心脏的生物电活动与心脏的泵血功能
生理学血液循环大全
快速 减慢
48
2.心室舒张与充盈过程：
心室舒张 < A压—A瓣关
室内压降低
等容舒张期 > 房内压—房室瓣仍关
心室继续舒张 室内压进一步降低
<房内压—房室瓣开——充盈期
快速 减慢 房缩
49
房室瓣关闭
充 血 期
房室瓣开放
等 容 舒 张 期
半月瓣关闭
等 容 收 缩 期
半月瓣开放
射 血 期
心动周期中各瓣膜的开放和关闭顺序 50
分期 房压:室压:A压 房室瓣 动脉瓣 血流方向 容积改变
等容收缩期 房压< <A压 关 快速射血期 房压< >A压 关 减慢射血期 房压< <=A压 关 等容舒张期 房压< <A压 关 快速充盈期 房压> <A压 开 减慢充盈期 房压> <A压 开 心房收缩期 房压> <A压 开
关
—
不变
开 心室 A 心室缩小
7
(一)静息电位
形成原理与骨骼肌和神经 纤维的静息电位相似
静息状态下 内向整流钾通道 IK1(开放, K+外流) 钠内向背景电流
静息电位初于开放, 去极化-20mV以上, 通道几乎堵塞,外流
量几乎为零
IP(少量内流)
8
(二)动作电位
❖ 不同于骨骼肌和神经细胞 ❖ 不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、
第四章 血液循环
第一节
心脏的生物电活动
第二节 第三节
心脏的泵功能 血管生理
第四节 心 血 管 活 动 的 调 节
第五节
特殊器官循环
1
血液循环：
血液在心脏的推动下，在血管 中按一定方向周而复始的流动。
心脏的生物电活动与心脏的泵血功能
心脏的生物电活动与心脏的泵血功能心脏是人体最重要的器官之一，它负责泵送血液循环供应全身组织和器官的氧气和营养物质。
心脏的泵血功能主要依赖于心脏的生物电活动。
在心脏的生物电活动中，主要涉及到心房和心室的兴奋和收缩两个过程。
心脏的生物电活动是由心脏组织中特殊的细胞群体产生的。
这些细胞群体具有自主发放冲动（心脏节律），形成了心律。
正常人的心律为窦性心律。
窦房结是心脏的起搏点，它能够自主产生冲动并在心脏中传导。
当窦房结产生冲动时，心脏的其他部分（房室结和房室束）会接受这个冲动并将其传导给心室，使心室收缩。
这种自主性发放冲动的能力是心脏能够独立工作的关键。
心房的收缩是由窦房结发出的冲动引起的。
窦房结发出的冲动会通过心房传导系统传导到心房肌细胞，导致心房收缩。
心房收缩后，血液会从心房进入心室。
心房收缩的时间很短，大约为0.1秒左右。
心室的收缩是由房室结传导系统引起的。
当窦房结发出的冲动通过房室结传导到房室束时，房室结会短暂滞留，然后将冲动传导给束支系统。
束支系统会将冲动传导到心室肌细胞，导致心室收缩。
心室收缩后，血液会被泵送到全身各个组织和器官，完成身体循环。
心脏的泵血功能依赖于生物电活动的调控。
生物电活动的调控是由心脏内的神经系统和体液系统共同完成的。
神经系统对心脏的泵血功能具有调控作用。
交感神经系统会使心脏的节律加快、心肌收缩力增强，从而增加心脏的泵血能力。
副交感神经系统会使心脏的节律减慢、心肌收缩力减弱，从而减少心脏的泵血能力。
体液系统对心脏的泵血功能也具有调控作用。
当体液中容积减少时，心脏泵血功能会增强；当体液中容积增加时，心脏泵血功能会减弱。
总之，心脏的生物电活动与心脏的泵血功能密不可分。
心脏的生物电活动产生了心脏的节律，使心脏自主工作。
心脏的泵血功能依赖于心脏的生物电活动，并受到神经系统和体液系统的调控。
正常的心脏生物电活动和泵血功能是维持人体生命活动的关键。
心脏的生物电活动和生理特性
心脏电图和心电图解读
心电图测量
解释心电图的测量过程和相关的电极配置。
心脏异常
介绍心电图上常见的心脏异常特征，包括心律失常和心室肥厚。
心电图解读
提供解读心电图的基本技巧，如识别P波、QRS波群和T波的正常/异常特征。
心脏的生理特性
心率和心律
讨论正常心率范围以及不同心律失常类型的影响。
收缩和舒张
解释心脏收缩和舒张的过程，以及其在心功能中的 重要性。
循环系统
探讨心脏与其他器官之间的血液循环，确保全身组 织得到充足的血液和氧气。
心脏的电生理过程
1
电导系统
介绍心脏的电导系统，包括窦房结、房间束、希氏束和浦肯野纤维。
2
心肌细胞兴奋
解释心肌细胞如何通过离子通道传递电信号，引发心脏收缩。
3
心脏节律
探讨心脏节律的产生和调节，包括窦房结起搏器和房室交接区的传导。
ห้องสมุดไป่ตู้
2
心脏消融术
解释心脏消融术的原理和在治疗心律失常中的作用。
3
心脏综合分析
介绍使用心电图和其他临床数据来评估心脏健康和诊断疾病的方法。
心脏电生理学的未来发展方向
1 新技术的应用
探讨基因组学、蛋白质组学和生物信息学在心脏电生理学中的新应用。
2 个体化治疗
讨论个体化治疗的发展趋势，如药物治疗和设备创新。
心脏疾病与心电图关系
心肌梗死
探索心肌梗死的心电图表现， 如ST段抬高和Q波。
心律失常
介绍心律失常类型，如心房颤 动和室性心动过速，并讨论相 应的心电图特征。
心室肥厚
讨论心室肥厚的心电图特征， 如肥厚型QRS波群和ST段压低。
心脏电生理的临床应用
生理学复习笔记03血液循环
血液循环考纲要求1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节，心音。
2.心肌的生物电现象和生理特性：心肌的生物电现象及其简要原理，心肌的电生理特性，植物性神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。
3.血管生理：动脉血压相对稳定性及其生理意义，动脉血压的形成和影响因素。
静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。
微循环。
组织液和淋巴液的生成和回流。
4.心血管活动的调节：心脏及血管的神经支配及作用，心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，化学感受性反射及其他反射。
心脏和血管的体液调节和自身调节。
肌肉运动时心血管活动的调节。
动脉血压的长期调节。
5.血量及其调节：血量的神经和体液调节，急性失血的生理反应。
考纲精要一、心动周期与心率1.概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。
由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。
2.心率与心动周期的关系：心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。
3.心脏泵血（1）射血与充盈血过程（以心室为例）：①心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液挤入心室。
随后心室开始收缩，进入下一个心动周期。
②等容收缩期：心室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，而此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期。
③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内，心室压力上升很快，射出的血量很大，称为快速射血期；随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为减慢射血期。
④等容舒张期：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。
当心室舒张至室内压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。
生理学重点总结笔记知识点
生理学重点知识归纳生理学重点知识总结笔记生理学重点必考知识归纳，生理学重点知识归纳总结生理学可以说是学护理的基础，说是基础并不代表它简单，而是说它重要，解剖生理这两门基础课学不好，就相当于是盖高楼地基没打稳，迟早得塌。
给大家整理了生理学重点知识归纳，生理学重点笔记整理分享给大家，希望对考生备考有帮助。
生理学复习要点，生理学重点笔记整理生理学知识点归纳生理学是生物科学中的一个分支，是一门实验性科学，它以生物机体的功能为研究对象。
生理学的任务就是研究这些生理功能的发生机制、条件、机体的内外环境中各种变化对这些功能的影响以及生理功能变化的规律。
第一章：绪论一.生命活动的基本特征:新陈代谢,兴奋性，生殖。
二.内环境和稳态：体液量（占体重的60%）：细胞内液40%、细胞外液20%（组织液、血浆、淋巴液等）1.内环境：细胞生存的液体环境，即细胞外液。
2.稳态：内环境的理化性质（如温度、PH、渗透压和各种液体成分等）的相对恒定状态称为稳态，是一种动态平衡状态，是维持生命活动的基础。
三.生理调节：神经调节、体液调节和自身调节。
神经调节是主要调节形式,基本过程：反射。
完成反射活动的基础是反射弧（感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器）。
神经调节的特点是作用迅速、准确、短暂。
体液调节的特点是缓慢、广泛、持久。
自身调节：心肌细胞的异长自身调节，肾血流量在一定范围内保持恒定的自身调节，小动脉灌注压力增高时血流量并不增高的调节都是自身调节。
四.生理功能的反馈控制：负反馈调节的意义在于维持机体内环境的稳态。
正反馈的意义在于使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能，是一种破坏原先的平衡状态的过程。
排便、排尿、射精、分娩、血液凝固、神经细胞产生动作电位时钠通道的开放和钠内流互相促进等。
五.应激与应急参与应激反应的主要激素：糖皮质激素、促肾上腺皮质激素ACTH参与应急反应的主要激素：肾上腺素AD、去甲肾上腺素NA第二章：细胞的基本功能一.细胞膜的基本结构和跨膜物质转运功能1. 细胞膜的基本结构-液体镶嵌模型.基本内容①基架:液态脂质双分子层; ②蛋白质:具有不同生理功能; ③寡糖和多链糖.2.细胞膜的物质转运被动转运：⑴单纯扩散:小分子脂溶性物质、顺浓度、不耗能。
生理学PPT：血液循环课件
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
心脏生物电活动
L型Ca2+通道：①阈电位为-40mV。②激 活、失活和复活均慢，Ca2+内流起始慢， 连续时间长，又称为慢通道，在平台期 形成中起主要作用。③可被Mn2+和双氢 吡啶类药物阻断
Ca2+通道阻断剂可使平台期提前结束而 使之缩短，并降低平台期旳电位水平
3期（phase 3）：又称迅速复 极末期
1、钾对窦房结没有明显影响 2、对蒲肯野纤维旳影响： 高钾使最大舒张电位向去极化移动，克制
起搏离子流If，同步使IK1对钾通透性升 高，钾外流增长，抵消了部分If离子流， 使其自律性降低，低钾则反之。
交感神经:正性变时作用 释放旳主要递质为去甲肾上腺素，
作用于 β（β1）受体和α（α1）受体。 副交感神经：负性变时作用
心脏旳特殊传导系统：窦房结、房室 交界、希式束、蒲肯野纤维。
起搏点、潜在起搏点、窦性心律、异位 心律
一、心肌细胞旳电生理特征
1、各部位旳自律细胞旳自律性高下不一： 窦房结-------房室结-------浦氏纤维
（90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分）
＊窦房结为正常起搏点,其他自律组织为潜在起搏点
钠-钾泵 钠-钙泵
内向整流特征：-20mv时IK1通道旳k+外 流几乎为0，这是因为去极化时细胞内镁 离子和多胺移向IK1通道内口并使之堵塞
2心房肌静息电位：接近EK，但IK1通道 密度稍低于心室肌，受钠+内漏旳影响较 大，负值较小，约-80mv，还受特有旳钾 通道影响----乙酰胆碱依赖钾通道，受神 经递质调整
发生去极化， 兴奋性升高
终末复极期钾外流减慢 动作电位延长，
Q-T延长，T波低平快钠通道的Fra bibliotek障作用高钙
(完整版)心脏生理
（三）心音
1.概念：心动周期 中，心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁 等因素引起的机械 振动所产生的声音。
第一、第二心音比较
第一心音
第二心音
房室瓣关闭，血流冲 动脉瓣关闭，血流冲击
成因 击动脉壁和心室壁引 大动脉根部及心室壁引
起振动
起振动
意义 标志心室开始收缩 标志心室开始舒张
听诊 部位
左锁骨中线第五肋间， 心尖搏动处
室内压略＜动脉压 （射血由血液动能和惯性引起） 射血速度减慢，射血量占总射血量1/3
2.心室舒张期
（1）等容舒张期 0.07s
心室舒张,室内压迅速↓ 室内压＜动脉压 动脉瓣关闭
室内压＞房内压 房室瓣关闭
心室容积不变
（2）快速充盈期 0.11s 心室舒张，室内压降至最低值 室内压＜房内压 房室瓣开放
血液被快速抽吸入心室，心室容积↑ 回流速度快，充盈量占充盈总量2/3
（3）减慢充盈期 0.22s 心室充盈量增加，血液回流入心室速度下降
快速充盈期和减慢充盈期处于全心舒 张期，是心室充盈的主要时期，充盈量占 心室充盈总量的3/4。
（4）心房收缩期 0.1s
心房收缩，房内压↑
心房内剩余血液被挤入心室 心室充盈量进一步增加
AP 机械收缩
4.期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性 节律之外的刺激，产生的 收缩在窦性节律收缩之前。 代偿间歇：一次期前收缩 后出现一段较长的舒张期。
期前收缩和代偿性间歇实验
（二）自律性
⒈概念：组织细胞在没有外来因素作用下， 自动地发生节律性兴奋的特性。 4期自动去极化是自律性的基础。
2.心脏的正常起搏点 窦房结细胞自律性最高，100次/min，房
室交界50次/min，普肯野纤维25次/min。 窦性心律：由窦房结控制的心搏节律。
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心脏的生物电活动和泵血功能
不同的心肌细胞有不同的动作电位
慢反应自律细胞：窦房结P细胞,房室结细胞
快反应自律细胞：结间束,希氏束,浦肯野细胞
非自律细胞：心房肌,心室肌细胞
心室肌细胞动作电位
静息电位，-90 mV ，K+外流
0期去极化：-90 到 +30mV，Na+内流
1期复极化：+30 到0mV，K+外流
2期复极化：0mV，Ca2+内流 (I Ca-L)K+外流
3期复极化：0 到-90mV，K+外流
4期 (恢复期)：-90mV，排出Na+和Ca2+, 摄入K+
工作心肌细胞的动作电位具有较长的平台期和有效不应期，因此心肌不会发生强直收缩。
浦肯野细胞的动作电位
4期自动去极离子基础
K+外流(I k)逐渐衰减
Na+内流(I f)逐渐增强
窦房结P细胞动作电位：
4期自动去极：
① K+外流(I k)逐渐减少
② Ca2+缓慢内流(I Ca-T)
③ Na+内流(I f)进行性增加
这是心脏能够节律性搏动的关键因素
窦房结90-100次/分自律性最高
房室结40-60次/分
浦肯野纤维网15-40次/
这两个是潜在起搏点异位心律
抢先占领和超速驱动压抑
房室延搁保证心房和心室以先后顺序发生收缩，此外，心肌细胞之间的缝隙连接使得心肌细胞能够同步收缩和舒张，这些对于心脏的泵血功能的实现具有重要意义。
心电图
心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性、收缩性
（收缩性是机械特性，余下三个是生理特性）
心脏泵血过程：
1、心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，将血液挤入心室。
随后心室开始收缩，进入
下一个心动周期。
2、等容收缩期：心室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，而此时主动脉瓣
亦处于关闭状态，故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期。
3、快速射血期和减慢射血期：在射血期的前1/3左右时间内，心室压力上升很快，射出的血量很大，称为快
速射血期；随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为减慢射血期。
4、等容舒张期：心室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故心室处于压力不断下降的等容封闭状态。
当心室舒张至室内压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。
5、快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于心室与心房压力差较大，血液快速充盈心室，称为快速充盈
期，随后，心室与心房压力差减小，血液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。
心音
心脏泵血功能的评价
心脏的输出量
1.搏出量与射血分数
2.每分心输出量与心指数
心脏作功量
1、每搏功(Stroke work): 心室一次收缩所做的功
2、每分功（ Minute work）=搏功×心率(J/min)
心脏泵功能储备
1，搏出量的储备
2，心率储备
影响心输出量的因素
搏出量
(1) 前负荷（心肌的初长度）
(2) 心室肌的收缩性能
(3) 后负荷
心率。