留置针引起静脉炎的预防及处理[优质PPT]
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留置针引起静脉炎的预防及处理[可修改版ppt]
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机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
❖ 相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 2006.31（1）：90－92
• 静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早， 4小时内发生率达100%
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的静脉；发热
静脉炎的危险因素
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
静脉炎
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
留置针引起静脉炎的预防及处理ppt课件
26
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
➢ 基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
➢ 留置针直径与血管直径比例同 静脉炎发生率有关，临床尽量 选择最小型号留置针，以减少 留置针对血管物理刺激，降低 静脉炎发生机率
同纱布敷料，每48小时更换 ➢ 透明的半透膜敷料每7天更换一次，敷料的完整性
受损时立即更换
36
静脉炎的治疗
• 一般处理原则---早 发现、早处理
抬高肢体 制动
细菌感 染可用 抗生素
无须全 身治疗
37
静脉炎的治疗
发
生 静 脉
立即 拔除 留置
针
炎
更换穿刺部位，发炎部位可给予局部 外敷或物理疗法
疑是细菌性静脉炎，通知医生进行导 管针与血液培养，作为诊断的依据。
若有脓液，应培养脓性液体，需利用 无菌棉棒进行。
避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等 到症状完全复原，恢复弹性方可使用。
38
静脉炎的治疗
• 物理疗法
• 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法
• 局部外敷
• 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而 减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活 作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物 。
X100=外周静脉炎发生率%
➢INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
9
静脉炎的分级
静脉炎量表
等级 0 1 2 3
4
临床标准 无临床症状 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
➢ 基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
➢ 留置针直径与血管直径比例同 静脉炎发生率有关，临床尽量 选择最小型号留置针，以减少 留置针对血管物理刺激，降低 静脉炎发生机率
同纱布敷料，每48小时更换 ➢ 透明的半透膜敷料每7天更换一次，敷料的完整性
受损时立即更换
36
静脉炎的治疗
• 一般处理原则---早 发现、早处理
抬高肢体 制动
细菌感 染可用 抗生素
无须全 身治疗
37
静脉炎的治疗
发
生 静 脉
立即 拔除 留置
针
炎
更换穿刺部位，发炎部位可给予局部 外敷或物理疗法
疑是细菌性静脉炎，通知医生进行导 管针与血液培养，作为诊断的依据。
若有脓液，应培养脓性液体，需利用 无菌棉棒进行。
避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等 到症状完全复原，恢复弹性方可使用。
38
静脉炎的治疗
• 物理疗法
• 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法
• 局部外敷
• 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而 减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活 作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物 。
X100=外周静脉炎发生率%
➢INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
9
静脉炎的分级
静脉炎量表
等级 0 1 2 3
4
临床标准 无临床症状 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
避免留置针导致静脉炎护理课件
对患者进行留置针使 用的宣教，提高患者 止感染。
经验总结与教训吸取
01
教训吸取
02
03
04
医护人员应加强留置针使用的 培训和学习，提高操作技能和
规范意识。
加强与患者的沟通，告知留置 针使用的注意事项和可能出现
的问题。
对于已经出现静脉炎的患者， 应积极采取有效的治疗措施，
严格选择合适的留置针材料与型号
总结词
选择合适的留置针材料与型号是预防静脉炎的关键措施之一。
详细描述
根据患者的病情、血管条件和输液需求，选择材质柔软、型号适宜的留置针，以减少对血管壁的机械刺激和损伤 。
提高穿刺技术水平
总结词
提高穿刺技术水平可以有效降低静脉炎的发生率。
详细描述
定期对护理人员进行留置针穿刺技术的培训和考核，确保其熟练掌握穿刺技巧，提高一次性穿刺成功 率，避免反复穿刺造成血管损伤。
合理安排留置时间
总结词
合理安排留置时间可以降低静脉炎的发 生风险。
VS
详细描述
根据患者的病情和药物性质，合理安排留 置时间，避免留置针在血管内放置过久， 对血管壁造成持续刺激和损伤。
针对患者的个体差异采取相应措施
总结词
针对患者的个体差异采取相应措施可以有效 预防静脉炎的发生。
详细描述
根据患者的年龄、性别、基础疾病等个体差 异，制定个性化的护理方案，如对血管条件 较差的患者采用热敷、按摩等护理措施，以 改善血管循环，降低静脉炎的发生率。
解紧张、焦虑等情绪。
健康教育
向患者普及留置针导致静脉炎的相 关知识，提高患者的认知水平和自 我管理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，共 同关注患者的病情变化和心理需求 。
留置针与静脉炎.优秀精选PPT
、长度与管径过大或者过小 54cm）、有浓液流出
病患本身的病理1生.理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子
操作技术不良 选3进级择针：柔 深包软度括材以2质1级5的、—2留2条.0置索度导状为管物宜，形，避成注开、射关可药节触物部摸量位到以穿条能刺索使，状红稳的肿定静范固脉围定明导显管突和出输皮液肤管，，进减针少长移度动以；针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓 和静脉炎
输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输 入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。
外周静脉留置针致静脉炎预防
长期输液病人，选择静脉尽量 从血管远端开始，力争一次穿 刺成功，输注对血管刺激性较 强的药物应充分稀释后再应用， 点滴速度应慢，前后应用生理 盐水冲管，以减少静脉炎的发 生；同时要有计划地更换输液 部位，以保护血管。
输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。 常冷注方用敷者法于 使 应 ：刺神经持激经常续药末换湿物梢注敷6外敏射，.渗感部滴、性位注漏降。过的低程早，中期从采。而用减喷轻雾疼器痛将。乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，
病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆 留穿置刺针 部的位常血见管并红发、症肿之、一热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全
预防
液流>血流时，会引起机械性
静脉炎，同时会导致渗出而造成
化学性静脉炎；
外周小静脉 ＜ 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300
外周静脉留置针致静脉炎预防
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被 污染，严格检查留置针的包装及有效期。
病患本身的病理1生.理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。
血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子
操作技术不良 选3进级择针：柔 深包软度括材以2质1级5的、—2留2条.0置索度导状为管物宜，形，避成注开、射关可药节触物部摸量位到以穿条能刺索使，状红稳的肿定静范固脉围定明导显管突和出输皮液肤管，，进减针少长移度动以；针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩
输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓 和静脉炎
输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输 入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。
外周静脉留置针致静脉炎预防
长期输液病人，选择静脉尽量 从血管远端开始，力争一次穿 刺成功，输注对血管刺激性较 强的药物应充分稀释后再应用， 点滴速度应慢，前后应用生理 盐水冲管，以减少静脉炎的发 生；同时要有计划地更换输液 部位，以保护血管。
输液的浓度的酸、碱性太强，或不兼容造成沉淀。 常冷注方用敷者法于 使 应 ：刺神经持激经常续药末换湿物梢注敷6外敏射，.渗感部滴、性位注漏降。过的低程早，中期从采。而用减喷轻雾疼器痛将。乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，
病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆 留穿置刺针 部的位常血见管并红发、症肿之、一热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全
预防
液流>血流时，会引起机械性
静脉炎，同时会导致渗出而造成
化学性静脉炎；
外周小静脉 ＜ 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300
外周静脉留置针致静脉炎预防
严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被 污染，严格检查留置针的包装及有效期。
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程PPT课件
07
质量改进计划与效果评价体系建 设
总结本次护理过程中存在问题
静脉炎发生率较高，患者舒适度降低。
留置针穿刺及固定技术不规范，导致静 脉炎风险增加。
护理人员对静脉炎预防知识掌握不全面 ，预防意识不足。
静脉炎发生后的处理措施不及时，影响 患者康复。
提出质量改进方案并实施方案
成立静脉留置针护理小组，制 定标准化的静脉炎预防流程， 包括穿刺前评估、穿刺操作、 固定方法、护理观察等环节。
02
患者评估与准备工作
患者全面评估
1 2
评估患者静脉状况
检查患者静脉的可见度、弹性、充盈度及血流情 况，以便选择最合适的静脉进行留置针穿刺。
评估患者基础疾病
了解患者是否有静脉炎、静脉硬化等病史，以及 是否曾对静脉留置针产生过不良反应。
3
评估患者配合程度
判断患者是否能够主动配合留置针穿刺及后续护 理工作，对于不配合的患者需采取相应措施进行 安抚或约束。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应根据堵塞程度和原因采取相应的处 理措施，如使用生理盐水冲管、尿激酶溶栓等。
拔管后伤口护理和追踪观察
拔管后伤口护理
拔管后，护理人员应密切观察伤口情况，确保伤口清洁干燥，及时更换敷料，预 防伤口感染。同时，指导患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，加速伤口愈 合。
追踪观察
在患者出院后，应进行定期的追踪观察，了解患者伤口愈合情况，及时发现并处 理可能出现的并发症。此外，还应向患者提供必要的健康指导，帮助其建立良好 的自我护理习惯。
助患者保持平和的心态接受留置针穿刺。同时，可邀请已成功留置针的
患者进行现身说法，以增强患者的信心和勇气。
03
严格无菌操作与消毒措施执行
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程课件
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程课件汇报人：2023-12-15•引言•静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程目录•静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程实施效果评价•总结与展望01引言0102目的和背景研究和制定标准化护理预防流程，以降低静脉留置针所致静脉炎的发生率，提高患者舒适度和满意度。
静脉留置针在临床中应用广泛，但可能导致静脉炎等并发症，给患者带来痛苦。
静脉留置针是一种常用的输液工具，可减少患者反复穿刺的痛苦。
静脉炎是指静脉血管炎症，表现为局部红肿、疼痛、皮肤温度升高，严重者可出现静脉硬结和条索状改变。
静脉留置针所致静脉炎的发生机制可能与机械性损伤、化学刺激、细菌入侵等因素有关。
静脉留置针所致静脉炎概述02静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程了解患者的年龄、性别、疾病状况、用药情况等，特别关注是否有既往静脉炎病史。
评估病人情况观察临床症状诊断标准关注患者使用静脉留置针后是否出现红肿、疼痛、条索状改变等静脉炎症状。
根据美国静脉输液护理学会（IVNSP）制定的静脉炎诊断标准，结合患者临床表现进行诊断。
030201评估与诊断预防性应用抗炎药物在置管前或置管后，根据医生建议，预防性应用抗炎药物以减轻炎症反应。
合理选择穿刺部位尽量避免在关节和静脉瓣处穿刺，以免引起局部不适和静脉炎。
正确固定留置针确保留置针固定稳妥，避免移动和摩擦，以减少对血管壁的刺激。
严格无菌操作在置管和日常维护过程中，严格遵守无菌操作规定，防止细菌入侵。
选择合适的穿刺血管尽量选择粗大、直行的血管进行穿刺，避免选择弯曲、细小的血管。
预防措施在出现静脉炎症状时，用50%硫酸镁溶液局部热敷，每日2-3次，每次15-20分钟，可促进血液循环，缓解疼痛和红肿症状。
局部热敷使用弹力袜或弹力绷带等压力治疗设备，减轻下肢水肿和淤血，改善血液循环，促进静脉回流。
压力治疗根据医生建议，使用外用或口服抗炎药物，减轻炎症反应和疼痛。
药物治疗密切观察患者使用静脉留置针后的情况，特别是穿刺部位附近的红肿、疼痛等变化，及时记录并报告医生。
静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎
静脉留置针所致静脉炎的标准化护理预防流程PPT课件
静脉留置针所致静脉炎 的标准化护理预防流程
演讲人
CONTENTS
01.
静脉留置针所致静脉 炎的原因
02.
静脉留置针所致静脉 炎的护理流程
03.
静脉留置针所致静脉 炎的预防措施
04.
静脉留置针所致静脉 炎的护理效果评估
静脉留置针所致静脉 炎的原因
静脉留置针的种类
1. 普通静脉留置针：适用于一般静 脉输液
针
加强患者教育： 向患者讲解静 脉留置针的注 意事项，提高 患者的自我管
理能力
观察病情变化： 密切观察患者 的病情变化， 及时发现并处 理静脉炎的症
状
静脉留置针所致静脉 炎的护理流程
评估患者情况
询问患者病史，了解 患者病情
评估患者疼痛程度，了 解患者对疼痛的耐受程
度
观察患者皮肤状况，检 查静脉留置针部位
02 更换时间：根据患者的具体情况，一般建 议每72小时更换一次静脉留置针
03 更换方法：遵循无菌操作原则，使用无菌 技术更换静脉留置针
04 更换后观察：更换后密切观察患者的皮肤 状况和静脉炎的症状，如有异常及时处理
静脉留置针所致静脉 炎的护理效果评估
评估指标
01
静脉炎发生率：评估护理措施对 静脉炎发生率的影响
能导致静脉炎
静脉留置针的使用 时间：使用时间过 长可能导致静脉炎
静脉留置针的护理： 护理不当可能导致
静脉炎
预防措施
01
严格无菌操 作：在操作 过程中，保 持无菌环境， 减少感染的
可能性
02
正确选择留 置针：选择 合适的留置 针类型和型 号，减少对 血管的损伤
03
04
05
定期更换留置 针：根据患者 的病情和留置 针的使用情况， 定期更换留置
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留置针引起静脉炎的预防及处 理
心内科杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 2006.31（1）：90－92
• 静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早， 4小时内发生率达100%
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志， 2003.13（3）：92－93
机械性静脉炎－预防
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
静脉炎的分级
静脉炎量表
等级 0 1 2 3
4
临床标准 无临床症状 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触及到条索状的静脉，长度大于2.5CM
脓液流出
静脉炎的分级
视觉化的静脉炎
强酸
4.1
6-8
7.35-7.45
8.0
强碱 9.0
PH值不同是药物配伍禁忌的主要原因 PH值为4.5的溶液100%诱发严重的静脉炎
化学性静脉炎——原因
渗透压：溶质浓度低的腔隙中的水向溶质浓度高的 腔隙中转移为渗透
• 血浆渗透压为240-340 mOsm/L • 285 mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<240 mOsm/L • 等渗溶液：240-340 mOsm/L • 高渗溶液：>340 mOsm/L
药物PH及渗透压表
化学性静脉炎----预防
1
充分合理地稀释酸碱溶液
2 合理选择输液工具及输液途径
3
引路注射及化疗后冲洗
4
加强输液过程中的监控
5
护理干预措施
化学性静脉炎----预防
充分合理地稀释 酸碱溶液
注射用水 0 mOsm/L 0.45生理盐水 154-
155mOsm/L
5%葡萄糖 250-253mOsm/L 0.9%生理盐水 308-310mOsm/L
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗 和血栓形成的危险。
化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
外周静脉穿刺 输液 中心静脉穿刺 输液
外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针
中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率 16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
3
化疗前后冲洗
化疗前冲管 两药之间冲洗 结束后冲洗生理盐 水
化学性静脉炎-----预防
目录
静脉血管结构及功能
静脉炎的定义
静脉炎是由于长期输入浓度较
高、刺激性较强的药液，或静脉内 留置刺激性大的管道时间过长，引 起局部静脉壁的化学性反应或在输 液过程中无菌操作不严，导致局部 静脉感染。
调查显示：静脉注射的病人80%发生 不同程度的静脉炎
静脉炎的发生机制
致病因子
第一步
第二步
静脉局部内膜 损伤内皮细胞
加强输液过程中的监控
INS规定： 护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否
需要护理干预和治疗的能力。
护理干预
强刺激性药物给药过程中加强监护，床旁守护。 预处理
静滴20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局 部外擦山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护 甘露醇所致静脉损伤，在穿刺点上方0.5－1cm处沿血管 走向敷贴代温炙膏或伤湿止痛膏。
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的静脉；发热
静脉炎的危险因素
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
静脉炎
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
评分 0 1
2
3
4
观测
静脉穿刺部位正常
下列中一项明显： 靠近静脉注射部位微痛或静脉注射部位轻微发红
下列中两项明显： 静脉注射部位疼痛；红斑；肿胀
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：
心内科杨柳
案例
• 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促 2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为： 扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯 化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日 穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教 不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静 脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿 敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后 改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18 日症状明显好转。
疼痛
损伤局部血小板
静脉渗透
形成血栓
性增强
前列腺素E1.E2
白细
胞侵润
改变
静脉炎的发生机制
第三步
第四步
结果
释放组织胺 静脉收缩，
官腔变窄
血流缓慢
使炎症 进一步
发展
静脉炎的分级
INS静脉炎发生率标准计算公式：
发生静脉炎的例数 外周留置静脉导管的总例数
X100=外周静脉炎发生率%
INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5% 或小于5%的范围内
化学性静脉炎-----预防
合理选择输液工具用输液途径
INS规定： ——持续腐蚀性药物治疗，肠外营养，PH值低于5或高于 9的液体或药液，以及渗透压大于600mOsm/L的液体不适 合经外周静脉短导管实施输液治疗。
输液指南规定： ——持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗，肠外营养液， PH值低于5或高于9的液体或药液，以及渗透压大于 600mOSm/L的液体不适合经外周静脉导管实施输液治疗。
机械性静脉炎－原因
机械性静脉炎－原因
相关文献报道
• 留置72－96h炎症发生率达81.82%，而输注化学药物时， 留置时间超过48小时以上，静脉炎的发生率达66.67%
－郑海燕等，静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理。医学院报， 2006.31（1）：90－92
• 静脉越小发生静脉炎的概率越高，出现反应的时间也越早， 4小时内发生率达100%
－路必琼等老年病人使用浅静脉留置针的血管选择，护理学杂志， 2003.13（3）：92－93
机械性静脉炎－预防
机械性静脉炎－预防
• 1、选择适合的柔软材 料的穿刺工具
基本原则：以最适合病人病情 的疗程需要的、输液的速度、 药物的特性等选择最小、最细、 最少腔的静脉穿刺工具。
静脉炎的分级
静脉炎量表
等级 0 1 2 3
4
临床标准 无临床症状 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿
条索状物形成 可触及到条索状的静脉，长度大于2.5CM
脓液流出
静脉炎的分级
视觉化的静脉炎
强酸
4.1
6-8
7.35-7.45
8.0
强碱 9.0
PH值不同是药物配伍禁忌的主要原因 PH值为4.5的溶液100%诱发严重的静脉炎
化学性静脉炎——原因
渗透压：溶质浓度低的腔隙中的水向溶质浓度高的 腔隙中转移为渗透
• 血浆渗透压为240-340 mOsm/L • 285 mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 • 低渗溶液：<240 mOsm/L • 等渗溶液：240-340 mOsm/L • 高渗溶液：>340 mOsm/L
药物PH及渗透压表
化学性静脉炎----预防
1
充分合理地稀释酸碱溶液
2 合理选择输液工具及输液途径
3
引路注射及化疗后冲洗
4
加强输液过程中的监控
5
护理干预措施
化学性静脉炎----预防
充分合理地稀释 酸碱溶液
注射用水 0 mOsm/L 0.45生理盐水 154-
155mOsm/L
5%葡萄糖 250-253mOsm/L 0.9%生理盐水 308-310mOsm/L
利用渗透压最低的溶液稀释药物以降低静脉炎，药物外渗 和血栓形成的危险。
化学性静脉炎----预防
合理选择输液工 具及输液途径
外周静脉穿刺 输液 中心静脉穿刺 输液
外周静脉工具： 头皮钢针和静脉套 管针
中心静脉穿刺工 具：CVC、PICC、
prot
头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率 16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%。
——头皮钢针可用于单次采取血标本，谨慎用于<4h的静 脉输液治疗－“钢针零容忍”
化学性静脉炎-----预防
引路注射及化疗后冲洗
1
滴注秩序
先非刺激性药物 再刺激性药物
2
输液速度
据药物性质选择 如长春瑞滨快速输 入 5－FU缓慢输入
3
化疗前后冲洗
化疗前冲管 两药之间冲洗 结束后冲洗生理盐 水
化学性静脉炎-----预防
目录
静脉血管结构及功能
静脉炎的定义
静脉炎是由于长期输入浓度较
高、刺激性较强的药液，或静脉内 留置刺激性大的管道时间过长，引 起局部静脉壁的化学性反应或在输 液过程中无菌操作不严，导致局部 静脉感染。
调查显示：静脉注射的病人80%发生 不同程度的静脉炎
静脉炎的发生机制
致病因子
第一步
第二步
静脉局部内膜 损伤内皮细胞
加强输液过程中的监控
INS规定： 护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否
需要护理干预和治疗的能力。
护理干预
强刺激性药物给药过程中加强监护，床旁守护。 预处理
静滴20%甘露醇时，在穿刺点及其近心端皮肤浅表血管局 部外擦山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管防护 甘露醇所致静脉损伤，在穿刺点上方0.5－1cm处沿血管 走向敷贴代温炙膏或伤湿止痛膏。
沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化；
可触摸到条索状的静脉；发热
静脉炎的危险因素
静脉炎的分类
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎
静脉炎
化学性静脉炎—原因
原因
药物因素
直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应
药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等
化学性静脉炎——原因
酸碱度：血液PH值7.35-7.45，超过正常范围的药物均 会损伤静脉内膜，PH6.0——8.0 内膜刺激小。
评分 0 1
2
3
4
观测
静脉穿刺部位正常
下列中一项明显： 靠近静脉注射部位微痛或静脉注射部位轻微发红
下列中两项明显： 静脉注射部位疼痛；红斑；肿胀
所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化
所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；
5
所有下列指征是明显且广泛：