义眼台
义眼台植入术74例体会
【 要 】 目的 摘
探 讨 交 叉 巩 膜 覆 盖 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台植 入 方 法 的 效 果 和 注意 事 项 。方 法
对７ ４例 （ 中眼 球 萎 缩 其
５ ４例 ， 球破 裂伤 ８例 ， 膜 葡 萄 肿 ７例 ， 膜 溃 疡 穿 孔 ５例 ） 由 同 一 手 术 者 进 行 眼 内容 摘 除 和 羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 交 叉 眼 巩 角 ， 巩 膜 覆 盖 植 入 。 术后 随访 ６ １ ２个 月 。结 果 ７ ４例 患 者 ７ ４眼 均 无 结 膜 裂 开 、 眼 台感 染或 义 眼 台暴 露 ， 装 义 眼 片 后 ， 义 安
四川医学 ２０ ０ ９年 ４月第 ３ ０卷（ ４期 ） Ｓ ｈａ 第 ｉ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ。０ ９ Ｖ１３ ， ｏ ４ ｃ ｄ ａ Ｊｕ ｌ２０ 眼 台植入 术 ７ ４例 体 会
吴 松
（ 州 市 中心 医院 眼 科 ， 达 四川 达 州 ６ ５０ ） ３００
ｗ ｓ ｅｏ ｓ ｕｔ Ｕ ７ ａ ｅ ｔ Ｎ ｏｊｎ ｔ ａ ｉｃ ｉ ｐ ｎｄ ｅｐ ｓｒ ｏ ｐａｔ ａ ｄ ｉ ｅｔ ｎ Ｍｏ ｉ ｙ ｏ ｔ ｃ ｌｅｅ ｗ ｇ ａ ｒ ｎｔ ｃ ｄｉ ａ ４ ｐ ｔ ｎ ． ｏＣ ｎ ｃ ｖ ｉ ｏ ｏ ｅ －ｘ ｏｕｅ ｆ ｍ ｌ ｓ ｎ ｆ ｉ ． ｂ ｉ ａ ｉ ｉ ｙ ａ ｃ ｒ ｅ ｎ ｉ ｓ ｕ ｉ ｎ ｓｎ ｅ ｌ ｉ ｎ ｎ ｃｏ ｌ ｆ ｒｆ ａ ｔ ｉ
ｓｔ ｆ ｃｅ ． ｎ ｌｓｏ ａ ｓ ｔｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｉ ａ Ｔ ｉ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｓｍｐｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｌｓ ｏ ｐ ｉａｉｎ Ｆ ｔｒ ｅ ｅｏ ｍ ｎｓ ｎ ｔｉ ｅｄ ｒ ｑ ｉ ｈｓ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｉ ｉ ｌ ， ｆ ｃ ｖ ｎ ａ ｅ ｓ ｃ ｍ ｌ ｔ ． ｕｕ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｅ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｓ ６ ｌ ｅ ｒ ｈ ｕ ｅ
羟基磷灰石义眼台植入术
羟基磷灰石义眼台植入术引言羟基磷灰石义眼台植入术是一种常见的眼科手术，适用于眼球缺失或严重损伤的患者。
本文将对羟基磷灰石义眼台植入术进行详细介绍，包括手术适应症、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面。
一、手术适应症羟基磷灰石义眼台植入术主要适用于下列病症：1.眼球缺失：因眼球创伤、眼球疾病或眼球肿瘤等原因导致眼球缺失的患者。
2.眼球严重损伤：因眼球外伤或手术导致眼球组织完全或部分丧失的患者。
3.虹膜缺损：因眼部疾病或手术导致虹膜缺损的患者。
二、手术前准备1.术前检查：患者需要接受全面的眼科检查，包括眼压测量、角膜地形图、眼底检查等，以评估眼部状况。
2.义眼的选择：根据患者的眼球大小和形态，选取合适的义眼进行定制。
3.术前准备：手术前需要告知患者停止服用抗凝药物和抗血小板药物，减少手术出血的风险。
三、手术过程羟基磷灰石义眼台植入术的手术过程一般可分为以下几个步骤：1.麻醉：患者接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的安全和舒适。
2.眼球准备：在手术区域进行消毒，使用手术器械将眼球表面组织清除干净。
3.羟基磷灰石义眼台植入：将事先定制好的羟基磷灰石义眼台植入眼眶内，固定在眼眶壁上。
4.术后修整：根据患者的眼球情况，进一步进行羟基磷灰石义眼台的修整和合适的配戴。
四、术后护理术后护理至关重要，以下是一些常见的术后护理措施：1.用药：术后患者可能需要使用抗生素眼药水来预防感染，以及使用人工泪液来保持眼睛湿润。
2.洗脸和清洁：患者需要定期清洁面部和义眼周围区域，以避免感染和皮肤刺激。
3.定期复查：术后患者需要定期复查，以检查义眼的适应性和眼部健康状况。
4.义眼保养：患者需要学会正确处理和保养义眼，包括义眼的清洁、存放和更换等。
五、可能的并发症尽管羟基磷灰石义眼台植入术是相对安全的手术，但仍存在一些可能的并发症：1.感染：手术创口感染是最常见的并发症之一，需要采取相应的抗生素治疗。
2.异物感和疼痛：义眼台与眼睛组织的不适应可能导致患者出现异物感和轻度疼痛。
安装义眼台副作用是什么
安装义眼台副作用是什么义眼台是一种可以帮助失去一只或两只眼睛的人重新获得完整视觉外观的装置。
它是通过手术将义眼植入眼眶内，然后通过特殊的眼睑和眼眶结构来固定。
虽然义眼台可以帮助人们重获自信和完整感，但是安装义眼台也会带来一些副作用。
在本文中，我们将探讨一下安装义眼台的副作用以及如何减轻这些副作用。
1. 眼部不适。
安装义眼台后，一些患者可能会感到眼部不适，例如干涩、疼痛或异物感。
这些不适可能是由于义眼台摩擦眼球表面或眼睑引起的。
为了减轻这些不适，患者可以通过使用人工泪液或者调整义眼的位置来缓解症状。
2. 眼部感染。
由于义眼台需要长期佩戴，因此有可能会导致眼部感染。
患者应该定期清洁义眼，并遵循医生的建议进行眼部卫生护理，以预防感染的发生。
3. 皮肤过敏。
一些患者可能对义眼台使用的材料产生过敏反应，导致眼睑或眼眶周围的皮肤发红、肿胀或瘙痒。
如果出现这些症状，患者应及时就医，寻求医生的建议。
4. 眼球移位。
在安装义眼台后，有些患者可能会出现眼球移位的情况，导致义眼的位置不稳定。
这种情况可能需要进行再次手术来调整义眼的位置。
5. 精神压力。
失去一只或两只眼睛对患者的心理健康可能会产生负面影响，安装义眼台只是在外表上恢复了完整性，但对于患者的心理压力并没有真正的解决。
因此，患者可能需要接受心理辅导或支持，以帮助他们适应新的生活状态。
总的来说，安装义眼台虽然可以帮助患者恢复外观，但也会带来一些副作用。
因此，在安装义眼台之前，患者需要充分了解这些副作用，并与医生进行充分沟通，以便做出明智的决定。
同时，患者在安装义眼台后也需要密切关注眼部健康，定期进行复查，以确保义眼台的安全使用。
肌椎内羟基磷灰石义眼台植入术
求 ，肌椎 内羟基 磷 灰石 义 眼 台植入 术广 泛 应用 于 临床 。我 院
自２ ０ 年４ ～２ ０ 年４ ０６ 月 ０ ８ 月行肌椎 内羟基磷灰石 义眼 台植入 术１ ８ 例 ，追踪观察６ 个月至２ ，疗效 满意 ，现报告 如下 ： 年
化 。一般在６ 个月左右就可与周 围组 织形成一体化。从而大大减
不 切 断 直 肌 ，则 几 乎 无 并 发 症 出现 。双 层 巩 膜 帽 仅覆 盖 义 眼
１ 资料 与方法
１１ 临床 资 料 ． 选 择 病 例 １ 例 ，男 ｌ例 ，女 ７ ，年 龄 １ ～ ５ 岁 。 其 中 眼 ８ １ 例 ８ ６ 球破 裂伤 ９ ，角 巩 膜 葡 萄 肿 ２ ，外 伤 或 其 他 原 因致 眼 球 萎 缩 ４ 例 例
例 ，均于 眼球 内容 物摘 除同时一期植入 义眼座 ，患病 距手术 时 间７ ～２ 。 天 年
１２ 植 入 材 料 ． 采 用 北 京 创 意 生 物 新 材 料 有 限 公 司 提 供 的 羟 基 磷 灰 石 义 眼
台前方 ，一方面起 到一个屏 障的作用 ，另一方 面又不影 响义 眼 台的血管 化 ，防止义 眼台的脱 出。（） 中不剪断 四条直肌 ，术 ２术 肌动脉 和 巩膜 的血 供 良好 ，有 利于 纤维组织血管 长入义 眼台球体 内，不 仅增加植 入物的稳定 性 ，也增 加 了义 眼的活动度 ，安装义 眼后
当代医学
２ ０ 年５ ０ ９ 月第 １卷第１ 期总第１ ８ ５ ３ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｍａ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．３ Ｉ ｕ ｏ １ ８ ｉ ｙ ０ ９ Ｖ １１ ｏ １ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｓ
肌椎 内羟基磷灰石义 眼台植 入术
羟基磷灰石义眼台临床应用观察论文
羟基磷灰石义眼台的临床应用观察【关键词】羟基磷灰石；代替眼球植入物自1985年perry博士首先将羟基磷灰石（hydroxyapatite，ha）作为眼眶内充填材料，并于1989年获得美国食品药品管理局（fda）批准[1]。
ha以其质轻、无毒、无刺激，生物相容性好，近年来已被广泛应用于临床。
羟基磷灰石义眼台不仅能矫正眼球的缺失，质量轻又不被吸收，而且并发症少，是目前较理想的代替眼球植入物。
它与人体骨骼有类似的化学成分，植人人体内能与眶内软组织形成一个由纤维血管组织内联相容的整体，且它具有多孔结构，血管纤维组织可以长入，从而排异和感染的机率明显降低[2]。
我们从2010年以来对13例患者植入羟基磷灰石义眼台，效果较好。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者13例中，男12例，女1例，年龄最小为21岁，最大年龄55岁，眼外伤12例，眼球萎缩1例，行眼内容物剜除巩膜后眼台植入术10例，行眶内容物摘除并肌锥内眼台植入3例，所用眼台直径为16-22号。
1.2手术方法①眼球摘除术：常规术前准备，球后及球结膜下麻醉，沿角膜缘剪开球结膜，充分分离tenon囊，游离四条直肌，预置缝线并剪断，从鼻侧插入视神经剪，剪断视神经，摘除眼球，用温盐水纱布压迫止血。
将羟基磷灰石义眼台植入到眼肌圆锥内，四条肌肉分别缝合、分层缝合筋膜及球结膜，填塞凡士林纱条，加压包扎。
②眼内容物剜出：常规术前准备，球后及球结膜下麻醉，剪除角膜，剜出内容物，彻底清除色素膜，剪视神经，压迫止血，从颞上至鼻的下直肌间剪开巩膜，形成两个巩膜瓣，提起巩膜瓣将羟基磷灰石义眼台置人，间断缝合巩膜瓣，分层缝合筋膜及球结膜，填塞凡士林纱条，加压包扎。
2结果我们对术后患者随访6-12个月，有1例术后球结膜高度水肿，有2例结膜囊内分泌物较多，经细菌培养无明显细菌生长，每日给予庆大霉素冲洗，约治疗2周后上述症状消失。
13例患者未出现义眼台暴露及排异等严重并发症。
植入义眼台的益处与并发症【范本模板】
植入义眼台的益处与并发症Orbital Implant：义眼台HA: 义眼台Artificial Eye: 义眼片，义眼片是安放在义眼台前面的结膜囊中.义眼台（义眼座，义眼胎等不同名称）是患眼摘除眼球后在患眼眼眶内植入的一个“球型“的人工异体，义眼台表面复盖一层结膜，再佩戴义眼片. 植入义眼台的目的是起眶内填充和义眼片的运动枢纽的作用.义眼台可用不同材料制作.现在常用的材料有：羟基磷灰石(HA，也称人造骨，是人工合成的材料), 天然羟基磷灰石（是天然的珊瑚，HA)，多孔聚乙烯（Medpor）塑料材料。
植入的义眼台能够活动, 需要在手术中是将4条直肌末端与义眼台缝合起来，或采用眼内容物剜除术(不需要剪断眼肌肉)在眼球巩膜壁内直接植入义眼台。
按植入义眼台的时间可分:Ⅰ期义眼台植入术（摘除眼球立即植入义眼台术）；Ⅱ期义眼台植入术（在摘除眼球30天以后植入的义眼台术）。
植入义眼台的益处:1。
有填充眼眶的作用.2. 运动枢纽作用.植入的义眼台最佳活动度可以为健眼的活动度20－30％。
植入义眼台的并发症：1。
分泌物多，感染。
2。
与组织不相容而发生排异反应。
3。
义眼台暴露。
4。
植入的义眼台不能活动或活动性差。
5. 义眼台偏移,不居中(义眼台下移的情况多见）。
6。
球结膜变薄和结膜损失、结膜肉芽肿.7. 上、下眼睑下垂或不能闭合(是Ⅱ期义眼台植入术常见并发症）。
8。
溢泪.9. 常常在植入义眼台半年以后开始发生眼内、周围脂肪等软组织地萎缩或吸收，上眼窝随着出现不同程度的凹陷现象，随着时间的延长其萎缩程度逐步加深。
10. 在欧洲已有报道，植入羟基磷灰石义眼台15年左右的时间后，由于义眼台的血管老化性,其材料发生骨质老化疏松，发生了义眼台粉碎的情况。
另外，需要说明的是：1.即使一个成功植入的义眼台(无并发症, 活动度好：最佳可达到健眼的20－30％)，如没有一个合适形状的义眼片相配,此义眼仍然无法活动或活动性差, 其活动效果无法体现.。
羟基磷灰石义眼台植入术
官腔深约 １ｅ 宫壁光滑 ， ３ ｍ， 刮出物送检病
临产 ， 头盆不称 （ 当时宫 口开大 ８ ｍ， ｃ 胎头
棘 上 ４ ｍ） 在 我 院行 子 宫 下 段 剖 宫 产 术 ， ｃ ， 绝 育 术 ， 后 发 热 ３天 ， 予 对 症 处 置 ， 术 给 提 高抗 生 素 档 次 后 好 转 ， 院 时 复 查 血 常 规 出
良。附件正 常 ， 毕常规 剖开 子宫 ， 宫 术 见
无异味 ， 于术后 ２ 天 ， 次出现无诱 因阴 ｌ 再
囊状 ， 表面光滑 ， 宫前壁 下段 可见原 切 子
９ 中 国社 区 医师 ・ Ｏ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ００ ９期 （ ２ 总 第２ ４ 第１卷 ５ 期
２ ０ ９． ９３
次／ ， 搏 １５次／ ， 温 ３ ℃ ， 分 脉 ０ 分 体 ７ 重度 贫血貌 ， 心肺 听诊 未见异 常 ， 妇科检 查 已
婚 已 产 型 外 阴 ， 道 通 畅 ， 见 大 量 鲜 红 阴 可
回报均 正常 ， 出院。于术后第 １ Ｏ天， 突然
出现阴道 大 流血 ， 鲜 红 ， 有 血块 ， 色 伴 于 ２ ： ０ 急 诊 人 院 。 查 体 ：血 压 ９ ／ １５ ０
ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ｓ ｓ ｈ ｒｃ ｌ ｒ ｉ ｌ ｍｐ ａ ｔ ｌ ｔ ｆ ｐ ｒ ｕ ｐ ｅ ｉａ ｏ ｂ ｔ ｉ ｌ ｎｓ ｃ ｏ ａ
２例 手 术 均 成 功 ， 后 随 访 ２ 术 ４个 月
［ ］ Ｏ ｈｈｍｏ ｇ １９ １２：８ ５ ３ Ｊ ． ｐ ｔａ ｌ ｙ，９５，０ ５ ６— ９ ． ｏ
宫肌 间炎 细 胞 浸 润 ， 见 胎 盘 、 膜 。 未 胎 例 ２患者 ２ ： ８岁 ， ２胎 １产 孕 足 月 闪
羟基磷灰石义眼台两种植入方法的临床观察
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７ 满意 度状 态 。总结 内镜 外科技术治疗胆胰 肠结合部疾病具 有几方面不 可替 代的优势 ：能够明确诊断患者 的具 体疾病情况 并立 即采取治疗 、 手 术治疗时 间相对 较短 ，一般情况 下只需要半个小 时、患者在手术结 束 后的预后情 况极 为 良好 ，无论是 并发症还是手术病死 率情况都得 到 了有效控制 ，最 重要的是对于那些存 在微小病灶 、功 能性、解剖变异
［ ２ ］ 侯华军， 刘锦涛， 余细球． 内镜超声指导下经内镜橡皮圈套扎术
治疗 食 管黏膜 下肿 瘤 ［ Ｊ ］ ． 中国 医师杂 志， ２ ０ １ ０ ， ｌ ２ （ ５ ） ： １ ４ ３ ． １ ４ ４ ．
［ ３ 】 王永光， 严律南， 刘国礼． 内镜技术在胆胰肠结合部外科中的应
用价值 ［ Ｊ ］ 冲 国现代 手术 学杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ６ （ ３ ） ： １ １ ３ ． ［ ４ ］ 陈浩 ， 林 李淼 ， 夏 宣平 ， 等． 电子 胃镜 和超 声 内镜 在 上 消化 道粘 膜 下病变 中诊 断 比较 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 安徽 医学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ３ ） ： ２ ２ ３ － ２ ２ ４ ．
２ ３ ２ ・临床研究 ・
检查是在内镜检查的基础上的进一步明确情况，而这种检查能够更加
明确 患者 疾病发展 的具体管腔 、胰 管的直径大小 情况 ，同时还 可以对 可 疑 占位病灶 以及局部淋 巴结 的可以状态采取穿 刺细针活检 ，不会对 患者 的身体 器官 造成 不 良影响情 况 ；逆行胰 胆管 造影 诊断 ：在进 行 十二指肠镜 下诊 断后及时进行 了胰管插管操作 ，进一步抽取 了患者 的
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是否应该选取包裹材料？
不同 观点
眼座的包裹材料在植入后会 引起更多相关并发症。研究 认为异体巩膜虽然增加了结 膜筋膜对眼座表面机械磨损 的抵抗力，但不容忽视的排 斥反应仍然有可能增大暴露 的机会
上海9院的研究数据显示，他 们的患者90%未采用包裹
年龄
年龄：
儿童更易发 生眼座暴露
因素： 眼座粗燥前表面 对结膜筋膜刺激 更大
23.0
6.37
2.5
3.87
19.5
23.5
6.80
2.5
4.30
20.0
24.0
7.24
2.5
4.74
21.0
24.5
7.70
2.5
5.20
21.5
25.0
8.18
2.5
5.68
22.0
25.5
8.69
2.5
6.19
23.0
• 插入术后效果照片
个案
顾某，女，77岁 在外院接受眼部手术10余次，最终未能保 住眼球 7年前行二期义眼台植入术 1年前发生结膜囊挛缩，下睑外翻畸形，， 在外院接受多次结膜囊成型手术，最终仍 无法佩戴眼片 查体：左眼眶饱满，睑裂缩短，上下眼睑 挛缩，睑板呈弓状挛缩，外眦角消失，结 膜囊挛缩外翻 2014年9月在我院接受左眼结膜囊成型 （植皮）+左眼睑重建+外眦畸形矫正术 术后一月佩戴眼片
眼轴长-4
眼轴长≥24 mm 儿童
眼轴长-2 眼轴长-2
眼轴长-3 眼轴长-3
眼球直径 mm
20.0
眼球容积 cc
4.19
义眼容积 植入物容积 植入物直径
cc
cc
mm
2.5
1.69
15.0
21.0
4.85
2.5
16.5
22.0
5.58
2.5
3.08
18.0
22.5
5.97
2.5
3.47
19.0
手术操作 手术操作不当与眼座暴露密切相关
眼座植入不够 尽量不损伤 深入Tenon 囊 Tenon 囊，
保持完整性
筋膜结膜分层 严密缝合
术后加压， 术中用钢球测量 眼窝容积,准确 选择大小合适的 眼座
暴露的处理
• 轻度：3-5mm
局部使用抗生素和促进上皮生长 药物
随访1-3月
若不愈合或继续扩大，手术 修复
1.用正确方法施行眼球摘除，维持眼 球悬韧带
2.植入物必须植入肌锥内和Tenon囊内 3.下斜肌固定于下直肌下缘，保持下
斜肌和Lockwood韧带的支持功能
感染
眼座感染发生率3.1-27.3%
原因： 眼座植入同时施行可疑感染手术 （同期行口唇粘膜移植结膜囊成形 术，而口腔准备不充分）
处理：
对于合并结膜囊狭窄患者分期手术
出血：术中
o
葡萄膜残留， 涡静脉渗血
术中出血处理
出血
填塞加压
适当使用肾上 腺素明胶海绵
暴露出血点 电凝
出血 术后出血原因:
术中止血 不彻底
术后加压 不到位， 眶压升高
患者患有 全身系统
疾病
术中应用 大量缩血 管药物
出血 术后出血处理:
绷带加压 包扎
打开切口 探查
全身应用止血 药物
控制基础 疾病
合并骨折
术中寻找眼外肌不 确切，植入物无法
进入肌锥
张某，女，19岁。
因右眼疾患1岁时在外院行眼球摘除，3年前 在外院行二期义眼台植入术，由于义眼台未 能选择适合大小，并未放置正确部位，同时 合并结膜囊狭窄，术后出现义眼台向前移位 突出，无法佩戴眼片
移位的预防及处理
选择填充物抬高眼座 完善手术操作：
眼摘获得美容效果需具备条件
眶内植入物 位置良好 组织相容性好 能活动 下睑能支撑义眼重量和压力 穹隆足够深 对称或接近的上睑及上睑沟 眼眶与健侧眼眶在同一平面 睫毛位置正常
关键词
义眼台植入术 并发症 相关处理措施
常见并发症
出血
眼心反射
结膜筋膜裂开
肉芽组织 增生
感染
眼座暴露
残留上睑区凹陷
眼眶植入 物移位
先天性隐眼患者
• 患者的满意永远是我科不懈的追求，完美 是我们永远的目标
Black night gives me the black eyes but I will use it to find the light 黑夜给了我黑色的眼睛 我却用它寻找光明
顾城 黑眼睛
Thank You
不严密
切口
张力过大
结膜切口 坏死
眶内血肿
处理
单纯结膜裂开，无需 手术修复
结膜筋膜裂开，手术 修复
如果因为义眼台过大 或放置位置不当，则 适当修剪眼台，再次 分离后分层严密缝合
义眼台暴露
义眼台的 种类
包裹材料
患者因素
眼座血管 化
眼座栓钉 植入
手术操作
眼座种类
• 多孔眼座（HA,Medpor）,我院以此种为植 入物为主
手术修复
组织瓣覆盖修复（口唇粘膜，异 体 巩膜，游离皮片）
如何判断是取出义眼台还是进行修复？
取出？修复？
有无
暴露 的时 间
暴露 的范 围和 大小
感染， 分泌 物的 颜色 及多
义眼 台的 颜色
少
残留上睑区凹陷露的处理
原因： 植入眼座过小 合并眼眶骨折
义眼座移位
处理措施：
轻度凹陷
眼座向下移 位
更换更大眼 座
眼心反射
原因：手术机械刺激，牵拉眼外肌， 压迫眼球引起迷走神经过度兴奋导致 心律失常，心脏骤停
发生率：16-100%
预防：• 术前用药（镇静剂， 阿托品） • 操作轻柔 • 打好球后阻滞麻醉
处理：• 停止操作，观察 • 术中用药，尽快完 成手术 • 做好急救准备
手术切口裂开
多发生于 术后1周
筋膜缝合
• 严重外伤感染未充分控制
义眼台暴露合并严重感染
该如何选择大小合适的眼座呢？
眼座偏小
---可能 残留上
眶区凹
陷
眼座偏 大
---缝合张力 大 术后眼
座暴露可能
性增加
选择眼座的方法
术中钢球测 术前A超
量法
测量法
轴长结 合计算
术前A超测量法
眼球大小
眼球摘除（mm） 眼内容剜出（mm）
眼轴长＜24 mm 眼轴长-3
暴露的处理
• 中度：5-10mm
直接缝合修复
要点：充分分离筋膜至无张力，暴露 眼台表面咬去后磨光，筋膜
严密缝合 :若暴露范围过大，果断取出 放置新的植入物
将暴露的义眼 台修掉后覆盖 异体巩膜，将 其与残留的巩 膜缝合，再缝 合筋膜，最后 缝合结膜。三 层缝合进行修
补
暴露的处理
• 重度：>10mm
适当加大 义眼
下眶底骨膜下垫 多层HA骨片骨片 （最常用方法是
减少眶容积）
肉芽肿增生植入性囊肿
与眼座质量本身有关 缝线外露，刺激结膜组织
肉芽组织处理
手术切除，局部电 凝烧灼
必要时取出眼座，充 分去除肉芽，选择二
期再次植入眼台
义眼台移位
手术对眶内悬韧带 和筋膜系统破坏
对于植入物的支撑 不能保持稳定张力
• 非多孔眼座（陶瓷，硅胶，玻璃）
多孔：具有良好生物相容性，植入后 可血管化，抗感染能力强，暴露发生 大大减少
非多孔：虽然表面光滑，价格低廉， 但生物相容性差，暴露感染发生率高， 一旦暴露，则需取出更换，目前很少 应用
包裹材料
• 最常用：同种异体巩膜 • 其他：硬脑膜，脐带，牛心包膜，阔筋膜
，人工材料
儿童原发病（恶 性肿瘤，青光眼）
外伤
• 外伤时间与手术植入眼座时间间隔越 长，约易发生眼座暴露，眼部外伤后 应尽早手术
•以往有眼眶手术经历的 患者更易发生眼台暴露
眼座血管化
4周： • 眼座周边血管化
4-12月： • 基本完成血管化
眼座栓钉植入
可增加义眼片活动度 但是，增加暴露发生率
我们的观点：增加的活动度有 限，暴露风险反而增加，故此 不主张。
义眼台植入术术中术后并发症和相关处理
武汉爱尔眼科医院眼睑眼眶病科 杜 薇
Happy families are all alike,every unhappy family is unhappy in its own way 幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有不 幸
托尔斯泰 (安娜.卡列尼娜)
义眼台植入术已经非常普及，很多医生都会 做，但做好一台手术需要具备哪些条件呢？