二级中医医院分等标准和评审核心指标(2021年版)
二级中医医院指标
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100 分，其中第一部分“中医药服务功能” 600分，第二部分“综合服务功能” 部分400分，第三部分"党的建设” 100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（-）二级甲等中医医院应满足以下条件：1 •第一部分和第二部分得分总分》900分；2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85% ；3•第二部分得分》340分；4.第三部分得分》90分；5•医院感染管理部分得分》26分；6.核心指标全部符合要求；7.达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1 .第一部分和第二部分得分总分》750分；2 .第二部分得分》280分；3 •第三部分得分》90分；4•中医药服务功能部分核心指标符合要求数》10 ;综合服务功能部分核心指标符合要求数》5;5 •达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1.第一部分和第二部分得分总分V 750分；2.第二部分得分V 280分；3•第三部分得分V 90分；4•中医药服务功能部分核心指标符合要求数V 10或综合服务功能部分核心指标符合要求数V 5o二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（-）中医药服务功能部分核心指标核心指标一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例》60% ;或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60% ,但比上年度增长超过了5个百分点。
二级中医医院评审标准实施细则 免费在线阅读
查阅评审前3年相关资料。
· 评审细则
医院未制定年度工作计划，或工作计划中无具体措施，不得分；不能
提供原始资料，扣1 分。
· 评审要点
➢ （1）提供评审前3年材料（2010、2011、2012年度），年度工作 计划、原始材料
➢ （2）体现发挥中医特色优势，提高疗效的具体措施 ➢ （3）每年有一次工作评价
· 评审要点
➢ （1）提供评审前3年的系统调研分析材料（2010年、2011年、 2012年，每年一次）
➢ （2）制定两项以上具体措施并落实
· 评审指标 1.2.4 医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、 中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方 总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 （4分）
二级中医医院评审标准 实施细则
பைடு நூலகம்
总体说明
一、细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营 中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中 医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★ 标示）， 具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 四、检查时限问题：以2013年检查为例，本年度指2013年，评审前三年 指2010、2011、2012年度，近一年指从检查日开始往前倒推一年。 五、专家检查时以《专家手册》评分表为主，《细则》要与《专家手册》 相结合使用
· 评审细则
医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体 现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣2分；发挥中 医药特色优势的措施未落实，每项扣1分，部分落实，酌情扣分。 （最少每项扣0.5分）
医疗行业-中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及 精品
二级中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及评审核心标准（20XX年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）第二章队伍建设（100分）第三章临床科室建设（170分）第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事管理（80分）第六章中医护理（70分）第七章文化建设（60分）第八章预防保健（40分）第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（5分）二、医院服务（17分）三、应急管理（9分）…………。
四、临床医学教育（7分）…………。
第二章患者安全（30分）…………。
第三章医疗质量（170分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）…………。
二、医疗技术管理（15分）…………。
三、医技科室质量管理（40分）（一）临床检验质量管理（20分）…………。
（二）医学影像质量管理（20分）…………。
四、其他科室质量管理（85分）（一）手术治疗管理（20分）…………。
（二）麻醉治疗管理（15分）…………。
（三）感染性疾病管理(10分)…………。
（四）输血管理与持续改进（15分）…………。
（五）医院感染管理(25分)…………。
五、病历（案）质量管理（20分）…………。
第四章药事管理（35分）…………。
第五章护理质量管理（35分）…………。
第六章医院管理（40分）…………。
二级中医医院分等标准及评审核心标准一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审细则（20XX年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
二级中医医院指标
二级中医医院分等标准和评审核心指标（2018 年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100 分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。
二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：1.第一部分和第二部分得分总分＞90（分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3.第二部分得分＞340分;4.第三部分得分＞90分;5.医院感染管理部分得分＞26分;6.核心指标全部符合要求；7.达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：1.第一部分和第二部分得分总分＞750分;2.第二部分得分＞28（分；3.第三部分得分＞9（分;4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数＞10综合服务功能部分核心指标符合要求数＞55．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1.第一部分和第二部分得分总分V 750分；2.第二部分得分V 280分；3.第三部分得分V 90分；4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数V 10或综合服务功能部分核心指标符合要求数V 5。
二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例＞60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5 个百分点。
二级中医医院评审标准实施细则
二级中医医院评审标准实施细则总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最差不多、最重要，若未达到要求势必阻碍特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药治理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的都市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗治理”和“麻醉治疗治理”，其他二级中医医院为必查。
得分按照1000分相应进行折算。
四、关于医院不存在相应情形的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。
如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品治理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事治理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数范畴内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（50分）第二章队伍建设（95 分）第三章临床科室建设（170分）第四章重点专科建设(100分)第五章中药药事治理(80分)第六章中医护理（60 分）第七章文化建设（55 分）第八章“治未病”服务（40分）第二部分综合服务功能（350分）第一章差不多要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（7分）二、医院服务（17分）四、临床医学教育及科研（7分）第二章患者安全（30分）第三章医疗质量（170分）一、医疗质量治理组织与制度（10分）二、医疗技术治理（15分）三、医技科室质量治理（40分）（二）医学影像质量治理（20分）四、其他科室质量治理（85分）（三）感染性疾病治理(10分)（四）输血治理（15分）（五）医院感染治理(25分)五、病历（案）质量治理（20分）第四章药事治理（35分）。
二级中医医院评审标准实施细则ppt课件
不定期抽查
对二级中医医院进行不定期抽查，以发现和纠正医院存在的问题。
整改要求
对监督检查中发现的问题，要求医院进行整改，并跟进整改情况。
持续改进
反馈机制
01
建立有效的反馈机制，收集患者、医务人员等利益相关方的意
见和建议，为医院持续改进提供依据。
重点专科人才队伍建设
加强重点专科人才队伍建设，提高中医药服 务能力。
重点专科科研能力
重点专科具备科研能力，能够开展中医药科 学研究。
中医药特色优势发挥
中医药诊疗方案制定与实施
中医药参与公共卫生事件处置
制定符合中医药特点的诊疗方案，并能够 得到有效实施。
在公共卫生事件处置中发挥中医药特色优 势。
中医药健康教育与宣传
促进医院规范化管理
提升医院品牌形象
通过评审，提升医院品牌形象，增强 患者对医院的信任度。
通过评审，推动医院规范化、标准化 管理，提高医院整体运营效率。
评审依据和原则
依据国家相关法律法规、政策文 件和行业标准，结合二级中医医
院实际情况制定评审标准。
坚持客观、公正、科学、规范的 原则，注重医疗质量和安全，突
质量监测
02
对医院的服务质量、医疗质量等进行监测，及时发现和解决潜
在问题。
培训与教育
03
加强医务人员的培训和教育，提高医疗技术和服务水平，推动
医院持续发展。
THANKS
谢谢
受理流程
评审机构对申请材料进行 审核，确定是否受理评审 申请，并向申请机构发出 受理或不予受理通知。
评审实施
组建评审专家组
评审机构根据评审标准和医院具 体情况组建评审专家组，确保专 家组成员具备相应的专业知识和
二级中医医院评审标准解读ppt课件
衣
6.2.2积极开展专科中医特征护理，包括为患者提供具有中医药特征的康复和安 康指点。
检查、评分方法： 抽查1个病区，查阅相关资料并实地调查，每个病区访谈1名患者。 未开展专科中医特征护理，不得分； 未提供具有中医药特征的康复和安康指点，扣3分。
青 衣
青 衣
检查、评分方法： 实地调查，并抽查近3个月护理人员排班表； 病房护理人员总数与实践开放床位数的比例不符合要求，不
得分。 预备要点：
全院实践开放床位数 全院护理人员总数及病房护理人员总数 病区安青排
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6.1.4制定护理人员中医药知识与技艺的培训方案，表达不同层次人员的培训内 容与学时要求，定期考核，措施到位。
•
检查、评分方法：
• 查阅相关资料；
• 无会议记录，不得分；
• 协调机制落实不到位，扣1分。
•
预备要点：
• 有定期协调机制；
• 有会议记录、协调机制落实到位。
青 衣
6.2执行<中医护理常规 技术操作规程>，积 极开展辩证施护。〔17分〕
青 衣
6.2.1制定中医护理常规并组织实施。
检查、评分方法： 现场抽查2个并获得相关资料。 中医护理常规少于2个，每隔病区扣3分； 未组织实施，每个病区扣1分。
预备要点： 中医护理技术目录 中医护理技术操作规程 中医护理技术操作详细规范 护理人员青熟练掌握本科常见病中医护理常规
衣
6.3.2护士掌握中医护理技术操作。
检查、评分方法： 按护理操作百分制打分表进展打分，每项操作得分≥85但＜
二级中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及评审核心标准
二级中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及评审核心标准（2012年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（40分）第二章队伍建设（100分）第三章临床科室建设（170分）第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事管理（80分）第六章中医护理（70分）第七章文化建设（60分）第八章预防保健（40分）第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（5分）二、医院服务（17分）三、应急管理（9分）…………。
四、临床医学教育（7分）…………。
第二章患者安全（30分）…………。
第三章医疗质量（170分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）…………。
二、医疗技术管理（15分）…………。
三、医技科室质量管理（40分）（一）临床检验质量管理（20分）…………。
（二）医学影像质量管理（20分）…………。
四、其他科室质量管理（85分）（一）手术治疗管理（20分）…………。
（二）麻醉治疗管理（15分）…………。
（三）感染性疾病管理(10分)…………。
（四）输血管理与持续改进（15分）…………。
（五）医院感染管理(25分)…………。
五、病历（案）质量管理（20分）…………。
第四章药事管理（35分）…………。
第五章护理质量管理（35分）…………。
第六章医院管理（40分）…………。
二级中医医院分等标准及评审核心标准一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
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二级中医医院分等标准和评审核心指标（2021年版）二级中医医院分等标准和评审核心指标
（2021年版）
一、二级中医医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
《二级中医医院评审标准实施细则（2021年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服
务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。
二级甲等中医医院、二级乙等
中医医院和不合格中医医院划分标准如下：
（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分；
2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核
心指标全部符合要求。
（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥750分；
2．第二部分得分≥245分；
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要
求数≥5。
（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分；
2．第二部分得分＜245分；
1
3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。
二、《二级中医医院评审标准（2021年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，
列为“核心指标”，具备否决作用。
核心指标及要求如下：
（一）中医药服务功能部分核心指标
核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关
指标。
核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师
占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：
比例1-比例2≥5%；
比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的
中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师
资格专业技术人员数）*100%
比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%
核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。
外科二级分科应
命名为外一、外二、外二……，不得出现其他命名。
2
核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常
见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要
素齐全。
所抽查的2个临床科室的4个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥3个。
核心指标五：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。
核心指标六：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比
例≥60%。
中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长
超过7个百分点；或10%
核心指标七：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种
和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。
所抽查的1个重点专科2个病种中医诊疗方案均应符合要求。
核心指标八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。
所抽查的1个重点专科的3份运
行病历中，执行中医诊疗方案的病历数≥2份。
核心指标九：建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对
其定期评估。
核心指标十：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的2个科室中，每个科
室开展中医护理技术项数≥2项。
核心指标十一：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，
3
使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。
中药候药区宣传中医
药相关知识。
评审该项指标得分≥17分。
（二）综合服务功能部分核心指标
核心指标一：医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。
核心指标二：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项
等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
核心指标三：建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
核心指标四：药事管
理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。
对医务人员进行抗菌药物合理
应用培训及考核。
核心指标五：医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务
的保障制度和措施及考评激励机制。
核心指标六：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。
核心指标七：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
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感谢您的阅读，祝您生活愉快。