3.1.1.1 C 门诊、住院患者实施唯一标识的制度和管理办法。
三级医院评审之患者十大安全目标解读
3．1．2．1 在诊疗活动中，严格 【Ｃ】
执 行“查对制度”，至少 同时使用 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗
姓名、年龄两 项等项目核对患者 活动时患者身份 确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患
身 份，确保对正确的患者 实施正 者或其近亲属陈述患者姓名。
确的操作。
2．至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出
每个人都会犯错，但错误是由于不当的系统设计和制度产生的。 应该设计除罪化、“以患者安全为中心”的操作系统，尤其特别强调建立 事件的通报系统即强制性及自愿性通报制度。
跨越质量裂痕：21世纪新的医疗保健系统 2001
美国国家科学院下属医学研究院于2001年提出21世纪医疗体系之六大目标：
—— 安全 —— 有效 适宜 ——以病人为中心 —— 及时 ——效率—科学合理 ——公平
患者安全目标
目标一：严格执行查对制度;提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到
正确执行医嘱 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者 手术部
位及术式错误 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标五：提高用药安全 目标六：建立临床实验室危急值报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全不良事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全
者身份的标识，重点 是重症监护病房 1．对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制
、新生 儿科（室），手术室、急 诊 室等部门，以及意识 不清、语言交流 障碍的 患者等。
度规定。
2．至少在重症医学病房（ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＳＩＣＵ、ＲＩ ＣＵ等）、新生儿 科（室）、手术室使用“腕带”识别患者身
三级甲等医院等级评审评审员手册
值识别与确认、报告及处置
明）。
2.规定时间内全院医疗安全不良事件报告统计及原始凭证。
告制度、流程，及其教育培训（包括报告时间、途径、
针对患者病情向患者及其近亲属提供相应的健康教育，并提出供选择的诊疗方案的
室（至少包括检验科、放射科、超声科、功能检查科室）人员5人。
值报告发出与接获部门的对应登记记录。
号管理及专用账册保存、销毁记录；特殊药品保管设施、标识及方法；高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法；各环节贮存的包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物是否有提醒和明
（相关政策制度流程执行情况，包括贮存、使用、空安瓿回收销毁等环节；随机抽查至少2个品种特殊
药物帐物、2种麻醉药品批号管理及专用账册保存、销毁记录；特殊药品保管设施、标识及方法；高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法；各环节贮存的包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物是否有提醒和明晰的“警示标识”并分开放置)。
技科室及5个临床科室（以上均包括门诊科室）。
事件。
工作人员至少各5人，行政、工勤人员至少各3人。
患者安全评分标准
2.至少在重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生儿科（室）、手术室
使用“腕带”识别患者身份。
B1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。
4分
未按要求佩戴腕带内容者，一人扣1分；
3.相关员工知晓管理要求，并遵循。
4分
1.现场查看药一项不符合要求扣1分；
2.，查护士的知晓率一项不符扣0.5分；
3.5.1.2对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。
1.有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。
3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌
倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、
搀扶或请人帮助、床挡、等。
6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。
B 1.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.洗手正确率≥90%。手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。
A不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
5分
1.知晓针刺伤处理流程，一项不符扣1分；
2.发生针刺伤应及时上报，并填写报告缺一项扣1分
3.实地查看洗手情况一人一项不符扣1分；
科室:检查时间:检查者:总得分:
项目
评价要点
确立查对制度识别患者身份
要
2、至少同步使用两种患者身份辨认方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（ 禁止仅以房间或床号作为辨认旳唯一根据）。
点
3、有关人员熟悉上述制度和流程并推行相应职责。
一、条款主要内容
3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“核对制度”，至少同步使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确 旳患者实施正确旳操作
3、住院病人使用二维码腕带，涉及姓名、性别、住院号、 入院日期、二维码等信息。急诊科、门诊手术室、产房等可 使用一般腕带，需填写姓名、性别、年龄、病历号等，要求 笔迹清楚、原则规范。
4、护士应充分告知病人及家眷使用腕带旳目旳、主要性及 注意事项，确保腕带完好。
九、腕带使用管理要求(P152)
5、护士接诊新病人时应让病人本人或近亲属陈说病人姓 名，确认身份无误后打印二维码腕带并为病人佩戴；注意检 验局部皮肤及腕带松紧合适，确保患者舒适、安全。
四、身份不明患者旳身份标识措施（P15)
5、当给患者用药、输血或血液制品、抽血标本、采集其他 临床检验、检验标本或进行其他任何治疗、操作、处置时，都 必须用执行单与患者腕带上旳姓名及病案号核对，无误后方可 进行。
五、身份不明患者旳身份标识流程（新增）
身份不明患者入院 接诊医护人员为患者临时命名
办理就诊卡 佩戴腕带 患者住院，输入临时命名获取病案号 打印住院患者手腕带 身份已确认 更改身份信息 重新打印手腕带 各项诊疗、用药等操作时进行双人核对
三、口头医嘱执行制度与流程（P157）
附：口头医嘱执行流程
急救现场，医生下达口头医嘱 护士仔细聆听
精确统计口头医嘱内容 大声复述完整旳医嘱内容2遍
医生确认无误
及时、精确给药
督促医生补开医嘱，并完善多种急救统计
患者安全管理
1、住院患者按要求佩戴腕带。2、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。3、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需要更新时，需要经两人重新核对.4、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、科室等信息.。
患者身份识别制度与流程
3、对重点患者，如手术、急诊、抢救、意识不清、产妇、新生儿、ICU、无名、儿童、语言交流障碍、镇静期间、无自主能力的重症患者，必须使用腕带作为识别患者身份的一种必备手段。4、护士在给病人使用“腕带”作为识别标识时，必须双人核对无误后由责任护士给患者佩戴，“腕带” 记载信息包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。5、患者佩戴的腕带着损坏需要更新时需要经两人核对。注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。6、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
3. 1. 4. 1
【Ａ】符合“Ｂ”，并
A
1. 抽查病区使用腕带情况。 2. 抽查1-2名护士对患者身份识别方法的掌握情况。 3. 查看持续质量改进记录。 4. 现场查看患者腕带及条形码。
1. 有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。
2. 至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
3. 相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。
医院二级评审护理组条文释义
护理组条文释义3.1.1.11. 有制度：门诊就诊和住院患者身份标识制度，且在全院内统一实施2. 有唯一标识管理：医保卡，农村合作医疗卡编号，身份证号3.1.2＊1.查对制度：标本采集，给药，采集供临床检验及病理标本，诊疗活动及操作前的身份确诊制度，方法，核对程序2. 身份识别方式，至少2种，姓名，年龄，出生年月3. 熟悉制度及流程并履行3.1.31. 制度和流程：急诊，病房，手术室间的转接2. 身份识别及交接流程的明确制度规定:重点患者（手术，急诊，无名，儿童，意识不清，语言交流障碍，镇静期间患者）3. 对无法进行患者身份确认的无名患者有身体标识方法和核对流程4. 无法自我陈述姓名者由陪同人员陈述姓名、5. 各科有制度和活程序规范履行“患者转接时的身份识别与交接等级制度”6. 各科对执行力有监管3.1.41. 制度：对需要使用腕带作为识别身份的患者和科室有明确制度规定2. 科室有手术室，急诊室，儿童，无法识别身份患者，推广使用腕带，急诊抢救室和留观，住院，有诊疗，输液以及意识不清语言交流障碍3. 职能部门有督导，检查，总结，反馈，有改进措施3.2.1.11. 有开具医嘱相关制度与规范2. 医护人员对模糊不清有疑问的医嘱有明确的澄清后方可执行的流程3. 职能部门有督导检查总结反馈及改进措施4. 处方合格率达95%（A标准）3.2.2.11. 有制度：只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程2. 执行者必须复述确认口头医嘱，双人核查后方可执行3. 下达口头医嘱应及时补记4. 有规章制度和活程序规范该制度与流程5. 各科室对本制度的执行力有监管与评价3.2.3.11. 有危急值报告制度及流程，包括重要检查结果等报告范围2. 接获非书面危急值报告者应规范完整准确地记录患者识别信息检查结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并记录3. 医生接获危急值后及时追踪与处置4. 相关人员知晓上述制度及流程，并正确执行5. 职能部门对上述工作有督导检查总结反馈改进措施6. 信息系统能自动识别，提示，并通过网络及时向临床科室发出该报告，有醒目提示5.1.1.11. 有院长领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理2. 按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确3. 落实岗位职责和管理目标，对各层次管理者有考核5.1.1.21. 有护理工作中长期规划，年度计划与医院总体规划和护理发展方向一致2. 相关人员知晓规划，计划的主要内容3. 有措施保障落实中长期规划，有效执行年度计划并有总结4. 有季度，半年，年度总结，总结完成及未完成，调整情况分析5.1.2.11. 有建立护理垂直管理体系的工作方案，实行二级护理管理2. 二级护理管理组织体系完善，有效运行3.5.1.2.21．有相关制度：护理人员执业准入制度，护理人员教育培训制度，休假制度，职业安全防护制度2. 依法执行护理人员准入管理3. 职能部门（护理部，人事部）对护士条例执行及制度落实情况有监督检查4. 护士执业资格准入，特殊岗位专业护士准入（如手术室专业，急诊急救专业）护理人员资质审核规定与程序，培训考核计划及监督管理机制5.1.3.11. 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案，具体措施2. 护士知晓部门本岗位的职责要求3. 有统一管理的护士分级管理档案4. 有责任制整体护理工作规范明示，有效执行5. 科室能定期自查，分析，整改6. 职能部门履行监管职责，定期监管检查结果反馈整改意见5.1.4.11. 有全院护理管理目标及各项护理标准并实施2. 相关人员知晓上述内容并履行职责3. 科护士长负责科护理管理目标及并按标准实施护理管理4. 护理部对科室护理管理目标，护理质量数据执行有定期的检查，评价，分析，反馈，整改5.1.4.21. 有护理常规和操作规范并及时修订2. 对护理核心制度（分级护理查对交接班）和岗位职责有培训考核3. 相关护理人员掌握上述内容并执行4. 护理单元对护理常规操作规程护理核心制度落实情况有自查，分析反馈整改5. 护理部履行监管职责，有定期检查，分析反馈，改进措施5.1.4.31. 各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规2. 护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行3. 在实施专科护理常规过程中，定期补充，修改与完善5.1.4.41. 有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序2. 修订后的文件，有试行，修改，批准，培训，执行的程序，并有修订标识3. 相关护理人员知晓修订规定与程序4. 护理人员知晓修订后的相关制度5.1.4.51. 有护理管理制度培训计划并落实2. 护理人员掌握相关护理管理制度3. 护理部对培训落实情况有检查和督促5.2.1.11. 有护理人员管理规定，岗位职责和工作标准2. 相关人员知晓本部门，本岗位的人员资质与履职要求3. 各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求、4. 职能部门定期对护理人员的工作进行绩效考核，包括工作数量，质量等5.2.1.21. 有各级护理人员资质审核规定与程序，并执行2. 相关人员知晓资质审核规定与履职要求3. 相关人员符合相关执业资质的要求4. 职能部门监管并执行5.2.1.31. 有聘用护理人员的资质，岗位技术能力及要求2. 有薪酬的相关制度，规定和具体执行方案3. 聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求4. 有相关职能部门（护理部人事部）及用人科室共同管理的用人机制5. 聘用护理人员符合相关聘用的要求5.2.1.41. 有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险，医疗养老失业保险的制度2. 护理人员每年离职率《10%3. 落实不同用工形式的护理人员同工同酬，享有同等福利待遇社会保险等待遇5.2.1.51. 有护理人员相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定2. 对在岗位上的意外伤害有处理的相关规定3. 护士均知晓4. 对护士的保障上述制度和规定得到落实做到可及5.2.21. 护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况，按照医院的规模合理配置护理人员2. 护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配3. 护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平4. 每人平均负责病人数《10人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符原则5.。
医院评审理念与方法
二级医院与县医院功能定位
机构性质 服务范围
服务内容
二级医院
政府或社会办
“县医院”
政府举办
含有向多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供服 县域内医疗卫生中心 务的综合或专科的地区性医疗机构。
提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承 担一定教学和科研任务
ห้องสมุดไป่ตู้
结合当地疾病谱特点，重点加强严 重危及当地人民群众健康的疑难病 救治及危急重症患者抢救能力。承 担对乡镇卫生院、村卫生室的业务 技术指导和卫生人员的进修培训。
使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿科 （室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同 语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别 标志（腕带与床头卡）。
3.1.1.1 对就诊患者施行唯 一标识（医保卡、 新型农村合作医疗 卡编号、身份证号 码、病历号等）管 理
3.检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查 可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。
【跟踪核实】医院提供案例说明，医院或科室定 期对预约诊疗工作进行分析，持续改进措施落实 到位，统计数据表明预约就诊比例呈逐步提高。 【现场核查】核查检验科、CT室、核磁室、动态 心电等科室的预约检查工作制度、考核方案与预 约登记本。（仅限县医院）
【C】 1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 2.有预约诊疗工作制度和规范流程。 3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗 信息。
4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告 。
5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。
【查阅资料】（时限为1个年度）1.医院下发的明 确预约管理和协调的工作部门与人员的文件。
确立查对制度，识别患者身份
二级综合医院评审护理组文档检查DOC
二级综合医院评审护理组文档检查1．有门诊就诊和住院患者身份表示有全院范围内统一实施的制度规定；（3.1.1.1C）2．有对就诊患者住院病历实行唯一标识管理规定；（3.1.1.1B）3．有对在重点部门（急诊、新生儿、ICU、产房、手术室）使用条码管理的规定；（3.1.1.1A）4．检查诊疗活动时患者身份确认制度、方法和核对程序；（3.1.2.1C）★5．患者转科交接时身份识别制度和流程；重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和流程；对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识方法和核对流程（3.1.3.1C）6．患者转接是身份识别与交接登记制度；（3.1.3.1B）7．重症医学病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生儿科（室）、手术室等需使用“腕带”作为识别身份的可科室有制度规定；（3.1.4.1C）8．重点（重症监护病房、新生儿科（室）、手术室、急诊室、产房等部门）部门、重点（意识不清、语言交流障碍等）患者条码管理；（3.1.4.1A）9．遗嘱开具相关制度与规范；医护人员对模糊不清、有疑问的遗嘱，明确的澄清后方可执行流程；（3.2.1.1C）10．口头遗嘱执行相关规定与流程；（3.2.2.1C）11．临床危急值报告制度及处置流程。
（3.2.3.1C）12．手术患者术前准备的相关管理制度；（3.3.1.1C）13．手术部位识别标示想关制度与流程；对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与的统一明确规定；（3.3.2.1C）14．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程；手术三步安全核查制度；（3.3.3.1C）★压床风险评估与报告制度15．防范患者摔倒、坠床相关制度；跌倒、坠床风险评估制度；（3.7.1.1C）16．患者发生坠床后跌倒等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程；（3.7.2.1C）17．压床风险评估与报告制度、工作流程；压床诊疗与护理规范；（3.8.1.1C）18．预防压疮护理规范及措施（3.8.2.1C）19．中医护理常规、操作规程，体现辨证施护和中医特色；（3.8.2.1C）20．中医专科优质护理服务实施方案；（4.10.2.3A）21．院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系；定期专题研究护理管理工作记录；目标管理规定；各层次护理管理岗位职责和人员配置；（5.1.1.1C）22．各层次护理岗位管理目标及核查记录；（5.1.1.1B）23．护理工作中长期规划、年度计划（与医院总体规划和护理发展方向一致）及总结；（5.1.1.2C）24．护理垂直管理体系工作方案；二级（护理部-护士长）护理管理制度；（5.1.2.1C）25．与相关临床科室及职能能部门联席会议记录（至少半年一次）；或相关协调机制；（5.1.2.1A）26．护士条例；护士制度；护士执业证的管理；护士执行准入管理；（5.1.2.2C）27．护士岗位设置实施方案；护士分级管理档案；（5.1.3.1C）28．护士管理目标；护士质控标准；（5.1.4.1C）29．常见疾病护理常规；护理技术操作规范；护理核心制度、岗位职责培训、考核记录；（5.1.4.2C）30．专科细化护理常规；（5.1.4.3c）31．制度、职责、常规等相关文件的修订规定与程序；（5.1.4.4C）32．护理管理制度培训计划及实施记录；（5.1.4.5C）33．护理人员管理里规定；各级护理人员岗位职责；护理质控标准；（5.2.1.1C）34．护理人员资质审核规定与程序；（5.2.1.2C）35．聘用护理人员资质管理；聘用护理人员岗位技术能力规定；聘用护理人员薪酬相关制度、规定及具体执行方案；（5.2.1.3C）36．全院护士花名册；护士实行欧同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）保障制度；经三年来护士离职率；（5.2.1.4C）37．护士相关岗位职业防护制度；护士医疗保健服务相关制度；护理人员岗位上意外伤害相关处理规定；（5.2.1.5C）38．全院护士花名册；护理人员岗位设置相关规定；护理部护理人员调配方案；（5.2.2.1C）39．科护士长护理人员调配方案（5.2.2.1B）40．各级护理管理部门紧急护理人力资源调配规定及流程；（5.2.2.2C）41．储备护理人员名单及培训、考核记录；（5.2.2.2B）42．临床一线护士占全院护士总数的比例；全院病区护士与实际开放床位比；ICU护士与床位数之比；手术室护士与手术床之比；母婴同室、新生儿护士与床位数之比；NICU、PICU护士与床位数之比；护理岗位说明书；护士专业职称聘任规定；（5.2.3.1C）43．储备护理人员名单；弹性人力资源调配实施方案及调配记录；（5.2.3.2C）44．护理人员绩效考核方案及征求意见汇总报告；（5.2.4.1C）45．护士在职培训与考评制度；护士在职继续教育计划及记录；护士培训经费、设备设施管理办法；（5.2.5.1C）46．年度预算（包括常规培训经费）；（5.2.5.1B）47．专科护士培训方案、培训计划及专科护士培训记录；专科护士培训师资、设备设施管理办法；（5.2.5.2C）48．综合医院分级护理指导原则；分级护理原则；（5.3.1.1C）49．护士条例；综合医院分级护理指导原则；临床护理实践指南（2011版）(5.3.2.1C)50．优质护理服务领导小组职责及分工；开展优质护理服务工作计划及方案；优质护理服务目标及内涵；推进开展优质护理服务保障制度、措施及考评激励机制；（5.3.3.1C）51．“以病人为中心”的整体护理工作模式及实施方案；（5.3.4.1C）52．危重患者护理常规及技术操作规范；护士经过危重患者护理理论和技术培训及考核要求；危重患者风险评估及安全防范制度；（5.3.5.1C）53．危重患者护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案；危重患者风险评估和安全防护措施；（5.3.5.2C）54．围手术期护理常规、评估制度与处置流程。
身份识别及查对制度考试试题
身份识别及查对制度考试试题1、饮食查对以每日电脑班打出的为依据，与患者核对，并及时更换。
[单选题] 医嘱单护理单(正确答案)辅助治疗单执行单2、输血时查对，做法错误的是 [单选题]输血完毕，在标签上签名，保留空血袋24小时取血、发血双方必须共同核对患者姓名、性别、血型等准确无误，双方签字后方可发出输血前由两名医护人员核对配血报告、血袋标签、血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常因相关血型的血源紧张，为了抢救病人，决定输注逾有效期一天的全血(正确答案)3、关于注射输液时哪种说法不对 [单选题]多种药物配伍时只要注意医嘱与药物是否相符(正确答案)凡需做过敏试验的药物，首次注射前要了解过敏试验情况输液后再次核对床号、姓名、控制滴速并记录，按时巡视，注意用药后反应配药后，要核对空安瓿与输液标签的药名、剂量，还要检查药品质量，有无混浊和杂质4、麻醉实施前，按“手术安全核查表”的内容，共同依次核对患者身份并签名。
[单选题]一方二方三方(正确答案)四方5、输液瓶加药后，加药者在贴瓶单上签上，经另一个人核对无误后方可执行。
[单选题]时间姓名时间和姓名(正确答案)药品名称6、医院对就诊患者实施唯一标识管理，是住院患者唯一标识。
[单选题]姓名住院号(正确答案)就诊卡号床号7、腕带标识一般佩戴于患者。
[单选题]右上肢(正确答案)左上肢右下肢左下肢8、腕带标识一般佩戴的顺序: [单选题]左上肢→右上肢→右下肢→左下肢右上肢→左上肢→右下肢→左下肢(正确答案)右上肢→右下肢→左上肢→左下肢左上肢→左下肢→右上肢→右下肢9、腕带特殊颜色标识:药物过敏标识为。
[单选题]绿色标识黄色标识红色标识(正确答案)蓝色标识10、腕带特殊颜色标识:特殊感染标识为。
[单选题]绿色标识黄色标识(正确答案)红色标识蓝色标识11、四肢缺如患者或不宜佩戴时，腕带佩戴于患者。
[单选题]左胸前衣服右胸前衣服(正确答案)左上臂衣服右上臂衣服12、病区出现同名患者时,下列哪些一定要盖上:“同名患者,注意区分”的红色印章,并进行交班。
门诊最新版住院患者身份标识制度
阳谷县人民医院门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
2、病人标识应遵循以下三个原则：（1）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是准确而且统一的。
（2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。
（3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避医疗风险。
二、结合我院实际，对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。
常用标识有：就诊卡、病历号。
三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。
五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。
六、填写腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。
（一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。
3、来院就诊的每位患者必须如实填写就诊身份信息，挂号时认真核对患者门诊就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。
4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息，挂号后盖预约就诊章，安排优先就诊。
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就诊患者唯一标识管理制度
一、 目的： 通过严格执行查对制度， 提高对患者身份识别的正确性和疾病信息的连续性， 确保执行的诊疗活动过程准确无误，一切为患者健康服务。 二、范围：适用门、急诊、住院患者 三、内容： 1、每位来院就诊门急诊病人挂号后，挂号处提供门诊号作为其唯一的标示。 2、每位住院病人在办理住院手续时，住院处提供住院号作为其唯一的标示。 3、辅助检查科室将病人的门诊号和住院号作为重要的检索方法。 4、医院工作人员在为病人服务的过程中必须把门诊号或住院号作为其身份查对的内容 之一。 5、病案室应将病人的住院号作为查找归档病历的重要检索方法。 6、医院对门诊号和住院号的管理和使用必须保持长期性和连续性，如果变更，必须向 社会公示。
附：就诊患者唯一标识管理程序
门诊病人 住院病人
门诊号
住院号
查对门诊号/住院号，检查科室检索方法
病历检索