27.第六章 常用实验室检查 第八节
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实验室检查
⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
3.中性粒细胞的核象变化
●中性粒细胞核左移（杆状>5%、见于感染、
类白反应、白血病）
首页 ●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼
上页
贫、抗代谢药物，感染恢复期）
下页
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
（2）出血时间测定（BT）
【参考值】 Duke法：1~3min，>4min为异常。
首页
【临床意义】
上页
出血时间延长见于：
下页
1.血小板明显减少（如ITP）；
2.血小板功能异常（血小板无力症）；
3.凝血因子缺乏如血友病、DIC；
4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）；
5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
血的形态学分类，见表。
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（4）红细胞沉降率（ESR）
【原理】 首页 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有： 上页红细胞聚集、大分子蛋白质 、白蛋白、脂类物质 下页【参考值】
男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 【临床意义】
1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区
胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
【临床意义】
2.红细胞及血红蛋白减少
首页 （1）生理性减少：
上页
婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人
下页 （2）病理性减少：各种原因的贫血
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3.中性粒细胞的核象变化
●中性粒细胞核左移（杆状>5%、见于感染、
类白反应、白血病）
首页 ●中性粒细胞核右移（五叶>3%，见于巨幼
上页
贫、抗代谢药物，感染恢复期）
下页
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
（2）出血时间测定（BT）
【参考值】 Duke法：1~3min，>4min为异常。
首页
【临床意义】
上页
出血时间延长见于：
下页
1.血小板明显减少（如ITP）；
2.血小板功能异常（血小板无力症）；
3.凝血因子缺乏如血友病、DIC；
4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）；
5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
血的形态学分类，见表。
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（4）红细胞沉降率（ESR）
【原理】 首页 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因素有： 上页红细胞聚集、大分子蛋白质 、白蛋白、脂类物质 下页【参考值】
男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln 【临床意义】
1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区
胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程 2008年11月
【临床意义】
2.红细胞及血红蛋白减少
首页 （1）生理性减少：
上页
婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人
下页 （2）病理性减少：各种原因的贫血
实验室检查(全套课件113P)
11
●病理性增多
①急性感染：最常见的原因
②严重的组织损伤或坏死：外伤、烧伤、手术、 心梗、急性溶血
③急性大出血： ④急性中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠 药中毒、铅、汞中毒等 ⑤粒细胞白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病
12
2.中性粒细胞减少
①感染性疾病（病毒、某些 G- 杆菌如结核伤寒、 某些原虫如疟疾） ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组）
38
血十八项自动分析仪
项目 结果 参考值
LY% 淋巴细胞比例 MO% 单核细胞比例 GR% 中性细胞比例 LY MO 淋巴细胞 单核细胞
40.7 5.9 53.4 2.4 0.3
% % % 109/L 109/L
20.0---40.0 3.0—9.0 50.0----75.0
GR
EO
中性细胞
嗜酸细胞
22
3、 红细胞的其他检验
（1）网织红细胞计数
（2）红细胞比容测定（Hct） （3）红细胞平均值的计算 （4）红细胞沉降率（ESR）
23
（1）网织红细胞计数
【参考值】
百分数 绝对值 成人0.5%~1.5%，平均1% （24~84）×109/L
【临床意义】 ●反映骨髓的造血功能 ●疗效判断和治疗性试验的观察指标 ●作为病情观察的指标
3.1
0.7
109/L
109/L
39
第二节
内容： 一、尿液一般检查
尿液检查
1、标本采集
2、一般性状检查
3、化学检查
4、尿沉渣检查
二、尿液其他检查（自学）
40
一、尿液一般检查
1、标本采集
①晨尿（15ml以上）
②细菌培养时需外阴消毒，取中段尿
●病理性增多
①急性感染：最常见的原因
②严重的组织损伤或坏死：外伤、烧伤、手术、 心梗、急性溶血
③急性大出血： ④急性中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠 药中毒、铅、汞中毒等 ⑤粒细胞白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病
12
2.中性粒细胞减少
①感染性疾病（病毒、某些 G- 杆菌如结核伤寒、 某些原虫如疟疾） ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组）
38
血十八项自动分析仪
项目 结果 参考值
LY% 淋巴细胞比例 MO% 单核细胞比例 GR% 中性细胞比例 LY MO 淋巴细胞 单核细胞
40.7 5.9 53.4 2.4 0.3
% % % 109/L 109/L
20.0---40.0 3.0—9.0 50.0----75.0
GR
EO
中性细胞
嗜酸细胞
22
3、 红细胞的其他检验
（1）网织红细胞计数
（2）红细胞比容测定（Hct） （3）红细胞平均值的计算 （4）红细胞沉降率（ESR）
23
（1）网织红细胞计数
【参考值】
百分数 绝对值 成人0.5%~1.5%，平均1% （24~84）×109/L
【临床意义】 ●反映骨髓的造血功能 ●疗效判断和治疗性试验的观察指标 ●作为病情观察的指标
3.1
0.7
109/L
109/L
39
第二节
内容： 一、尿液一般检查
尿液检查
1、标本采集
2、一般性状检查
3、化学检查
4、尿沉渣检查
二、尿液其他检查（自学）
40
一、尿液一般检查
1、标本采集
①晨尿（15ml以上）
②细菌培养时需外阴消毒，取中段尿
常用实验室检查及诊断详解演示文稿
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防 止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
3、最好留取中段尿。 因前段尿和后段尿容易被污
染，所以一般都留取中段尿。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一 次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会 有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出 现，影响检查结果的准确性。
肝炎;
6）第一,四,五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三
阳”,说明是急,慢性乙型肝炎;
7）第四,五项阳性,其余三
项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝
病毒;
8）第二,四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型
肝炎的恢复期,已有免疫力;
第二十六页，共37页。
• ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及 血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨 酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷 酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等 等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、 AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度， 反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其 损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期， 虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎 慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病 变活动。
第十一页，共37页。
临床意义
（1）增多：常见于急性细菌性感染、严重组 织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2 ) 减少：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒 感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。
第十二页，共37页。
白细胞分类计数
• 嗜中性粒细胞占50%~70% • 淋巴细胞占20%~40% • 单核细胞占3%~8% • 嗜酸性粒细胞占1%~5% • 嗜碱性粒细胞不超过1%
3、最好留取中段尿。 因前段尿和后段尿容易被污
染，所以一般都留取中段尿。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一 次性尿杯和尿试管。 5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会 有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出 现，影响检查结果的准确性。
肝炎;
6）第一,四,五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三
阳”,说明是急,慢性乙型肝炎;
7）第四,五项阳性,其余三
项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝
病毒;
8）第二,四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型
肝炎的恢复期,已有免疫力;
第二十六页，共37页。
• ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及 血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨 酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷 酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等 等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、 AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度， 反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其 损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期， 虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎 慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病 变活动。
第十一页，共37页。
临床意义
（1）增多：常见于急性细菌性感染、严重组 织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2 ) 减少：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒 感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。
第十二页，共37页。
白细胞分类计数
• 嗜中性粒细胞占50%~70% • 淋巴细胞占20%~40% • 单核细胞占3%~8% • 嗜酸性粒细胞占1%~5% • 嗜碱性粒细胞不超过1%
运动康复专业《诊断学基础》教学大纲
《诊断学基础》本科课程教学大纲一、课程基本信息二、主要教材（指导书）及参考用书（一）选用教材《诊断学基础》，李焕章主编，人民卫生出版社，2005年第1版（二）参考书目1.《诊断学》，陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社，2004年2.《诊断学基础》，戴万亨主编，中国中医药出版社，2006年3.《临床诊断学》，欧阳钦主编，人民卫生出版社，2001年4.《临床心电图学》，黄宛主编，人民卫生出版社，1998年5.《诊断学基础》，姚鸿恩、张玉芹主编，人民体育出版社，2006年6.《诊断学见习指导》，徐新娟主编，科学出版社，2006年（H）在线资源慕课在线课程（四）学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介《诊断学》是把基础医学和临床医学联系起来的一门桥梁课程。
在诊断学教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。
要注意引导学生学会运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。
在实践教学中，应教会学生问诊的方法与技巧、学会对各方面临床资料进行综合分析的方法，逐步使学生具备独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。
在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及今后的研究工作打下基础。
课程目标1：掌握学科基础知识，了解本专业基础知识的框架构成。
扎实掌握运动康复的基础核心知识，在掌握学科基础知识的前提下能够进一步学习基础核心知识，并加以应用。
【毕业要求2专业学科知识2.1】能够运用一定的工具性的知识，学会利用计算机查阅最新的康复专业知识，掌握前沿动态。
【毕业要求2专业学科知识2.2】课程目标2：在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力。
【毕业要求3知识运用能力3.3]课程目标3：能够利用丰富的专业知识，增强服务对象的信任感，通过健康心理学、健康教育学、健康管理等专业课程提高沟通交流和分析问题的能力【毕业要求6沟通交流6.1】四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系、教学安排第一章绪论【教学目标】1掌握诊断学的概念、学习内容。
第六章 实验室检查
二、血液的一般检查 （血常规检查）
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC）
血常规的正常值及临床意义
项目 参考值 男性：120－160g/L 女性：110－150g/L 新生儿：170－200g/L 男性：4.0－5.5×1012/L 女性：3.5－5.0×1012/L 新生儿：6.0－7.0×1012/L 成人：4－10×109/L， 新生儿：15－20×109/L 6月至2岁婴儿： 11－12×109/L 临床意义 血红蛋白增多，常见于脱水所致血 液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则 常见于各种贫血
(2)、核右移：
N分叶5叶以上者超过3%称之。常伴有 WBC减低。缺乏造血物质、DNA减低或 BM造血功能减退。
见于营养性巨幼细胞性贫血、恶生贫血， 应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。疾 病进行期突然出现核右移，表示预后不 良。
三、嗜酸性粒细胞计数
嗜酸性粒细胞的生理功能：抑制嗜碱 性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质， 吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶以破坏组 胺，从而起到限制过敏反应的作用。
• 【参考值】 • 成人：（4～10）109/L， • 新生儿：（15～20）109/L， • 6月～2岁：（11～12）109/L • 【临床意义】 与中性粒细胞变化有相关 性，意义差不多。
二、白细胞分类计数（differential count, DC)
• 二、白细胞分类计数（differential count, DC)
Hb
RBC
增多与减少的意义Hb
WBC
增多：常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。 减少：常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。
第6章 常用实室检查
中 性 中性粒细胞减少
粒
第
细
急性感染
2
节
胞 中性粒细胞的核象变化 严重组织损伤或坏死
急性大出血
血 液
急性中毒
检
中性粒细胞毒性变化
急性溶血
查
白血病及恶性肿瘤
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
15:56
第
6
临床意义
章
生理性增多
常 用
中性粒细胞增多
实 验
病理性增多
室
检 查
中 中性粒细胞减少 性
室 检
116/78mmHg。神志清楚，面色苍白，浅表淋巴结未触及，心、肺、
查
腹部检查未发现异常。
第
实验室检查：红细胞计数2.3×1012/L，血红蛋白测定75g/L，白
2
细胞总数7.2×10 9/L，血小板计数210×10 9/L，红细胞比积0.34，
节
MCV ＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。
15:56
(二) 尿液标本的采集和处理
1．容器 2．避免污染 3．送检时间 4．标本种类
（1）晨尿 （2）随机尿
（3）定时尿
15:56
（4）清洁中段尿
5．尿液标本保存 （1）冷藏 （2）化学法
15:56
（三）、粪便标本的采集和处理
1．标本来源 2．容器 3．标本量 4．温度 5．避免干扰因素 6．送检时间
节
数的参考值和临床意义。
血
液
检
查
第 三、血液的其它检测
6
章
常
用 实
(一) 贫血性疾病检查
验
室
检
查
（二）出血性疾病检测
常用实验室检查PPT课件
(3)隐血试验：正常人为阴性。在消化性溃疡时， 阳性率为40％-70％，呈间断阳性：消化道恶性肿 瘤时阳性率可达90%。隐血试验前3d避免服铁剂、 动物血、肉食、蛋类、大量绿叶蔬菜及含铁性食物， 勿咽下含血唾液，以防假阳性。
精品ppt
12
4.常用肾功能测定
(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min 临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾 功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于 6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min 为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生 肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相 当于10ml／min应进行人工透析治疗。
常用实验室检查
精品ppt
1
摘要
1．血液检查 2．尿液检查 3．粪便检查 4．常用肾功能测定 5．常用肝功能检查 6．其他生化检查
精品ppt
2
1.血液检查
(1)红细胞计数和血红蛋白测定
①红细胞计数：成年男性(4．0- 5．5) ×1012/L，成年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿 (5．0-7．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网 织红细胞减少见于再生障碍性贫血。
②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成
年女性llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞
和血红蛋白增多。见于真性红细胞增多症。红细胞
和血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓
造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、
过早等。
精品ppt
3
(2)白细胞计数及白细胞分类计数
①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L； 白细胞分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％70％、嗜酸性粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞01％、淋巴细胞20％-40％、单核细胞3％-8％。
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4.常用肾功能测定
(1)内生肌酐清除率：正常值为80-120ml/min 临床意义：①反映肾小球滤过功能；②评估肾 功能，11-20ml／min为早期肾功能不全，低于 6-10ml／min为晚期肾功能不全，低于5ml／min 为终末期肾功能不全；③指导治疗护理，内生 肌酐清除率<30-40ml／min应限制蛋白摄入，相 当于10ml／min应进行人工透析治疗。
常用实验室检查
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摘要
1．血液检查 2．尿液检查 3．粪便检查 4．常用肾功能测定 5．常用肝功能检查 6．其他生化检查
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2
1.血液检查
(1)红细胞计数和血红蛋白测定
①红细胞计数：成年男性(4．0- 5．5) ×1012/L，成年女性(3．5-5．0)×1012/L，新生儿 (5．0-7．0)×1012/L。血红蛋白正常值如下。网 织红细胞减少见于再生障碍性贫血。
②血红蛋白测定：成年男性120-160g／L，成
年女性llO-150g／L，新生儿170-200g／L。红细胞
和血红蛋白增多。见于真性红细胞增多症。红细胞
和血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓
造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、
过早等。
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(2)白细胞计数及白细胞分类计数
①白细胞计数：成人（4.0-10.0）×109/L； 白细胞分类计数，(成人)中性分叶核粒细胞50％70％、嗜酸性粒细胞O．5％-5％、嗜碱性粒细胞01％、淋巴细胞20％-40％、单核细胞3％-8％。
第六章-常用实验室检查
教 学学习目目 标标
掌握 实验室常用检查的标本采集方法。
熟悉
重要检查的正常参考值及其临床意义。
了解
实验室其他检查的目的及临床意义。
学习内容
• 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 常用肾功能检查 • 常用肝功能检查 • 常用血液生化检查
一、血 液 检 查
一次性真空采血针和采血管
静脉采血
注血标本法
采集血培养标本时， 注意防止污染。一般采血5ml。
同时抽取不同种类血标本，应 注意注入顺序（培养瓶→抗凝 管→干燥管）
1、血液标本的种类 全血：血细胞成分的检查；（抗凝） 血清：临床生化和免疫学检查；（不抗） 血浆：部分临床生化的检查。（抗凝） 2.采血的部位 (1)静脉采血（普通检查） (2)毛细血管采血 （＜1ml） (3)动脉采血 （血气检查） 3 .采血时间 (1)空腹采血：是指在禁食8小时后 空腹采取的标本 (2)特定时间采血 e.g：血清肌酐清除率 (3)急诊采血
（一）血常规检查
一）红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定(Hb) 二）白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(DC)
一)红细胞计数和血红蛋白测定
1.正常值
• 成年男性： • 红细胞计数：（4.0～5.5）×1012/L；
血红蛋白： 120～160g/L。
• 成年女性： • 红细胞计数：（3.5～5.0）×1012/L；
血红蛋白：110～150g/L。
• 新生儿： • 红细胞计数：（6.0～7.0）×1012/L；
血红蛋白：170～200g/L。
2.临床意义 (1)红细胞计数和血红蛋白增多
1)相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、 甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。
掌握 实验室常用检查的标本采集方法。
熟悉
重要检查的正常参考值及其临床意义。
了解
实验室其他检查的目的及临床意义。
学习内容
• 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 常用肾功能检查 • 常用肝功能检查 • 常用血液生化检查
一、血 液 检 查
一次性真空采血针和采血管
静脉采血
注血标本法
采集血培养标本时， 注意防止污染。一般采血5ml。
同时抽取不同种类血标本，应 注意注入顺序（培养瓶→抗凝 管→干燥管）
1、血液标本的种类 全血：血细胞成分的检查；（抗凝） 血清：临床生化和免疫学检查；（不抗） 血浆：部分临床生化的检查。（抗凝） 2.采血的部位 (1)静脉采血（普通检查） (2)毛细血管采血 （＜1ml） (3)动脉采血 （血气检查） 3 .采血时间 (1)空腹采血：是指在禁食8小时后 空腹采取的标本 (2)特定时间采血 e.g：血清肌酐清除率 (3)急诊采血
（一）血常规检查
一）红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定(Hb) 二）白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(DC)
一)红细胞计数和血红蛋白测定
1.正常值
• 成年男性： • 红细胞计数：（4.0～5.5）×1012/L；
血红蛋白： 120～160g/L。
• 成年女性： • 红细胞计数：（3.5～5.0）×1012/L；
血红蛋白：110～150g/L。
• 新生儿： • 红细胞计数：（6.0～7.0）×1012/L；
血红蛋白：170～200g/L。
2.临床意义 (1)红细胞计数和血红蛋白增多
1)相对性增多：见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、 甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。
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精品课件
二、血清脂质检查
3.临床意义 HDL-C降低:
是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝以外组 织中的胆固醇转运到肝进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因 子。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保 护因子，俗称“血管清道夫”。HDL与TG成负相关，也与冠心病的发病 成负相关,HDL水平低的个体发生冠心病的危险性大,HDL水平高的个体 患冠心病的危险性小，故HDL可用于评价发生冠心病的危险性。
精品课件
二、血清脂质检查
2.参考范围 （见下表）
合适范围
中国血脂分层标准[(mmol/L(mg/dl)]
边缘升高
异常升高或降低
TC
＜5.18(200) 5.18〜6.18(200〜239) ≥6.19(240)
TG
＜1.76(150) 1.76〜2.16(150〜199) ＞2.27(200)
LDL-C
3.临床意义 (1) 用于糖尿病的诊断:①具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L;②无糖尿病症状，需要两次 异常血糖值证实。 (2)糖耐量减低:2h PG≥7.8mmol/L, <11.1mmol/L称为糖耐量减低。 (3)糖耐量增高:空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,2h PG仍处于低水 平,常见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG降低:
1)生理性降低:见于饥饿或者剧烈运动。 2)病理性降低:①胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多;②对抗 胰岛素的激素不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺 功能减退等;③严重肝病病人,肝脏不能有效地调节血糖;④消耗性疾病，如 严重营养不良、恶病质等;⑤药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水 杨酸、饮酒等;⑥特发性低血糖。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT) 用以了解人体血糖调节功能的葡萄糖负荷试验。正常人一次口服75 g葡萄糖粉，血糖浓度仅仅略升高，且2小时后即恢复正常。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG增高:FBG过高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖调节 受损(im-paired fasting glucose ,IFG)。FBG 增高超过7.0 mmo/L,称为 高糖血症。①糖尿病是造成血糖升高最常见的原因;②内分泌疾病:如甲状 腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症和胰高血糖素瘤等;③应激性高 血糖:颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤 急性脑血管病等;④药物影响:如噻嗪类利尿药、口服避孕药、泼尼松等;⑤ 肝和胰腺疾病:如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;⑥其他:如高糖饮 食、剧烈运动、高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
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一、血糖检测
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测 血糖主要是指血液中的葡萄糖。标本不同其检 测结果也不同。常采用空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)检测结果判断糖代谢的情况，诊 断其他与糖代谢紊乱有关的疾病，是目前诊断代 谢紊乱的最常用和最重要的指标。
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第五章常用实验室检查
——常用血生化检查（第八节）
赵冬艳 解放军第八二医院
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学习目标
• 掌握电解质、脂质和脂蛋白、血糖及其代谢产物 的参考值及临床意义。
• 学会电解质、脂质和脂蛋白、血糖及其代谢产物 的标本采集方法。
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常用血生化检查
常用血生化 检查
一、血糖检测 二、血清脂质检查 三、血清电解质检查 四、相关护理诊断
＜3.37(130) 3.37〜4.13(130〜159) ≥4.14(160)
HDL-C
＞1.04(40)
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升高≥1.55（60），降低＜1.04(40)
二、血清脂质检查
3.临床意义 血脂增高:见于原发性高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发 性高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症。 胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病,如冠心病、心 肌梗死、脑卒中等。 LDL-C 降低:LDL-C为动脉粥样硬化因子,其含量与冠心病的发病成正 相关，LDL-C在总胆固醇中所占的比例越高，发生动脉粥样硬化和冠心 病的危险性也越大。
2. 参考范围：①FPG 3.9〜6.1 mmol/Ll; ②口服葡萄糖后30〜1 h,血糖达高峰(一般为7.8〜9.0
mmo/L)，峰值<11.l mmol/L; ③2h血糖(2hPG) <7.8 mmol/L; ④3h血糖恢复至空腹水平; ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
1.标本采集 无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于 250〜300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5分钟之内服完。从服糖第 一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在 前臂采血测血糖。黄色或红色管帽的真空采血试管。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
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二、血清脂质检查
血清脂质是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷 脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。血清脂质 检测主要包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。
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二、血清脂质检查
1.标本采集 素食或低脂饮食3天 黄色、红色或绿色管帽真空采血试管 采集空腹静脉血2 ml。
一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测 1.标本采集 清晨空腹静脉血，黄色或红色管 帽的真空采血试管。采血前8小时内禁止饮食,禁 烟，避免精神紧张、剧烈运动，标本应避免溶血， 立即送检。 2.参考范围 葡萄糖氧化酶法 :3.9〜6.1 mmol/L。
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG增高:FBG过高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血 糖调节受损(im-paired fasting glucose ,IFG)。FBG增高超过7.0 mmo/L,称为高糖血症。 (2)FBC降低:低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L。糖 尿病病人血糖值≤3.9 mmo/L即可诊断低血糖。
二、血清脂质检查
3.临床意义 HDL-C降低:
是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝以外组 织中的胆固醇转运到肝进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因 子。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保 护因子，俗称“血管清道夫”。HDL与TG成负相关，也与冠心病的发病 成负相关,HDL水平低的个体发生冠心病的危险性大,HDL水平高的个体 患冠心病的危险性小，故HDL可用于评价发生冠心病的危险性。
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二、血清脂质检查
2.参考范围 （见下表）
合适范围
中国血脂分层标准[(mmol/L(mg/dl)]
边缘升高
异常升高或降低
TC
＜5.18(200) 5.18〜6.18(200〜239) ≥6.19(240)
TG
＜1.76(150) 1.76〜2.16(150〜199) ＞2.27(200)
LDL-C
3.临床意义 (1) 用于糖尿病的诊断:①具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L;②无糖尿病症状，需要两次 异常血糖值证实。 (2)糖耐量减低:2h PG≥7.8mmol/L, <11.1mmol/L称为糖耐量减低。 (3)糖耐量增高:空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,2h PG仍处于低水 平,常见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG降低:
1)生理性降低:见于饥饿或者剧烈运动。 2)病理性降低:①胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多;②对抗 胰岛素的激素不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺 功能减退等;③严重肝病病人,肝脏不能有效地调节血糖;④消耗性疾病，如 严重营养不良、恶病质等;⑤药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水 杨酸、饮酒等;⑥特发性低血糖。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT) 用以了解人体血糖调节功能的葡萄糖负荷试验。正常人一次口服75 g葡萄糖粉，血糖浓度仅仅略升高，且2小时后即恢复正常。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG增高:FBG过高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖调节 受损(im-paired fasting glucose ,IFG)。FBG 增高超过7.0 mmo/L,称为 高糖血症。①糖尿病是造成血糖升高最常见的原因;②内分泌疾病:如甲状 腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症和胰高血糖素瘤等;③应激性高 血糖:颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤 急性脑血管病等;④药物影响:如噻嗪类利尿药、口服避孕药、泼尼松等;⑤ 肝和胰腺疾病:如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;⑥其他:如高糖饮 食、剧烈运动、高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测 血糖主要是指血液中的葡萄糖。标本不同其检 测结果也不同。常采用空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)检测结果判断糖代谢的情况，诊 断其他与糖代谢紊乱有关的疾病，是目前诊断代 谢紊乱的最常用和最重要的指标。
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第五章常用实验室检查
——常用血生化检查（第八节）
赵冬艳 解放军第八二医院
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学习目标
• 掌握电解质、脂质和脂蛋白、血糖及其代谢产物 的参考值及临床意义。
• 学会电解质、脂质和脂蛋白、血糖及其代谢产物 的标本采集方法。
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常用血生化检查
常用血生化 检查
一、血糖检测 二、血清脂质检查 三、血清电解质检查 四、相关护理诊断
＜3.37(130) 3.37〜4.13(130〜159) ≥4.14(160)
HDL-C
＞1.04(40)
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升高≥1.55（60），降低＜1.04(40)
二、血清脂质检查
3.临床意义 血脂增高:见于原发性高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发 性高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症。 胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病,如冠心病、心 肌梗死、脑卒中等。 LDL-C 降低:LDL-C为动脉粥样硬化因子,其含量与冠心病的发病成正 相关，LDL-C在总胆固醇中所占的比例越高，发生动脉粥样硬化和冠心 病的危险性也越大。
2. 参考范围：①FPG 3.9〜6.1 mmol/Ll; ②口服葡萄糖后30〜1 h,血糖达高峰(一般为7.8〜9.0
mmo/L)，峰值<11.l mmol/L; ③2h血糖(2hPG) <7.8 mmol/L; ④3h血糖恢复至空腹水平; ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
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(一)口服葡萄糖糖耐量试验
1.标本采集 无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于 250〜300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5分钟之内服完。从服糖第 一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在 前臂采血测血糖。黄色或红色管帽的真空采血试管。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
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二、血清脂质检查
血清脂质是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷 脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。血清脂质 检测主要包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。
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二、血清脂质检查
1.标本采集 素食或低脂饮食3天 黄色、红色或绿色管帽真空采血试管 采集空腹静脉血2 ml。
一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测 1.标本采集 清晨空腹静脉血，黄色或红色管 帽的真空采血试管。采血前8小时内禁止饮食,禁 烟，避免精神紧张、剧烈运动，标本应避免溶血， 立即送检。 2.参考范围 葡萄糖氧化酶法 :3.9〜6.1 mmol/L。
精品课件
一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG增高:FBG过高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血 糖调节受损(im-paired fasting glucose ,IFG)。FBG增高超过7.0 mmo/L,称为高糖血症。 (2)FBC降低:低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L。糖 尿病病人血糖值≤3.9 mmo/L即可诊断低血糖。