常见皮炎介绍PPT课件

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• 与药疹相关的变态反应
– Ⅰ型变态反应：临床表现为过敏性休克、荨麻疹 、血管性水肿及哮喘等症状。
变态反应
• 大分子药物（血清、疫苗、生物制品等） 具有完全抗原的作用，更多的是小分子药 物，属于半抗原，需在机体内和大分子量 的载体（蛋白质、多糖、多肽等）通过共 价键结合后才能成为完全抗原并激发免疫 反应。
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• 引起变态反应的可以是药物原形，也可以 是其降解或代谢产物，药物中的杂质成分 和赋形剂，也可引起变态反应。
部清洁干燥。
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药疹
药疹(drug eruption) 又称药物性皮炎 （dermatitis medicamentosa）是药物通 过注射、内服、吸入、使用栓剂等各种途 径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症 反应，严重者可累及机体的其他系统。
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• 由药物引起的非治疗性反应，统称为药物 反应或不良反应。药疹仅是其中一种表现 形式。大致可分为不良反应、药物不耐受 、药物过量、特发性作用、继发性作用和 过敏反应等。
• 急性接触性皮炎：典型为境界清楚的红斑， 皮损形态和接触物一致。其上可有丘疹和 丘疱疹，严重时可有水疱和大疱，甚至糜 烂和坏死。常自觉瘙痒和灼痛。
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• 亚急性和慢性接触性皮炎：接触物的刺激 性较弱或浓度较低，皮损开始可呈现亚急 性，表现为红斑丘疹，境界不清。长期反 复刺激可导致局部慢性化，表现为皮损轻 度增生及苔藓样变。
剂多见。
（4）镇静催眠药和抗癫痫药：如苯巴比妥、 苯妥英钠、卡马西平等。
（5）异种血清制剂及疫苗等。
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• 其他如：呋喃类、吩噻嗪类、别嘌呤醇等 引起的药疹也不少。
• 中药也可以引起药疹，包括单味中药和复 方成分。
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发病机制:
• 变态反应 • 非变态反应
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• 随作药物增多，发生药物过敏的频度亦增 多。具有苯核和嘧啶核的药物抗原性高。
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病因:
• 个体因素：遗传因素，某些酶的缺陷，机 体病理或生理状态的影响等。
• 药物因素：绝大部分药物在一定条件下都 有引起药疹的可能。
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（1）抗生素类：青霉素多见。 （2）磺胺类：磺胺嘧啶。 （3）解热镇痛类：以吡唑酮类和水杨酸盐制
醇类 酮类溶剂等
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常见接触性致敏物及可能来源 • 变态反应性接触物可能来源
重铬酸盐 硫酸镍 皮革制品 服装珠宝 水泥 二氧化汞 工业污染物 杀菌剂 巯基苯丙噻唑 二甲呱等 橡胶制品 对苯二胺 染发剂 皮毛 颜料 松脂精 颜料稀释剂和溶剂 甲醛 擦面纸 俾斯麦棕 纺织品
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• 秘鲁 • 环树脂 • 碱性菊棕 • 丙烯单体 • 合成树脂 • 除虫菊酯
香脂化妆品 洗发水 工业 指甲油 皮革制品 颜料 假牙
六氯酚 肥皂 去垢剂 杀虫剂
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• 发病机制：
有些在浓度低时可以为致敏物，浓度高 时为刺激物或毒性物质。
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• 原发刺激反应：接触物对皮肤有强烈的刺 激性或毒性，任何人接触该物质后均可发 生皮ppt
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接触性皮炎
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概念：
接触性皮炎（contact dermatitis） 是由于接触某些外源性物质后在皮肤
黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
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• 病因 ：
根据发病机制的不同可将病因分为原发 性刺激和接触性致敏物 。
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诊断及鉴别诊断：
• 发病前有接触史，在接触部位突然发生， 除去病因后经过适当处理皮损很快消退。
• 斑贴试验可明确病因。
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特殊类型的接触性皮炎：
（1）化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂 后所致的急性、亚急性、慢性接触性皮炎。
（2）尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分 解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致。
常见皮炎介绍
皮肤科
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分类：
虫咬皮炎 脂溢性皮炎 尿布皮炎
接触性皮炎 药物性皮炎 特应性皮炎 化妆品皮炎 日光性皮炎等
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虫咬皮炎
• 丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎），该病多数由 某些节肢动物叮咬引起，亦可由于胃肠功 能紊乱，食用某些食物后发生的过敏；根 据发生于儿童腰背、四肢的典型风团样丘 疹，顶端有小水疱，瘙痒剧烈，多无全身 症状。
• 再接触该物质经12-48小时在接触部位的 皮肤黏膜发生变态反应性炎症。
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• 近来发现变态反应性接触性皮炎中还存在 一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏反应。 由于表皮LCs具有高亲和力IgE受体，在接
触蛋白质、花粉等抗原后，可引起接触部 位的湿疹样皮肤损害。
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临床表现：
• 原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性 很强，接触后短时间内发病，如强酸或强 碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺 激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥 皂、有机溶剂等所引起的皮炎。
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• 接触性致敏反应：属于Ⅳ型变态反应。接 触物基本上是无刺激的，少数人在接触该 物质致敏后，经过一定潜伏期在接触部位 的皮肤黏膜发生变态反应性炎症；
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常见原发性刺激物 • 无机类
酸类：硫酸 硝酸 盐酸 氢氟酸 铬酸 磷酸 氯碘酸等 碱类：氢氧化钠 氢氧化钾 氢氧化钙 碳酸钠 氧化钙
硅酸钠 氨等 金属元素及其盐类：锑或锑盐 砷和砷盐 氯化锌等 • 有机类 酸类：甲酸 醋酸 石碳酸 水杨酸 乳酸等 碱类：乙醇胺类 甲基胺类 乙二胺类等 有机溶剂：石油和煤焦油类 松节油 二氧化硫 脂类
（3）漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的 皮肤致敏，多累及暴露部位。
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治疗：
首先寻找病因，脱离致敏原。 内用药物治疗：糖皮质激素或抗组胺药， 视病情选择。
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外用药物治疗：
• 急性期：无渗出用粉剂或洗剂，渗出少时 用油剂，渗出多时用湿敷等。
• 亚急性期：乳剂、糊剂或糖皮质激素霜剂。 • 慢性期：糖皮质激素霜剂或软膏。 • 有感染时加用抗生素。 • 尿布皮炎要及时更换尿布，保持阴部、臀