产后出血量的评估
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产科医生
.
产后出血量的评估
爱婴区 郑金勤
教学目标及内容
1 熟知正确评估产后出血的意义
2 掌握评估产后出血的方法
3
了解各种方法的优缺点
.
正确评估产后出血的意义
1 • 预防产后出血
2
• 临床治疗产后出血的重 要依据
3
• 为教学科研提供理论依 据
.
定义
产后出血（Postpartum Hemorrhag）
溶液稀释100倍比色测0D ✓ 按下例公式计算： 失血量（ml）=（测得OD×稀释倍数×5％NaOH量
）／对照静脉血OD
.
各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
对高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
✓ 目测法测量自然分娩组平均产后出血量（ 527.77±304.15 ）ml，仅为客观测量法的 48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。
.
测量HCT-Hb法
• 红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L 时，估计出血约>1000ml
重量
操作困难
.
小结
.
测试
一、选择题 1. 以下说法那些是正确的（）
A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可 2. 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（） A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法 3. 运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量约（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E >1000ml 5. 休克代偿期的临床表现有哪些（） A 心悸 B 头晕 C 眼花 D 心动过速 E 血压下降
• Hb下降10g/L，出血约400-500ml • 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的
HCT/产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）
.
临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
.ห้องสมุดไป่ตู้
u For Your Lis
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
.
评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
.
容积法
用量杯等容积测量收集的血液
.
面积法
.
称重法
失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05
.
目测法
✓ 自然分娩组产妇平均出血量为（ 362.25±186.91）ml,95%可信性为710.01ml。 剖宫产组平均出血量为（527.77±304.15） ml,95%可信性为1034.42ml。
虚弱 出冷汗 心动过速
急躁不安 面色苍白
少尿
休克 呼吸困难
无尿
.
休克指数法
.
比色法
✓ 将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 ％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗 净
✓ 把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数 ✓ 取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得
读数T为测得的光密度（0D) ✓ 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％
休克程度
代偿
轻度
中度
重度
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
1000-1500 1500-2000 2000-3000
15-25
25-35
35-45
轻度下降（ 明显下降（ 极度下降（ 80-100） 70-80） 50-70）
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产后出血量的评估
爱婴区 郑金勤
教学目标及内容
1 熟知正确评估产后出血的意义
2 掌握评估产后出血的方法
3
了解各种方法的优缺点
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正确评估产后出血的意义
1 • 预防产后出血
2
• 临床治疗产后出血的重 要依据
3
• 为教学科研提供理论依 据
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定义
产后出血（Postpartum Hemorrhag）
溶液稀释100倍比色测0D ✓ 按下例公式计算： 失血量（ml）=（测得OD×稀释倍数×5％NaOH量
）／对照静脉血OD
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各种方法的比较
容 积 面积 称重 目测 临床 休克 测量HCT法 法 法 法 法 指数 Hb法
法
比色法
优点 客观，准确性相 方便 直观 方便 反 应 病 人 准确度高
对高
血象
收集 预知 需换 误差 难以准确估计出血量 缺点 血液 纱块 算 大
✓ 目测法测量自然分娩组平均产后出血量（ 527.77±304.15 ）ml，仅为客观测量法的 48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。
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测量HCT-Hb法
• 红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L 时，估计出血约>1000ml
重量
操作困难
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小结
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测试
一、选择题 1. 以下说法那些是正确的（）
A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可 2. 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（） A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法 3. 运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量约（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E >1000ml 5. 休克代偿期的临床表现有哪些（） A 心悸 B 头晕 C 眼花 D 心动过速 E 血压下降
• Hb下降10g/L，出血约400-500ml • 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的
HCT/产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝）
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临床法
妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10%
.ห้องสมุดไป่ตู้
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胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
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评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
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容积法
用量杯等容积测量收集的血液
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面积法
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称重法
失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05
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目测法
✓ 自然分娩组产妇平均出血量为（ 362.25±186.91）ml,95%可信性为710.01ml。 剖宫产组平均出血量为（527.77±304.15） ml,95%可信性为1034.42ml。
虚弱 出冷汗 心动过速
急躁不安 面色苍白
少尿
休克 呼吸困难
无尿
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休克指数法
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比色法
✓ 将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 ％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗 净
✓ 把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数 ✓ 取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得
读数T为测得的光密度（0D) ✓ 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％
休克程度
代偿
轻度
中度
重度
失血量（ml）
占循环血量（ %）
血压变化（收 缩压：mmHg
） 症状和体征
500-1000 10-15
无
心悸 头晕眼花 心动过速
1000-1500 1500-2000 2000-3000
15-25
25-35
35-45
轻度下降（ 明显下降（ 极度下降（ 80-100） 70-80） 50-70）