教案---眼睑病
《眼科学眼睑病》PPT课件
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
眼睑结膜角膜病教案赫天耕
眼睑结膜角膜病教案-赫天耕教案章节一：眼睑疾病概述教学目标：1. 了解眼睑的结构和功能。
2. 掌握眼睑疾病的分类和常见症状。
3. 认识眼睑疾病对视力的影响。
教学内容：1. 眼睑的结构和功能介绍。
2. 眼睑疾病的分类和常见症状。
3. 眼睑疾病对视力的影响。
教学方法：1. 讲授法：讲解眼睑的结构和功能，眼睑疾病的分类和常见症状。
2. 案例分析法：分析眼睑疾病对视力的影响。
教学评估：1. 课堂问答：提问眼睑的结构和功能，眼睑疾病的分类和常见症状。
2. 小组讨论：讨论眼睑疾病对视力的影响。
教案章节二：结膜疾病概述教学目标：1. 了解结膜的结构和功能。
2. 掌握结膜疾病的分类和常见症状。
3. 认识结膜疾病对眼健康的影响。
教学内容：1. 结膜的结构和功能介绍。
2. 结膜疾病的分类和常见症状。
3. 结膜疾病对眼健康的影响。
教学方法：1. 讲授法：讲解结膜的结构和功能，结膜疾病的分类和常见症状。
2. 案例分析法：分析结膜疾病对眼健康的影响。
教学评估：1. 课堂问答：提问结膜的结构和功能，结膜疾病的分类和常见症状。
2. 小组讨论：讨论结膜疾病对眼健康的影响。
教案章节三：角膜疾病概述教学目标：1. 了解角膜的结构和功能。
2. 掌握角膜疾病的分类和常见症状。
3. 认识角膜疾病对视力的影响。
教学内容：1. 角膜的结构和功能介绍。
2. 角膜疾病的分类和常见症状。
3. 角膜疾病对视力的影响。
教学方法：1. 讲授法：讲解角膜的结构和功能，角膜疾病的分类和常见症状。
2. 案例分析法：分析角膜疾病对视力的影响。
教学评估：1. 课堂问答：提问角膜的结构和功能，角膜疾病的分类和常见症状。
2. 小组讨论：讨论角膜疾病对视力的影响。
教案章节四：眼睑结膜角膜疾病的诊断与治疗教学目标：1. 学习眼睑结膜角膜疾病的诊断方法。
2. 掌握眼睑结膜角膜疾病的基本治疗方法。
3. 了解眼睑结膜角膜疾病的新进展。
教学内容：1. 眼睑结膜角膜疾病的诊断方法。
眼耳鼻喉口腔科学之眼睑疾病教学设计教案
眼耳鼻喉口腔科学之眼睑疾病教学设计教案一、教学目标：1. 知识目标：（1）了解眼睑的解剖结构和功能；（2）掌握常见的眼睑疾病及其临床表现；（3）了解眼睑疾病的诊断和治疗方法。
2. 能力目标：（1）能够识别和判断眼睑疾病；（2）能够运用所学知识进行眼睑疾病的预防和治疗。
3. 情感目标：（1）培养学习者对眼睑疾病的关注和重视；（2）培养学习者的同情心和责任感。
二、教学内容：1. 眼睑的解剖结构和功能；2. 常见的眼睑疾病及其临床表现；3. 眼睑疾病的诊断和治疗方法。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解眼睑的解剖结构和功能，介绍常见的眼睑疾病及其临床表现；2. 案例分析法：分析实际案例，引导学生运用所学知识进行眼睑疾病的识别和判断；3. 小组讨论法：分组讨论眼睑疾病的预防和治疗方法，促进学生之间的交流和合作。
四、教学步骤：1. 导入：通过图片或实例引入眼睑疾病的话题，激发学生的兴趣；2. 讲解眼睑的解剖结构和功能，引导学生了解眼睑的重要性；3. 介绍常见的眼睑疾病及其临床表现，让学生掌握眼睑疾病的基本知识；4. 分析实际案例，引导学生运用所学知识进行眼睑疾病的识别和判断；五、教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与度；2. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，包括识别和判断眼睑疾病的能力；3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的表现，包括合作和交流能力；4. 课后作业：评估学生对眼睑疾病的理解和掌握程度。
六、教学资源：1. 教材：眼耳鼻喉口腔科学教科书；2. 图片：眼睑疾病的图片；3. 案例：眼睑疾病的临床案例；4. 视频：眼睑疾病的手术演示视频；5. 网络资源：相关眼睑疾病的医学网站和论坛。
七、教学环境：1. 教室：宽敞明亮的教室，配备多媒体设备；2. 实验室：眼耳鼻喉口腔实验室，配备必要的实验设备和模型；3. 网络环境：校园网或无线网络，方便学生查阅资料和交流。
眼睑疾病PPT教案
一、睑腺炎
临床表现
睑腺炎发生数日后，可形成黄色脓点。 外睑腺炎的脓点位于睑缘皮肤面，可自行破溃。内睑腺炎
的脓点常位于相应的睑结膜面，破溃后脓液排入结膜囊。 睑腺炎破溃后，炎症可明显减轻。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒
力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反 应及耳前或颌下淋巴结肿大。
一、睑腺炎
治疗
当脓肿尚未形成时不宜切开，更不 能挤压排脓，以防炎症扩散导致严 重并发症的发生。
二、睑板腺囊 概述 肿
睑板腺囊肿（chalazion），是由 于睑板腺导管出口阻塞，腺体的分 泌物潴留在睑板内，对周围组织产 生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽 肿性炎症，以往称为霰粒肿。
由纤维结缔组织包裹，囊内含睑 板腺分泌物，并有慢性炎症细胞浸 润。
一、睑内翻及倒 病因 睫
睑结膜及睑板瘢痕性挛缩可引起睑 内翻。常见于沙眼，也可见于睑结 膜烧伤。 老年人下睑缩肌无力，眶膈和下睑 皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩 作用。 婴幼儿鼻梁发育不饱满或睑板发育 不全等均可引起睑内翻。
一、睑内翻及倒 睫 临床表现
➢ 患者有畏光、流泪、刺痛及眼睑痉 挛等症状。 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落， 荧光素弥漫性着染。 如继发感染，可发展为角膜溃疡。
眼睑疾病
会计学
1
概述
概述
眼睑呈帘状结构，主要功能 是保护眼球避免受强光刺激 和异物侵害。
眼睑经常性瞬目运动，可及 时去除眼球表面的尘埃或微 生物，并且防止角膜干燥。
概述
眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘 处又是皮肤与黏膜的移行带并有特 殊的腺体组织，因此睑缘部也是某 些病的好发部位，如基底细胞癌、 鳞状细胞癌及睑缘炎等。
若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后 用睫毛镊将睫毛拔除。
眼睑结膜角膜病教案赫天耕
眼睑结膜角膜病教案-赫天耕教案章节：一、眼睑概述教学目标：1. 了解眼睑的结构和功能。
2. 掌握眼睑疾病的分类和特点。
教学内容：1. 眼睑的结构：眼睑皮肤、眼睑黏膜、眼睑肌肉。
2. 眼睑的功能：保护眼球、分泌泪液、眨眼清洁。
3. 眼睑疾病的分类：感染性疾病、非感染性疾病、肿瘤性疾病。
教学方法：1. 讲授法：讲解眼睑的结构、功能和疾病分类。
2. 提问法：引导学生思考眼睑疾病的特点。
教学评价：1. 课堂问答：了解学生对眼睑结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论：分析眼睑疾病的特点和治疗方法。
教案章节：二、结膜疾病教学目标：1. 了解结膜的结构和功能。
2. 掌握结膜疾病的分类和特点。
教学内容：1. 结膜的结构：结膜黏膜、结膜血管、结膜淋巴结。
2. 结膜的功能：保护眼球、分泌泪液、免疫防御。
3. 结膜疾病的分类：感染性疾病、非感染性疾病、过敏性疾病。
教学方法：1. 讲授法：讲解结膜的结构、功能和疾病分类。
2. 提问法：引导学生思考结膜疾病的特点。
教学评价：1. 课堂问答：了解学生对结膜结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论：分析结膜疾病的特点和治疗方法。
教案章节：三、角膜疾病教学目标：1. 了解角膜的结构和功能。
2. 掌握角膜疾病的分类和特点。
教学内容：1. 角膜的结构：角膜上皮、角膜基质、角膜内皮。
2. 角膜的功能：透明、折射光线、保护眼球。
3. 角膜疾病的分类：感染性疾病、非感染性疾病、遗传性疾病。
教学方法：1. 讲授法：讲解角膜的结构、功能和疾病分类。
2. 提问法：引导学生思考角膜疾病的特点。
教学评价：1. 课堂问答：了解学生对角膜结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论：分析角膜疾病的特点和治疗方法。
教案章节：四、眼睑结膜角膜病的诊断与治疗1. 掌握眼睑结膜角膜病的诊断方法。
2. 了解眼睑结膜角膜病的治疗方法。
教学内容：1. 眼睑结膜角膜病的诊断方法：病史询问、眼科检查、实验室检查。
2. 眼睑结膜角膜病的治疗方法：药物治疗、手术治疗、生活方式调整。
眼科教材：眼睑病
第一节眼睑病眼睑俗称“眼皮”，是眼球的重要保护器官。
由于眼睑的皮肤薄而富有弹性，皮下组织疏松，故眼睑炎症或某些全身病时眼睑水肿往往十分显著；眼睑各种腺体丰富，腺体开口易于阻塞且容易遭受细菌感染，故常有麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎发生；眼睑的功能是保护眼球，它应当既能与眼球表面紧密结合，又能开闭自如，许多眼睑病就是眼睑与眼球位置关系紊乱或开闭功能失常，如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。
一、眼睑浮肿眼睑浮肿原因是多方面的，发现眼睑浮肿要寻找原因，这样才能有针对性的处理。
常见原因有：（l）眼睑本身的疾病或相邻组织炎症，其特点为眼睑浮肿伴有充血和疼痛。
眼睑疾病有麦粒肿、皮炎、过敏及外伤后等；邻近组织炎症如结膜炎、泪囊炎、眼眶组织炎症、鼻窦炎、牙周炎等。
（2）眼睑组织液回流障碍引起，如肿瘤压迫，海绵窦血栓等。
（3）全身性疾病，如肾病、心脏病、贫血等。
（4）神经血管性因素，如眼睑神经血管性水肿。
（5）妇女生理性：受内分泌影响与月经周期有关，可自行消退。
对于眼睑本身及其周围炎症应积极抗炎治疗，促使炎症消退；对于由于全身病影响的要加强治疗原发病，除去病因，促使浮肿消退，而神经血管性的和生理性的均可自行消退不需特殊处理。
二、麦粒肿、霰粒肿麦粒肿俗称“针眼”，是眼睑上的炎症，它是葡萄球菌感染所引起的眼睑急性化脓性炎症。
可因部位的不同分内麦粒肿和外麦粒肿：内麦粒肿是睑板腺的感染；外麦粒肿是睫毛毛囊周围的皮脂腺的感染。
其特点是开始眼皮局部不适疼痛、红肿、有小硬结、压痛明显；数日后出现黄色脓点，破溃后排脓，症状减轻。
一般病程十天左右。
早期治疗可局部热敷、点抗生素眼药，严重的可口服或静脉应用抗生素治疗，也可以服用中药如六神丸等。
脓肿成熟后可切开排脓，使炎症早日消退。
切口方向：外麦粒肿平行于睑缘，顺皮纹不影响美观；内麦粒肿垂直于睑缘，防止切断腺管。
注意在脓肿尚未充分形成时不宜切开，切忌挤压，否则可使感染扩散，引起眼睑蜂窝组织炎，甚至颅内感染而危及生命。
教案---眼睑病
教案一眼睑病教案第 1 次课授课时间2001212 ___________________ 教案完成时间200126多媒体图片切口方向 外睑腺炎 皮肤面 与睑缘平行内睑腺炎结膜面与睑缘垂直注意 切勿挤压排脓，以免菌血流进海绵窦, 引起脓性栓塞未及生命 炎症严重，出现全身体征者或抵抗力地下者， 全身使用抗生素二、 睑板腺囊肿 睑板腺囊肿(chalazion )定义 睑板腺的特发无菌性慢性肉芽肿性炎症。
病因 睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生 的慢性刺激而引起的慢性肉芽肿。
纤维结蒂组织包囊+睑板腺分泌物+慢性炎症细胞临床表现发病年龄青中年 慢性无痛性肿块体查：眼睑皮下可扪及圆形、边界清、与皮肤不粘连的肿块, 无压痛，对应结膜面充血，曾紫红或者蓝紫色。
诊断 根据临床表现老年患者或复发兴 警惕睑板腺癌，切除物行病检。
治疗小而无症状无需治疗 大热敷囊肿内注射激素 手术(方法介绍)三、 睑缘炎3手术图片结合典型病人图片讲解四病毒性皮炎（一 ）单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因 又称眼睑热病性疱疹 常发生在感冒、高热、劳累后I型单纯疱疹病毒感染临床表现眼睑皮肤丘疹、水疱 周围有红晕眼睑水肿刺痛烧灼感水疱易破溃 渗液，一般无化脓 一周左右红肿减轻，干涸结痂 退后不留瘢痕，仅轻度色素沉着 可复发治疗保持清洁防止继发感染局部抗病毒眼膏眼液 （二 ）带状疱疹性睑皮炎 病因 带状疱疹病毒侵犯了三叉神经半月节或者第一支所见 临床表现前驱症状剧烈的神经痛疱疹形成成簇疱疹，周围红晕内含透明液体 不越中心界限 耳前淋巴肿大全身症状1 — 2月后干枯结痂 深溃疡 永久疤痕 数月回复皮肤感觉 治疗 休息，提高抵抗力抗病毒眼膏、抗生素滴液湿敷（如疱疹破溃）、预防角膜受累 重症 全身使用无环鸟苷、抗生素、激素五接触性皮炎 病因 接触过敏原所致。
药品（ 抗生素 麻醉剂 阿托品 碘等）化学物质（化妆品染发剂眼镜架） 临床表现痒烧灼感 急性 红肿、丘疹、渗液、糜烂 慢性 肥厚粗糙、表面鳞屑脱落、苔藓状治疗停止接触致敏原接触NS /3%硼酸冷敷糖皮质激素局部使用不宜包扎多媒体图片严重者全身用药Vit C 、抗组胺药如扑尔敏、甚至激素第三节眼睑肿瘤（一）眼睑血管瘤（hemangioma of the lid ）1） 毛细血管瘤 最常见 鲜红或蓝紫 治疗时机压迫 散光屈光参差弱视斜视 有自行退缩的趋势 观察5治疗方法首选瘤内注射长效糖皮质激素冷冻2） 海绵状血管瘤发育性，逐渐增大（二）色素痣（nevus ） 一般不需治疗 美容 完整彻底切除 近期增长迅速色素粗糙出血>警惕恶变手术完整切除+病检（三）黄色瘤（xanthelasma ） 脂样物质在皮内堆积 边界清 扁平黄色斑隆起不需治疗恶性肿瘤（一）基底细胞癌（basal cell carcinoma ） 我国最常见的眼睑恶性肿瘤慢性无疼痛肿块中央溃疡周围浸润早期切除后放疗 范围足够大（二） 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma ） 睑缘 溃疡坏死浸润转移手术为主（三） 皮脂腺癌 （sebaceous gland carcinoma ） 鉴别诊断睑板腺囊肿第四节眼睑位置、功能异常和先天异常正常眼睑位置 （一）倒睫与乱睫病因：沙眼常见，特别是瘢痕期沙眼。
眼耳鼻喉口腔科学之眼睑疾病教学设计教案
眼耳鼻喉口腔科学之眼睑疾病教学设计教案第一章：眼睑疾病的概述1.1 教学目标1.1.1 让学生了解眼睑疾病的基本概念1.1.2 让学生掌握眼睑疾病的主要类型1.1.3 让学生了解眼睑疾病的发生原因及危害1.2 教学内容1.2.1 眼睑疾病的定义1.2.2 眼睑疾病的主要类型（如眼睑炎症、眼睑肿瘤等）1.2.3 眼睑疾病的发生原因及危害（如感染、过敏、遗传等）1.3 教学方法1.3.1 讲授法：讲解眼睑疾病的基本概念、类型及发生原因1.3.2 案例分析法：分析具体眼睑疾病案例，让学生更好地理解眼睑疾病1.4 教学评估1.4.1 课堂问答：检查学生对眼睑疾病基本概念的理解1.4.2 小组讨论：让学生分组讨论眼睑疾病的类型及危害第二章：眼睑炎症2.1 教学目标2.1.1 让学生了解眼睑炎症的定义及特点2.1.2 让学生掌握眼睑炎症的诊断及治疗方法2.1.3 让学生了解眼睑炎症的预防及护理方法2.2 教学内容2.2.1 眼睑炎症的定义及特点2.2.2 眼睑炎症的诊断方法（如症状观察、实验室检查等）2.2.3 眼睑炎症的治疗方法（如药物治疗、手术治疗等）2.2.4 眼睑炎症的预防及护理方法2.3 教学方法2.3.1 讲授法：讲解眼睑炎症的定义、特点及治疗方法2.3.2 实践操作法：演示眼睑炎症的护理方法2.4 教学评估2.4.1 课堂问答：检查学生对眼睑炎症的定义及特点的理解2.4.2 角色扮演：让学生模拟眼睑炎症的诊断及治疗过程第六章：眼睑肿瘤6.1 教学目标6.1.1 让学生了解眼睑肿瘤的定义及分类6.1.2 让学生掌握眼睑肿瘤的诊断及治疗方法6.1.3 让学生了解眼睑肿瘤的预防及康复护理6.2 教学内容6.2.1 眼睑肿瘤的定义及分类（如良性肿瘤、恶性肿瘤等）6.2.2 眼睑肿瘤的诊断方法（如临床检查、病理检查等）6.2.3 眼睑肿瘤的治疗方法（如手术治疗、放射治疗等）6.2.4 眼睑肿瘤的预防及康复护理6.3 教学方法6.3.1 讲授法：讲解眼睑肿瘤的定义、分类及治疗方法6.3.2 案例分析法：分析具体眼睑肿瘤案例，让学生更好地理解眼睑肿瘤6.4 教学评估6.4.1 课堂问答：检查学生对眼睑肿瘤的定义及分类的理解6.4.2 小组讨论：让学生分组讨论眼睑肿瘤的诊断及治疗方法第七章：眼睑外伤7.1 教学目标7.1.1 让学生了解眼睑外伤的原因及类型7.1.2 让学生掌握眼睑外伤的急救处理及治疗原则7.1.3 让学生了解眼睑外伤的预防及康复护理7.2 教学内容7.2.1 眼睑外伤的原因及类型（如机械性损伤、热损伤等）7.2.2 眼睑外伤的急救处理方法（如止血、消毒等）7.2.3 眼睑外伤的治疗原则（如清创、缝合等）7.2.4 眼睑外伤的预防及康复护理7.3 教学方法7.3.1 讲授法：讲解眼睑外伤的原因、类型及治疗原则7.3.2 情景模拟法：模拟眼睑外伤的急救处理过程7.4 教学评估7.4.1 课堂问答：检查学生对眼睑外伤的原因及类型的理解7.4.2 实践操作：让学生演示眼睑外伤的急救处理方法第八章：眼睑先天性疾病8.1 教学目标8.1.1 让学生了解眼睑先天性疾病的特点及分类8.1.2 让学生掌握眼睑先天性疾病的诊断及治疗原则8.1.3 让学生了解眼睑先天性疾病的预防及康复护理8.2 教学内容8.2.1 眼睑先天性疾病的特点及分类（如眼睑下垂、眼睑缺损等）8.2.2 眼睑先天性疾病的诊断方法（如临床检查、基因检测等）8.2.3 眼睑先天性疾病的治疗原则（如手术治疗、药物治疗等）8.2.4 眼睑先天性疾病的预防及康复护理8.3 教学方法8.3.1 讲授法：讲解眼睑先天性疾病的特点、分类及治疗原则8.3.2 案例分析法：分析具体眼睑先天性疾病案例，让学生更好地理解眼睑先天性疾病8.4 教学评估8.4.1 课堂问答：检查学生对眼睑先天性疾病的特点及分类的理解8.4.2 小组讨论：让学生分组讨论眼睑先天性疾病的诊断及治疗原则第九章：眼睑美容手术9.1 教学目标9.1.1 让学生了解眼睑美容手术的类型及适用人群9.1.2 让学生掌握眼睑美容手术的手术过程及注意事项9.1.3 让学生了解眼睑美容手术的术后护理及恢复期注意事项9.2 教学内容9.2.1 眼睑美容手术的类型（如双眼皮手术、眼袋手术等）9.2.2 眼睑美容手术的适用人群及手术禁忌9.2.3 眼睑美容手术的手术过程及注意事项9.2.4 眼睑美容手术的术后护理及恢复期注意事项9.3 教学方法9.3.1 讲授法：讲解眼睑美容手术的类型、适用人群及注意事项9.3.2 图片展示法：展示眼睑美容手术的手术过程及术后效果9.4 教学评估9.4.1 课堂问答：检查学生对眼睑美容手术的类型及适用人群的理解9.4.重点和难点解析一、眼睑疾病的概述重点和难点解析：理解眼睑疾病的定义、主要类型以及发生原因和危害是学习后续章节的基础。
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（教案末页）
小结
1.眼睑的功能；
2.睑腺炎和睑板腺囊肿临床表现和治疗，手术切口的方向。
3.睑缘炎的分类、临床表现和治疗。
4.倒睫与乱睫的治疗
5.睑内翻、睑外翻、上睑下垂的分类及治疗
复习思考题，作业题
1 睑腺炎和睑板腺囊肿的鉴别诊断；
2 睑腺炎和睑板腺囊肿皮肤面及结膜面手术切口的方向及原因
分类
1.瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手
术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
2．麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
3．老年性：仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。
获得性动眼神经麻痹所致，Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，重症肌无力症， 外伤，重症沙眼、睑部肿瘤等
临床表现
主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌－皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。
四、治疗
先天性上睑下垂应早期手术矫正（提上睑肌缩短术）。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能 。久治无效时再慎重考虑手术。
治疗婴幼儿童合并眼睑赘皮之内翻，随着年龄的增长，内翻倒睫症状可望缓解。5～6岁仍然严重，可考虑行“穹隆部－眼睑皮肤穿线术”
痉挛性内翻：肉毒杆菌毒素局部注射，无效考虑手术
瘢痕性、老年性退变引起的睑内翻，原则上均需手术矫治。
（三）睑外翻
睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。
治疗小而无症状无需治疗热敷囊肿内注射激素手术方法介绍鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎病因睑缘皮脂溢出造成亚急性化脓性炎症金黄色葡萄球菌性炎症vitb12缺乏阿莫双杆菌临床表现痒刺痛烧灼感睫毛可再生症状重睫毛根部散布脓结膜可受累治疗ns愈后持续用药2w清洁去痂抗生素按摩愈后持续用药23w硫酸锌眼液vitb2多媒体图片四病毒性皮炎单纯疱疹病毒性睑皮炎病因又称眼睑热病性疱疹常发生在感冒高热劳累后型单纯疱疹病毒感染临床表现眼睑皮肤丘疹水疱周围有红晕眼睑水肿刺痛烧灼感水疱易破溃渗液一般无化脓一周左右红肿减轻干涸结痂退后不留瘢痕仅轻度色素沉着可复发治疗保持清洁防止继发感染局部抗病毒眼膏眼液带状疱疹性睑皮炎病因带状疱疹病毒侵犯了三叉神经半月节或者第一支所见临床表现前驱症状剧烈的神经痛疱疹形成成簇疱疹周围红晕内含透明液体不越中心界限耳前淋巴肿大全身症状月后干枯结痂深溃疡永久疤痕数月回复皮肤感觉治疗休息提高抵抗力抗病毒眼膏抗生素滴液湿敷如疱疹破溃预防角膜受累重症全身使用无环鸟苷抗生素激素五接触性皮炎病因接触过敏原所致
临床表现泪小点外翻，发生溢泪。
暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。
严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎。
治疗去除病因、涂抗生素眼膏，夜间包盖，防止干燥，保护角膜。
1.瘢痕性：彻底切除瘢痕，作植皮术。
2.麻痹性：轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。
3.老年性：轻者，应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正。
耳前淋巴肿大 全身症状
1－2月后干枯结痂深溃疡永久疤痕
数月回复皮肤感觉
治疗 休息，提高抵抗力
抗病毒眼膏 、抗生素滴液湿敷（如疱疹破溃）、预防角膜受累
重症 全身使用无环鸟苷、抗生素、激素
五 接触性皮炎
病因 接触过敏原所致。药品（ 抗生素 麻醉剂 阿托品 碘等）
化学物质（化妆品 染发剂 眼镜架）
临床表现
（五）上睑下垂
正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm。上睑下垂指由于提上睑肌功能不全或丧失，或共他原因的致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔。
类型
先天性为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不全所上起，有时伴有上直肌功能不全或其它先天性异常，如内眦赘皮、小睑裂、小眼球、斜视、眼球震颤等。
教案
第1次课 授课时间2001.2.12教案完成时间2001.2.6
课程名称
眼科学
年级
97
专业、层次
高职
人数
28
教 员
陈晓莉
刘岚
职称
助教
授课方式
多媒体
学时
2
教授题目
（章 节）
第四章眼睑病
第一节概述
第二节眼睑炎症
第三节眼睑肿瘤
第四节眼睑的位置、功能异常和先天异常
基本教材、参 考 书
眼科学（第五版）惠延年，主编 人民卫生出版社 2002年第一版
发生在眼睑边缘的忙行炎症，分为以下3类：
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
眦部睑缘炎
病因
睑缘皮脂溢出造成的慢性炎症
卵圆皮屑芽胞菌
毛囊及附属腺的慢性/亚急性化脓性炎症
金黄色葡萄球菌
内外眦部睑缘慢性炎症
VitB12缺乏
阿-莫双杆菌
临床表现
痒刺痛烧灼感
睑缘充血附着鳞屑
睫毛可再生
症状重
睫毛根部散布脓包，小溃疡，睫
外伤按照解剖层次分层缝合，不应切除皮肤（与外科清创有所区别）
肿瘤整形
第二节眼睑的炎症
一、睑腺炎（hordeolum）
定义眼睑腺体的细菌性感染。
外睑腺炎睫毛毛囊及其附属的皮脂腺、变态汗腺
内睑腺炎睑板腺
致病菌葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌引起
临床表现外睑腺炎
红肿热痛
近外眦部伴有颞侧球结膜水肿
数日后睫毛根部出现黄色脓肿，破溃排脓后痊愈
内睑腺炎结膜面与睑缘垂直
注意切勿挤压排脓，以免菌血流进海绵窦，引起脓性栓塞未及生命
炎症严重，出现全身体征者或抵抗力地下者，全身使用抗生素
二、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿（chalazion）
定义睑板腺的特发无菌性慢性肉芽肿性炎症。
病因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生的慢性刺激而引起的慢性肉芽肿。
反射性的闭合动作，避免强光和异物的侵害；经常性的瞬目，去处眼表的尘埃和微生物，将泪液均匀分布于角膜表明，防止角膜的干燥。睫毛，避免强光和异物的侵害。
眼睑的疾病皮肤疾病（全身的皮肤病变均可能）
眼睑的开闭功能和位置失常内外翻上睑下垂
肿瘤良恶性
炎症
眼睑病的治疗保持眼睑的完整性及于眼球的正常关系，维持眼睑的功能。
症状
轻者用力闭眼尚能闭合，睡眠时因眼球上转（Bell现象），仅下部球结膜外露，故不会造成严重损害；较重者，结角膜长期暴露，结膜充血肥厚，有膜干燥混浊，上皮脱落，出现角膜溃疡。称暴露性角膜炎（exposure keratitis），重者可失明。另外因泪点不能与泪湖接触而溢泪。
治疗
1病因治疗。
2保护角膜。轻者点人工泪液或涂抗生素眼药膏包扎，或戴亲水软性角膜接触镜，严重者可作眦部睑缘缝合术，缩短睑裂；或行睑缘缝合术
实施情况及分析
本次课按计划进行,学员对重点、难点内容基本掌握,达到了教学目的，学时安排较合理。学员对授课内容感兴趣。
治疗时机
压迫 散光 屈光参差 弱视 斜视 治疗
有自行退缩的趋势 观察 5岁后治疗
治疗方法
首选瘤内注射长效糖皮质激素 冷冻 手术
2）海绵状血管瘤发育性，逐渐增大
（二）色素痣（nevus)
一般不需治疗
美容 完整彻底切除
近期增长迅速 色素 粗糙 出血 警惕恶变
手术完整切除＋病检
（三）黄色瘤（xanthelasma）
2.痉挛性内翻：主要发生在下睑，由于眼轮匝肌痉挛收缩所致，多见于老年人。因老年人皮肤松弛，以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用，加上眶指肪减少，使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激，长期将眼包扎过紧，小眼球、无眼球等均可诱发本病。
3.瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜大疱疮等病之后。
纤维结蒂组织包囊＋睑板腺分泌物＋慢性炎症细胞
临床表现
发病年龄青中年
慢性无痛性肿块
体查：眼睑皮下可扪及圆形、边界清、与皮肤不粘连的肿块，无压痛，对应结膜面充血，曾紫红或者蓝紫色。
诊断根据临床表现
老年患者或复发兴警惕睑板腺癌，切除物行病检。
治疗小而无症状无需治疗
大热敷
囊肿内注射激素
手术（方法介绍）
三、睑缘炎
刺痛 烧灼感
水疱易破溃 渗液，一般无化脓 一周左右红肿减轻，干涸结痂
退后不留瘢痕，仅轻度色素沉着
可复发
治疗保持清洁 防止继发感染 局部抗病毒眼膏眼液
（二 ）带状疱疹性睑皮炎
病因带状疱疹病毒侵犯了三叉神经半月节或者第一支所见
临床表现
前驱症状剧烈的神经痛
疱疹形成成簇疱疹，周围红晕 内含透明 液体
不越中心界限
炎症严重着伴有同侧耳前淋巴结肿大、压痛或者畏寒发热
内睑腺炎
眼睑红肿较轻，但是疼痛较重
眼睑红肿热痛，结膜面可以见黄色脓点。可行穿破。
自然转归破溃（多数）
蜂窝织炎（抵抗力差者）
治疗早期热敷＋抗生素眼液/膏初期的局部热敷可以促进血液循环缓解症状有助于炎症消散
脓肿形成切开排脓
切口方向外睑腺炎皮肤面与睑缘平行
（三）皮脂腺癌 (sebaceous gland carcinoma)
鉴别诊断 睑板腺囊肿
第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常
正常眼睑位置
（一）倒睫与乱睫
病因:沙眼常见，特别是瘢痕期沙眼。此外，睑缘炎、睑腺炎、烧伤外伤、手术等均可通过瘢痕的形成