心血管系统疾病75880
临床医学心血管系统疾病
AS
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3、吸烟血 CO↑ GF ↑，内皮损伤、SMC迁移 Ox-LDL↑ 泡沫细胞增多凝血因子激活 平滑肌细胞增生增强血小板聚集功能，降低HDL
AS
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4、致继发性高血脂症的疾病： ①糖尿病 TG、VLDL↑ ，HDL↓ ②高胰岛素血症 LDL易于被氧化，HDL↓5、遗传因素：基因影响6、其他因素： ①年龄 ②性别 ③肥胖④感染
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一、病因和发病机制
（一）危险因素1. 高脂血症：胆固醇和甘油三酯，以脂蛋白的形式存在低密度脂蛋白/胆固醇（LDL/LDL-C） 极低密度脂蛋白（VLDL）高密度脂蛋白（HDL） :抗氧化、抑制LDL沉积
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2、高血压 血管壁的剪应力↑→内皮损伤、功能障碍→ 脂质渗入↑ 单核细胞渗入↑ 血小板黏附 中膜平滑肌细胞迁入内膜
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（二）发病机制
1、脂质渗入学说2、损伤应答学说3、单核巨噬细胞作用学说4、平滑肌细胞迁移并增殖
பைடு நூலகம்
心血管系统疾病主要内容
1 风湿病 心瓣膜病2 高血压病 3 动脉粥样硬化 冠状动脉性心脏病 细菌性心内膜炎 心血管系统疾病对人类健康威胁巨大，在发达国家发病率和死亡率居高不下。
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动脉硬化（arteriosclerosis）应包括: 1.动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS） 粥瘤（atheroma） 硬化（sclerosis） 2. 动脉中层钙化（ Moenckeberg medial calcific sclerosis） 3. 细动脉硬化（arteriolosclerosis）
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动脉粥样硬化
《心血管系统疾病课件》
常见的心血管疾病
高血压
心血管疾病的主要诱因之一，长期不予管理会导 致更严重的疾病。
心律失常
指心脏跳动的不规律或速率异常，可能导致心功 能不全或中风。
冠心病
指血流受限导致的心脏供血不足，严重时会导致 心肌梗死。
心力衰竭
指心脏不再能适应身体需要而出现的症状，例如 呼吸困难和疲劳。
预防心血管疾病的重要性
1 健康饮食
摄入营养丰富，低脂，低盐 和低糖的食物。
2 体育锻炼
每周进行至少150分钟的中 等强度有氧运动。
3 控制风险因素
戒烟，限酒，控制体重和血脂，预防糖尿病。
诊断和治疗心血管疾病的方法
1
心电图
检查心脏节律，诊断心律失常和冠心病。
血脂和血压测试
2
确定您的风险水平，诊断高血压和冠心
病。
3
洋地黄和硝酸酯类治疗
结论和总结
认识心血管疾病是最好 的预防
了解风险因素和早期症状， 可以提前采取措施。
重要的心血管保健措施
生活方式的改善和健康饮食 是预防和处理心血管疾病的 最佳方法医生或医疗专业人士。
心血管系统疾病课件
掌握心血管系统和其功能的知识，以及常见心血管疾病的预防和治疗方法， 快来学习如何保持良好的心血管健康吧！
什么是心血管系统
心脏
将氧气富足的血液泵送到人体各个部位。
血管
分成动脉和静脉，运输氧气和营养物质到身体，同 时将废物和表示物质从身体中排出。
循环系统
包括心脏、血管和血液，形成了人体的输送系统。
既可以治疗心律失常，也可以减少心脏 负荷。
心血管疾病的风险因素
家庭遗传基因
高血压
高胆固醇
糖尿病
心血管系统疾病知识总结
心血管系统疾病知识总结心血管系统疾病是指影响心脏及其周围血管的一类疾病。
它是全球范围内的主要健康问题，严重影响人们的生活质量和寿命。
了解心血管系统疾病的知识对于预防和治疗这些疾病至关重要。
以下是关于心血管系统疾病的知识总结：1. 高血压（高血压）：高血压是最常见的心血管疾病之一，通常被称为“静脉血压升高”。
高血压会增加心脏负荷，并导致心脏肥大和损伤。
因此，及早诊断并控制高血压非常重要。
2. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足而导致的心脏疾病。
常见症状包括胸痛、胸闷和心悸。
预防冠心病的关键在于保持健康的生活方式，如均衡饮食和定期锻炼。
3. 心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌局部缺血导致心肌细胞坏死。
其主要症状为剧烈的胸痛、呼吸困难和冷汗。
治疗心肌梗死要尽早，以最大程度减少心脏损伤。
4. 脑卒中：脑卒中是指脑血管破裂或阻塞导致的血液供应中断。
它是导致残疾和死亡的主要原因之一。
预防脑卒中的重点在于控制高血压、戒烟、限制饮酒，以及保持健康的体重和血糖水平。
5. 心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血的疾病，导致全身组织和器官缺血。
常见症状包括气短、乏力和水肿。
改善生活方式、遵循医生建议的药物和定期复查可以帮助控制心力衰竭。
6. 心律失常：心律失常是心脏起搏和传导功能紊乱的病症。
最常见的心律失常是心房颤动和室上性心动过速。
治疗心律失常的方法包括药物治疗、心脏起搏器和心脏消融术。
为了预防心血管系统疾病，我们需要采取以下措施：1. 均衡饮食：保持低盐、低脂和富含纤维的饮食，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
2. 锻炼身体：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。
3. 控制体重：保持健康的体重是预防心血管疾病的重要因素之一。
4. 戒烟：吸烟是心血管疾病的主要危险因素之一。
戒烟可以显著降低心血管事件的风险。
5. 控制血压和血糖：定期测量血压和血糖，并采取措施控制在正常范围内。
心血管系统疾病 [可修改版ppt]
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3．吸烟
大量吸烟可使血液中LDL易于氧化，从而 造成血管内皮缺氧性损伤。
烟内含有一种糖蛋白，可激活凝血因子Ⅻ 及某种致突变物质，后者可引起血管壁SMC增 生。
吸烟可使血小板聚集功能增强及血液中儿 茶酚胺浓度升高，这些均有助于AS的发生。
4．能引起继发性高脂血症的疾病
①糖尿病－ＴＧ、ＶＬＤＬ↑；②甲状腺功能 减退症肾病综合症－ＴＣ↑ 。③高胰岛素血 糖－－ＳＭＣ↑。
1）斑块内出血。 2）斑块破裂。
3）血栓形成。 4）钙化。 5）动脉瘤形成。 6）血管腔狭窄。
二）重要器官的动脉、继发的主要病变。
2．冠状动脉粥样硬化 详见下节。
3．脑动脉粥样硬化
１）好发部位。 ２）病变特点。
4．肾动脉粥样硬化 病变：固缩肾。
5．四肢动脉粥样硬化
病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且 在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布， 随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面 上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可 并发血栓形成，使管腔完全阻塞。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD) 简称冠心病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心 肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病 (ischemic heart disease，IHD) 。冠心病绝大多数 由冠状动脉粥样硬化引起。
2．高血压
高血压患者与同年龄组、同性别的人相比较，其 动脉粥样硬化发病较早，病变较重。
高血压时血流血流冲击力较高，同时，高血压可 引起内皮损伤和（或）功能障碍，从而使脂蛋白渗入 内膜、单核细胞粘附并迁入内膜、血小板粘附及中膜 平滑肌细胞（SMC）迁入内膜等一系列变化，促进动 脉粥样硬化发生。
心血管系统疾病课件
脑溢血破入侧脑室
（二）急进型高血压 （accelerated hypertension ）
恶性高血压（malignant hypertension） 多见于青少年，血压显著升高，常超过
（二）增生期（肉芽肿期）持续2-3个月 特征病变：风湿小体（Aschoff body）
①风湿细胞（单核或多核） ②纤维细胞、淋巴细胞 ③纤维素样坏死 （三）纤维化期（愈合期）持续2-3个月 风湿性肉芽肿纤维化—纤维瘢痕
(Coronary atherosclerosis)
冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary atherosclerotic heart
disease
一、冠状动脉粥样硬化症 （coronary atherosclerosis）
1、好发部位：
以左冠状动脉前降支为最高， 其余依次为右主干、左主干或左旋 支、后旋支。
（二）心肌梗死 （myocardial infarction，MI）
心肌梗死是由于冠状动脉供血 中断，引起供血区持续缺血而导致 的较大范围的心肌坏死。
临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛， 用硝酸酯制剂或休息后症状不能完全缓解， 可并发心律失常、休克或心力衰竭。
1、类型
（1）心内膜下心肌梗死：
(subendocardial myocardial infarction)
1、机能紊乱期 基本病变：全身细小动脉间歇性痉挛
2、动脉病变期 ⑴ 细动脉硬化
高血压病的主要病变特征 部位：视网膜动脉、脾小体中
央动脉、肾小球入球动脉 病变：管壁增厚、玻璃样变，
心血管系统疾病知识总结
心血管系统疾病知识总结引言：心血管系统疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
这些疾病对人体健康造成严重威胁，因此了解心血管系统疾病的知识以及预防和治疗方法变得尤为重要。
一、冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的一种心脏疾病。
主要症状包括胸痛、气短、心悸等。
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。
预防冠心病的关键在于改变不良生活习惯，如戒烟、控制血压和血脂、合理饮食等。
治疗冠心病主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
二、高血压：高血压是指动脉血压持续升高的一种疾病。
高血压是心血管疾病的重要危险因素之一。
高血压会增加患者患冠心病、脑卒中等心血管事件的风险。
预防高血压的方法包括控制体重、限制钠盐摄入、合理饮食和适量运动等。
治疗高血压主要包括药物治疗和非药物治疗，如改善生活方式、心理调节等。
三、心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位，导致身体器官功能受损的疾病。
常见症状包括气短、乏力、水肿等。
心力衰竭的危险因素包括冠心病、高血压、心脏瓣膜疾病等。
预防心力衰竭的方法包括控制危险因素、定期体检、积极治疗慢性病等。
治疗心力衰竭主要包括药物治疗、改善生活方式和手术治疗等。
四、心律失常：心律失常是指心脏的搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
心律失常的症状包括心悸、胸闷、晕厥等。
心律失常的治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入、射频消融术等。
预防心律失常的关键在于保持健康的生活方式，避免精神压力过大，合理安排工作和休息。
五、心肌病：心肌病是指心肌结构和功能异常的一类心脏疾病。
常见类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
心肌病的症状包括呼吸困难、胸痛、心律失常等。
预防心肌病的方法包括避免长时间剧烈运动、定期体检、避免药物滥用等。
治疗心肌病主要包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。
结论：心血管系统疾病是现代社会常见的一类疾病，给人们的健康造成了严重威胁。
心血管系统疾病学知识点
心血管系统疾病学知识点心血管系统疾病是指影响心脏和血管的疾病，其中心脏病和中风是最为常见和严重的疾病。
随着现代生活方式的改变，心血管疾病的发病率不断增加，对人们的身体健康造成了巨大的威胁。
了解心血管系统疾病的知识点，有助于我们更好地预防和管理这些疾病。
在本文中，将介绍心血管系统疾病的常见知识点。
一、心脏病的分类和病因心脏病是指引起心脏结构和功能异常的疾病，包括冠心病、心肌病、心律失常等多种类型。
其中，冠心病是最常见的心脏病类型，其主要病因是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足。
其他心脏病的病因包括遗传因素、高血压、糖尿病等。
二、冠心病的症状和诊断冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足及其并发症，主要症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗死。
冠心病的诊断通常包括体格检查、心电图、心脏超声等检查手段。
三、高血压的定义和分类高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或者正在使用降压药物的情况下，血压仍未达标。
根据发病机制和病因，高血压可分为原发性和继发性两种类型。
四、中风的类型和危险因素中风，又称脑卒中，是指大脑供血受到阻断或出血所引起的疾病，严重时可导致瘫痪、失语等后果。
中风可分为缺血性和出血性两种类型，常见危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。
五、心律失常的分类和症状心律失常是指心脏节律异常的情况，包括心动过速、心动过缓和心脏传导阻滞等。
心律失常的症状通常包括心悸、胸闷、气短等，并且可能会引起晕厥或心力衰竭等严重后果。
六、心衰的特点和治疗方法心衰是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的疾病。
心衰的特点包括心功能下降、液体潴留和神经内分泌活性改变等。
治疗心衰的方法包括药物治疗、植入心脏起搏器和心脏移植等。
七、预防心血管疾病的措施预防心血管疾病的关键在于改善生活方式，包括戒烟、饮食调理、适量运动和压力管理等。
此外，定期体检和积极控制慢性疾病也是预防心血管疾病的重要措施。
心血管系统疾病
动脉粥样硬化粥样斑块期
注：(a)图可见动脉开口处有明显突出内膜表面的粥样 斑块，表面有破溃；(b)图可见斑块内粥糜样物质和胆固 醇结晶。
•动脉粥样硬化 •冠状动脉粥样硬化性心脏病 •高血压 •风湿病 •感染性心内膜炎 •慢性心瓣膜病
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 冠状动脉粥样硬化
一、病因与发病机制 （一）高脂血症 （二）高血压病 （三）吸烟 （四）糖尿病和胰高血糖素症 （五）其他
动脉粥样硬化形成示意图
动脉粥样硬化脂纹期
肉眼观察：病变内膜尤其是主动脉后壁及分支开口处， 有宽1～2 mm，长短不一的黄色条纹或斑点，平坦或微 隆起出于内膜表面的病灶。镜下观察：病变处的内皮细 胞下，聚集了大量胞浆内含有大小不等脂质空泡的泡沫 细胞(foam cell)。
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2．高血压 高血压病人易发生，且早而严重，好发于血管 分叉，弯曲的地方。
3．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等 使LDL升高有关。
5．遗传因素 冠心病具有家庭聚集现象。约200种基因可 能对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。
HDL受体基因突变 家族性高胆固醇血症
动脉硬化与动脉粥样硬化不同，动脉硬化泛指动脉管壁增
厚并失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬 化和动脉中膜钙化。
发病情况：我国的动脉粥样硬化的发生呈上升态势，多见 于中老年人，但以40－49岁发展快。动脉粥样硬化是严重 危害人类健康的常见疾病 。
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4
AS是心血管系统疾病中最常见的疾病。 AS主 要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质 沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管 壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变， 特别是发生在心、脑、肾等器官，引起缺血性 改变。
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脂纹（fatty streak）
肉眼观：点状或条纹 状黄色不隆起或微隆起 于内膜的病灶。常见于 主动脉后壁及其分支出 口处。
人主动脉内膜动脉开口周围有 略隆起的脂质条纹
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光镜下：病灶处内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体 积大，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡。
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维 ）；
③深层: 脂质+增生SMC、 Mφ、泡沫C+基质
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3．粥样斑块
大量泡沫细胞坏死释放脂质，形成脂质池 及游离的胆固醇首先形成粥样物，继而形成粥 样斑块（粥瘤）。
肉眼观：内膜表面明显隆起的灰黄色斑块， 可压迫中膜使该处变薄。
镜下观：纤维帽深部为染色呈粉红色无定
形物质，其内含大量细胞外脂质、坏死物及胆
3脑动脉粥样硬化
病变主要累及基底动脉、大脑中动脉和Willis环。粥样 斑块导致动脉管腔狭窄，甚至可因继发改变使管腔闭塞。
长期供血不足导致 脑实质萎缩。急性供血中断导致 脑 梗死。如形成脑小动脉瘤，破裂可致脑出血。
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4 肾动脉粥样硬化
病变累及肾动脉开口处及主干近端，亦可累及弓形动脉和 叶间动脉。
分泌生长因子 脂质发生氧化修 饰（OX-LDL?） 单核巨噬细胞、平滑肌细胞迁入 内膜（ AS进展期） 吞噬OX-LDL等形成泡沫细胞 脂纹、
纤维斑块形成 泡沫细胞坏死崩解 粥样斑块形成。
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6．其他 年龄、性别、肥胖、病毒感染、 饮食结构等也有一定关系。
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（二）发病机制：
1、损伤应答学说和炎症学说 ； 2、脂质渗入学说； 3、单核巨噬细胞作用学说。
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脂质代谢异常 高脂血症（AS发生的物质条件）
血管内膜损伤 脂质渗入内膜下增加（AS发生的结构基础）
心血管系统疾病
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1
心血管疾病是对人类健康构成极大威胁 的一类疾病，在人类各种疾病的发病率 和死亡率中，心血管疾病占第一位。
本章主要讨论风湿病、心瓣膜病、原发 性高血压、动脉粥样硬化和冠心病等心 血管系统的常见疾病。
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动脉粥样硬化
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3
一、概述
定义：动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是一种与脂质 代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质 进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉增厚、 变硬。
2．纤维斑块
肉眼观：初为灰黄色斑块，突出于内膜表面， 后随着表面胶原纤维增多及玻璃样变性而 转为瓷白色（蜡滴样，隆起斑块） 。
镜下观：表层是一层纤维帽，由大量胶 原纤维、SMC、蛋白聚糖及弹性纤维构成， 胶原纤维可发生玻璃样变性，其下方为不 等量的泡沫细胞、SMC、细胞外脂质及炎 症细胞等。
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我国AS发病率仍呈上升态势： 1、地域差异；2、年龄差异；3、性别差异。
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二﹑病因与发病机制 （一）病因：
1．血脂异常 即高脂血症，主要是血浆总胆固醇和甘油三脂的
增高。
血浆脂蛋白分为CM、VLDL、LDL 、HDL。 CM、VLDL、LDL 促进动脉粥样硬化的发生，尤 其是SLDL的水平被认为是诊断冠心病的最佳指标。 HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用： (1) HDL 能逆向转运胆固醇至肝而被清除 (2)防止 LDL氧化修饰形成ox-LDL (3) HDL 可以使VLDL以残体的形式被清除
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斑块内出血
大体：斑块内血管破裂，形 成血肿，致管腔进一步狭窄
镜下：斑块内血管破裂，形 成血肿，致管腔进一步狭窄
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血栓形成（镜下）
冠状动脉粥样硬化伴血栓形成，使管腔完全阻塞
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主要动脉的粥样硬化
1冠状动脉粥样硬化
2主动脉粥样硬化
主要以腹主动脉病变为重，可形成动脉瘤，动脉瘤破裂 造成致命大出血。
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纤维斑块（fibrous plaque）
肉眼观：内膜面散 在不规则隆起的斑 块，颜色初为浅黄 或灰黄色，后因斑 块表层胶原纤维的 增多及玻璃样变而 呈瓷白色。
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纤维斑块（fibrous plaque）
光镜下： ①病灶表层为大 量胶原纤维、SMC、细胞 外基质；
②斑块表面为纤维帽 （SMC+细胞 外基质+胶原纤
固醇结晶，并可见钙盐沉积。中膜SMC受压萎
缩，变薄，外膜毛细血管及纤维组织增生，淋
巴细胞浸润。
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精选固醇结晶
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粥样斑块：泡沫细胞
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4．复合性病变：即粥样斑块的继发改变，包括： 斑块内出血 斑块破裂 附壁血栓形成 钙化 动脉瘤形成
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三、病理变化与病理临床联系
（一）基本病变：
动脉内膜粥样斑块的形成。好发于大动脉(主动脉）、中 动脉（冠状动脉）。
病变过程包括：
1．脂纹 脂纹是AS的早期病变，是一种可逆性改变， 最早见于儿童期。泡沫细胞聚集于内膜下而成；肉眼 观：在动脉内膜表面可见长短不一的微隆起、黄色的 条纹。镜下观：内膜下有大量泡沫细胞、基质及少量 炎症细胞浸润。