深度较深，应尽快就医就诊。
II. 挫伤挫伤是指手部在撞击、摔打或重物压迫下受到的伤害，常见症状包括肿胀、疼痛和淤血等。
挫伤的处理方法如下：1. 给伤处冷敷：用冷水或冰袋轻轻冷敷挫伤处，有助于减轻疼痛和肿胀。
2. 静养休息：给受伤手部足够的休息时间，避免过度活动。
3. 抬高患肢：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
4. 注意保暖：保持受伤手部温暖，避免受凉刺激。
5. 就医就诊：如果挫伤严重或出现感染症状，应尽快就医就诊。
III. 擦伤擦伤是指手部皮肤受到磨擦而损伤的情况。
擦伤的处理方法如下：1. 清洁伤口：用温开水或生理盐水清洗伤口，除去杂质和细菌。
2. 使用抗菌药膏：在清洁伤口后，涂抹少量抗菌药膏，以预防感染。
3. 覆盖伤口：用透气性的无菌敷料或胶布覆盖伤口，帮助伤口愈合。
4. 避免剧烈运动：避免剧烈活动或摩擦，防止伤口再次磨擦。
5. 就医就诊：如果擦伤面积较大或伤口深度较深，应尽快就医就诊。
IV. 撕裂伤撕裂伤是指手部皮肤或组织被拉扯或撕裂的情况，常见于撕裂伤包括刺伤、抓伤等。
撕裂伤的处理方法如下：1. 停止出血：用干净的布或纱布迅速施加直接压力在伤口上，直至出血停止。
2. 清洗伤口：用温开水或生理盐水冲洗伤口，以清除杂质和细菌。
手外伤基本急救处理措施
手外伤基本急救处理措施手外伤是生活中常见的一种伤害，包括手指、手掌、手腕等部位。
在发生手外伤时，如果处理不当可能会导致严重后果。
因此，掌握手外伤的基本急救处理措施非常重要。
以下是手外伤急救处理措施的详细解释。
1.创面处理创面处理是手外伤急救中最基本的一步，以防止血液外流，感染以及减少创面的伤害。
在创面处理时，应该注意以下几点：(1)停止出血：出血是手外伤常常出现的症状之一，应该首先采取措施停止出血。
可以通过用手压迫伤口、使用止血带等方法进行止血。
(2)清洁创面：清洁创面可以帮助创面减少感染的几率，应该使用清水或是生理盐水将伤口清洗干净，以去除伤口中的细菌和污物。
2.骨折处理在手外伤中，骨折是较为严重的伤害之一。
为了确保患者受伤部位的稳定性和减少疼痛，应该进行以下处理：(1)用绷带固定患处：在使用绷带固定患处时，要确保绷带不要过紧，否则可能会影响血液循环。
(2)使用冰袋敷伤处：骨折会导致局部肿胀和疼痛，可以使用冰袋来缓解伤处的疼痛和肿胀。
3.烧伤处理手部烧伤可能会引起皮肤破损和水肿等症状，应该及时进行处理，以下是处理方法：(1)使用冷水冲洗：应该迅速冲洗伤处五至二十分钟，以降低伤口温度，减少皮肤的损伤。
(2)使用湿湿敷：使用干净的毛巾湿敷受伤位置，以减轻疼痛和肿胀。
切割伤可能会引起大量出血和感染，应该注意以下几点：(1)使用消毒棉棒和清水清洁伤口。
(2)用医用胶带封住伤口，以减少伤口的再次感染。
5.严重出血处理严重出血是手外伤中最紧急的情况之一，人们应该立即采取措施：(1)压迫伤处：可以用防护手套压迫伤口，以减缓出血速度。
(2)使用止血带：如果压迫伤处无法控制出血，可以在上臂处用止血带固定肢体。
总之，对于手部的外伤，在进行急救处理时，应该注意防止血液外流，清洁创面，减少感染，以及针对不同症状选择合适的处理方法。
如果情况较为严重，应当及时就医。
患者手部外伤应急预案
一、背景手部外伤是常见的意外伤害，对患者的生活和工作造成严重影响。
为提高医院应对手部外伤的能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立手部外伤救治小组，由医院领导担任组长，医务科、护理部、手外科等相关科室负责人担任成员。
2. 医务科负责组织制定和实施手部外伤救治预案，协调各科室之间的协作。
3. 护理部负责护理人员的培训和应急演练，确保护理质量。
4. 手外科负责手部外伤患者的救治和手术，确保手术质量和术后康复。
5. 其他科室按照职责分工，积极配合手部外伤救治工作。
三、救治流程1. 报告与接诊（1）接诊医生接到手部外伤患者后，立即向手外科报告。
（2）手外科接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室。
2. 评估与救治（1）对患者进行初步评估，包括生命体征、伤情严重程度、伤口情况等。
（2）根据评估结果，对患者进行紧急救治，如止血、包扎、固定等。
（3）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
3. 手术治疗（1）根据患者伤情，决定是否进行手术治疗。
（2）如需手术治疗，通知手术室做好术前准备。
（3）手术过程中，密切监测患者生命体征，确保手术顺利进行。
4. 术后护理（1）术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口愈合情况等。
（2）根据患者情况，调整治疗方案。
（3）进行康复指导，协助患者恢复手部功能。
5. 转诊与随访（1）如患者病情较重，需转诊至上级医院，通知相关部门做好转诊工作。
（2）患者出院后，定期进行随访，了解患者恢复情况。
四、应急演练1. 定期组织手部外伤救治应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：报告与接诊、评估与救治、手术治疗、术后护理、转诊与随访等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
五、培训与宣传1. 定期对医护人员进行手部外伤救治知识培训，提高救治水平。
2. 通过医院内部宣传、媒体等渠道，普及手部外伤预防知识，提高患者自我保护意识。
手受伤流血急救措施
手受伤流血急救措施
1.快速止血
当手部受伤导致大量流血时，需要迅速进行止血。
首先把伤口上方的衣物剪开，暴露出伤口并清洗干净。
如果有止血带，可以使用止血带把伤口以上约5厘米的
部分扎紧。
若没有止血带，也可使用绷带或皮带等绑住上臂，由于绑得过紧会影响血液回流，因此也就可以有效控制伤势。
2.冷敷止痛
手伤之后，可进行冷敷止痛。
用冰袋或冷水敷在伤口处，每次持续1020
分钟，约每隔23小时敷一次。
冷敷可以缓解手部疼痛，减少红肿。
3.用药消炎
手伤后，伤口容易感染。
如果手伤表面没有断肢和异物，清洗后可以涂擦消毒
膏或碘酒的使用。
若手伤严重且有异物留在伤口内，则需及时到医院进行处理。
4.就诊必要性
手部受伤，是否有必要就医，要看伤口的严重程度。
若伤口较为表浅，自己能
够进行简单的处理措施即可；若伤口深及筋骨，并引起了明显的疼痛和不适感，应及时到医院就医诊治，以免留下后遗症。
5.康复期注意事项
在手受伤后，需要注意相应的康复期。
在伤口愈合的期间，应避免过度使用手部。
对于开刀类伤口，应听从医生的建议涂上所给予的药物。
创伤后若视力发生变化，也要及时就医并使用药物进行治疗。
以上便是手受伤后需要进行的几项基本处理措施，如果需要就医，需要遵从医
生的建议。
在康复期间，需要持之以恒地进行治疗，并注意一些与手有关的必要保养措施，才能更快的恢复健康。
手外伤现场急救措施
手外伤现场急救措施手是我们日常生活中常见的受伤部位之一，特别是工人、运动员和职业人员等高风险人群更容易发生手部创伤。
如果手部受伤不及时处理，不仅容易感染，还会引起更加严重的后果。
因此，掌握手外伤现场急救措施是非常必要的。
一、止血急救在创伤现场，若出血无法止住，就要采取相应的止血措施。
手部创伤出血，要快速、准确、有力地进行止血。
具体方法如下：1.对于浅表出血：可采用直接压迫止血法。
轻拍灵活的纱布或者无菌手巾，直接覆盖伤口，加压约5分钟，确保出血停止。
2.对于深部出血：这时需要转用间接复位运用的止血法，使出血血管受到压迫，包括压迫肢体动脉和压迫伤口两部分。
二、冷敷处理手部创伤后，局部会出现红肿、疼痛等症状，这是由于毛细血管破裂和局部水肿所引起的。
局部冷敷能够缓解疼痛、减轻发炎和消肿的效果。
冷敷处理时应注意以下几点：1.冰袋不宜贴会直接敷于伤处，应该用一层毛巾或纱布包裹好冰袋后再敷于伤处。
2.冷敷时间不宜过长，一般保持10-15分钟即可。
3.冷敷和热敷是不可混淆的，手部创伤初期应选择冷敷，中后期可以考虑热敷。
三、戴上绷带或夹板固定手部受伤后，应及时进行固定，防止进一步扭伤或变形。
固定时可以选用绷带或夹板，绷带具有压迫和支撑作用，可以控制出血和局部水肿。
夹板可以提供良好的支撑和固定，尤其适用于断骨、脱臼等重度手外伤。
四、定期更换绷带绷带是为了控制伤口出血、减轻疼痛、保持伤口清洁而使用的。
但是，绷带也会因疼痛或水肿加重以及绷带松动而失去效果。
因此，应定期检查并更换绷带。
每日更换一次，也可以根据情况进行灵活调整。
五、及时到医院就诊伤势较轻者可以观察伤势的变化情况，如果创伤较严重，局部肿胀、疼痛、肢体肿胀、皮肤不正常等情况出现时应及时到医院就诊。
医生可以对伤势进行更加准确的检查和诊断，采取适当的治疗方案以恢复受伤部位的功能。
在手部受伤时，应当根据具体情况采取相应的处理方法和实用手段，掌握一些应急处理的方法会在紧急情况下起到关键性的作用。
手外伤的急诊处理
.
一．急症手外伤的处理原则 “５Ｃ”原 则
１．Clean 清洁 ２．Cover 一期闭合 ３．Correct 整复 ４．Connect 修复 ５．Comment of early motion早期功 能锻炼
二．手外伤的初步检查和诊断 （注意其它部位的损伤，不同于择期病人）
检查原则 1.由表及里 由浅入深 2.由近及远 由桡到尺 3.应了解解剖 4.不要反复过度检查
术者：理论基础 患者：二期准备
操作基础
功能恢复
进步基础
共同努力！多出成绩！
谢谢！
seddou 1.神经断裂 2.神经轴索中断 3.神经传导功能减低
SunderlandⅠ.轴性传导 Ⅱ. 轴突连续性中断，内膜完整 Ⅲ.神经纤维断裂 Ⅳ.神经 正中神经 尺神经 神经支配区变异 正中神经尺神经袢 指神经袢?
4.血管损伤 ①Alles试验 ②造影
２．肌腱损伤的检查
①手的休息位发生改变
屈指肌腱断裂 手指伸直角度加大
深浅屈指肌腱同时断裂
手指伸直位
伸肌腱断裂 掌指关节屈曲位
末节伸肌腱断裂 槌状指
②部分性断裂或多根肌腱参与易漏诊
③手掌部的蚓状肌骨间肌参与屈曲功能影响诊断
④韧带 侧副韧带损伤易漏诊
⑤滑车 腱鞘损伤易漏诊
3. 神经损伤的检查 有没有损伤？损伤的程度？
１．皮肤损伤的检查，应了解损伤的性质
①了解创口损伤的机制及部位，推断深部重 要组织损伤的可能
②创口皮肤缺损的估计 a．直接缝合 b．直接缝合影响伤口的愈合或影响功能 c．植皮
③皮肤活力的判断 “三区学说” 三区学说：缺损区 污染区 震荡区
a．皮肤的颜色与温度 b．毛细血管返流试验 c．皮瓣的形态与大小 d．皮瓣的长宽比例 e．皮瓣的方向 f．皮瓣出血情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
5
２．肌腱损伤的检查
①手的休息位发生改变
屈指肌腱断裂 手指伸直角度加大
深浅屈指肌腱同时断裂
手指伸直位
伸肌腱断裂 掌指关节屈曲位
末节伸肌腱断裂 槌状指
②部分性断裂或多根肌腱参与易漏诊
编辑版ppt
23
⑦皮肤撕脱伤的治疗 a.原位回植 b.吻合血管 C.冷藏回植
编辑版ppt
24
手外科的急诊治疗是手外科专业的基础。
术者：理论基础 患者：二期准备
操作基础
功能恢复
进步基础
编辑版ppt
25
共同努力！多出成绩！
谢谢！
编辑版ppt
26
手外伤的急诊处理
编辑版ppt
1
一．急症手外伤的处理原则 “５Ｃ”原 则
１．Clean 清洁
２．Cover 一期闭合
３．Correct 整复
４．Connect 修复
５．Comment of early motion早期功
能锻炼
编辑版ppt
2
二．手外伤的初步检查和诊断 （注意其它部位的损伤，不同于择期病人）
③手掌部的蚓状肌骨间肌参与屈曲功能影响诊断
④韧带 侧副韧带损伤易漏诊
⑤滑车 腱鞘损伤易漏诊
编辑版ppt
6
3. 神经损伤的检查 有没有损伤？损伤的程度？
seddou 1.神经断裂 2.神经轴索中断 3.神经传导功能减低
SunderlandⅠ.轴性传导 Ⅱ. 轴突连续性中断，内膜完整 Ⅲ.神经纤维断裂 Ⅳ.神经束和神经束膜断裂 Ⅴ.神经干断裂
编辑版ppt
20
⑤腕关节损伤 a 舟状骨骨折 b 月骨脱位或半脱位 c 月骨周围脱位：前 后 d 经舟骨月骨周围脱位：前 后 e舟月分离 f 腕尺侧三角韧带：TFCC
编辑版ppt
21
⑥断指再植 a 不全离断 b 完全断指 c 多指多段 d 复合组织块
编辑版ppt
22
⑦再植的进展
a 再植时限 b 再植指数 c 再植的复杂程度 d 再植方法：顺行 逆行 分部 e 再植+再造 f 再植+改变 g 再植的技巧 h 长期随访
编辑版ppt
15
④术后处理 a 包扎 b 位置 c 制动 d 用药 e 康复
编辑版ppt
16
五 常见损伤的处理 ①指端损伤 残端修整
a 原则：尽可能保留有效功能长度 b 分度 Ⅳ级 c 手术适应证 d 手术注意事项：5点
编辑版ppt
17
②指端损伤 治疗
a 创面覆盖 v-y 双v-y 全指腹推进 顺行岛 状皮瓣 趾腹皮瓣 指背筋膜蒂 邻指带蒂 大鱼际带蒂 指腹
12
②深部损伤的处理 a 骨折与脱位 b 血管 神经 肌腱 c 韧带 内在肌处理
编辑版ppt
13
③创面的覆盖
急诊覆盖 a 无张力缝合 b 植皮 c 局部转移 d 筋膜翻转 e 推进皮瓣 f 岛状皮瓣
强调有效覆盖，充分引流
编辑版ppt
延期覆盖 a 生物膜 b 猪皮 c 反取皮 d 其它生物材料
编辑版ppt
10
三.现场急救 ①止血：压迫 止血带 皮条 不恰当 过多失血 ②包扎：尽量不要涂药水 消毒物 ③固定：就地取材
编辑版ppt
11
四.治疗 ①清创 a异物 清洗 b清除失活组织，不宜切除过多 c及时 6-8小时 d次序 由表及里 由浅入深 由近及远 由桡到尺 e延期 反复清创
编辑版ppt
检查原则 1.由表及里 由浅入深 2.由近及远 由桡到尺 3.应了解解剖 4.不要反复过度检查
编辑版ppt
3
１．皮肤损伤的检查，应了解损伤的性质
①了解创口损伤的机制及部位，推断深部重 要组织损伤的可能
②创口皮肤缺损的估计 a．直接缝合 b．直接缝合影响伤口的愈合或影响功能 c．植皮
编辑版ppt
4
③皮肤活力的判断 “三区学说” 三区学说：缺损区 污染区 震荡区
b 甲床损伤：原位回植 指甲移植 趾甲瓣 断层甲床移植 真皮甲床化
c 复合损伤 部分再造 修饰性再造 d.去表皮包埋
编辑版ppt
18
③掌指骨骨折 a 末节骨折 b 第一掌骨基底骨折 c 第五掌骨颈骨折
编辑版ppt
19
④掌指关节扭伤 脱位 半脱位 a 韧带损伤 侧方试验阳性 b 拇指mp脱位 c 手指pip脱位 d 末节槌状指
编辑版ppt
7
桡神经 正中神经 尺神经 神经支配区变异 正中神经尺神经袢 指神经袢?
编辑版ppt
8
4.血管损伤 ①Alles试验 ②造影
③延迟损伤
④直视下判断，红线征与紫线征
5.骨与关节 ①X片 ②CT ③不强调做重复检查
编辑版ppt
9
6.诊断：简洁 明了 ①精炼 ②不漏诊 ③以部位 以组织