情感性精神障碍患者的护理
综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪，认知功能及生活质量影响
综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪，认知功能及生活质量影响发布时间：2021-08-31T01:49:26.973Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：陈田红杨德才[导读] 目的：研究综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪,认知功能及生活质量影响陈田红杨德才池州市第三人民医院 247100摘要：目的：研究综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪,认知功能及生活质量影响。
方法：选取本院收治的双相情感性精神障碍患者60例，随机均分为实验组和对照组，实验组实行综合护理干预，对照组实行常规护理，根据实验结果进一步研究探讨。
结果：实验组护理效果更佳。
结论：综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中对负面情绪,认知功能及生活质量具有良好的影响。
关键词：综合护理干预；双相情感障碍；生活质量双相情感障碍属于较为严重的精神疾病，目前医学上对具体发病原因暂无定论，一般认为遗传、生活环境、家庭状况等是重要的发病影响机制，患者表现为躁狂和抑郁的阶段性转换，在长期的极端情绪波动下对患者认知功能以及生活质量产生较大影响，并且在治疗的过程中由于患者缺乏自我管理意识，服药依从性较差导致难以保证治疗效果，因此需要配合优质的护理提升治疗质量，基于此本院通过参考先进医院经验采用综合护理干预进行运用并证实了其有效性，分析如下：1.资料与方法1.1一般资料本次实验经过院内责任部门批准和取得患者及其家属的认可与配合，为确保本次实验结果的客观性和可参考性，排除具有其他全身器官基础性疾病患者，选取本院近两年收治的双相情感性精神障碍患者60例，随机均分为实验组和对照组，两组患者资料具备可比性（P＞0.05），详情见表1。
1.2方法对照组护理人员协助患者进行规律服药和康复训练，照顾患者饮食起居，确保患者住院的安全等，回答患者及其家属关于治疗和疾病方面的问题，此外不做其他特殊干预；实验组实行综合护理干预：①心理护理：患者在长期的病情的困扰下，心理状态较为复杂且负性情绪较重，比如对疾病发展的担忧、对家庭的愧疚以及对好转的喜悦等，极易发生逃避甚至抗拒治疗的情况，护理人员需要配合心理医生制定干预方案进行针对性的情绪疏导，围绕双相情感的发病原因、危害后果、治疗方式等信息对患者进行进行介绍，纠正患者的认知误区，建立正确的治疗及护理观念，另外引导患者将负性情绪进行适当的抒发和宣泄，护理人员在倾听过程中避免打断患者发言，沟通结束后采用讨论的方式与患者共同制定护理方案，让患者感觉到被重视，提升护理工作的参与感和依从性从而保证护理质量。
精神科护理07情感性精神障碍患者的护理
护士的角色定位
01
02
03
04
照顾者
提供日常生活的照顾，如饮食 、穿衣、洗漱等。
观察者
密切观察患者的病情变化和情 绪反应，及时向医生反馈。
沟通者
与患者及其家属进行有效的沟 通，解答疑问，给予心理支持
。
协同者
与其他医护人员协作，共同制 定和执行治疗方案。
护Hale Waihona Puke 的责任与义务0102
03
04
遵守职业道德，尊重患者隐私 和人格尊严。
临床表现与诊断标准
临床表现
患者可能出现情绪高涨、易激惹、自 信满满、活动增加或情绪低落、兴趣 丧失、精力减退等症状。
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神 障碍诊断与统计手册（DSM）进行诊 断，需排除其他精神障碍及躯体疾病 所致的情感症状。
02
情感性精神障碍患者的护理原 则
心理护理
01
药物护理
监督患者按时服药，确保药物摄入，同时密切观 察不良反应。
双相情感障碍患者的护理
心理护理
了解患者的情绪变化规律，帮助患者认识自己的疾病，提高自我 管理能力。
安全护理
在患者情绪稳定时，提前评估可能存在的风险，采取预防措施。
康复护理
鼓励患者参加有益身心的活动，如绘画、音乐、运动等，帮助患者 恢复社会功能。
指导患者保持健康的饮食 习惯，提供营养均衡的食 物。
日常活动
鼓励患者参加适当的日常 活动，如散步、做家务等 。
安全护理
环境安全
确保患者生活环境的安全，消除 危险物品和潜在的安全隐患。
行为安全
密切关注患者的行为变化，防止 患者做出自伤或伤人的行为。
紧急处理
精神科护理学第十章--情感性精神障碍患者护理PPT课件
期精神状态基本正常。
11 人民卫生出版社
（四）持续性情感性精神障碍 1. 环性心境障碍 2. 恶劣心境
12 人民卫生出版社
二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点
1.临床表现为“三高”或“三低”知、情、意基本协调。
2.首次发病年龄多在青壮年，病程反复发作，间歇期精神状
6 人民卫生出版社
二、病因与发病机制
一、 生物学因素
二、
心理社会环境因素
7 人民卫生出版社
第二节 常见的情感性精神障碍
一、
临床表现
二、
诊断与鉴别诊断
三、
治疗与预防
8 人民卫生出版社
一、临床表现
（一）躁狂发作 “三高”症状为特征即： 情感高涨 思维奔逸 意志活动增多 起病急，可出现幻听、夸大观念及 夸大妄想，面红、唇干和少眠等表现。
应、药物过敏史及药物中毒情况。
19 人民卫生出版社
二、护理诊断
1. 营养失调，低于机体需要
2. 睡眠形态紊乱 3. 便秘
4. 思维过程改变
5. 有暴力行为的危险 6. 生活自理能力下降
7. 社交障碍
8. 自我形象紊乱，低自尊 9. 个人应对无效
10. 自我保护健康的能力改变
20 人民卫生出版社
三、护理措施 1. 基础护理 2. 症状护理 3. 安全护理 4. 药物治疗护理 5. 心理护理 6. 康复护理与健康教育
15 人民卫生出版社
（二）鉴别诊断
3.心因性抑郁在受到超强精神打击或者内心的矛盾冲
突后急性发病，心因解除或转换环境抑郁症状随之消
除，临床症状直接反应或重演创伤的内容。
16 人民卫生出版社
双相情感障碍，应该如何护理
双相情感障碍，应该如何护理双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种心理疾病，又称躁郁症，是一种情感波动剧烈的精神障碍，患者会经历情绪低落期和情绪高涨期。
这种情感波动不仅会影响患者的情绪，还会影响他们的行为和思维。
本文将从患者的生理、心理、行为等多个方面入手，详细介绍双相情感障碍的护理。
一、双相情感障碍的概述双相情感障碍是一种神经系统疾病，主要表现为情感低落期和情感高涨期，患者会出现情感波动。
情感低落期患者会感到悲伤、沮丧、绝望、无助等情绪，容易产生消极的想法，还可能出现睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、精力下降等身体症状。
情感高涨期患者则会表现为兴奋、冲动、狂躁、自大等情绪，他们的活动会加速，语言会变快，也会出现睡眠障碍、注意力不集中等身体症状。
患者在情感低落期和情感高涨期之间会有一个症状缓解期，这个期间患者的症状会有所缓解，但仍然需要特殊的护理和关注。
二、双相情感障碍的生理护理（一）用药治疗双相情感障碍可以通过药物治疗来控制症状。
常用的药物包括锂、抗抑郁药、抗精神病药等。
锂是治疗双相情感障碍的常用药物，可以稳定患者的情绪。
抗抑郁药可以减轻患者的抑郁症状，抗精神病药可以减轻患者的狂躁症状。
用药治疗需要注意药物的剂量和副作用，患者应该在医生的指导下使用药物。
（二）控制生活规律双相情感障碍患者需要保持规律的生活方式，保持充足的睡眠、健康的饮食、适当的运动等。
不规律的生活方式会加重患者的症状，导致情感波动更加明显。
患者应该每天保持相同的起床和睡眠时间，尽量避免熬夜或过度疲劳。
饮食上，应该尽量少吃刺激性食物，如咖啡、辛辣食品等，同时要保证饮食的均衡和营养充足。
适当的运动可以促进身体的代谢和血液循环，减轻症状。
（三）定期复查双相情感障碍患者需要定期复查，以便及时发现和处理症状。
复查可以包括心理评估、生理检查、药物监测等。
心理评估可以帮助医生了解患者的情况和症状变化，生理检查可以帮助医生发现可能的身体问题，药物监测可以帮助医生了解患者对药物的反应情况。
双相情感障碍的护理
3.不合作 与自知力缺乏有关
4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关
5.社会功能障碍 与思维过程改变有关
43
.
躁狂患者发作的护理措施
1.安全护理 2.生活护理
（1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动
为的异常均继发于情感障碍
” Ö双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作（至少2次）的临
床特征
3
.
一、双相障碍（BPD）的概念
Ö双相障碍一般呈发作性病程，间歇期精神状态基本正
“常
Ö典型的形式为躁狂和抑郁交替出现
Ö也可以混合方式存在
Ö部分病人可有残留症状或转为慢性
Ö日常生活和社会功能受损
”Leabharlann 4.双相情感障碍的情绪变化
.
抑郁发作患者的护理评价
1．住院期间患者是否存在自杀行为。 2．患者体重能否恢复正常。 3．患者睡眠时间和质量是否有所改善。 4．患者是否能主动与他人交往。 5．患者能否对自我做出正确评价。
50
.
第二节 心境障碍的护理
总结
情感性精神障碍是以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组功能性疾病。
抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损 害，或给本人造成痛苦或不良行为等
15
15
.
抑郁发作的临床表现
与抑郁障碍相比较
发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁， 发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等
具有非典型特征、激越特征和共病特征，激 活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲 动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中， 睡眠增加
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1.核心症状 （1）情绪低落：是抑郁发作的必备症状。
核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希 望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望 （包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲 望）等的下降或丧失。
1.核心症状
（1）情绪低落
① 对过去感到自责自罪 ② 对现在感到无用和无助 ③ 对将来感到无望
（2）兴趣缺乏 （3）乐趣丧失
注意两点： 1.锂盐 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近。 锂中毒先兆：
呕吐，粗大震颤，抽动，构音不清。
中毒症状：
共济失调、肌肉抽动、言语不清、意识模糊 重者昏迷、死亡。
第二节 情感障碍患者的护理
1.锂盐：锂是微量元素，为一价阳离子。
在近曲小管与钠被竞争性重吸收，故排泄速 度与钠盐摄入量有关。
摄入钠盐过多，锂盐排泄增加； 摄入钠盐过少，锂盐排泄少，血锂浓度上升。
2.恶劣心境
持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不 出现躁狂。
四、治疗与预后
（一）治疗
主要的治疗：药物、电抽搐、心理治疗。 1.药物是最主要的治疗方法 （1）躁狂发作 ① 锂盐：治疗躁狂发作的首选药物。常用碳
酸锂，因锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近， 故应在治疗中动态监测血锂的浓度。 ② 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、喹硫 平等。
（一）躁狂发作
4.躯体症状
患者因自我感觉良好，很少有躯体症状的主 诉。
但因活动过多，可消瘦、性欲亢进、睡眠需 要减少。
（一）躁狂发作
5.其他不同亚型及年龄其症状表现有差 异
《心境障碍患者的护理》课件模板
❖ （3）、“三自症状”自责、自罪、自杀
❖ 自责：过分夸大自已的过失与错误 ❖ 自罪：毫无根据的情况下认为自己有严重错误，应该受到惩罚 ❖ 自杀：患者常有结束自己的生命为目的的观念或行为 • 抑郁症自杀率高，是正常20倍，约67%的患者有自杀观念，
10%-15%的患者有自杀行为，重度抑郁约1/6死于自杀。
（四）心理社会因素
三、心境障碍的临床表现
三、心境障碍的临床表现
❖ （一）躁狂发作基本临床表现是“三高”症状：
❖
情绪高涨、思维奔逸、意志活动增强。可
有精神病性症状（幻觉、妄想）。
❖ （二）抑郁发作基本临床表现是“三低”症状：
❖
情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
❖（一）躁狂状态的临床症状
❖ 1、情感高涨或易激惹为必备症状
• 大多数学者认为：遗传因素或性格特征起主导 作用，心理社会因素起促发作用，负性生活事 件起着“扳机”作用。
（一）遗传因素
❖1.家系研究：心境障碍患者有家族史者为30%41.8%。心境障碍患者亲属患病率为一般人群的1030倍。 ❖2.双生子研究与寄养子研究：单卵双生子同病率为 56.7%，双卵双生子为12.9%。患心境障碍寄养子， 亲生父母患病率为31%，养父母为12%。
1.情绪低落：抑郁症的核心症状，“昼重夜轻”患者 主要体验是心情压抑、沮丧、烦恼、悲伤。
❖ （1）、兴趣下降和乐趣丧失
❖
核心表现是“丧失感”，即表现为无法从工作学习生
活中获得应有的快乐感受，对昔日的爱好也缺乏热情，常感
觉“什么都没有意思”
❖ （2）、“三无症状”
❖ （1）对将来感到无望感
❖ （2）对现在感到无助感和无用感
❖心境障碍患者的护理
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
一、护理目标
1.病人愿意并能正确表达自己的内心感受。
2.病人在住院期间未对自己或他人实施暴力。
3.病人的幻觉、妄想减少及木僵时间缩短，能够按时按要求进食，保证足够营养。
4.病人适应了环境、各种精神症状减弱或消失，睡眠质量得到提高。
5.病人能自行进食、身体清洁无异味。
二、护理措施
（一）心理功能方面的护理
1、妄想的护理
2、情感淡漠的护理
3、幻觉的护理
（二）兴奋躁动的护理
1、预防兴奋躁动发生
2、密切观察病情变化
3、避免因兴奋躁动引起的伤害事故
（三）进食的护理
1、对受幻觉、妄想支配而不进食者
2、对兴奋躁动的患者
3、对于木僵的患者
（四）睡眠的护理
1、因对医院环境陌生
2、因躯体不适
3、因幻觉、幻想
（五）生活技能训练
如对极度懒散的患者，可采用代币制治疗法培养患者形成良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
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出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助
轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动
等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物
现有的药物可以安全有效地改善症状
抑郁的诊断标准
症状标准
严重程度标准：社会功能受损 病程标准：>2W 排除标准
双相障碍
反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时
抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症
选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒
必利、泰尔登、新型抗精神病药
急性躁狂
选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯
丙嗪、氯氮平等
心境障碍电休克治疗
伴发症状
睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等
食欲下降、性欲下降、体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想
躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状
抑郁的多种表现形式
神经衰弱
躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者
慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、
恶性肿瘤等）
抑郁障碍所带来的危险因素
自杀问题
物质依赖问题
心血管疾病问题
代谢性疾病和内分泌疾病问题
恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题
有效生命年缩短问题
自杀迹象
写遗书 整理旧物
突然关心他人
了断社会关系
收藏药品、刀、绳等
关注抑郁症
正常情绪
七情六欲：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜--消魂状态
愤怒--暴怒
沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛
紧张--惊慌 害怕--恐惧--恐怖
一、情感性精神障碍概述
1、定义及主要特点
又称心境障碍（Mood Disorder） 是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组 疾病。 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和 行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部 分可有残留症状或转为慢性。
抑郁发作
环行心境障碍
持续性心境障碍
恶劣心境障碍
心境障碍的不同表现
情 感
情 时间 感
时间
反复发作躁狂症（罕见）
反复发作抑郁症
情 感
时间
情 感
时间 双相快速循环
双相情感障碍
总是心情不好是病，好过头了也是病！
【典型病例】
某男，35岁，工人。患者在1994年2月无明显诱因表现 话多,无故指责他人.称自己能升官发财,能当局长,能做生 意赚钱，无控制买东西，散发给陌生人。对人一见如故， 讲话滔滔不绝，难于打断起语速，内容多为自吹自擂。别 人稍不如他意，就发脾气，骂人，有时甚至冲动打人。活 动多，爱管闲事，整日忙绿，有时站在马路上指手划脚， 不认为自己有病。经治疗数周后痊愈出院。出院后一切正 常。
情绪的抑郁表达不良 情绪的躯体表达加重 常见主观有慢性疼痛 心慌、胸闷、痛及憋气等
学习心境障碍的重要性（2）
2、躯体疾病伴发抑郁 内科住院患者中约有1/3伴抑郁症 糖尿病—— 14～18％ 晚期肾病—— 22％ 癌症—— 20～45％ 中风者—— 33％ 帕金森—— 1/3（约33％）
综合性医院内科区417例躯体疾病患者
情感性精神障碍患者的护理
(affective disorder) 王瑞
教学目标
掌握：情感性精神障碍的定义与分类；
情感性精神障碍（抑郁、躁狂）的护理；
熟悉：情感性精神障碍的临床特点； 了解：情感性精神障碍病因和治疗原则；
学习心境障碍的重要性（1）
1、隐匿性抑郁症（masked depression)
女性发生抑郁症的遗传倾向高于男性
发生抑郁症的风险因素 ----性别因素
在成人女性患病比男性高，比例约为2：1 对于儿童来说，男性儿童的患病率略高于 女性，因此儿童期的男孩更值得注意
发生抑郁症的风险因素
----儿童期的经历
儿童期双亲的丧失
儿童期缺乏双亲的关爱
儿童期受到虐待，特别是性虐待
12 10 8.3 8 6 4 2 0
死亡
11.7
12.1
7.5
2.8 1.2 0.1
Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
抑郁的基本症状
“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望
而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解
病程>2W
情感性精神障碍的治疗
• 药 物 治 疗
• 电 休 克 治 疗
心 理 治 疗
•
心境障碍的药物治疗-最主要
情感稳定剂
碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰
首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍
作用温和，治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药 副作用轻微，可用于长期维持治疗
直接开支 (US$124亿 ) 间接开支 (US$313亿 )
直接开支占28%, 间 接开支72%1 1. Greenberg PE et al. Journal of Clinical Psychiatry 1993; 54: 405-18.
美国抑郁症的直接及间接开支（1990）
14
Cost (US$x1 billion)
锂盐----碳酸锂是治疗躁狂症的首选药
剂量：发作时600~2000mg/d
维持时500~1500mg/d
注意：治疗剂量与中毒剂量非常接近需监 测血锂浓度 不良反应：胃肠道反应和中枢神经系统反应
抗抑郁药：
新药层出不穷 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作：半年-1年 反复发作：维持时间更长
发生抑郁症的风险因素
----社会环境
婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶 的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻 状况良好者，其中男性更为突出） 经济状况
生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上 的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要 的影响。
发生抑郁症的风险因素
----躯体疾病
慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）
“三自”： 自责、自罪、自杀
典型的“三低”症状
心境低落：
患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；
情绪低沉、 悲观绝望，有度日如年，生不如死之感；
伴有焦虑。
典型的病例，抑郁心境具有昼重夜轻的特点。 自我评价低。
典型的“三低”症状
思维迟缓：
患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝； 表现为言语减少、语音低、语速慢。
中度以上的抑郁患者约为23.7%
重度抑郁症患病率3.4%
内科医生的识别力仅为10.5%
基本概念
情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。 与有机体的生理和心理需要是否满足有关。 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。 受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制 较广泛地影响人的心理和行为的状态。
患者出院后1年多，之后5次复发而住院治疗。每次症 状基本相同。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正 常，无残留症状。
躁狂发作
临床症状
“三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少
夸大妄想
食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断
躁狂综合征的临床表现（1）
包括抑郁症和躁狂症
一般为发作性病程，间歇期完全正常 虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退
2、流行病学资料
（1）发病率 我国， 1982年，12个地区，患病率为0.76‰； 1992年，7个地区， 为0.83‰。
同一时期，西方国家为2-25%。
心境障碍的终身患病率0.083％。
综合作用结果ຫໍສະໝຸດ 负性生活事件与抑郁的关系 6个月内有重啊生活事件发生者，其抑 郁发作的危险率增高6倍，自杀率增高7倍。
第一节
情感性精神障碍的临床特点
躁狂发作 抑郁发作
双相障碍
根据国内最近颁布的CCMD-3精神疾病分类系统： 情感性精神障碍表现形式为
少见
双相情感性障碍
躁狂发作
临床分类
单相情感性障碍
消失，能正常工作和生活。
2005年1月第二次复发，无明显诱因心闷心烦，语言少， 语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，
夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，
自知里恢复出院。
情绪低落持续两周以上
影响生活、工作 有反复发作倾向 全球患病率5-10% 世界卫生组织估计：中国90%的 抑郁症患者未得到正规治疗
出现音联、意联和韵联
思 维 散 漫
思 维 破 裂
躁狂综合征的临床表现（3）
有的患者可出现妄想（常见被害、夸大妄想）
还有的患者可以出现其它思维形式障碍 行为： 精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、 攻击行为 本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需 要量减少）---少见
病例：
周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠， 并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送 往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大 专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追 不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神 病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课， 过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病 势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街， 购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩 色帽子，到处惹来奇异目光。