食 品 流 通 行 政 许 可 文 书(现场检查笔录)
食品卫生监督执法文书规范.
立案报告
当事人：××学校 案件来源：电话举报 受理时间：2000年9月6日 发案时间：2000年9月6日 发案地点：××学校 案情简要：××学校职工食堂，供职工和家属就餐。10月6日早餐 出售花卷、馒头、牛肉米粉、牛肉面、三鲜米粉、三鲜面。进早 餐共有50人，所食各异，对所就餐者调查得知，进食牛肉米粉、 牛肉面者17人，就有14人发病；进食其他食品者无一发病。进食 牛肉米粉、牛肉面者10分钟后陆续发病，主要症状为：恶心、呕 吐、头晕、头痛、腰痛、腹泻、口唇四肢末梢紫绀。经调查，加 工牛肉使用过亚硝酸钠作为发色剂。 经初步调查，当事人的行为违反了《食品卫生法》第九条第八项 的规定，依法应当给予行政处罚，建议予以立案。 经办人签名：郭×× 孔×× 负责人审批意见： 同意立案。 本案自2000年9月6日起立案，由××县卫生局卫生监督所承办。 负责人签名：杜×× 2000年9月6日
备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交送样 产品生产、代理经营单位。
卫生检验结果报告单
编 号：20004
收样日期： 2000 年 9 月 6 日 检验日期： 2000 年 9 月 6 日
样 品 名 称 生产厂
卤牛肉、卤牛肉粉
商 标
汁、牛肉面汁 ××学校加工
家 样品来源
无
××学校
送样单
合议记录
案 由：××学校食堂亚硝酸盐食物中毒案 合议主持人：杜×× 参加合议人员：杨××、郭××、孔××、刘×× 合议时间：2000年9月12日8时30分至11时5分 合议地点：××县卫生局会议室 违法事实：经合议一致认为，本案违法事实应认定：××学校食 堂加自行加工卤牛肉，加入过量的亚销酸钠，用卤牛肉制作牛肉 米粉、牛肉面，职工和学生食用致使陈××等14人发生亚硝酸钠 食物中毒。××食堂有4名从业人员无健康证；××食堂未取得卫 生许可证；××食堂的食品生产经营场所不符合卫生要求。 相关证据：现场检查笔录、询问笔录、卫生检测结果报告。 处理依据：《食品卫生法》第三十九条第一款、第四十条、第四 十一条、第四十七条。 合议建议：罚款人民币10000元。 合议人员签名：杜××、郭××、孔××、杨×× 记录人签名：刘×× 2000年9月12日 第 1页 共 2页
食品药品行政处罚文书
食品药品行政处罚文书不予行政处罚决定书（穗番）食药监食罚〔〕号当事人：广州润连商贸有限公司住所：广州市番禺区石楼镇市莲路号二层食品经营许可证：统一社会信用代码：法定代表人：叶欢金违法事实：年月日，我局执法人员到位于广州市番禺区石楼镇市莲路号二层的广州润连商贸有限公司经营场所开展监督检查，由***配合我执法人员调查。
现场检查其公司“广州西关合桃酥”、“暖身参姜茶”、“绿豆糕”、“人参枸杞炖汤料”、“什锦四宝软糕”销售情况，现场发现被投诉产品“广州西关合桃酥”包和“绿豆糕”包在货架上待售。
现场未发现被投诉的“暖身参姜茶”、“人参枸杞炖汤料”、“什锦四宝软糕”在销售。
该店经营面积平方米，主营百货。
针对我局执法人员的反应该产品的情况，当事人现场提供了被投诉产品“广州西关合桃酥”、“暖身参姜茶”、“绿豆糕”、“人参枸杞炖汤料”、“什锦四宝软糕”等共计种产品的供应商资料、以及相应的进销存单据单据，以及相应的检验报告等相关材料，执法人员对现场检查情况进行了拍照取证。
年月日，我局执法人员到位于广州市番禺区石楼镇市莲路号二层的广州润连商贸有限公司经营场所开展监督检查，由****合我局执法人员调查。
现场检查其公司“广州西关合桃酥”、“暖身参姜茶”、“绿豆糕”、“人参枸杞炖汤料”、“什锦四宝软糕”销售情况，未发现被投诉的“广州西关合桃酥”、“暖身参姜茶”、“绿豆糕”、“人参枸杞炖汤料”、“什锦四宝软糕”在销售。
经查，当事人持有《营业执照》、《食品经营许可证》，在其位于广州市番禺区石楼镇市莲路号二层的经营场所经营了以下产品：广州西关合桃酥；类别：糕点（烘烤类糕点）；配料表：小麦粉、白砂糖、人造奶油、起酥油、鸡蛋、植物油、水、食品添加剂（复配膨松剂（硫酸钙、碳酸氢钠、焦磷酸二氢二钠、碳酸钙、葡萄糖酸δ—内酯、柠檬酸、磷酸二氢钙、酒石酸氢钾）、复配着色剂（姜黄、羧甲基纤维素钠）、碳酸氢铵、食用香精），执行标准：（热加工）；净含量：克（小包）；生产日期：；保质期：个月；制造商：广州市大嵘华食品有限公司；产品条码：。
食药监局现场检查笔录范本Microsoft Word 97 - 2003 文档
XX区食品药品监督管理局现场检查笔录第页,共页检查事由：好味道餐馆涉嫌未经许可从事餐饮服务活动案被检查单位（人）：好味道餐馆检查地点：商城路36号法定代表人（负责人）：李四联系方式： 159 ××检查人：郑××、蒋××记录人：蒋××监督检查类别：投诉举报检查时间： 2015 年 8 月 6 日 15 时 00 分至 15 时 15 分我们是我们是XX区食品药品监督管理局的执法人员郑××、蒋××，执法证件名称、编号是河南省行政执法证豫A××、豫A××。
我们在你单位好味道餐馆负责人李四陪同下进行现场检查。
依照法律规定，对于检查人员，有下列情形之一的，应当自行回避，你也有权申请检查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本案有直接利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的。
是否申请调查人员回避，是□，否□√；签字：李四现场检查记录：1、好味道餐馆位于商城路36号，房屋面积100平方米，厨房设有操作间、粗加工间、储藏室等，餐厅有餐桌10台，正在对外提供就餐服务。
2、该餐馆现场不能提供《餐饮服务许可证》。
3、经执法人员现场抽查，正在从事餐饮服务活动的餐馆厨师张××，餐厅服务员林××、夏××不能出示健康证明。
4、查阅该藏得财务账本和今天中午的销售菜单等记录，现场调取了上述销售资料复印件共5份，并经负责人李四前面确认。
5、执法人员对餐馆负责人李四、厨师长王××、仓库保管员××就有关问题分别进行了询问，并制作了笔录。
6、根据现场检查实际情况，封存了部分食品、原料、食品用工具和用具（详见（郑管）食药监食查扣[2015]5号《查封（扣押）决定书》），并对部分食品及原料进行了采样（详见《产品采样记录》）；现场拍摄照片10张。
现场检查笔录
现场检查笔录现场检查笔录被检查人：泗洪县XXX饭店地址：法定代表人（负责人）：性别：年龄：联系方式：检查机关：泗洪县食品药品监督管理局检查时间：２０１1年 7月 29日 10时０分至 10 时 2０分检查记录：执法人员、（所执《江苏省行政执法证》编号为：、）在被检查单位（人）（职务：）的配合下，亮证检查：1、现场见《餐饮服务许可证》（或《食品卫生许可证》证号：有效期限：）无《餐饮服务许可证》（《食品卫生许可证》）2、操作间见散装食用油约XX升，为塑料桶包装，无标签标识；3、使用一次性消毒餐具未索取供货方营业执照和消毒合格证明；4、食品从业人员XXX、XXX不能出示有效健康证明；4、现场未见食品添加剂；5、未见建立餐厨废弃物处理记录和销售协议。
6、未能提供白酒、乳制品等食品和食品相关产品索证索票及进货查验记录；情况属实当事人签名：执法人员签名：２０１1年月日２０１1年月日备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局监制监督意见书（２０１1）第00 号被监督人：泗洪县XXX饭店法定代表人（负责人）： XXX 地址：联系电话：监督意见：1、散装食用油的容器、外包装上应标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。
2、使用一次性消毒餐具应向供货方索取营业执照和消毒合格证明；3、应建立餐厨废弃物处理记录和销售协议；4、食品从业人员上岗应持有效健康证明；5、采购食品、食品添加剂以及食品相关产品应索证索票及建立进货查验记录。
以上意见立即执行。
当事人签名：××× （公章）年月日年月日备注：本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制（２０１1）第号泗洪县XXX饭店：你（单位）使用一次性消毒餐具未向供货方索取营业执照和消毒合格证明的行为，违反了《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十六条第九项规定，根据《行政处罚法》第二十三条规定，责令你（单位）于年月日前改正。
餐饮服务环节食品执法文书——现场检查笔录的制作与范例
《规范》第五十七条：各类文书中有关共性栏目 的填写方法： 文书本身设有“当事人”项目的，按以下要求 填写：是法人或其他组织的，应当填写单位的全称、 地址、联系电话，法定代表人（负责人）的姓名、 性别、民族、职务等内容；是自然人的，应当填写 姓名、性别、年龄、民族、住址、身份证号码、联 系电话等内容。 文书首页不够记录时，可以续页记录，但首页 及续页均应当由当事人签名并注明日期。 案由写法为当事人名称（姓名）+具体违法行为 +案，例如XX酒楼销售超过保质期食品案。文书本身 设有“当事人”项目的，可在书写案由时省略有关 当事人的内容。
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以上笔录属实。（由被检查人××签）
当事人签名：××× 执法人员签名：××、××
2010年 日
备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制定
安徽省阜阳市食品药品监督管理局印制
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4、冰柜内肉类有异味。 5、餐具没有做到一餐一用一消毒。 6、灶房内上下水不通畅，流水沟内有剩余饭 菜，散发臭味。 7、灶房内废物桶已满，已溢出，周围地面没 及时清除。 （以下空白）
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尾部：告知事项（被检查人写明表达“以 上情况属实”或“以上笔录属实” ）等肯定 记录内容的意思、并当场签名。如有涂改处 交由当事人按指纹；笔录多页时由被检查人 逐页签字或按指纹。 制作机关、签署意见、日期、印章、附 注说明。
全面体现执法人员执行力、约束力 的基本素质
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三、《现场检查笔录》的类别
按不同的标准，《现场检查笔录》有不同 的分类。
食品药品行政处罚文书【模板】
食品药品行政处罚文书行政处罚决定书（东）食药监化罚〔2017〕__号当事人：地址（住址）：XX县XX镇北直街邮编：__________营业执照或其他资质证明：营业执照编号：___________________组织机构代码（身份证）号：____________________法定代表人（负责人）：XX 性别：男职务：负责人违法事实：2017年__月___日我局执法人员到XX县XX镇XX药店检查，在店内货架上发现已超过使用期限的亲芙满灵霜共___盒，我局执法人员对上述化妆品进行扣押。
2017年__月___日，我局执法人员对XX进行了询问调查，经XX确认，被扣押的化妆品已超过使用期限，货值___元，无违法所得。
XX在调查笔录上签字确认。
XX（XX县XX镇XX药店）销售过期化妆品案违法行为，事实清楚，证据确凿，违反了《______省查处生产销售假冒伪劣商品违法行为条例》第十条第一款第（七）项之规定，依据《______省查处生产销售假冒伪劣商品违法行为条例》第五十五条第二款给予以行政处罚。
责令你店立即改正违法行为，停止销售过期化妆品。
相关证据：《现场检查笔录》、《查封（扣押）决定书》、《查封扣押物品清单》、《询问调查笔录》、《营业执照》复印件、《药品经营许可证》复印件、身份证复印件、《行政处罚事先告知书》你（单位）的上述行为已违反了《______省查处生产销售假冒伪劣商品违法行为条例》第十条第一款第（七）项的规定：第十条有下列情形之一的，为假冒伪劣商品：（七）过期、失效、变质的；行政处罚依据和种类：依据《______省查处生产销售假冒伪劣商品违法行为条例》第五十五条规定：生产、销售本条例第十条第七项所列商品的，责令停止销售，没收违法销售的商品，并处违法销售商品货值金额二倍以下的罚款；有违法所得的，并处没收违法所得。
本局决定对你（单位）给予以下行政处罚： 1、没收过期化妆品；2、处以罚款___元的行政处罚。
食物中毒应急处理步骤及关键工作
张波 灵山县疾病预防控制中心
食物中毒是重大的食品安全事件，直接危 害着消费者的健康和生命安全，甚至影响社会 的稳定及经济的发展。
在积极预防食物中毒的基础上，一旦发生 食物中毒事件，必须进行有效的应急处臵。
步骤一 信息
接受与报告食物中毒
（一）收到食物中毒信息时应该做哪些 工作？ 1、做好登记； 2、及时报告。
步骤三 做好到达现场后第一时间的工 作
（一）到达现场后第一时间应 该做哪些工作？
1、核实相关信息，包括食物中毒的严重程度、 发展趋势、以及所采取的措施及效果； 2、控制食物中毒态势的发展，包括救治病人、 控制食物、保护高危人群； 3、对食物中毒爆发控制队进行分工，包括流 行病学调查、食物和环境调查、实施行政控制 措施等方面； 4、做好协调，及时协调各部门的现场工作； 5、及时报告，向本单位领导或派遣部门报告 现场食物中毒情况及拟采取的措施。
（三）如何采集流行病学调查 样品？
1、及时采集食物中毒患者的呕吐物、排 泄物、血液等样品，并了解医疗救治用 药的情况； 2、按规定做好样品的登记、保存及运送。
（四）如何收集相关信息？
向当地疾病预防控制机构了解当地疾病 的流行情况，向当地气象部门了解食物 中毒前后的气温变化情况。
步骤五 开展现场食物和环境 调查
（二）如何登记？
1、询问并登记食物中毒的基本信息：（1）食物中毒 报告人的姓名， 性别，职业，联系电话；（2）食物 中毒报告的时间、方式；（3）发生食物中毒的时间、 地点、中毒人数、中毒的症状及严重程度等；（4）所 采取的控制措施及其效果等等。 2、在登记食物中毒基本信息时，还应注意：（1）对 来源于上级部门 的食物中毒信息，要掌握领导的指示 或要求；（2）对来源于下级机构食物中毒信息，要针 对所提出的要求或问题，提出指导意见；（3）对来源 于医疗机构的食物中毒信息，应要求医疗机构保存病 人呕吐物、 排泄物等样品；（4）对来源于消费者投 诉的食物中毒信息，应按属地管辖的原则处置。
食品经营单位食品安全信用档案
食品经营单位食品安全信用档案目录一、食品经营单位基本情况登记表。
（详见附件1）二、工商营业执照副本复印件。
三、食品流通许可证副本复印件。
四、食品经营单位食品安全承诺书。
五、日常监督检查情况。
（一）现场检查笔录。
（二）监督意见书。
（三）监督抽检情况（包括抽检的品种、数量、时间及检验（四）投诉举报处理情况。
（五）食品安全责任人约谈情况。
（六）对食品经营企业食品安全管理人员抽查考核情况。
（七）违法行为查处情况。
六、食品经营者食品安全不良信息记录。
（详见附件2）七、食品经营者食品安全良好信息记录。
（详见附件3）八、其他信用信息。
食品经营单位食品安全管理档案目录一、食品安全承诺书（模板详见附件4）二、管理制度（一）食品安全管理制度。
（模板详见附件5）（二）从业人员健康管理制度。
（模板详见附件6）（三）食品安全自查制度。
（模板详见附件7）（四）食品进货查验和销售记录制度。
（模板详见附件8）（五）其他制度。
三、人员管理（一）从业人员花名册。
（二）健康证复印件。
（三）食品安全知识培训计划、内容、记录等。
四、管理记录（一）食品安全自查记录。
（二）台账记录。
（模板详见附件9）（三）其他记录。
五、其他管理资料附件1 :食品经营单位基本情况登记表...word格式整理版经营类型：□商场；□大型超市（5000怦以上）；□连锁/标超；□食品批发市场；□其他：经营方式：□批发；□零售；□批发兼零售；经营项目：□预包装食品；□散装食品；□预包装食品兼散装食品；□乳制品（含婴幼儿配方乳粉）；□乳制品（不含婴幼儿配方乳粉）□机场、车站、地铁等交通枢纽；□农村:经营品种：□粮食加工品；□食用油、油脂及其制品；□调味品；□肉制品；□乳制品；□饮料；□方便食品；□饼干；□罐头；□冷冻饮品；□速冻食品；□薯类和膨化食品；□糖果制品；□茶叶及相关制品；□酒类；□蔬菜制品；□蜜饯及水果制品；□炒货食品及坚果制品；□蛋制品; □可可及焙炒咖啡制品；□食糖；□水产制品；□淀粉及淀粉制品；□糕点；□豆制品；□蜂产品;□特殊膳食食品；□其他：备注（是否经营以下品种）：□进口食品；□生鲜肉类；□鲜活畜禽；□水产；□水果蔬菜；□初级农产品；□食品添加剂；附件2:食品安全不良信息记录登记表关规定□，从事食品批发业务的经营企业未建立食品销售记录制度□，食品进口商未建立食品进口和销售记录制度□；6集中交易市场的开办者、柜台出租者和展销会举办者，未依法审查入场食品经营者的许可证□，未明确其食品安全管理责任□，未定期对其经营环境和条件进行检查□;7、监督抽检不合格□；8、违背诚信经营义务，出现重大食品安全事故，造成严重社会影响□;9、因为违法以上规定受到行政处罚或在执法检查中被书面责令整改□，经营食品被追究刑事责任或依法承担民事赔偿责任□10、其他违反法律□、法规□、部颁规章□、规范性文件□的行为;记录时间：记录人: 此表另附具体资料附件3:食品安全良好信息记录登记表...word格式整理版..…此表另附具体资料...word格式整理版..…附件4：食品安全承诺书为认真履行食品经营者第一责任人的责任，切实保证食品安全，依照相关法律法规，做出如下承诺：一、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》等法律法规的规定和要求，落实食品安全各项管理制度。
餐饮服务日常监管和现场工作程序培训
量化分级管理
公示的意义
合理配置监管资源 科学、量化监管 社会监督 促进企业自律 3、依据其食品安全信誉度等级确定对食 品生产经营单位的监督频次。
A级企业每年监督检查不少于一次； B级企业每年监督检查不少于二次； C级企业每年监督检查不少于三次。
专项整治检查
1、专项整治工作 小餐饮整治、学校食堂、旅游景区餐饮网点， 食品非法添加和滥用食品添加剂，调味料、地沟 油、火锅底料等。 2、结合本地实际制定实施方案，如夏秋季的小 龙虾整治、夜宵整治； 3、明确目标、原则、范围、时间安排、实施步 骤以及具体要求； 4、专项整治的工作总结和相关报表的上报； 5、长效机制建设。
； 10、用水的卫生情况； 11、洗涤剂和消毒剂采购、查验、记录、保管、使用情况。
现场检查内容之一：
餐饮服务许可证
1、许可证本身： （1）是否有证； （2）是否有效； （3）项目填写是否规范； （4）是否表明类别； （5）备注项内容
2、遵守许可情况： （1）许可内容与实际经营内容是否相符。 （2）许可证确定的类别是否与实际经营相符。 （3）其它情况。
(三)餐饮服务日常监管的形式
1. 巡回监督：量化分级方法 2. 专项检查：按方案和要求 3. 抽样监测：按发文和要求 4. 安全保障：按国家食品药品监督管理局的规章 5. 落实约谈制度
量化分级管理
国家食品药品监督管理局《关于实施餐饮服务食品安全 监督量化分级管理工作的指导意见》（ 国食药监食 [2012]5号）作了明确规定：
农残、兽残、重金属、环境污染物、食品添加剂、掺假掺杂
（2）成品 微生物（菌落总数、大肠菌群、致病菌）
（3）环节（餐具、熟食品容器和工用具） 微生物（大肠菌群）
4、快速检测 表面清洁度（ATP）
食品药品案件法律文书(3篇)
第1篇一、案件基本情况（一）案件名称：某食品药品安全案件（二）案件来源：某市食品药品监督管理局接到群众举报，称某食品经营者在销售过程中存在违法行为。
（三）案件时间：2021年3月1日至2021年3月15日（四）案件地点：某市某区某食品经营店（五）案件当事人：1. 被告：某食品经营者，男，35岁，汉族，身份证号码：2. 原告：某市食品药品监督管理局二、案件事实（一）被告基本情况被告某食品经营者，于2021年3月1日在某市某区某食品经营店从事食品经营业务。
被告在经营过程中，存在以下违法行为：1. 销售过期食品：2021年3月5日，原告在某食品经营店查获一批过期食品，共计10件，包括方便面、饼干、饮料等。
2. 销售假冒伪劣食品：2021年3月10日，原告在某食品经营店查获一批假冒伪劣食品，共计5件，包括奶粉、食用油等。
（二）案件经过1. 2021年3月1日，某市食品药品监督管理局接到群众举报，称某食品经营者在销售过程中存在违法行为。
2. 2021年3月5日，原告组织执法人员对某食品经营店进行现场检查，查获一批过期食品。
3. 2021年3月10日，原告再次组织执法人员对某食品经营店进行现场检查，查获一批假冒伪劣食品。
4. 2021年3月15日，原告依法对被告进行立案调查。
三、法律依据《中华人民共和国食品安全法》第二十八条：禁止生产经营下列食品：（一）用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质的食品，或者用回收食品作为原料生产的食品；（二）致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品；（三）营养成分不符合食品安全标准的专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品；（四）腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品；（五）病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品；（六）未经动物防疫监督机构检疫或者检疫不合格的肉类，或者未经检验或者检验不合格的肉类制品；（七）被包装材料、容器、运输工具等污染的食品；（八）超过保质期的食品；（九）无标签的预包装食品；（十）国家为防病等特殊需要明令禁止生产经营的食品；（十一）其他不符合食品安全标准或者要求的食品。
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食品流通行政许可文书
许可现场核查笔录
莞市录字[ ]第号
申请人：
申请项目：
核查地点：
核查时间：
核查记录：
核查结论：□符合规定□不符合规定
当事人签名：检查人签名：
年月日年月日备注：本笔录一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
东莞市食品药品监督管理局制
东莞市食品流通行政许可文书
申请材料接收单
登记号：莞市接字[ ]第号申请人（单位）
地址：
负责人：职务：
邮政编码：联系方式：
申请人（非单位）
姓名：性别：身份证号：
地址：邮政编码：
委托代理人：联系方式：
接受方式：□来人□来函□网络□其他申请事项：
申请项目：
所附资料：
□1．《食品流通许可申请书》
□2．《名称预先核准通知书》或《营业执照》复印件
□3．经营场所使用证明
□4．负责人及食品安全管理人员的身份证明
□5．与食品经营相适应的经营设备、工具清单
□6．与食品经营相适应的经营设施空间布局和操作流程的文件
□7．食品安全管理制度（食品经营企业提交）
□8．食品类别申报表
□9．委托书及委托代理人身份证明
□10．《食品流通变更许可申请书》
□11．《食品流通注销许可申请书》
□12．《食品流通延续许可申请书》
□13．《食品流通许可证补证申请书》
□14．《食品流通许可申请撤回申请书》
□15．在报刊上刊登的作废声明
□16．许可证正、副本
□17．变更负责人的相关决议或证明
□18．公安或民政机关出具地址门牌号变更的证明
申请人签名：经办人签名：
年月日年月日注：以上材料如有不齐全或者不符合法定形式的，本机关将在五日内告知你（单位）需要补正的全部内容，逾期不告知的，自收到申请材料之日起即为受理。
备注：本接收单一式两份，一份留存卷宗备查，一份交申请人。
东莞市食品药品监督管理局制。