大专护士毕业论文
大专护士毕业论文范文

大专护士毕业论文范文《护理专业大专毕业生就业现状及对策研究》。
摘要,随着医疗事业的不断发展,护理专业的需求也越来越大。
然而,大专护士毕业生的就业现状并不容乐观。
本文通过对大专护士毕业生的就业现状进行调查研究,分析了造成这种现状的原因,并提出了相应的对策建议,以期为大专护士毕业生的就业提供一定的参考和帮助。
关键词,大专护士,就业现状,对策研究。
一、引言。
护理专业是医疗事业中不可或缺的一部分,随着我国医疗事业的不断发展,对护理专业人才的需求也越来越大。
然而,大专护士毕业生的就业形势并不容乐观,很多毕业生面临着就业难的问题。
为了更好地了解大专护士毕业生的就业现状,本文通过对相关数据的调查研究,分析了造成这种现状的原因,并提出了相应的对策建议,以期为大专护士毕业生的就业提供一定的参考和帮助。
二、大专护士毕业生就业现状调查分析。
1. 就业率低。
根据调查数据显示,大专护士毕业生的就业率较低,有相当一部分毕业生在毕业后难以找到理想的工作岗位。
2. 就业岗位匮乏。
另外,大专护士毕业生在就业过程中也面临着就业岗位匮乏的问题。
很多医疗机构对护士的要求越来越高,而很多大专护士毕业生的专业技能和实践经验还不够丰富,导致他们在就业市场上竞争力较弱。
3. 薪酬待遇低。
此外,大专护士毕业生的薪酬待遇也相对较低,很多毕业生在找到工作后,薪水并不高,甚至有的还低于自己的预期。
三、造成大专护士毕业生就业现状的原因分析。
1. 教育资源不足。
大专护士毕业生的就业现状的主要原因之一是教育资源不足。
目前,我国护理专业的教育资源相对不足,很多学校的护理专业师资力量不足,教学设备和实践基地也相对薄弱,导致学生在校期间无法获得足够的专业知识和实践经验。
2. 技能培训不足。
另外,大专护士毕业生的就业现状也与护理专业的技能培训不足有关。
很多学校在护理专业的教学中注重理论知识的传授,而对实践技能的培训不够,导致毕业生在实际工作中缺乏必要的技能和经验。
护理专业的毕业论文 护理专业的毕业论文1500字(5篇)

护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字(5篇)护理服务无不体现出该医院的存在价值和荣誉,而护理队伍,又是整个医院护理工作的基本保障。
下面是作者给大家整理的5篇护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字,希望可以启发您对于大专护理毕业论文的写作思路。
大专护理毕业论文经典篇一1资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月至20xx年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。
年龄19~21岁,其中护理本科67名,大专57名,采用多媒体教学法和传统教学法进行授课,全部完成在校理论学习,实习时间为4周。
带教老师15名,其中本科学历8名,大专学历7名;主管护师5名,护师10名。
15名带教老师全部参与教学工作,并设组长2名,由高年资主管护师担任。
1.2教学内容(1)手术器械的认识。
对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照,讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法,如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解,并贯穿到实际应用中,从而达到理解并掌握的目的。
(2)手术部位的解剖。
利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解,例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等,真正做到图文并茂,使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识,在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。
(3)操作技能的培训。
主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合榜样等。
除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外,鼓励学生多观摩不同类型的手术过程,感受手术的氛围,多看多问,形成手术节奏感,与手术医生达成默契,在实践中学习并成长[10]。
(4)规章制度及手术核心制度的学习。
建立学生的安全意识,使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果,并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中,时刻树立安全意识。
(5)教学幻灯片的制作。
大专护理毕业论文范文(通用十篇)

大专护理毕业论文范文(通用十篇)【摘要】目的:探讨护理学本科毕业论文工作“学思模式”的成效。
方法:采用质性研究,在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生21例,通过半结构式深入访谈法收集资料,采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤分析提炼主题。
结果:本有利于激发学生科研兴趣,提高学生科研创新能力、评判性思维能力和沟通交流能力。
结论:本在提高学生科研能力、综合素质和毕业论文质量等方面取得较好效果。
【关键词】学思模式;护理学本科;毕业论文工作1、教学方法本研究以中国传统教育思想为切入点,引入孔子“学思并重”的教育思想,对我校护理学专业本科学生毕业论文工作进行深入研究。
全程监控毕业论文工作实行院系合作导师制,即临床和校本部教师共同指导毕业论文工作。
学校定期派老师到临床配合临床导师对学生进行指导、督促,对开题报告、中期检查、论文评审和论文答辩等关键环节加强质量控制,优化各个重要环节,并对其论文质量及学习效果进行评价。
优化教学实践环节见习环节:阶段式见习,从第一学年到第三学年每学年安排1次见习,课内与课外、校内与校外、集中与分散相结合,让学生早接触、早了解、早融入临床,为毕业论文选题做好准备工作。
教学环节:在第3学年开设《护理科研》(含统计学),课程结束即安排第3次见习(要求带着选题任务到临床),为毕业论文工作做好理论与实践准备。
毕业实习环节:两段式毕业实习模式,第1阶段完成主要科室和社区护理实习,第2阶段根据个人兴趣自主选择1-2个科室实习,使学生可以利用第2阶段进一步深入研究和完成毕业论文。
由此,学生完成从“学”到“思”,进而升华到“学思并重”,提高学生的综合素质和创新能力。
2、对象与方法研究对象采用目的抽样的方法在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生。
要求:抽样覆盖各实习点(我系实习点共16所医院,5个社区服务站,其中省级三甲医院5所),研究对象均能用语言充分表达自己内心感受并同意受访,研究样本量以受访者的资料重复出现,且资料分析不再有新的主题呈现为饱和标准。
关于大专护理毕业论文范文

关于大专护理毕业论文范文成人护理大专专业的学生均为在职人员,受家庭、工作、社会因素的影响,学生到课率低且缺乏学习的积极性。
下面是店铺为大家整理的关于大专护理毕业论文,供大家参考。
关于大专护理毕业论文范文一:新护士培训中护理风险管理教育的应用摘要:介绍护理风险及风险管理的相关概念,分析护理风险管理教育在新护士培训中的必要性和迫切性,提出护理风险管理教育的内容以及其在新护士培训中的具体应用,以提高新护士的护理风险管理意识和风险管理能力。
关键词:护理风险管理;护理教育;新护士;培训护理风险管理是以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法,是把风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防[1]。
在有效防范护理差错、提高护理质量中有着重要的作用。
新护士由于环境适应不良,缺乏经验,操作不熟练,缺乏人际沟通技巧,是护理风险易发群体。
护理风险管理教育对减少护理差错的发生有明显、积极的有利影响。
近年来,医院护患关系趋于紧张,护理风险管理教育在临床教学的应用越来越受到关注和重视,效果也十分显著。
护理风险管理教育注重培养新护士对护理风险意识的正确认识,使其养成良好的风险意识,以减少护理差错和事故的发生,在保护自身的前提下提高护理质量。
1护理风险管理护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。
除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性[2]。
护理风险管理是对现存或潜在的护理风险的识别、评估、评价、处理,系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失[3]。
2护理风险管理教育在新护士培训中的必要性和迫切性由于护患关系日益紧张,公众对医疗护理服务要求的提高,护士要努力杜绝护理差错和意外事故,提高护理质量和病人满意度。
护理风险管理教育能提高护理人员风险预测意识,增强风险的鉴别能力,减少服务过程中各类危险因素,最大限度地降低护理风险事件的发生。
大专护理专业毕业论文

3Hale Waihona Puke 论行结肠癌合并肠梗阻手术的患者多为中老年人,因患者年龄相对较大,机体抵抗能力有所下降,故术后出现各类并发症的几率较高,不仅不利于患者的术后康复,也降低了患者的生活质量。大量临床研究显示,围手术期为患者提供优质全面的护理服务对于手术疗效以及患者的预后效果等均具有重要影响[2],故积极完善结肠癌合并肠梗阻围手术期护理措施具有重要意义。本次研究结果显示,观察组患者的术后住院时间、并发症发生几率以及护理满意率等指标均明显优于对照组(P<0.05);研究结果证明在常规护理的基础上对行结肠癌合并肠梗阻手术患者进行心理护理、呼吸功能训练以及运动指导等优质护理干预可有效促进患者康复,降低各类并发症的发生几率,同时该种护理模式也更为患者所满意。马敬丽等[3]的研究结果也表明,在结肠癌合并肠梗阻围手术期对患者进行护理干预有利于安抚患者情绪,提高患者的诊疗依从性,促进患者的预后康复,本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。综上所述,在结肠癌合并肠梗阻围手术期除对患者进行基础护理操作之外,也应注意对患者进行心理护理、运动指导、呼吸功能训练等优质护理措施,以此提高患者的术后康复速度,降低各类并发症的发生几率,提高患者对护理工作的满意度,临床可积极采用。
[4]程巧云,章湘兰,周艳华.优质护理服务在肾内科护理中的应用[J].中国当代医药,2013,20(32):126-127.
[5]宋静,胡兰萍,郑佩庒.优质护理服务在肾内科病房中的应用[J].中国误诊学杂志,2013,7(11):351-352.
[6]廖玉梅,朱芳荣.肾内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(12):1528.
护理专科毕业论文范文参考

护理专科毕业论文范文参考护理专科毕业论文范文一:产科护理中母婴床旁护理模式运用〔摘要〕目的探讨母婴床旁护理模式在产科护理中的应用和临床效果。
方法将240例母婴随机分为研究组和对照组,每组各120例;研究组采用母婴床旁护理模式,对照组采用传统护理模式;对两组母婴保健知识、护理技巧的掌握程度及对护理满意度进行统计和分析。
结果研究组对母婴保健知识、护理技巧的掌握程度及对护理的满意程度都明显高于对照组,差异有统计学意义P<0.05。
结论母婴床旁护理模式在产科护理中效果显著,值得临床推广应用。
〔关键词〕母婴床旁护理模式;产科护理;效果观察母婴床旁护理模式是指孕妇产后住院期间由母婴专科护士24h在产妇床旁进行护理的模式,护理人员通过演示和宣讲等手段,帮助产妇和家属快速掌握母婴护理技能和保健知识,帮助产妇及家属尽快适应角色转变[1]。
我们分析产后实行母婴床旁护理模式的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院2021年7月至2021年12月就诊的240例产妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组产妇年龄20~33岁,平均25.3±3.4岁,体重45~70kg,平均53.7±5.46kg,孕周30~42周,平均38.42±0.35周,其中自然分娩168例,剖宫产72例。
两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。
1.2护理方法研究组:由临床经验丰富、有责任心、专业技能强的母婴专科护士对母婴进行24h的护理。
1要求家属和产妇共同参与常规护理,预防接种、胎便排除、换尿布、疾病筛查、面部清洁、按摩抚触、听力筛查等都在产妇床前完成;2母婴专科护士在护理过程中会对产妇的产后护理知识进行详细的讲解,对产妇的饮食、运动、身形恢复等进行指导;还对产妇及家属进行母乳喂养的好处、婴儿的洗澡方法、婴儿常见生理变化、婴儿早期教育方法、免疫计划等知识普及;3在涉及到洗澡、换尿布等可操作性知识时,母婴专科护士会进行具体演示,并要求产妇和家属亲自动手操作,护士会对产妇及家属的动作进行指导与强化,帮助其牢固掌握护理技巧和保健知识。
护理专业毕业论文6000字十二篇

护理专业毕业论文6000字十二篇第一篇:护理专业概述护理专业是一门与医学紧密相关的学科,致力于帮助病人维持和恢复健康。
本篇将介绍护理专业的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的地位和作用。
第二篇:护理伦理与职业道德护理是一项高度职业化的工作,从业人员需要遵守一定的职业道德准则和伦理原则。
本篇将探讨护理伦理的重要性,以及如何在实践中保持职业道德。
第三篇:护理技术与护理实践护理技术是护士必备的技能,涵盖了各种护理操作和医疗器械的使用。
本篇将介绍常见的护理技术和实践中的注意事项。
第四篇:慢性病护理慢性病患者需要长期的护理和关爱,本篇将讨论慢性病护理的特点、挑战和有效的护理方法。
第五篇:急诊护理急诊护理是一项紧迫而重要的工作,护士需要在紧急情况下迅速做出决策和处理。
本篇将介绍急诊护理的要点和技巧。
第六篇:心理护理心理护理在病人康复过程中起着重要作用,有助于提高病人的生活质量和康复效果。
本篇将探讨心理护理的原理和应用。
第七篇:儿童护理儿童是社会的未来,他们需要特别细心和温柔的护理。
本篇将介绍儿童护理的特点和技巧。
第八篇:老年护理老年患者需要全面的护理,包括身体、心理和社会层面的关爱。
本篇将探讨老年护理中的挑战和方法。
第九篇:手术室护理手术室是医疗工作中最关键的环节之一,护士在手术室中承担着重要的护理任务。
本篇将介绍手术室护理的要点和技巧。
第十篇:感染控制与护理感染控制是医疗中非常重要的一环,护士需要掌握一定的感染控制知识和技能。
本篇将介绍感染控制在护理中的应用。
第十一篇:疼痛管理疼痛是病人常见的症状之一,护士需要有效地进行疼痛管理。
本篇将探讨疼痛管理的原则和方法。
第十二篇:护理研究与实践创新护理研究是推动护理实践发展的重要手段,本篇将介绍护理研究的意义和方法,以及护理实践中的创新案例。
以上是护理专业毕业论文6000字十二篇的概要,每篇详细内容都将在后续中展开探讨。
大专护理论文范文

大专护理论文范文大专护理论文范文大专护理论文范文第1篇1.1由于学业压力导致的心理问题护生在高校期间不仅要把握相关理论学问,还要把握各项护理基本技能操作,需要同学花费较多的时间在学校的实训中心进行相应的训练。
其中关于内科、外科、儿科和妇产科厚重书本学问的学习和基础护理学各项实践操作对于护生来说着实费劲。
此外,学期末的考试,在繁重课业的基础上剧增了同学的学习压力。
有调查显示,预备和参与考试是护理本科生最大的压力源。
考试压力在一段时间对当代高校生的影响是持续的,易引起其极大的焦虑心情,成为护生在校最大的压力源。
其次,高校教育制度下单次考试不过后的补考,清考以及毕业前的重修,还会带给少数学习力量差的同学严峻的困惑。
科学讨论表明,护生在专业课的学习和应试中,长期精神高度紧急所产生的焦虑心情甚至会导致一些心理疾病的消失。
1.2由于个人情感产生的心理问题有关调查统计,近35%的高校生存在情感困扰。
从现实生活角度来看,由于恋爱问题产生的心理问题最为突出,有的同学甚至因此悲观地结束了自己的生命。
对于处于青春期的护生而言,他们渴望得到异性的关注和爱惜,渴望在高校拥有一份轰轰烈烈的爱情。
但是,生理早熟和心理滞后的冲突,导致他们往往不能很好地处理好需要爱和理解爱之间的偏差。
由于护生一般以女生居多,个人情感所导致的一些负面影响简单给女生带来严峻的损害,甚至产生一些偏执的心理问题。
1.3由于自适应力量差而产生的心理问题对于刚步入高校的护生而言,生活、学习在生疏的新环境,简单产生孤独感。
除此以外,部分护生在高校学习期间,对比于以往高中阶段的应试学习,多数护生不适应高校的自我管理与自主学习模式,失去奋斗的目标和方向,产生一种迷茫感,表现为成天的无所事事,以感情生活来填补精神生活的空白。
当面对学习生活中产生的一些变化,如挂科、评先评优、各种社团岗位竞争乃至高校后期的实习岗位的竞聘,因适应力量差带来的若干次挫败,简单造成护生的信念缺失,部分护生也会在心理上产生不自信、压抑感。
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大专护士毕业论文全脑血管造影术及支架植入术的护理2010级护理李丽芳指导老师刘芳【摘要】目的:探讨全脑血管造影术(DSA)及支架植入术的术前、术中、术后的护理。
方法:对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。
结果:1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止,其余病例均获手术成功。
2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降,给予提高心率、升血压等措施,1周后症状消失;2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤,经加强局部压迫止血而治愈;1例出现肺部感染,经加强抗感染及护理后治愈。
结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对手术成功意义重大。
【关键词】股动脉穿刺;脑血管造影术;护理,1,数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法,动脉法数字血管造影,成像清晰,造影剂用量少,方便于临床诊断和治疗,减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。
全脑血管造影(DSA)是神经内科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值,2,。
全脑血管造影术具有一定创伤性,患者有可能出现某些并发症,重者甚至可危及生命。
因此,探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。
本文就我院神经内科2005年2月,2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析,并对有关护理问题予以探讨如下。
1.资料与方法1.1一般资料40例DSA患者中,男28例,女12例,年龄40,76岁。
1.2治疗方法1患者平卧位,在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺,置入血管鞘,DSA监视40例脑血管病患者,全部行全脑血管造影或支架置入。
2.护理2.1术前护理2.1.1术前心理疏导全脑血管造影术是一种创伤性检查,虽然操作简单安全,但由于采用局部麻醉,患者在完全清醒的状态下手术,术中有一定的痛苦,难免产生顾虑和恐惧心理,易造成血压升高或脑血管痉挛,影响造影效果。
因此,术前一天应与患者及家属及时沟通,认真倾听患者的陈述和要求,了解其心理状态,对自身疾病的认识和对介入治疗的预期,耐心解答患者及家属提出的有关问题,客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤,以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发症。
简单介绍造影的程序,可结合介入成功的典型病例教会患者做到精神放松,消除患者及家属的顾虑,以取得其良好的配合,使手术顺利进行。
2.1.2术前体位训练手术体位采取平卧位,造影时患者必须保持不动,否则会影响到成像的清晰度;术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性,让患者练习床上排便,伸髋平卧24h翻身方法,教会患者术后咳嗽,排便时需用手紧压伤口,避免腹压增加,以减少手术并发症。
2.1.3术前准备完善各种常规检查和辅助检查,如:尿常规、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血型及出凝血时间、青霉素皮试、心电图检查;伴有癫痫发作的患者应进行脑电图检查,有心肺异常的患者还应行心脏超声及动态心电图检查。
术前禁食6h,禁饮4h,防止术中出现呕吐;术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。
备皮,剔除阴毛和穿刺部位毛发,清洗干净,彻底打肥皂清洗,保持局部的清洁干燥。
有皮肤感染者暂缓造影。
做碘过敏试验术,晨起禁食,术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5,10mg静注,或咪唑安定10mg 静注确保患者在手术过程中镇静,防止躁动影响操作过程和造影质量。
2.2术中护理2术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态,患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时,常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。
可给予罂粟碱对症处理。
密切观察生命体征的变化,对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。
因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激颈动脉血管发生血管痉挛,造成脑缺血、缺氧,刺激颈动脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过,3,缓、血压下降;可能撕裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症。
我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率,多巴胺升血压。
为防止继发血栓形成,每小时给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20,50u. 2.3术后护理2.3.1休息与卧位术后绝对卧床休息24h术侧下肢制动至拔鞘管后6,8h.告知患者卧床休息、肢体制动的重要性。
指导并帮助患者活动双上肢及健侧制动的重要性,使其积极配合指导,并按摩腰背部肌肉减轻此期卧床不适。
2.3.2心电、血压监护术后应持续心电血压监护72h,密切观察心率心律、血压的变化,经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。
对于脑血管狭窄介入治疗使病变血管开通后,血流量急剧增加可能出现脑过度灌注综合征而造成患者不良反应,如出现剧烈头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍,严重者可发生同侧颅内出血,应注意有无上述症状出现,如发现应立即通知医生处理。
2.3.3局部出血的预防及处理处理方法(1)穿刺部位出血、血肿形成和假性动脉瘤多由于压迫不当、止血后患肢移动及肝素,4,与抗凝药物应用引起。
穿刺部位血肿是血管内穿刺插管最常见的合并症,出血量大时,可引起压迫症状。
因此术前术后均应向家属解释制动的重要性。
(2)密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的依据。
每15,30min巡视病房一次,观察足背动脉有无减弱或消失,皮肤颜色是否苍白及温度是否下降,毛细血管充盈时间是否延长。
穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。
患趾端苍白、小腿疼痛剧烈、皮温下降、感觉迟钝则提示有股动脉栓塞的可能,应及时通知医生进行相应处理。
如疼痛难忍时可酌情给予安慰剂或镇痛剂,但需要观察分析并及时报告医生。
(3)术后遵医嘱给予青霉素预防感染,补充液体利于造影剂的加速排出。
32.3.4 尿潴留,祝捷等〔6〕〔7〕报道膀胱排尿功能训练, 罗雪琴等报道热敷按摩下腹部、电针治疗, 李光香等报道穴位按摩可解除术后尿潴留且简便易行。
综合以上文献, 采用术前讲解床上排尿训练对预防术后尿潴留的重要性, 并指导练习。
术前嘱患者排尿, 术后向患者解释多饮水, 以促进造影剂排泄, 减少对肾脏的损害, 并可促进排尿反射。
发生尿潴留时给予热敷按摩下腹部, 诱导排尿, 配合按摩三阴交、关元、中极、气海等穴位, 促进排尿反射, 无效时采取导尿术。
2.3.5 并发症的预防正常情况下脑血流量处于自动调节状态, 在相当大的范围内不受血压波动的影响而保持一定的稳定性, 当动脉狭窄时, 可导致脑血管长期处于低灌注状态,而动脉狭窄支架置入后可造成瞬时的高血流量, 导致病人头痛、癫痫、脑水肿甚至出血等脑过度灌注综合征。
脑高灌注综合征(HPS):是在以前低灌注,这是由于脑血流的突然上升或超过了其代谢需要而引起的一系列症状和体征,其典型的临床表现为严重的偏侧头痛、惊厥及颅内出血,也可出现面及眼痛、恶心、呕吐、意识障碍、高血压及局限性神经体征,TCD检查术后比术前增加1倍以上可确诊,其危险因素有:高度的动脉狭窄,狭窄程度越重HPS危险越大;单侧动脉高度狭窄伴有对侧闭塞;侧枝循环不良;狭窄血管供血区低灌注和灌注储备低;还可能与术前、术中及术后的高血压、慢性缺血,脑室周围低密度及既往有脑梗塞,抗凝及抗血小板药物的应用有关,一旦HPS发生,很难控制和治疗,且其重要的表现为脑出血有较高的病死率和致残率,故术前确定患者是否有HPS的危险因素对预防其发生相当重要。
对这些高危患者术中和术后应常规TCD监测脑血流,一旦术后脑血流异常升高。
应密切观察患者生命体征,尤其是血压的变化,所以在围手术期控制血压,低于术前水平或根据TCD结果控制血压保持两侧脑血流平衡。
术后患者入重症监护病房行心电监护, 每15,30 min测生命体征1次, 并注意观察其神志, 倾听患者主诉。
一旦出现上述症状立即快速静滴脱水剂, 行CT扫描发现出血立即停用扩血管、抗凝药物。
术后严密观察肢体活动情况, 有无头晕、肢体麻木或以往相关症状加重等脑栓塞症状。
3.结果本组1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止,其余病例均获手术成功。
本组病例有2例支架置入术患者在术中、术后出现血压下降和心率减慢,使由于手4,8,术中支架释放刺激了颈动脉压力感受器,反射性引起血压下降,经静脉使用多巴胺和阿托品,术后1周心率、血压恢复正常。
2例患者穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫止血而治愈。
1例肺部感染延长了住院时间,其余患者均14天左右痊愈出院。
平均住院18天左右。
4.讨论可进行脑血管造影的患者有:(1)合并有颅内血管杂音者。
(2)发作时合并神经缺失体征,如偏瘫、眼肌麻痹等复杂性偏头痛患者。
(3)颅骨平片有异常发现者。
(4)头痛发作长期局限于一侧,疼痛剧烈,不同于寻常情况者。
(5)各种药物治疗无效者。
(6)没有偏头痛家族史者。
随着影像技术的不断提高及介入放射技术的发展,在DSAF下行全脑血管造影术已在临床应用,近年来我院神经内科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作。
脑血管造影术对CT及MRI能起的补充作用是可以显现出颅内病变的位置及血液供应情况,而且对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说,被认为是“金标准”,同时也是介入治疗最终术前评价标准。
为了保证手术顺利进行,手术全过程的护理工作是非常重要的。
数字减影全脑血管造影术不仅是一种传统的有创检查,而且也是神经内科非常重要的一种诊疗检查,对于某些神经科疾病,如脑动脉瘤、AVM、蛛网膜下腔出血以及某些脑肿瘤等的诊断方面仍然具有重要而不可替代的价值。
因此,应客观认识到其对患者有诱发严重并发症的可能性,要求护士应适应新技术的发展,熟悉检查的过程和必要性,做好患者围术期的护理,采取有效措施,防止并发症的发生,使检查更加安全可行。
本组40例患者通过精心细致的护理,手术成功率达97.5%.笔者认为护士在手术前准备的妥善与否,关系到手术能否顺利进行,而术中密切的配合、术后准确及时地观察病情并完善各项护理是减少及降低并发症的有效保证。
回顾性总结40例经股动脉穿刺全脑血管造影术的护理。
提出通过充分的术前准备,术中医、护、技之间的密切配合,细心观察术中的病情变化,积极采取有效的抢救措施是全脑血管造影术成功的关键。
全脑血管造影术是经股动脉穿刺插管行数字减影血管造影的一项检查,是诊断脑血管疾病的标准。
数字减影全脑血管造影术及支架置入术是神经内科非常重要的诊疗手段。
对于某些神经科疾病,如脑血管狭窄、脑动脉瘤、AVM以及某些脑肿瘤等的诊治具有不可替代的价值。
数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法。