手术辅助自拟散结汤治疗乳腺增生结节的疗效观察
自拟乳结散加减治疗乳腺增生效果观察
香附 ３ ０ ｇ，当归 ４ ０ ｇ，玄参 ２ ０ ｇ ，栝蒌 ３ ０ ｇ，贝母 ２ ０ ｇ ，枳实 ２ ０ ｇ ，郁金 ２ ０ ｇ，牡蛎 ３ ０ ｇ，山慈姑 １ ５ ｇ ，昆布 ２ ０ ｇ，穿山 甲 １ ５ ｇ， 连翘 ２ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。情志不遂，郁怒伤肝 ，气滞痰凝加
芍药 ３ ０ ｇ， 佛手 ２ ｏ ｇ；冲任 失 调 ， 气 血 瘀滞 加王 不 留行 ２ ０ ｇ ，
红外 线扫描正 常 ，停药 ３个月不复 发 。好转 ：肿块 较前缩 小变软 ， 疼痛减轻或消失 ， 经近红外线扫描 乳腺增生有好转。 无效 ：乳 房肿块 无变化 ，症状 及体征 均无改善 者 ，近 红外
济 实惠，患者更容易接受 ，利于长期坚持服药 。本文结果显 示 ，自拟乳结散加减治疗乳腺增生效果满意，且不 良反应少 。
１ ． ５ 统计学 方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件 进 行 统 计学 处 理 ，
计数资料组间比较用 ｘ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２ ． １ 两 组疗 效 比较 （ 表 １ ） 观察 组临床 治愈率高 于对照 组 ，差 异有 统计学 意义 （ ｘ ＝３ ８ ． ５ ５ ，Ｐ ＜ ０． ０ １ ） 。
经量 少 、痛经 ，加苏 木 ２ ０ ｇ ， 元胡 ３ ０ ｇ 。将饮 片 加 工炮 制研 细
金活血祛瘀 ，清心解郁；枳实 、贝母化痰散结 ； 牡蛎 、昆布软
坚散结；山慈姑、连翘清热解毒 ， 消肿散结； 穿山甲通经下乳， 消肿散结 ；甘草 调和药性 。乳腺 增生属于慢性疾病 ， 疗程一
般 都 在 两 个 月 以上 ，以往 应 用 汤 剂 治 疗 患 者 多 不能 克服 长 期 煎 药 的 不便 ， 导 致 用药 依 从性 差 ，影响 治疗 效 果 。因此 ， 笔 者 将 饮 片加 工 炮 制 研 细 成粉 末 ， 温 水 冲 服 ，剂 量 少 于 汤 剂 ，经
散结汤治疗乳腺增生病80例
散结汤治疗乳腺增生病80例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】乳腺增生病；散结汤；中医药疗法2002－2006年,笔者采用自拟散结汤治疗乳腺增生病80例,取得明显疗效,现报道如下。
1 临床资料诊断标准：参照《乳房外科学》[1]中乳腺增生病的诊断标准拟定。
①单侧或双侧乳房出现疼痛,多数具有周期性,疼痛发作与月经周期有关,往往月经前几天加重,月经来潮后减轻或消失；②体检发现一侧或两侧乳腺体局限性或弥漫性增厚,肿块呈颗粒状、节结状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围正常乳腺组织分界不清楚,与皮肤或深部组织无粘连,推之可动,或有触痛；③做乳腺彩超确诊；④本病病程较长,发展缓慢,好发于中年妇女；⑤排除生理性乳房疼痛,如单纯经前乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。
纳入本组观察的患者共80例,均为女性,为本院门诊患者；年龄19～59岁,平均39岁,其中20岁以下3例,20～30岁18例,30～40岁43例,40～50岁11例,50～59岁5例；病程最短4个月,最长5年；其中已婚76例,未婚4例；单侧乳房发病54例,双侧乳房发病26例。
2 治疗方法予自拟散结汤治疗。
药物组成：柴胡10 g,白芍15 g,郁金15 g,浙贝母10 g,延胡索15 g,香附12 g,蒲公英20 g,夏枯草18 g。
乳房胀痛明显加炒川楝子15 g、枳壳10 g、厚朴10 g；肿块较大且硬实加三棱10 g、炒穿山甲珠10 g；月经后期有瘀块加益母草15 g；烦躁易怒者加牡丹皮10 g、焦栀子10 g。
每日1剂,早晚分服,1个月为1个疗程,一般治疗1～3个疗程。
3 临床疗效参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
治愈：疼痛及肿块均消失；好转：乳房肿块缩小25%～50%,疼痛减轻或消失；无效：疼痛无缓解,肿块大小及质地无改变。
结果80例中治愈32例,占40%；显效35例,占44%；有效6例,占7.5%；无效7例,占8.5%；总有效率达91.5%。
中西医结合治疗乳腺增生病52例临床观察
皮细胞及纤维结缔组织增生为基本病理变化的一类 良性疾病的 著性差异（＜ ． Ｐ ０ ５ ｏ表明中西医结合治疗乳腺增生效果更佳。具 ０ 总称 属中医学乳癖范畴。 其发病率占育龄妇女的 ５％左右 ， ０ 占 体 情况 见表 １ 。 全部乳房 病 的 ８ ， 常见 的乳 房疾 病 。 目前 临床 对乳 腺增 生 ％ ０ 是最 表 １不 同方法治疗乳腺增 生病的临床疗效与复发率（） ｎ 病 尚无 确切有效 的治 疗方 法。 我院 于 ２０ 年 ２ － ０９ ８ ０７ 月 ２ ０ 年 月采 用 中西 医结合 方法治 疗 乳腺 增 生病 １４ 例 ，治疗 效果 满意 ， ０余 现
１６ ． 手 术切 口感 染更 为多 见 ，严 重 地影 响人 们 的生 产劳 动 、工作 、 学 出 版 ．９ ３
中西 医结 合治 疗乳 腺增 生病 ５ ２例 临床 观察
裴 伟杰 ‘
摘 要： 目的 ： 医结合 治疗乳腺 增 生病 的疗效 。 中西 方法 ： 我院 自 ０７ 月 ２０ 年８ 选择 ２０ 年２ ０９ 月收 治的 １ ＂ ４ ￣乳腺增 生患者临床资料进行 回顾 ０１ 性 分析 ， 中５例单 纯采 用 常规 治疗 ，－ ２ 其 ２ －他５ 例在此 基础 上加 用 中药方 治疗。 果： ｇ 结 对照组总有 效率 为８． 复发 率为ｌ． 治疗组 总有 ２ ％， ７ ５ ％； ４ 效率为９． 复发 率为３ ％。两组的 总有 效率和 复发率 间均存在显 著性差异（如 ． ） ６ ％， ２ ． ８ ｆ ０ 。结论 ： 医结合 治疗乳腺 增生效果更佳 ５ 中西
３ １
习。 感染伤口长期不愈有的形成腹壁瘘管、 肠瘘等， 病程可长达数 月至数年， 有的需要多次再做手术方可治愈 ， 有的危及生命。 采用 引流、 清疮、 药液冲洗、 灯光红外线照射等都取得 了一定疗效。我
“疏肝补肾散结汤”治疗乳腺增生症56例临床观察
乳腺 增 生症 是 一 种 常见 、多 发 难 治 的 乳 房 疾
治疗组 ５ ６例 ，年 龄 ２ ６～４ ９岁 ，平 均 ３ ． ６４± ６ ８ ；病程 １ 月 ～１ 年 ，平均 ２ ． ±８３ 月 ； ．岁 个 １ ３２ ． 个
病 ，其发病 率 占全部乳房疾 病的 ７ ．％，占育龄 ４１ 妇女 的 ４ ％ ，且有 逐 渐 上 升 的趋 势 ＿。 乳 腺 增 生 ０ ｌ ｊ
２ ２ 对 照 组 ．
Байду номын сангаас
扫描 、钼钯 ｘ线片 等作 为辅 助诊 断 ，并排 除乳 腺
癌 、乳腺 纤维腺 瘤等 其 它乳腺 疾病 。全 部 病例选 自 ２０ ０２年 一２０ 年 我 院经 治 的 门诊 病人 ，均 为 女性 ， ０４ 随机分 为治 疗 组 ５ ６例 与对 照组 ３ 例 。 纳入 病 例 ： １ （）符合 诊 断标准 的 患者 ；（ ）治疗前 ２ 月 内未 １ ２ 个 服用其 它药 物 者 。排 除 病 例 ： （ ）合 并 有 心 脑 血 １ 管 、肝 、肾和其他 严 重疾 病患 者 ；（）未 按规 定 用 ２ 药 ，无 法判 断疗效 及 资料不 全 者 。
参照 《 中医病证诊断疗效标准》３ 国家 中医 ＿ ｊ（
药管 理局 １９ 颁 布 ）诊 断 标 准 ：多 数 在 乳 房 外 ９４年 上象 限有 扁平肿 块 ，扪 之有 豆粒 大小韧 硬结 节 ，可 有触 痛 。肿 块边 界欠 清 ，与周 围组 织不 粘连 。乳 房 可有胀 痛 ，每 随喜怒 而消 长 ，常在 月经 前加 重 ，月 经后缓 解 。多 见 于 ２ ０～４ ０岁妇 女 。乳 腺 近 红 外 线
症 与乳 癌 的发 生有 一定 的关 系 ，少数 病人 可能 发生 恶变 （ ２ 约 ％ ３ ） ％ 【 因此 ，研 究 治 疗该 病 的方 。 法及 药物 具 有 重 要 的 临床 意 义 。我 们 于 ２０ ０２年 １ 月 一２０ ０４年 １ ２月对 ８ ７例乳 腺增 生患 者进 行 治疗 及 随访 、观 察 ，取得 满意 的疗效 ，现报道 如 下 。
叶品良教授自拟解郁散结汤治疗乳腺增生症经验
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.18168投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言乳腺增生症（breast cystic hyperplasia)是一种既非炎症也非肿瘤的乳腺类疾病，临床表现主要为乳房疼痛和乳腺包块。
因其包块的病理学形态不同，也可叫做乳腺小叶增生症、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。
该病发病率在我国呈逐年增长的趋势，高居各种乳腺疾病之首[1]。
余师叶品良教授从事临床三十余年，中医辨证论治经验丰富，治疗乳腺增生症疗效颇佳。
现将余师诊治经验整理如下。
1 病因病机根据乳腺增生的临床表现，该病可与中医学的乳癖、乳核病对应。
现代医学认为乳腺增生的发生与内分泌紊乱有直接关系，乳腺组织内雌激素受体、孕激素受体的水平及乳腺组织自身敏感性的增高对该病的发生起重要作用[2]。
而中医学也早有对乳癖病机的解读，如陈实功认为：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。
”叶师结合多年临床经验，认为乳腺增生症的基本病机为肝郁气滞，痰凝血瘀。
妇女乳中结核，多为痰瘀互结凝为包块，疼痛多由气血津液不通导致。
肝主气机疏泄，肝气不疏，气机郁结；津血本属阴，得气之推动才能遍行全身，气机不疏轻则郁结作痛，日久则影响津血运行，使津凝成痰，血滞为瘀形成包块，而痰瘀甚至包块的形成又会加重气机的郁结，形成恶性循环。
2 治疗叶师根据乳腺增生症肝郁气滞、痰瘀互结的基本病机，拟定的基本治法为：行气解郁、活血祛瘀、化痰散结，自创解郁散结汤为基本方治疗，临床用之效佳。
其药物组成包括：橘核30g，生牡蛎30g，郁金15g，赤芍15g，川芎15g，炒白芥子15g，竹茹12g，法夏15g，茯苓25g，生麦芽60g，丝瓜络10。
方中重用橘核为君，行气止痛散结。
郁金疏肝行气，活血止痛；牡蛎软坚散结共为臣药。
自拟川川散结汤治疗乳腺增生病118例
自拟川 川 散 结 汤 治疗 乳腺 增 生病 １ １ ８例
丁 桂 梅 孙 秋 霞 何 军 灵
摘要： 目的 观察川川散结汤治疗乳腺增生病的临床疗效。方法 依据标准选择乳腺增生病患者 １ １ ８ 例， 用川 Ｉ 川散结汤加减
［ ３ ］ 周 仲瑛 ， 李振吉 ， 王永炎． 中医内科学［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中医 药 出 版
社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ９ ４— ３ ０ ２ ．
（ 本文校对 ： 王勇 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２一 Ｏ ８—０ ６ ）
② 脾 虚气 滞之 胀满 ， 亦应 辨 明 “ 虚” 与“ 滞” 的主从 。以
为主 ， 伴有 经血 不 畅 ， 经 血 色暗有 血 块 。查 体 ： 双 乳腺 均可触 及 结节 ， 质地 中等或 硬 韧 ， 可推 动 ， 以外 上 象 限 为重 ， 压缡 ， 舌质 暗 红 ， 脉 弦 涩。经乳腺 彩超 检 查 ， 诊 断
其他治疗乳腺增生病相关 药物 ， 忌食辛辣 ， 并保持心情 舒 畅， 避免劳累和精 神 刺激 。临证 加减 ， 结 块坚 硬痛 甚 ， 选 加鳖 甲、 昆布 、 海藻 以增软坚散结之力 。
２ 结 果
的常见病 、 多发病 。临 床 以乳房疼 痛和 肿块 为主要 临床
症 状和体征 ， 并 且随着 月经周期或 情绪 波动呈 现周 期性
治疗， 每 日一剂， 水煎分 ２ 次温服， １ ５天 １ 个疗程， 经期停服。治疗３ 个疗程后统计疗效。结果 １ １ ８例中治愈８ ３例， 好转 ２ ７ 例， 无 效８例， 总有效率９ ３ ． ２ ２ ％。结论 川川散结汤是治疗乳腺增生病的有效方药。 关键词： 乳癖； 乳腺增生病； 川川散结汤； 中医药疗法
中医药综合治疗乳腺增生症60例的临床观察
中医药综合治疗乳腺增生症60例的临床观察发表时间：2012-08-31T17:21:10.983Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：阮洁[导读] 乳腺增生病属于中医“乳癖”“乳中结核”范畴。
阮洁（贵阳市花溪区中医院妇科贵州贵阳 5 5 0 0 2 5 ）笔者自2008年2月～2010年10月应用自拟中药方消乳康配合推拿治疗乳腺增生病60例，获得较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料 60例女性患者，年龄19岁～56岁，平均年龄32岁；病程2周～5年，平均病程14个月；所有病例均经B超、远红外线和/或铝靶X线等检查证实为乳腺增生病，其中乳腺小叶增生40例，乳腺囊性增生12例；乳痛症8例。
1.2诊断标准参照2002年中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的诊断标准:①一侧或双侧乳房胀痛或隐痛，月经前及情绪波动时痛甚；②单侧或双侧大小不等，呈片状、盘状、颗粒状、条索状，质地柔韧，边界不清，与皮肤无粘连、有触痛的乳房肿块；③乳腺铝靶X线摄片见较均匀密度增高影[1]。
2 治疗方法予以自拟消乳康汤。
基木方组成:柴胡6g,郁金15g,当归15g，白芍15g,茯苓15g，白术10g炮穿山甲10g，夏枯草15g王不留行、桃仁各12 g胸协胀痛加川楝子12g;乳房胀痛加延胡索12 g;痰凝血淤加浙贝12g、红花10g;乳房结块较大加昆布15g海藻20g痰多加瓜萎皮12g。
每天1剂，水煎分早晚服。
3周为一个疗程，经期停药，服满3个疗程评定疗效。
推拿法[2]：让患者取坐位，以拿揉法于风池及颈两侧施术，以指拨法于缺盆，拿法于肩井，捏拿法于中府、云门施术;随后患者仰卧，以乳房疼痛最甚处为中心，施术以拿揉法，随之向四周遍揉整个乳房，之后以揉法和擦法于章门和期门施术，于腋窝处将拇指插人胸大肌后面与其他四指相对拿揉中府、云门。
1周治疗2次，1个月为1疗程，连续治疗3个月。
3 疗效观察3. 1疗效评定标准:疗效参照全国中医第二次乳腺病学术会议制定的标准[3]。
自拟“乳腺康汤”加减治疗乳腺增生病89例疗效观察
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［ ｙｗｏ ｄ ｌ ｈ ｍｍａ ｙ ｇａ ｄ ｐ ｏｉｅａ ｉｎ ｇ ｔ ｉｋ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｈ ｒ ｐ ｍａ Ｋｅ ｒ ｓ ｔ ｅｍａ ｒ ｌｎ ｒ ｌ ｒ ｔｏ ｅ ｓｓｃ ｆ ｉｅ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅｔ ｅ ａ ｙ ｍｍａｙ ｇａ ｄ ｒ ｌｎ
维普资讯
中 健 文 ２７９第卷 ９ ｏ ａ ｅ ｅａｅｄ ｄｌｒｉ ０ Ｅ ｌ ｌｅｈｉｔ ｉ ｉｃ ｄ ｇ ｃＰｏａ Ｍ 中西医结合
自拟“ 乳腺康 汤’ ’ 加减治疗乳腺增生病 ８ ９例疗效观察
ｐ ｏｉｅａ ｉｎ ｔ ｅ ｉｋ ８ ｘ ｍｐ ｅ ｕ ａｉｅｅｆｃｓｏ ｓ ｒ ａｉｎ Ｒｅ ｎ ｎ ｒ ｌ ｒ ｔｏ ｏｇ ｔｓｃ ｅ ａ ｌｓｃ ｒ ｔ ｆｅｔ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ９ ｖ ｎＪｕ ｍｉ ｇ
［ ｓｒｃｌ ｏ ｕ ｅ ｒ ｃ ｐ ｒ ｔ ｓｔ ｅ ｉｔｒ ａ ｏ ｕ ｔｏ ｎ ｉｅ ｒ ｄ ｅ ｈ ｌｏ ｅ ｓ ｌ ，ｓ ｆｌ ｉｍｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｔ ｓ ｅ ｕ ｅ ａ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｌｃ ｍｂ ｓｉｎ ｅ ｇ ｎ ，ｄ ｅ ｇ ｓｔ ｅｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅｓ ｏｔｙ ｆｒ ｙ
消癖散结汤治疗乳腺增生病肝郁脾虚型疗效观察
（ ＜ ．１ ． ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｔ ｇ ｈ ｐ ｒｌ ｉ ｏ ａ ａｙｇａ ｄ ｉ ｉ ｒｄ ｐｅ ｓ ｎ ａ ｄ ｓ ｌ ｎ ｄ ｆ ｉ ｃ ｙ ｄｏ ｅ ｂ ｄ ｐｉｇ Ｐ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ： ｒａ ｎ ｙ ｅ ａ ａ ｆ ｍｍ ｒ ｌｎ ｓｗ ｔ ｌ ｅ ｅ ｒｓｉ ｎ ｐｅ ｅ ｃ ｎ ｙ ｓｎ ｒｍ ｙ ａ ｏ ｔ ０ ｏ ｉ ｐ ｓ ｍ ｈ ｖ ｏ ｅ ｉ ｅ ｎ
２ 治疗方法
［ 关键词 ］ 乳腺增生； 肝郁脾虚； 消癖散结汤 ［ 中图分类号 ］ ２ １ ４ ［ Ｒ ７． ４ 文献标志码 ］ ［ Ｂ 文章编 号］１ ７— ３５ ２ １ ）２ ０ ６ — ２ ６２２４（０１１—０５０
Ｅ ｅ ｔ ｓｒ ａｉｎｏ ｉｏ ｉ ｎｉｔｎ ｎｔｅＴ ｅｔ ｎ ｆＨｙ ｅ ｐａｉ ｆ ｍｍａｙＧｌｎ ｓｗｔ ｆ ｃ ｅｖ ｔ ｆ ａ ｐｓ ｊ ａ ｇｏ ｒａｍｅｔ ｐ ｒｌｓ ｏ Ｏｂ ｏ Ｘ ａ ｅ ｈ ｏ ａ Ｍａ ｒ ａ ｄ ｉ ｈ
的 良性增生性疾病 ，发病率 约占育龄妇女的 ４ ％， ０ 其高发年龄段为 ３～ ５ ０ ４ 岁的女． ｒ 。 Ｉ 】 笔者多年来致 生 ］ 力于本病的探讨和治疗 ， 拟消癖散结汤治疗乳腺 自 增生 病肝 郁脾 虚 型 ， 疗效 满意 ， 现报 告如 下 。
关； ④月经周期异 常 ， 少 ， 量 色黯 ， 舌质淡红 ， 白 苔 腻， 脉弦滑 ； ⑤乳房钼靶 ｘ线摄片 、 乳腺多普勒超声 检查明确诊断 ， 并排 除乳房纤维瘤和乳腺癌等其它 乳 腺疾 病 。
［ 要］目的 ： 摘 观察 自拟消癖散结汤 治疗乳腺增生病肝 郁脾虚型 的疗效。方法 ： ６ 将 ９例患者随机分为两组， 治疗组 ３ ５例 口服 自 拟消癖散结汤 ， 对照 ３ ４例 口服乳康 片。结果 ： 总有效 率治疗组为 ９ ． ％， 照组 为 ６ ． ％， 比较 ， ７１ 对 ０ ４７ ２组 ０ 差异有统计学意义（ 火 ００ ） ．１ 。结论 ： 消癖散 结汤治疗乳腺增生病疗效 显著 ， 无明显毒 副反应 ， 值得推广运用。
散结汤治疗乳腺增生1080例
复查 ：左乳 未触及 肿块 ，质软 活动好 ，乳痛 消失 ，
月经正常 ，烦躁 易怒等症状 消失 ，乳房 皮肤 正常 ，疗效
判 断为临床 治愈 。随访 １ ，未见复发。 年
３ 讨论
患者乳房 内均可触及大 小不等 团块状或 小颗粒状肿 物 ，主症有 乳房 胀痛 、压痛 ，月经前痛 多伴有头 晕、烦 躁 、体倦 、失眠 、纳差 、胸 闷、胁痛 、月经不调 、痛 经
《 科正宗 》指 出：乳癖乃乳 中结核 形如 丸卵，或 外 坠重作痛 ，或不痛 ，皮色 不变，等核随善怒 消长，此 名
等 ，以舌质淡红 、苔薄 白、脉 弦细或沉细为主 。 １ 方法 治疗 期间均予散结汤 ，停服其他药物 。散结 ． ２
汤主要 由：当归、赤芍 、柴 胡、丹参、苦参 、牡蛎 、夏 枯草 、青皮、陈皮 、昆布 、三棱 、血竭 、莪术 、山慈姑 、
肝 郁气滞等症状及 月经不调或痛 经也有较好 的疗 效。
２３ 病 案举例 董 某 ，女 ，汉族 ，干部 。２０ ． ０８年 ５月
ｌ 日初 诊 。 患者 左侧乳 房肿块胀 鹰 半年余 ，伴头 晕、 ６ 失 眠、胸 闷、疼 痛 ，每 次 月经来 潮 时加重 ，甚 则 牵 引 左肩部 疼 痛 。平 时性 情 急躁 、 易怒 。检 查 ：两侧 乳 房
◎ ＣＥ代ＡＣ Ｉ￣ＥＩ Ｆ２Ｔ ／ 擞 Ｉ现ＤＯ ＥＤ远 Ｆ ＭｋＵ ＯＳＣ Ｄ．程 ＩＩ Ａ ｒＯ Ｆ
胃安汤 。方中 自术 、茯苓健 脾 ；延 胡索止痛 ；柴 胡疏肝 理气 ； 杖清解热 毒 ： 虎 白芍 药、 草缓急止 痛 。 甘 具备 “ 疏
肝不 忘安 胃，理 气慎防伤 阴 ”之 效 。诸药合 用 ，疏理调 防止复发 的关键 。
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・94・中国实用医药2019年10月第14卷第28期China Prac Med,Oct2019,Vol.14,No.28手术辅助自拟散结汤治疗乳腺增生结节的疗效观察
李万泉吴珊丘春晖
【摘要】目的研究手术辅助自拟散结汤治疗乳腺增生结节的临床疗效。
方法80例乳腺增生结
节患者，按治疗方法不同分为手术组和联合组，各40例。
手术组接受手术治疗，联合组接受手术+自
拟散结汤治疗。
比较两组治疗效果、治疗前后激素水平及1年内复发情况。
结果联合组治疗总有效
率92.50%高于手术组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o治疗前,两组孕酮、雌二醇水平比较差
异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组孕酮(0.87±0.18)ng/L高于手术组的(0.60±0.15)gg/L,雌二醇
(53.40±7.38)ng/L低于手术组的(84.23±8.57)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。
联合组1年内复发率为
2.50%(1/40),低于手术组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对乳腺增生结节患者采廂
手术辅助自拟散结汤治疗，可以提髙治疗效果，改善患者激素失调症状，并可有效防止疾病复发。
【关键词】乳腺增生结节；手术治疗；自拟散结汤
D0I:10.14163/ki.l l-5547/r.2019.28.052
乳腺增生结节是一种常见的乳腺良性疾病，主要由内分泌激素失调所导致⑴。
由于乳腺增生结节有一定的恶变率，所以当患者的疾病有恶变倾向时，需及时通过手术治疗防止病情恶化⑵。
但经过长期的临床实践发现，手术治疗后患者的激素失调症状并未得到明显改善，而且治疗后容易复发，故作者对乳腺增生结节患者实施手术的同时辅助自拟散结汤联合治疗的效果进行探讨，旨在为临床工作者更有效地治疗乳腺增生结节提供参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料经医院医学伦理委员会批准，选取2017年3月~2018年3月本院收治的80例乳腺增生结节患者作为研究对象。
纳入标准：①符合乳腺增生结节诊断标准⑴；②有手术治疗指征；③患者及其家属知晓、同意并愿意配合本次实验。
排除标准：①患者合并其他脏器病变；②患者处于妊娠期或哺乳期；③患者存在听力、视力、认知等功能障碍。
将患者按治疗方法不同分为手术组和联合组，各40例。
手术组患者平均年龄(38.54±3.71)岁，平均病程(3.03+1.21)年。
联合组患者平均年龄(38.49±3.66)岁，平均病程(3.07±1.25)年。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1手术组患者接受手术治疗，患者取平卧位，超声定位患者的结节区域，采用利多卡因进行局部浸润麻醉，然后切开患者皮肤，分离皮下和腺体组织以暴露乳腺结节，之后游离、切除结节和结节区，清理残腔，消毒切口，最后缝合切口并包扎。
1.2.2联合组患者接受手术+自拟散结汤治疗。
手术治疗方法同手术组；自拟散结汤药方组成：柴胡、青皮各10g,白芍、桃仁、炒橘核、浙贝母各15g,丹参、牡蛎、海藻各20g,慧改仁、麦芽各30g,郁金12g,水煎服,1剂/d.于月经中期进行治疗，经期则停用，共治疗2周。
如果患者疼痛剧烈，则在上述药材中再加入川茸12g；如果患者感染严重则在上述药材中再加入牡丹皮15g、炒梔子12g;如果患者乳头溢液则再加入三七3g；如果大便干结则再加入生地黄15go 1.3观察指标及判定标准统计并比较两组患者治疗效果、治疗前后激素(孕酮和雌二醇)水平及1年内复发情况。
疗效判定标准⑷：疼痛、肿胀等症状消失，3个月内无复发为显效；疼痛、肿胀等症状改善为有效；疼痛、肿胀等症状无改变甚至加重为无效。
总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%o
1.4统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数士标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用X2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较联合组治疗总有效率92.50%高于手术组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1…
2.2两组患者治疗前后激素水平比较治疗前，两组孕酮、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组孕酮(0.87±0.18)gg/L高于手术组的(0.60±0.15)ug/L,雌二醇(5
3.40±7.38)ng/L低于手术组的(8
4.23±8.57)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
组别例数无效有效显效总有效联合组403(7.50)20(50.00)17(42.50)37(92.50)"
手术组4010(25.00)17(42.50)13(32.50)30(75.00) 2
X 4.501 P<0.05注：与手术组比较，"PvO.05
作者单位：518033深圳市中医院
中国实用医药2019年10月第14卷第28期China Prac Med.Oct2019,Vol.14,No.28•95•
表2两组患者治疗前后激素水平比较(壬士s)
组别例数
孕酮(Ug/L)雌二醇(ng/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后
联合组400.49±0」10.87±0.18a110.95±15.0753.40±7.38a 手术组400.47±0.130.60土0」5110.87±15.1584.23±8.57 t0.7437.2880.02417.241 P0.4600.0000.9810.000注：与手术组比较，¥<0.05
2.3两组患者1年内复发情况比较联合组1年内复发率为2.50%(1/40),低于手术组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(^2=5.000,P<0.05)o
3讨论
乳腺增生结节是导致乳腺癌的高危因素之一，必须及时采取有效的治疗措施来控制疾病进展。
目前临床上对于有恶变倾向的乳腺增生结节患者多通过手术治疗来尽快控制其疾病的进展，然而由于乳腺增生结节发生的根本原因在于患者的内分泌激素失调，手术治疗只是切除患者的结节区域，并不能纠正其内分泌失调的症状，导致患者病情易反复，因此刘岩山等⑴认为，在手术治疗的同时，还需通过其他治疗措施来纠正患者内分泌失调的症状。
本文研究结果显示,联合组治疗总有效率92.50%高于手术组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o由此提示手术治疗联合自拟散结汤可以提高对乳腺增生结节患者的治疗效率，利于患者疼痛、肿胀等临床症状的改善。
治疗前，两组孕酮、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组孕酮(0.87±0.18)ng/L高于手术组的(0.60±0.15)ng/L,雌二醇(53.40±7.38)ng/L低于手术组的(84.23±&57)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。
由此提示自拟散结汤对患者的内分泌激素失调症状有较好的改善作用，考虑是因为内分泌失调多与过度劳累、精神紧张、压力过大等导致肝气郁结、气血不畅有关。
釆用散结汤中的柴胡、青皮具有通畅血脉、疏散肝气、消除气郁的作用；白芍、桃仁、炒橘核、浙贝母具有通畅血脉、疏通气机、消除气滞的作用；丹参、牡蛎、海藻、慧攻仁则具有化瘀、定痛的作用；诸药合用则可以有效改善患者的内分泌失调症状。
本文研究结果中，联合组1年内复发率为2.50%(1/40)，低于手术组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对乳腺增生结节患者采用手术辅助自拟散结汤治疗，可以提高治疗效果，改善患者激素失调症状，并可有效防止疾病复发。
参考文献
[1]吴忠亮，刘養山，启明星，等.中药解结节汤联合射频消融治
疗乳腺增生结节疗效观察.现代中西医结合杂志.2018,27(26): 2943-2945.
[2]么安亮.赵海军.追踪<lcm乳腺增生结节患者不同治疗方法
的效果.河北医科大学学报，2016,37(8):916-919.
[3]唐茜，贾保霞，刘滨月，等.超声弹性成像对乳腺增生性结节
与乳腺癌鉴别诊断临床价值评价.中国医药科学,201&8(3): 184-186.
[4]刘岩山，启明星，吴忠亮，等.三苯氧胺辅助手术切除乳腺增生
结节对内分泌水平和预防复发的影响.河北医药,201&40(2): 270-272,276.
[5]刘岩山，启明星，吴忠亮，等.消结安胶囊联合手术切除治疗
乳腺增生结节疗效及对血清性激素水平和免疫功能的影响.现代中西医结合杂志,2018,27(23):2589-2592.
[收稿日期：2019-03-12]。