颈肩腰腿痛的注射治疗
颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕
水针疗法注意事项
• 注意药物的性能、药理、剂量、性质、有效期、配伍 禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物， 必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性 强的药物应慎用
肩周疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、肩前、肩髃、肩贞、曲池、合谷 • 配穴2-4：肩井、肩后、天宗、然谷、手三里 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和
当归注射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 频率：q2-3d，10次1疗程
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩 髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊
• 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和 当归注射液2毫升的混合液
• 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大 椎
• 颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂 量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经
• 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物 不能注入关节腔、脊髓腔
颈椎病的穴位注射
颈椎病的穴位注射颈椎病又称颈椎综合征。
是由于颈椎间盘的慢性退行性变导致颈部关节失稳引起颈椎骨、关节与颈部软组织一系列的病理变化，从而刺激、压迫脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉和周围软组织，出现颈臂痛、头晕心悸，甚至大小便失禁等相应的临床表现。
本病好发于40岁以上成年人，无论男女皆可发生，是临床常见多发病。
本病属于中医的“痹证”、“颈筋急”、“肩颈痛”等范畴。
颈椎病穴位注射一取穴：大椎穴。
用药：复方丹参注射液2ml加10%葡萄糖注射液5～10ml。
药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。
操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。
穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，取大椎穴以病变侧，旁开0.5寸处进针，以45°角斜向大椎穴方向刺入，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。
每日1次。
颈椎病穴位注射二取穴主穴：颈部夹脊穴、膈俞、阳陵泉；配穴：百会、风池、附分、外关、手三里。
用药：当归注射液2ml、维生素K注射液0.25g、2%盐酸普鲁卡因注射液2ml混合均匀。
药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。
操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。
穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。
每次每穴位注射0.5ml。
然后、将骨刺治疗机及常用骨刺专用液浸泡，正极置于病变局部，负极置于循经所取穴位或疼痛部位上，通电45～60分钟，每日治疗1次。
颈椎病穴位注射三取穴：主穴为颈4～7夹脊穴；配穴为肩井（双）。
用药：丹参注射液4ml、维生素B12注射液1ml、0.9%氯化钠注射液4ml。
药物（器具）制备：一次性注射器（5ml）1支。
操作规程：一次性5ml注射器，抽取上述药液混合后摇匀。
穴位局部皮肤用碘伏或乙醇常规严格消毒，直视下采用无痛手法刺入穴位，至有酸胀感回抽无出血时即将药液缓慢注入。
颈肩腰腿痛穴位注射疗法PPT幻灯片
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第十节十一节：慢性腰肌劳损
一。病因 1.长期反复劳作活劳动。 2.腰部退行性变。 3.静力性劳损：如静坐、长期单一姿势，也可引起腰部肌肉损伤。
二。临床表现 1.长期反复发作的腰部疼痛。 2.疼痛因气候变化或劳累而加重。 3.压痛范围较广泛，没有准确压痛点。 4.腰腿部活动无明显障碍。
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第十一节：慢性腰肌劳损
三。治疗：痛点和患侧肾俞穴、大肠腧。
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第十二节：腰部安全区
安全区上线：平肋缘 下（第二腰椎棘突下）
距后正中线四横 指
后正中线
安全区下线： 平髂嵴（第四 腰椎棘突下）
距后正中线两横指
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第十二节：腰四、五突出
腰4~5之间的椎间盘突出： 主要引起的是腰部疼痛，疼痛向臀部、小腿的外侧放射，严重的放射
1.用于软组织损伤的药物：当归注射液、红花注射液 2.用于风湿、类风湿的药物：雪莲注射液 3.用于骨性退变的药物：依降钙素、鲑鱼降钙素、健骨注射液 4.用于营养神经的药物：维生素b12、维生素b1、甲钴胺注射液 5.用于快速降低局部组织水肿的药物：地塞米松注射液、康宁克
通注射液 6.用于防治组织粘连的药物：胎盘组织液 7.用于强效止痛的药物：高乌甲素注射液 8.用于减轻注射时患者痛苦的药物：利多卡因注射液、生理盐水
1、膝关节酸痛，或关节周围呈现红肿热痛的炎症 表现。
2、反复发作，遇风寒湿疼痛加剧。 3、大多数患者有晨僵现象。 4、疼痛呈游走性。
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第十三节：风湿性膝关节炎
三。治疗：血海穴、梁丘穴、内外膝眼。
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第十节：骨性膝关节炎
一、病因：
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。 2.肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。 3.骨密度：骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 4.外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状 态下的关节，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。 正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。 5、遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，认为和遗传因素有关。 本病在女性较多见。
平衡针灸治疗颈肩腰腿痛详解(科内讲课资料)
平衡针的靶点靶位学说
• 平衡针通过针刺外周神经靶点，利用传 入信息通路至大脑中枢靶位，使失调紊 乱的中枢系统瞬间恢复到原来的平衡状 态，通过传出信息通路完成对靶向病变 部位的应急性调整，达到机体恢复新的 平衡。这也就是平衡针的靶点靶位学说。
平衡针靶点靶位示意图
大脑中枢靶位
外周神经靶点
肢体病变靶 向
（三）突出单穴疗法
单穴疗法原则上是一病一穴，一症一穴， 80% 以上的病症均可采用一个穴位。因为平衡 针灸的目的不是直接去治疗患者的疾病，而是 利用一种人为的外因刺激手段间接依靠患者自 身不断修复、不断完善，恢复患者机体内的平 衡系统去治疗自己的疾病。平衡针灸取穴总计 38个平衡穴位，不足传统穴位的1/10。
（七）突出离穴不离经
平衡针灸不过于强调穴位的定位，而是要 求针刺到相应的穴位即神经相应的节段上而出 现针感即可。平衡针灸要求针刺的是神经干或 神经支，因为神经分布有它一定的客观规律， 不可能是一个点，而是一条线。在实际临床中 不可能对每个人的取穴都十分准确，所以针刺 穴位的部位只能是相对的，而不是绝对的。因 此，进针后一旦取穴未准，可根据自己的判断 ，利用针体的提插从左右或上下方向来寻找针 感，如肩痛穴针刺的腓浅神经上下10厘米内均 可。
（五）突出即时效应
即时效应亦称一针见效。80%以上的病人3秒钟 即可见效。对发病时间短、症状轻、体质好、年龄 小的病人经一次性治疗即可临床治愈，即使发病时 间长、症状重、年龄大、体质差的病人不能达到预 期效果，也可使症状改善，减少病人痛苦，提高生 存质量，延长病人生存时间。 平衡针灸学的疗效不是取决于医生，而是取 决于病人自身的平衡系统调节能力。其中发病时间 的长短、病情的轻重、年龄结构的大小、体质的强 弱直接决定疗效的好坏。
一针见效的腰腿痛针法
一针见效的腰腿痛针法腰腿痛与足少阴、足太阳、足少阳、督脉等经脉有关，如足少阴之脉循行“贯脊属肾、络膀胱”，足少阴经筋“其病……在外者不能俯，在内者不能仰。
故阳属病者腰反折，不能俯；阴病者，不能抑”，足太阳膀胱之脉“挟脊仰抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱”。
国医大师贺普仁临证常用的治疗腰腿痛的腧穴亦多位于太阳、少阳等经脉上。
同时，贺普仁认为“病多气滞”，认为气滞是疾病发生发展不可逾越的主要病机，临证取穴重视气血的作用，最善取用多气多血的阳明经上的伏兔。
贺普仁还强调“治腰先治肾”，在此基础上，他亦善于单用人中、养老、环跳等穴，治疗急性腰扭伤、坐骨神经痛等引起的腰腿痛。
临证取穴异于常法，本文将从穴性原理、定位取穴及刺法、典型病例等方面介绍贺普仁治疗腰腿痛的经验用穴。
01、人中【人中穴】位于人体鼻唇沟的中点（嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处）【穴位解剖】在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有眶下神经支及面神经颊支。
穴性原理人中一名，首见于《灵枢经·经脉》“入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”。
“天气通于鼻”，天在上为阳；“地气通于口”，地在下为阴；“天食人以五气”，人中位于督脉上，督脉循行贯腰脊，故对急性腰扭伤有立竿见影之效。
定位取穴及刺法贺普仁认为：人中在面部，当人中沟的上1/3与中1/3的交点处。
微通法:：毫针针刺，针尖向鼻中隔方向，直刺进针0.5～0.8寸。
贺普仁亦有应用人中治疗急性腰扭伤的用法。
取穴则从平人中穴所在，人中沟外侧处透刺对侧的刺法。
典型医案患者，男，44岁。
2016年11月19日初诊，主诉：因搬抬重物不慎挫伤腰脊1天。
刻见：患者因腰部活动受限，致前后俯仰、左右转侧均感不利，起坐时需用手臂撑支。
贺普仁遂取穴人中，从平人中穴所在，人中沟外侧处透刺对侧，持续行针1分钟后，患者当时起坐即不需用手臂支撑。
遂留针20分钟，针后患者起立、蹲坐、俯仰等动作自如，仅局部稍有酸楚；次日复诊，腰部功能活动自如。
穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症
穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症穴位注射天麻素注射液并小针刀术治疗腰椎间盘突出症，利用穴位、经络的特殊作用，天麻素注射液的药理特性和小针刀松解术的共同作用，使患者腰部受力达到相对平衡，避免应力集中导致腰部肌肉、肌腱、韧带劳损。
标签：穴位注射并小针刀术；天麻素注射液；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症[1]是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以L4～5、L5～S1间隙发病率最高。
笔者于2010年6月～2012年9月利用穴位注射治疗腰椎间盘突出症83例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料所治疗的腰椎间盘突出症83例，患者均在康复医学科门诊、康复医学科住院部诊断治疗，根据《临床诊疗指南.物理医学与康复分册》标准。
1.2患者筛选①凡因积累伤力致腰椎间盘变性退变、突出；②遗传因素致腰椎间盘突出症。
1.3诊断1.3.1均以腰椎CT确诊为腰椎间盘突出症1.3.2体征①腰椎曲度异常；②腰部活动受限、屈伸不利；③局部压痛与放射痛及骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强阳性；⑤神经系统表现：感觉异常、肌力下降、踝反射及肛门反射异常；⑥屈颈试验阳性；⑦运动和感觉异常。
1.4方法1.4.1术前准备工作小针刀手术包，一次性注射器20ml，一次性注射器5ml，准备药物：0.9%氯化钠注射液100ml利多卡因注射液100mg×1支，天麻素注射液0.2g×3支备用。
1.4.2选择穴位华佗夹脊穴、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、秩边、腰俞、命门、腰阳关、十七椎、环跳、风市、阳陵泉、殷门、委中、承山，选择压痛明显并出现放射感的穴位4～6穴，然后使用标记笔做好标记。
1.4.3首先按外科手术常规消毒操作规程嘱患者俯卧位，全身放松，根据具体疼痛选择特定穴位，用标记笔做好标记，再用强力碘0.5%～0.6%严格按照外科手术操作规范进行消毒，然后使用利多卡因注射液5ml，行局部浸润麻醉后，用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。
颈肩腰腿痛治疗
颈肩腰腿痛治疗腰间盘突出症一：了解几个名词1 椎间盘膨出：指椎间盘离开原位置，纤维环未破裂，但椎间盘大于椎体，髓核仍在原来位置称椎间盘彭出。
2椎间盘突出：如果髓核向一处或多处突出称腰间盘突出。
3腰间盘脱出：如果纤维环已破裂，髓核脱出称腰间盘脱出。
注：人体共有26个椎体，只有23个椎间盘，因骶骨、尾骨已融合，没有椎间盘。
二椎间盘的生理及功能功能：主要是维持缓冲外来的压力，保持脊柱的稳定性特点：1 人体椎间盘20岁成熟，以后逐渐退变（实质：脱水失去弹性）30岁后退变加重；2 后纵韧带上宽下窄；3人体的活动、腰椎受力最大，并且较集中，因此腰间盘易发生病变。
常见腰间盘突出的部位：L4-5，其次L5-S1，再次为L3-4。
三脊柱病—腰间盘病变的病因：1 急性损伤特点：发病急、疼痛剧烈、活动严重受限。
2 慢性损伤特点：发病缓慢、症状时轻时重，部分只有腰痛，而腿不痛。
3 腰椎本身退变，20岁成熟，以后椎间盘逐渐退变。
注：急性损伤：如暴力挫伤、摔伤、扭伤；慢性损伤：如长期站立，坐卧负重引起椎间盘病变。
四椎间盘病变引起的症状与体征：1腰痛2腰痛加腿痛3腿痛腰不痛4跛行5弯腰厥臀部6与鞍区麻木（手术指征）大小便功能障碍7检查共同体征：（1）直腿抬高试验（2）拾物试验如L3—4突出，压迫L4神经根，L4神经根主要参与股神经、坐骨神经的活动，因此痛、麻在大腿内上侧，但大都不超过膝关节；如L4—5关节压迫为L5神经根，L5神经根主要参与坐骨神经的活动，因此痛、麻在大腿后侧，小腿后侧，小腿的外侧，有时也在内侧但少见，但大都不超过踝关节；如L5—S1突出，压迫S1神经根，痛、麻直至足尖。
五治疗：腰椎间盘突出的多种疗法1 腰大肌肌间沟注射（腰大肌神经阻滞术）又称三拐五疗法以第三腰椎棘突的顶点为中心，顺脊柱向下3cm，呈直向病侧拐5cm，直刺5—7cm。
适应症：腰痛症，第三腰椎横突综合症，，梨状肌损伤，无名腰痛，单纯性根性坐骨神经损伤，腰肌劳损，骨质增生（腰椎退变）。
颈肩腰腿痛的注射治疗讲解
锁乳突肌后内侧止点附着处.
枕大、小神经阻滞
操作方法 枕大神经阻滞:在乳突与第二颈椎棘突间作一连
线,其中点即相当枕大神经阻滞点.针尖向枕部 呈40-45度角穿刺,遇枕骨下骨质时,回抽;注药. 穿刺、注药时可出现后头部放射痛. 枕小神经阻滞:乳突后方胸锁乳突肌附着处.穿
SGB适应症及并发症
系统适应症：头颈臂胸部疼痛性疾 病；植物系统、内分泌系统、免疫
等疾病。 并发症：局麻药毒性反应；血肿；
气胸；持续霍纳氏综合征。
颈6神经根及其关节阻滞
体位:仰卧位,头转向健侧. 表面标志:胸锁乳突肌外缘与环状软骨平面延长
线的交叉点,将胸锁乳突肌推向中线,深处有一 骨突起,即为颈6横突. 操作:用5号细针头经穿刺点垂直进针直达横突 尖,回抽无血无液,注药5~8ml.经此点向内向后 滑过横突,可作颈6神经根阻滞;退针至皮下,呈45 度探到横突尖,经横突尖后侧进针3~4cm可进行 关节突关节阻滞,患者可有肩背酸胀感.
枕大、小神经阻滞
枕大神经由第二颈神经背支纤维组成,少量来源 于第三颈神经纤维.枕大神经在筋膜下伴随枕动 脉上行,支配后内侧头皮,向前可达头顶区.
枕小神经主要由第二颈神经及第三颈神经腹支 纤维组成,沿胸锁乳突肌后緣向上行走,支配后 外侧头皮及耳廓.感觉.
枕大、小神经阻滞
1.适应证:颈椎病性眩晕(椎动脉型颈椎病) 、上颈 段疾病(枕寰部先天性畸形、枕寰半脱位不稳 等) 、 感染或中毒性神经炎(流感、风湿病、糖 尿病 、酒精中毒等继发症状)及其它枕颈神经 痛.
刺、注药过程中,患者会诉后头外侧放射痛.若 出现阵发性耳部、颈部疼痛时,可作颈浅神经
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肘部注射治疗
肱骨下端外上髁注射点 肱骨下端内上髁注射点 鹰嘴滑囊注射点 肘关节内注射点 肱桡关节注射点
腕管综合征
腕管由块腕骨(近侧列由桡侧向尺侧依 次为:手舟骨、月骨、三角骨、 大多角骨、 小多角骨、头状骨、钩骨、豌豆骨)构成 一个掌面凹陷的纵行腕骨沟,并覆盖腕横 韧带而组成.腕管的入口相当于远端腕横 纹平面,距入口处管径开始变小,到处管径 最小,然后逐渐放大,总长度约.
桡管综合征治疗
阻滞: 在肱桡关节下外侧有明显压痛并产生向 前臂外侧放射痛处,用细针头垂直刺入直达骨面 后稍退针,注入消炎镇痛液,注药时出现局部胀 痛和前臂外侧放射痛.
针刀:在痛点阻滞的基础上,平行桡深支走向刺 入针刀,达病变层次后,纵行输通和横行剥离,手 下有松动感时出针刀.桡管内侧与肱 、 相邻,进 针刀时不可向内倾斜.
关节综合区及肩胛后周围注射点
肩胛内上角;肩胛脊柱缘; 肩胛腋窝缘;肩胛岗下窝; 肩胛胸廓机构;肩肱关节肩锁关节; 胸锁关节.
桡管综合征
桡管( )长约,始于肱桡关节前,止于旋后肌浅层 远端.管内壁是旋后肌,外壁是桡侧腕长、短深 肌及肱桡肌,后壁是肱骨小头、 桡骨小头及肘 关节囊,前壁是肱前肌.桡深支经此管支配指伸 总肌、拇短伸肌、拇长展肌、桡侧腕短伸肌、 小指及食指的固有伸肌.当前臂及腕管节过度劳 累和活动时,桡管周围软组织劳损性炎症,引起 桡深支受压.
肘管综合征治疗
病人仰卧,患肢外展,肘关节屈曲,前臂平放于床 面,肘部置于床缘,呈行军礼状.
阻滞:于尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间垂直刺入直达 骨面,注入消炎镇痛液,注药后出现小指、环指 及中指尺侧感觉减退或消失.
针刀:左手食指尖按在尺沟,并向肱骨内上髁推 移深层的尺及血管,沿食指指甲平行尺方向快速 进针刀,直达骨面.提插切割弓状韧带刀,纵行输 通刀,手下有松动感时出针刀.屈伸肘关节次,使 尺进一步松解.
桡管综合征诊断
创伤,职业活动或运动,反复劳损使桡管周围软 组织发生无菌性炎症,组织增生、粘连乃至形成 筋束或因囊肿等邻近组织压迫;肘关节肱桡部压 痛并随前臂旋前旋后及屈腕等动作而加重;肱桡 关节及其下方外侧压痛,常沿前臂外侧向下放射, 有的可扪及疼痛性筋束;中指背伸及前臂旋后抗 阻试验();其支配的肌肉肌力减弱乃至丧失,晚期 出现腕下垂及不能伸展拇指;肘上用袖带加压, 使会流受阻,可引起肱桡关节前外侧疼痛.
肩肱关节:由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成. 胸锁关节:由锁骨内端与胸骨柄及同侧第一肋软
骨构成.胸锁之间有一软骨盘. 肩锁关节:由肩峰内端与锁骨外端组成. 肩胛骨与胸廓间机构:由肩胛骨胸为连接肩胛骨喙突与锁骨之间的韧带. 稳定肩锁关节,上臂外展时,维持锁骨旋转的惯 轴运动.
肩峰肱骨关节:由肩峰下与肱骨头间组成. 肩关节的各种活动功能,都与上述个关节及结构
密切相关,其中任何一关节发生病变时,即可不 同程度影响肩部的运动.
病因
局部原因:关节周围结缔组织﹑肌筋膜的 退行性病变引起.肩峰下滑囊;肱二头肌长 头腱.
颈椎失稳 高血压症及代谢性疾病:肌肉充血和异常
紧张. 交感神经过度紧张. 过劳﹑寒冷﹑精神刺激和外伤.
临床特征
发病缓慢,逐渐出现疼痛和活动受限. 自限性 多发年龄岁之间,女多于男(),左多于右. 疼痛为深部钝痛,按压时可减轻,夜间加重. 活动受限.
诊断
肩关节疼痛﹑僵硬:主﹑被动活动受限(前 后度不痛);肩关节周围多个压痛点,多在肩 峰下﹑喙突下方胸大肌止点﹑大圆肌﹑ 小圆肌﹑冈上肌﹑冈下肌﹑三角肌腱止 点和肱二头肌腱处.
肩周炎
肩关节是人体活动范围最大﹑最灵活﹑最不稳 定的关节.
肩周炎主要是指发生在盂肱关节周围组织的病 变,包括关节囊﹑滑液囊(肩峰下滑液囊)﹑韧带 及肩部内外两层肌肉.外层:三角肌﹑大圆肌;内 层:冈上肌﹑冈下肌﹑小圆肌﹑肩胛下肌.
肩关节结构
包括个关节,其中有的并非真正具有关节结构, 而是具有关节样功能的结构.
肘管综合征诊断
尺触叩击痛及异感.在肱骨内上髁外侧触压尺时, 触痛可达肘关节上,在肘下处叩击尺表面时,病 人觉无名指及小指有冲击感;病程晚期,尺麻痹, 骨间肌及蚓状肌瘫痪,由于指总伸肌及屈指深浅 肌张力作用,而使掌指关节过伸,指间关节屈曲 的爪形手;晚期小鱼际肌骨间肌及前臂上部肌肉 萎缩,甚至形成前臂尺侧凹陷.
肩胛切迹及岗上肌阻滞
适应证:肩胛袖肌腱炎、岗上肌腱炎、肩关节僵 硬、肩胛上神经炎、肩周炎.
操作:在肩胛岗中外交界点之上,肩胛岗前方的 凹陷处,与皮肤呈度角向内后寻找肩胛切迹.也 可以肩胛岗作一横线,以肩胛下角的平分线的延 长线 与该横线交叉,交叉所得外上角再平分,在 此平分线上距交叉点处即为穿刺点.探到肩胛切 迹后,回抽无气,无血即可进行注射.退针向肱骨 头进针行岗上肌阻滞.
治疗
一般治疗:改善局部血循和解除肌紧张,休 息﹑保暖﹑按摩﹑热敷等.
药物治疗 神经阻滞:肩胛上阻滞;腋阻滞;痛点阻
滞;星状节阻滞 ﹑ 阻滞. 手法松解 康复锻炼
肩部注射治疗
结节间沟注射:适用于结节间沟炎、冻结肩、胸 小肌综合症肩部冲综合症.
操作:在肩前上部,三角肌上内缘,喙突下外方,可 摸到结节间沟,避开头静脉,将针头刺入结节间 沟头侧,可直接作肱二头肌长头腱注射; 稍退针 改变方向刺向喙突,作胸小肌、 肱二头肌短头 腱及喙突下注射;再退针刺向喙突与肱骨头之间 的喙肱韧带处注射;必要时可作肩关节腔内注射.
肘管综合征
肱骨内上髁、尺骨鹰嘴与二者之间的弓状韧带, 组成一骨性纤维鞘管即肘管,长.上端开口于肱 三头肌短头的下极,下端开口于尺侧腕屈肌的尺 头和肱头中间,外侧紧贴肘关节囊、尺侧副韧带 及鹰嘴.尺在此管中伴有尺侧上下副 、 和尺侧 返 、 组成的吻合系统.
肘管综合征诊断
有肱骨内上髁骨折复位不良,肘外翻畸形,肘关 节骨质增生,肘关节屈曲使弓状韧带拉紧,致肘 管狭窄,尺受压或摩损,引起尺充血水肿及周围 组织粘连等改变;病程缓慢,开始仅在写字、针 织、刺绣等精细动作时不灵活,沉重感及易疲劳 等模糊症状,继之出现小指无名指感觉迟钝及刺 痛,有时可牵涉到上臂内侧腋窝甚至乳房部疼痛, 同时出现握物无力及手指分离无力.