医学微生物学肠杆菌科
医学微生物学肠杆菌科
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌周身鞭毛
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▪ 培养特征
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上伤寒杆菌菌落
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EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
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LT和ST同时存在，致病性更强
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E.coli不耐热肠毒素
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▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、 肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀 胱炎、肾盂肾炎等）
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致病性
致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有毒力因子外， 大肠埃希菌含有独特毒力因子有：
• 黏附素——含有高度特异性 吸附、定植、致病
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• 外毒素（由ETEC产生肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同
❖ 分离判定：
增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清判定
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▪血清学诊疗——肥达反应（Widal）
原理
用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H 抗原，以及 引发副伤寒沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试 验，测定待检血清中有没有对应抗体及其效价。 （TO、TH、PA、PB） 方法：试管凝集法（定量）
医学微生物学肠杆菌科培训课件
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②外毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素A(Hemolysin A)
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⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿)
化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染
取得很大进展
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§3 Shigella (志贺菌属 )
ห้องสมุดไป่ตู้
Agents of bacillary dysentery
医学微生物学肠杆菌科
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是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称 痢疾杆菌（dyseatery bacteria）。
形态：无荚膜、无鞭毛，有菌毛
生化反应：多数不分解乳糖 对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌， 对酸敏感
多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖
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4、复杂的抗原构造
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
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5、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对
胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该 物质为选择培养基中抑制物。
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6、易变异
通过
接合 转导 溶源性转换
引起
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肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
属 枸橼酸杆菌属 肠杆菌属 埃希菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 变形杆菌属 沙门菌属 沙雷菌属
志贺菌属
耶尔森菌属
代表种
弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌
医学微生物学第10章肠杆菌科
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
二、微生物检查
1.标本： 肠外感染 : 尿、血等 肠内感染（腹泻）: 粪便
切断：粪—口途径传播 加强卫生管理 注意饮食卫生
治疗病人、发现带菌者 药物治疗
第三节 沙门菌属（Salmonella）
寄生人或动物肠道中 少数仅对人致病：
伤寒、副伤寒甲等沙门菌,引起肠热症 多数对动物致病,偶可传染给人:
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌, 引起食物中毒
Vi抗原：
（4）无症状带菌者 细菌贮留在胆囊内
3、免疫性
可获特异性细胞免疫
伤寒或副伤寒病后有牢固免疫， 很少再感染。
三、微生物学检查
1、沙门菌的分离鉴定
（1）标本 第1周 ： 血液 第2周 ： 粪便或尿液 第3周： 尿液 1-3周全程 ： 骨髓
SS培养基
生化反应及玻片凝集鉴定
2.血清学诊断 肥达试验
[医学微生物学]肠杆菌科
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[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
医学微生物学(山东大学)~10 肠杆菌属
（1） 肠产毒素型大肠埃希菌 （ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 黏附素（定植因子）：使细菌黏附到小肠上皮细 胞上 肠毒素：不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）
致病机制：
不耐热肠毒素(LT) 激活腺苷酸环化酶 cAMP浓度升高 过度分泌小肠液 腹泻 耐热肠毒素(ST) 激活鸟苷酸环化酶 cGMP浓度升高
（三）免疫性
抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的sIgA。 病后免疫期短暂。
三、微生物学检查法
（一）标本 取粪便脓血或黏液部分 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法 协同凝集试验
四、防治原则
及时治疗、隔离病人；水、食物、牛奶卫生监测 易出现 多重耐药(multiple drug resistance) 菌株。 现致力于减毒活疫苗的研究，例如链霉素依赖株(Sd) 活疫苗。
侵袭过程：
（3） 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病因子：无肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。 致病机理： 病菌黏附于十二指肠、空肠和回肠上段的上皮细胞并 大量繁殖，破坏刷状缘，导致微绒毛的萎缩和变平 (A/E组织病理损伤)、上皮细胞排列紊乱和功能受损， 造成严重水样腹泻。 所致疾病：婴幼儿腹泻，严重可致死
（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 剧烈腹痛，血便 致病因子：外毒素，即志贺毒素 Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ 致病机制：终止蛋白质合成
肠绒毛和肾上皮细胞
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制
ETEC
小肠
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体 便，恶心，呕吐，腹痛，低热 和电解质；黏附素 水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 发热 婴 儿 腹 泻 ； 水 样 便 ， 恶 心 ， 呕 质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细 吐，发热 胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
医学微生物学课件第8章肠杆菌科
抗菌药物联合疗法
针对多重耐药菌株，研究人员 正在探索抗菌药物的联合疗法 ，以提高疗效并降低耐药性的 产生。
抗菌药物的靶向给药
通过改进药物剂型和给药方式 ，使抗菌药物能够更准确地到 达感染部位，提高疗效并减少 副作用。
06
肠杆菌科的预防和控制
加强医院感染控制措施
严格遵守消毒和隔离制度
01
对所有接触肠杆菌科患者的医务人员进行必要的防护措施，如
提倡健康生活方式
鼓励公众保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量 运动等，以提高身体免疫 力。
加强健康教育
在学校和社区开展健康教 育活动，提高公众对肠杆 菌科感染的认识和预防意 识。
加强抗菌药物的合理使用与管理
01
制定抗菌药物使用规范
明确抗菌药物的使用范围、剂量、疗程等，规范医务人员的用药行为。
02
早期治疗
一旦确诊肠杆菌科感染，应尽早开始治疗， 以减少并发症和病死率。
联合用药
对于严重感染或耐药菌株，可考虑联合使用 抗生素以提高疗效。
常用治疗药物及使用方法
青霉素类
如氨苄西林、阿莫西林等，可用于治 疗肠杆菌科细菌感染，使用方法为口 服或注射给药。
头孢菌素类
如头孢克洛、头孢曲松等，也是治疗 肠杆菌科感染的常用药物，使用方法 为口服或注射给药。
肠杆菌科的生化鉴定
氧化酶试验
多数肠杆菌科细菌呈阴性反应 。
触酶试验
多数肠杆菌科细菌呈阳性反应 。
葡萄糖氧化发酵试验
多数肠杆菌科细菌为发酵型。
氨基酸脱羧酶试验
可用于鉴别不同种类的肠杆菌 科细菌。
肠杆菌科的分子生物学鉴定
02
01
03
16S rRNA基因序列分析
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案一、单项选择题1.关于肠道杆菌的论述，不正确的是：A.所有肠道杆菌都不形成芽胞B.肠道杆菌均为G- 杆菌C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖D.肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖E.肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖2.肠道杆菌所没有的一种抗原是：A. M抗原B. H抗原C. O抗原D. K抗原E. Vi抗原3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于：A.毒力变异B.耐药性变异C.菌落变异D.形态排列变异E.对外界环境抵抗力变异4.与立克次体有交叉抗原的肠道杆菌是：A.沙门菌的某些菌株B.志贺菌的某些菌株C.埃希菌的某些菌株D.变形杆菌的某些菌株E.克雷伯菌的某些菌株S（-）的肠道杆菌是：5.生化反应为分解乳糖产酸产气，分解葡萄糖产酸产气，动力（+），H2A.变形杆菌B.副伤寒沙门菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.大肠杆菌6.初步鉴定肠道致病菌与非致病菌常用的试验是：A.IMViC试验B.甘露醇分解试验C.乳糖发酵试验D.胆汁溶菌试验E.葡萄糖发酵试验S + ，动力 +，尿素酶-，在下列肠道杆菌中7.生化反应为葡萄分解产酸产气.乳糖不分解-，产生H2可能是：A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒杆菌D.乙型副伤寒沙门菌E.变形杆菌8.肠出血性大肠杆菌（EHEC）的O血清型是：A.O6B.O25C.O157D.O111E.01589.致病性大肠杆菌肠毒素的致病机理是：A.抑制蛋白质合成中的延长因子2B.抑制内毒素脱毒C.作用于肠壁植物神经D.激活腺苷酸环化酶E.封闭乙酰胆碱的释放10.致病性大肠杆菌致病特点是：A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖器感染C.内.外毒素同时致病D.外毒素可引起严重的毒血症E.不引起败血症11.大肠杆菌能引起尿路感染的主要原因是：A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO作为碳源2D.具有特殊鞭毛E.抵抗尿道中抗菌物质12.感染后临床表现很象细菌性痢疾的致病性大肠杆菌的是：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC13.我国城市水饮用卫生标准是：A.每1000ml 水中不得超过3个大肠杆菌B.每1000ml水中不得超过10个大肠杆菌C.每100ml水中不得超过5个大肠杆菌D.每100ml水中不得超过30个大肠杆菌E.每500ml水中不得超过3个大肠杆菌14.我国卫生标准规定瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过A.3个B.5个C.10个D.50个E.100个15.引起肠道疾病的无动力细菌是：A.沙门菌B.霍乱弧菌C.副溶血性弧菌D.痢疾杆菌E.肠产毒性大肠杆菌16.志贺菌属的分群依据是：A.产生色素不同B.能否产生血浆凝固酶C.溶血现象不同D.产生毒素不同E.抗原结构和生化反应不同17.目前我国引起细菌性痢疾第一位的病原菌是：A.痢疾志贺菌1型B.痢疾志贺菌2型C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.宋内志贺菌18.志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性：A.有肾毒性B.有肝毒性C.有神经毒性D.有心肌毒性E.有肠毒性19.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是：A. IgMB.IgGC.IgDD.分泌型IgAE.IgE20.可迟缓发酵乳糖的志贺菌是：A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.B群志贺菌Y变种21.痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力,还产生：A.肠毒素B.外毒素C.内毒素D.内毒素和外毒素E.霍乱样毒素22.急性中毒性菌痢的主要临床表现：A.全身中毒症状B.剧烈呕吐C.腹泻.腹痛D.相对缓脉E.脓血便23.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是：A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.胆汁溶解试验E.克氏双糖铁培养基接种试验24.对细菌性痢疾来说，下列正确的一项是：A.病变部位主要在直肠及乙状结肠B.抗菌治疗可延长带菌状态C.结肠和小肠和均有炎症D.粪便直接涂片可检出细菌E.粪便中有大量单核细胞25.对志贺痢疾菌而言不易产生耐药性的药物是A.青霉素B.链霉素C.庆大酶素D.红霉素E.黄连素26.对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是：A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定27.决定志贺菌分类的抗原是：A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原28.无动力的肠道杆菌是：A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌29.伤寒杆菌患者的肠道淋巴组织炎症反应和单核细胞浸润引起肠壁坏死和溃疡的机理是A.定居因子(CFA)B.伤寒菌裂解后释出的强烈内毒素C.伤寒菌释放的强烈的外毒素D.伤寒菌释出肠毒素E.伤寒菌具有的侵袭力30.感染过程中不通过血流散播的细菌是：A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体31.目前筛查伤寒带菌者的方法是检测血清的是：A.O抗体B.H抗体C.K抗体D.Vi抗体E.O加Vi抗体32.肠热症发病1周内,检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是：A.血培养B.尿培养C.粪便培养D.痰培养E.胆汁培养33.肥达反应阳性开始于病程的A.第一周B.第二周C.第三周D.第四周E.第五周34.伤寒病人进行粪培养致病菌的最佳时间是：A.潜伏期末B.发病1~4天C.发病5~10天D.发病2~3周 E .发病4周之后35.肥达反应有诊断价值的抗体效价,通常是：A.O凝集价≥1:40，H凝集价≥1:40B.O凝集价≥1:80，H凝集价≥1:160C.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1；160D.O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：80E.O凝集价≥1：80，H凝集价≥1：8036.肥达试验可协助诊断的疾病是：A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病37.可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎38.伤寒不同于副伤寒沙门菌致病特点是：A.于潜伏期,可在肠道淋巴组织内繁殖B.不引起败血症C.在发病2周内没有第二次菌血症D.不侵犯肝.脾.肾等器官E.可引起内脏化脓性感染39.关于伤寒及副伤寒沙门菌感染的免疫性，正确的描述是A.病愈后可重复感染同一型细菌B.血清抗体量的高低与病情轻重成正比C.血清抗体对此菌无杀伤作用D.因体液免疫获得较牢固免疫力E.因细胞免疫可获得较牢固免疫力40.伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应41.产气杆菌的IMViC试验结果是A. + + - -B. - - + +C. + - + -D. - + - +E. + + + -42.对变形杆菌描述中错误的一项是A.个别菌株发酵乳糖B.不产生溶血因子C.作为条件致病菌可引起脓毒症D.可与某些立克次体有共同抗原E.其鞭毛可作为细菌的动力部分43.引起志贺菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个44.引起肠炎沙门菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个45.鉴定幽门螺杆菌的重要依据是A.定居于胃粘膜层中B.运动活波.生化反应活波C.产生大量尿素酶，分解尿素为氨D.革兰阴性无芽孢菌E.以上都不是46.关于幽门螺杆菌的特性正确的是A.归属于弯曲菌属B.革兰阴性杆菌，无鞭毛C.专性需养生长，营养要求高D.耐干燥E.与B型胃炎.消化道溃疡及胃癌有关47.区别幽门螺杆菌与弯曲菌的主要依据是A.染色性特性B.形态特点C.尿素酶试验D.动力试验E.氧化酶试验二、多项选择题1.沙门氏菌属有下列的特点：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.能分解乳糖产酸产气D.不能分解乳糖E.在半固体培养基中呈弥漫性生长2.痢疾杆菌在培养过程中有下列表现：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.在半固体培养基中呈弥漫性生长D.在半固体培养基中不是弥漫性生长E.一般不分解乳糖3.大肠杆菌是：A.属于人体正常菌群B.某些情况下成为条件致病菌C.某些菌株可以是致病菌D.可以作为卫生细菌学检查指标E.大肠杆菌在肠道中占绝对优势4.对痢疾患者作病原菌分离培养时需注意：A.早期取血液作分离培养B.取新鲜脓血粘液粪便及作分离培养C.将取材立即送检D.必要时将标本放30%甘油缓冲液保存送检E.在肠道鉴别培养基中形成紫色菌落5.不产生肠毒素的大肠埃希菌有：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC6.伤寒.副伤寒患者都可取下列样品进行检查:A.早期取血液B.病后2—3周取粪.尿C.取胆汁D.早期.晚期取血清E.骨髓亦可7.幽门螺杆菌对对胃酸敏感，但扔能在胃中生长的原因是:A.寄居在有一定厚度的胃粘膜层B.尿素酶分解尿素产生氨，缓冲酸性pHC.有荚膜，抵抗酸性环境D.借鞭毛运动至最适pH值部位E.该菌感染与宿主胃酸过低有关8. 幽门螺杆菌与胃癌有关的可能机制是:A.幽门螺杆菌感染造成胃内环境改变B. .幽门螺杆菌感染加速了细胞增殖C.幽门螺杆菌感染增加了胃粘膜细胞DNA损伤D.幽门螺杆菌感染导致癌基因表达异常E.幽门螺杆菌感染增加胃内亚硝基化合物的堆积三、名词解释1.widal test2.V-W variation3.swarming growth phenomenon四、问答题1.简述人类沙门菌引起第一次菌血症和第二次菌血症产生过程及病情变化。
兽医微生物学-肠杆菌科(埃希菌属+沙门氏菌属)
根据生化反应、血清学试验、DNA同源性研究 本科至少包括28个菌属，110个以上的菌种
1 ．布德维斯菌 Budvicia (1)
2 ．布特奥克斯菌 Buttiauxella (1)
3 ．西地西菌属 Cedeccea (5)
对大肠杆菌的正确认识
1.人和温血动物肠道内正常菌群成员之一，
人和动物出生后数小时即可经口就进入消化道后段，大量 繁殖而定居，并终生伴随。并经粪便不断散播于周围环境
2.某些血清型可引起畜禽疾病 3.大肠杆菌在环境卫生和食品卫生学中，常被 用作粪便直接或间接污染的检测指标。 4.本菌还是分子生物学和基因工程中重要的实 验材料和研究对象
素大肠杆
E.coli菌多，（种1血0清0
EHEC)，
型
4）侵袭型大肠杆菌(Enteroinvasive E.coli ，EIEC)，
5）肠聚集型大肠杆菌(Enteroaggregative E.coli ，
EAEC)
• 此外,较常见的致病性大肠杆菌还有
– 败血性大肠杆菌 (Septicaemic E.coli ，
➢1.大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种, 均为菌体表面抗原。
➢是本菌血清型鉴定的物质基础。 ➢已确定的O抗原有173种，K抗原有80
种，H抗原有56种 ➢因此，自然界中存在高达数万种大肠
杆菌血清型可，但致病性大肠杆菌的 血清型数量是有限的。
（1）菌体抗原（O抗原）
➢化学本质——脂多糖（LPS）的多糖 侧链。 ➢耐热——121 ℃加热2h不破坏其抗原 性。 ➢173种，1个菌株仅含1种。其种类以 阿拉伯数字表示，可用抗O单因子血 清做玻板或试管凝集试验鉴定之。
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肠炎沙门菌 ▪ 败血症——猪霍乱沙门菌最常见
生物学性状
形态染色
符合肠杆菌特点，多为周毛菌，有菌毛
伤寒杆菌的周身鞭毛
▪ 培养特性
▪ EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落
EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌
• 外毒素（由ETEC产生的肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似
机制
A亚单位——毒素活性成分
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过度分泌
肠腔积液、腹泻
❖ 急性菌痢 ❖ 中毒性菌痢 ❖ 慢性菌痢
免疫力 不牢固，易再感染
微生物学检查与防治
▪ 微生物学检查
❖ 分离鉴定 ❖ 毒力实验 ❖ 快速诊断
▪ 防治
更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现耐 药性，依药株。
第三节 沙门菌属
是肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000种以 上血清型 对人类有致病性 ▪ 肠热症——伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌、
（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型 为低分子多肽，对热稳定
机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使 cGMP↑导致腹泻
LT和ST同时存在，致病性更强
E.coli的不耐热肠毒素
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、 肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
生化反应
活跃，常用于鉴别肠道杆菌
抵抗力不强，60℃ 30min 即可灭活 抗原结构复杂
➢ 菌体（O）抗原 ➢ 鞭毛（H）抗原 ➢ 表面（K、Vi）抗原
易出现各种变异
第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
生物学性状
形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 培养特性 符合肠杆菌特点
EMB——紫黑色有金属光泽 乳糖发酵菌落
生化反应
乳糖（-），葡萄糖（+），多数H2S+，动 力+，尿素（-）
抗原结构
O抗原——特异性低、稳定、分群（组） H抗原——特异性高，不稳定，分型 Vi抗原（毒力抗原）——不稳定，可阻止“O”
凝集
抵抗力 不强
致病性与免疫性
致病物质
▪ 生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓 发酵乳糖）、H2S-、尿素（-）
▪抗原分类——根据O抗原分4群，40余型
A群——痢疾志贺菌（10） B群——福氏志贺菌（13） C群——鲍氏志贺菌（18） D群——宋氏志贺菌（1）
▪抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感
致病性与免疫性
致病物质
第8章 肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有 的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。
肠道杆菌共同特点
形态结构
➢ G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛 及菌毛
培养特性
➢ 需氧或兼性厌氧 ➢ 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，
形成灰白色中等大小S型菌落。 ➢ 肠道选择培养基：
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀 胱炎、肾盂肾炎等）
• 肠道感染——胃肠炎（腹泻），（外源性感染）
▪ 肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）： 婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似
▪ 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）： 成人腹泻，与菌痢相似
▪ 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）： 婴儿腹泻（水样腹泻）
S-S——桃红色
生化反应 IMViC（++--） 抗原
O 抗原（ O1---O173） H 抗原（H1---H56） K 抗原（K1---K100） 血清型表示法：O：K：H
致病性
致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外， 大肠埃希菌具有独特的毒力因子有：
• 黏附素——具有高度特异性 吸附、定植、致病
2020/5/19
EMB平板上的E.coli
医学微生物学
SS培养基（沙门志贺培养基） 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂
大肠埃希菌
乳糖 发酵
产酸
中性红 呈红色
桃红色乳糖发酵菌落
选择抑 制作用
伤寒沙门菌
乳糖 不发酵
无色乳糖不发酵菌落
（强选）
胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道 致病菌检出率
出血、坏死、 溃疡
脓血便/黏液血 便
刺激肠壁植 物神经
肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓
腹痛、腹泻
刺激直肠肛 门括约肌
里急后重 便数增加
吸收入血
发热、白细
胞↑
毒
中 毒
血性
症
菌 痢
高热、休克 中毒性脑病 DIC
死亡
所致疾病——细菌性痢疾
❖ 传染源：病人、带菌者 ❖ 传播途径：经口 ❖ 临床类型
侵袭力 ——黏附肠黏膜上皮细胞 ——Ⅲ型分泌系统—穿透上皮细胞并扩散、传播
内毒素——强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全 身症状
外毒素——A群（Ⅰ、Ⅱ型）产生志贺毒素（ST）,阻断蛋 白质的合成
细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层
释放内毒素、外毒素
肠局部
黏膜炎症 （变性、坏死、 脱落）
2020/5/19
医学微生物学
2020/5/19
医学微生物学
EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
大肠埃希菌 （非致病菌）
选择作用 （弱选）
乳糖 发酵
伊红
产酸 结合 美兰
形成紫黑色金 属光泽化合物
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 乳糖 （致病菌） 不发酵
伊红美兰不能结合
无色的乳糖不发酵菌落
✓ 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检 测等
▪ 卫生细菌学检查
✓
每1000ml水中大肠杆菌≤3个，每100 ml 瓶
装汽水菌（痢疾杆菌）
生物学性状
▪ 形态染色
符合肠杆菌特征，有菌毛，无鞭毛，无动力 是本菌与其它肠道致病菌主要区别点
▪ 培养特性
肠道鉴别培养基上的无色透明、乳糖不发酵 菌落
▪ 肠出血性大肠埃希菌（ EHEC，O157）： 出血性结肠炎， 溶血性尿毒综合征（HUS）
▪ 肠集聚性大肠埃希菌 （EAEC）： 婴儿腹泻（持续性）
微生物学检查与防治
▪ 肠道外感染
✓ 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定
✓ 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值
▪ 肠道内感染
✓ 用弱选择性培养基