急诊耳郭外伤30例临床治疗分析
外伤致鼓膜穿孔318例分析
外伤致鼓膜穿孔318例分析第一篇：外伤致鼓膜穿孔318例分析【关键词】鼓膜；穿孔；鉴定【中图分类号】d919．4；r764．8【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2005)o1—0057—03外伤性骨膜穿孑l在法医临床学鉴定中经常遇见，如何与疾病性骨膜穿孑l及如何确定损伤程度，是法医学需要解决的重要问题之一。
为此，本文作者对相关的案例进行收集、分析，并探讨相关问题。
材料及方法对我所1997-2003年符合系列条件的案件进行统计分析：1．诊断外伤性鼓膜穿孔．有耳部明确的外伤史，伤后不久即在医院检查，排除非外伤性鼓膜穿孔。
2．鉴定档案资料齐全。
鉴定均依据相关急诊病历及二级以上医院专科原始检查记录，并有脑干听觉诱发电位等客观听力测试报告佐证。
符合条件共318例。
结果一、一般情况· 58 ·318例中，男245例，女73例：平均年龄32．8岁(16～57岁)；均为单耳鼓膜穿孑l，其中左耳287例．右耳31例二、专科检查及致伤物318例中293例为殴打所致，25例为交通事故．致伤方式以手掌掴耳或拳击多见。
293例中掌击耳部217例(74％)，拳击耳颞部39例(13_3％)，足踩踢耳颞部22例(7．5％)其他致伤物(木板、棍棒、砖头等)拍击耳颞部15例(5。
2％)三、鼓膜穿孔部位及形状特点穿孑l部位多位于紧张部，而以前下象限发生率最高。
穿孑l形态多呈裂隙状和三角形．穿孑l边缘锐利．周边附有血痂，常伴有耳聋、耳鸣等症状。
见表1，2。
表1 骨膜穿孔形态与患者的症状表2 鼓膜穿孔部位发生率讨论一、外伤致鼓膜穿孔的机制鼓膜常受到损伤，其损伤发生率占耳病的0．4％～2-3％。
第二次世界大战中，巴黎108医院收治的外伤病人中听力损伤的占5．8％，其中鼓膜穿孑l占36．7％．每年外伤引起的鼓膜穿孑l发生率估计为1．4—8．6人／10万。
鼓膜位于外耳道与鼓室间，其面积50～90 mm2．厚约0．1 mm，呈椭圆形半透明膜，中央与锤骨柄连接。
手术治疗耳郭假性囊肿的临床观察
１ 杨礼庆 ，王程 ，沈涛，等． 口服利伐 沙班预 防人工 会髋 关节置换
沙班 最大的药 物作 用为能够直接对人体 内部 的 ｘ ａ凝血 因子做 出高选择性的抑制 ，一旦人体 内部 的 ｘ ａ凝血因子被 抑制 ，在 凝血过程 中的内源性 和外援性 途径 被阻 断 ，从 而能 够有效地 抑制凝血酶的产生 ，降低血栓 的形成 概率 。ｘ ａ 凝 血因子 的特 殊性 在于它是人体 内部 凝血 酶形成 时 内源通路 和外援 通路 的 交叉点 ，而利伐沙班能够高效地 阻断 ｘ ａ 凝ｍ ｌ 因子的作用从 而
成 。但是据 相关 试验 显示 ，一 旦 利伐 沙班 的所用 剂 量过 火 ，
则极 易导致 大出血的发生 ，因 而在 剂量 的使用 Ｅ，应该 以小 剂量为 主 ，以防患者大 出血的发 生 。另 外本 试验 的样本 量不 大 ，且未做 长期 的随访 ，因而其可 能对 患者 造成 的长期 不 良 反应仍 待观察。
・
ｌ １ ２・
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷第 ３期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ｃ
使得凝血酶的形成被 有效 的阻断 Ｊ 。同 时 ，利伐沙 班的另 一 个生物学优点在于 ，其生 物 利用度 高 ，其有 效 的生物 利用度 可达 ８ ０ ％以 上，并且 利伐沙班 的起 效时 问也较快 ，大约在 口 服３ ｈ 左 右能够达到峰值 ，且该种药物与 其他药物相互之 的 影响作用较小 ，其药物 的最终 排 泄途径 为双 通道 ，利 伐沙 班 的生物体 内蓄积性较小 ，且受 食物 的影 响较 小 ，因而其 口服
中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效观察
中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效观察伏广虎;杨亚灵;李馥芊;桂雄斌【摘要】目的：探讨治疗突发性耳聋的有效方法。
方法：将60例患者随机分为治疗组与对照组，均予西医常规处理，治疗组加用中药活血通窍汤剂、耳周穴位封闭及耳穴压豆疗法。
结果：治疗组总有效率为86.11%，对照组总有效率为65.6%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组患者总有效率比较有统计学意义(P＜0.05)。
结论：中西医结合综合疗法治疗突发性耳聋比单一方法治疗取得更好的疗效，且方法简单，安全，易于操作。
%Objective: To explore effective ways of treating sudden deafness.Methods: 60 patients were randomly divided into treatment group and control group ratings, conventional Western medicine treatment, the treatment group were treated with traditional Chinese medicine decoction Tongqiao, ear acupuncture week closure and ear pressure beans therapy. Results: The total effective rate was 86.11% in the control group, the total effective rate was 65.6%, the total efficiency of the treatment group was significantly higher, the total efficiency of the two groups were statistically significant (P <0.05).Conclusion: Integrative Medicine comprehensive treatment of sudden deafness therapy achieved better results than a single method, and the method is simple, safe and easy to operate.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P91-92)【关键词】突聋;综合治疗;活血通窍汤;穴位注射;耳穴压豆【作者】伏广虎;杨亚灵;李馥芊;桂雄斌【作者单位】广西中医药大学，广西南宁 530001;广西中医药大学，广西南宁530001;广西中医药大学，广西南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023【正文语种】中文【中图分类】R764突发性耳聋也称为突聋，是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，其听力损失至少在相连的2个频率下降20dB以上，是耳鼻喉科常见急症之一。
二、耳郭病证
本病多为单侧发病，青年及老年患 者居多。
诊断要点
1. 病史：如受凉、过度疲劳，或病灶感染等。 2.临床症状：耳内及耳周灼热感，疼痛剧烈，严重
者可见口眼蜗斜、耳呜耳聋、眩晕等。
3.相关检查：耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹，
偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针头大小，密集成簇状，数 日后可破溃流水、结痂，耳下臖核可肿大、压痛。
本病以小儿多见。
西医学的外耳湿疹。
诊断要点
1. 病史：可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他
过敏物质刺激史。
2.临床症状：外耳道口、耳郭及其周围皮肤瘙痒、
灼热感、渗液。
3.相关检查：外耳道口、耳甲腔、耳后沟,甚至整个
耳郭皮肤潮红、糜烂、渗黄色脂水,干后结痂。或见外耳 皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、结痂，表面粗糙不平， 甚则外耳道狭窄。
上窜耳廓，故耳廓突然肿起;痰浊属阴邪，其性凝滞，故结 而为肿，皮色不红不热;苔腻、脉滑均是痰浊之证。
治法：祛痰散结，疏风通络。 方药：二陈汤加味。
预后及转归
预后良好。若染毒，可发展为断耳疮。
二、断耳疮
概述
病因病机
诊断要点 辨证论治
预防与调护
预后与转归
断耳疮 概述
断耳疮(duan er chuang)是指以耳 廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨 坏死、耳廓变形为特征的疾病。
中医耳鼻喉——耳科病证
第二节 耳郭病证
一、耳郭痰包 二、断耳疮 三、旋耳疮 四、耳带状疱疹
一、耳郭痰包
概述
病因病机
诊断要点 辨证论治
预防与调护
预后与转归
耳郭痰包 概述
耳郭痰包(er guo tan bao)是指以 耳郭局限性、无痛性囊性肿胀，肤 色不变，按之柔软穿刺可抽出淡黄 色液体为主要特征的疾病。
《耳外伤》幻灯片PPT
耳廓外伤-冻伤
• 自觉病症轻，温度恢复后，皮肤出现红肿、发硬，受 热后发痒。
• 局部可见水肿或水疱类似烫伤，水疱破裂可发生感染 。
• 严重的整个耳廓可发生干性坏死而脱落。
7
耳廓外伤-挫伤
• 钝物撞击所致〔拳击、摔跤等运动) • 表现：疼痛 • 轻症：皮肤擦伤或局部红肿 自愈 • 重症：软骨膜下或皮下积血 感染、畸形 •
软膏，预防感染
21
外耳道异物-注意
• 外耳道异物的主要危险在于粗心大意取异物 • 一定不要坚持反复试取异物，特别是在儿童，很容易造成
鼓膜穿孔 • 用钳子、镊子取耳道圆形异物很危险
22
耳科病人的护理
湖北文理学院护理系
1
主要内容
• 耳廓外伤 • 鼓膜外伤 • 外耳道异物
耳部构造
3
耳的功能
• 听觉功能 - 外耳 中耳 耳蜗 • 平衡功能–前庭
4
耳外伤-分类
• 耳廓外伤 • 鼓膜外伤
5
一、耳廓外伤
• 耳廓由软骨构成，皮 下组织少、血管细而 少、皮肤与软骨膜粘 连，冻伤、及烧伤等
液 ➢ 体流出，考虑颞骨骨折或 ➢ 颅底骨折所致脑脊液耳漏
13
鼓膜外伤-治疗
• 清理外耳道异物，酒精消毒外耳道及耳廓 • 防止感冒，切勿用力擤鼻涕 • 如无感染，可不用抗生素 • 禁用外耳道冲洗或滴药 • 外伤性穿孔多于3-4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔
可行鼓膜修补术
14
鼓膜外伤-听骨链损伤
• 听骨链骨折和听骨链脱位，砧骨损伤最多
19
治疗-动植物性异物
• 可用甘油或香油将其淹毙，或用2％丁卡因或75％酒精 使其麻醉瘫痪后用镊子或冲洗排出
• 对飞虫可用试行亮光诱出 • 已泡胀的异物，应先用95％酒精脱水后在取出；易碎
急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用
急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用雷毅;李静【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2024(48)1【摘要】目的探讨急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用价值。
方法将90例严重创伤合并失血性休克患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(以休克指数为指导评估实施针对性急救护理)各45例,比较两组急救相关指标、抢救成功率、病死率、并发症发生率及患者护理满意度。
结果观察组预检分诊的时间、构建静脉通道时间、急救总时间、急诊停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率明显高于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用效果显著,可缩短患者分诊急救时间,在减少并发症的同时提高抢救成功率及患者护理满意度。
【总页数】2页(P142-143)【作者】雷毅;李静【作者单位】延安市人民医院120急救站;延安市人民医院普外一病区【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.以休克指数为指导对评估急诊外科严重创伤合并失血性休克患者的价值分析2.基于休克指数评估的一体化创伤急救护理模式在急诊外科中的应用3.基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者护理效果分析4.基于休克指数评估的急救护理措施应用于严重创伤合并失血性休克患者的效果5.基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者的护理效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
致康胶囊治疗耳鼻部挫裂伤的疗效观察
致康胶囊治疗耳鼻部挫裂伤的疗效观察
于新露;王玮;刘兴囡;孙淑君
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2006(014)003
【摘要】耳鼻部挫裂伤是耳鼻咽喉科需急诊处置的常见创伤性疾病.患者就诊时病症紧急,急需给予清创、止血或缝合等处置.恰当及时地处置对患者十分必要,但伤后促进组织修复、加速创面的愈合、快速止血、止痛、减少愈合瘢痕也十分重要.我们自2003年10月～2005年12月应用西安千禾药业公司生产的致康胶囊治疗耳鼻部挫裂伤60例,取得了满意疗效.现报告如下.
【总页数】2页(P179-180)
【作者】于新露;王玮;刘兴囡;孙淑君
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市第四医院耳鼻咽喉科,150026;黑龙江省哈尔滨市第四医院耳鼻咽喉科,150026;黑龙江省哈尔滨市第四医院耳鼻咽喉科,150026;黑龙江省哈尔滨市第四医院耳鼻咽喉科,150026
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.LEEP联合致康胶囊治疗慢性子宫颈炎疗效观察 [J], 杨英;殷秀芹
2.致康胶囊联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察 [J], 温彪;孙敬平
3.手指扩肛法结合致康胶囊外敷治疗肛裂的疗效观察 [J], 陆燕芬
4.埃索美拉唑镁肠溶片、莫沙必利联合致康胶囊治疗反流性食管炎的疗效观察 [J], 赵建红;程相超;杨敏
5.五味消毒饮治疗耳鼻部疖肿63例疗效观察 [J], 王云芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分析在急诊颅脑外伤中运用一体化链式创伤急救护理的方法及效果
分析在急诊颅脑外伤中运用一体化链式创伤急救护理的方法及效果【摘要】目的：分析对于急诊颅脑外伤患者采用一体化链式创伤急救护理的实际价值。
方法：对照组为常规急诊护理，观察组采用一体化链式创伤急救护理。
结果：辅助检查、急诊救治、急诊至手术以及多学科会诊等各项时间均为观察组更短P＜0.05；急救总有效率观察组、对照组依次为97.22%、86.11%，P＜0.05。
结论：对于急诊颅脑外伤患者采用一体化链式创伤急救护理，能够提升患者的急救质量及效率。
【关键词】颅脑外伤；急诊护理；一体化链式创伤急救护理；价值颅脑外伤是常见的急性损伤，其发生主要与意外坠跌、交通事故或者暴力撞击等有关，造成患者的头皮软组织、颅骨以及颅内血管等受损，可引起患者头痛、头晕、意识模糊等症状，其致残和致死性均较高。
做好该类患者的妥善急救护理为其赢得抢救时间是降低患者病残率以及病死率的重要手段[1]。
以下将分析对于急诊颅脑外伤患者采用一体化链式创伤急救护理的效果。
1资料与方法1.1常规资料病例选取自2021年1月～2022年1月我院均确诊为急诊颅脑外伤，共计72例，随机数字表法予以平均分组，均为36例，观察组男、女分别为21例、15例；年龄分布于21～67岁，均数（38.6±2.6）岁；外伤原因：车祸21例，意外坠跌7例，生产事故5例，其他3例。
对照组男、女分别为20例、16例；年龄分布于20～68岁，均数（38.5±2.7）岁；外伤原因：车祸20例，意外坠跌6例，生产事故6例，其他4例。
2组以上资料均有其可比性P＞0.05。
1.2方法对照组为常规急诊护理，即护士依据传统轮流模式参与急救护理工作，院内以及院外的急救护理人员严格依据日常排班进行随机组合，在急救护理过程中各司其职，对患者进行命体征监测、病情评估以及配合处置等；观察组采用一体化链式创伤急救护理，方法为：①建立急救护理小组：在成立急救小组之后需要对于小组内全体成员的工作职责进行充分明确和划分，紧密围绕急救工作进行协调安排，构建完善的急诊护理体系，确保急救医护人员、救护装备、救护车等能够配齐。
耳郭假性囊肿60例的临床分析
多用 在严格无菌操作下排出积液后 ， 局部 加压包扎 ， 多数可 以 痊 愈。而 引流 的应用对于患者 的损伤较小 ， 疗效肯定 ， 但 手术 应严 格按照无 菌操 作的要求 进行 ， 复发 率较 高Ｈ Ｊ 。而激 光的
治疗 作用 主要取决于内生热和热外效应 ， 促进液体 吸收 ， 改善 营养状态。也可以使病变组织出现瞬 问血 管闭塞 、 组织 变 、 高 温凝 固， 刺激囊 壁 ， 促其 纤维化 ， 使囊壁 黏连愈合 。同时可
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 第 ３ ４卷 第 ２ ９期
［ ５ ］ 冉兴无 ， 李小松 ， 童南伟 ， 等． 应用 简易体脂参 数估 测 中 国肥胖人群腹腔 内及 腹壁 皮下脂肪 面积 ［ Ｊ ］ ．４ （ ３ ） ： ５ １ ９ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６ —２ ８ 编校 ： 郑英善 ］
耳郭假， 眭囊肿 ６ ０例 的临床 分 析
鲁维豁 （ 中航工业西安医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ７ ７ ） ［ 摘 要］ 目的： 探 讨不 同方法治疗耳郭假性囊肿的效果 。方法 ： 根据治疗方法 的不 同将 ６ Ｏ例耳郭假性囊肿分为 治疗 组与 对照组各 ３ Ｏ例 ， 对 照组 给 予 穿刺 抽 液结 合 加 压包 扎 治 疗 ， 治疗 组 给 予 激 光 配合 加 压包 扎 治 疗。结 果 ： 治疗 组 的 治愈 率 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％， 对照组的治愈率为 ８ ６ ． ７ ％， 组间对 比差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。随访 ｌ ２个月 ， 治疗组元复 发 ， 与对照组对 比差异有 统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 相对于穿刺抽液技术 ， 激光技术的应用能取得更好 的效果 ， 值得推广应用 。 ［ 关键词 ］ 耳郭假性囊肿 ； 激光治疗 ； 复发 耳郭假性囊 肿为耳 郭软 骨膜 的浆 液性或 非化脓 性炎性 反应 ， 因其囊壁无上皮层 ， 故称假性囊肿 … 。临床主要表 现为
地塞米松＼庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床比较
地塞米松＼庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床比较摘要目的：探讨地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床效果比较。
方法：将研究对象随机分A、B两组。
A组选择抽液后加石膏固定治疗；B组选择抽液后地塞米松、庆大霉素注射治疗。
结果：A组54例，治愈50例，治愈率92.59%；B组58例，治愈53例，治愈率91.37%。
两组治愈率经X>/sup>2检验，P＞0.05无统计学意义。
结论：地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿疗效相似，但地塞米松、庆大霉素注射法操作方便，价格低廉，易于接受，优于石膏固定法。
关键词耳郭假性囊肿石膏固定地塞米松庆大霉素AbstrractObjective:To discuss Dexamethasone,gentamycin injection and gypsum fixation for auricle pseudocyst clinical comparison Methods:Ac-cording to the study treatment were divided into A,B groups A group of 54 patients,gypsum fixation after pumping liquid;Bgroup of 58 patients,Dexamethasone,gentamycin injection.Results:A group of 54 patients,cure 50 patients cure rate:92.59%;B group of 58 patients,cure 53 patients cure rate:91.37%.Statistical software used SPSSl3.0 version,By t test comparison between groups,P＞0.05,No statistically significant.Conclusion:Dexamethasone,gentamycin injection and gypsum fixation similar efficacy in treating auricle pseudocyst,However,dexamethasone and ge-ntamicin injection easy operation,low cost,easily accepted than gypsum fixation,are worth promoting.Key wordAuricle;Pseudocyst;Gypsum;Fixation;Dexamethasone;Gentam-ycin.耳郭假性囊肿系指耳郭软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
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肿 痛后 就 诊 ４例 （ １ ３ ． ３ ％） 。
多地保 留软 骨 、 软 骨膜皮 瓣下 ， 使 耳廓 得 到支撑 ， 防止耳廓 挛缩 变形 。
耳廓外伤经 常合并 有头 面部 及其 他
治 疗方法 ： ① 耳廓 挫 伤 的治疗 ： 挫 伤
愈２ ５例 （ ９ ６ ％） 。伤耳 术后适 度包 扎 ， 可
增加皮瓣与软骨的接触面积 ， 有 利 于 血 供
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ３．１ ４３
的建立。本组病例 均用 酒精 棉球 或 自制 小 敷料铺填 耳廓 凹凸处后再 以敷料 包扎 ，
的皮肤组织 ， 在循环建立后能提供部分血
液 回流 。缝合后敷料轻轻覆 盖 ， 勿加压包 扎， 术后应 用抗 生素控 制感 染 ， 静脉 给予 血管扩张剂和活血化瘀药 ， 严密观察耳廓 存活情况 。⑤伤后感染 的治疗 ： 由于耳廓 血管细小 ， 抵抗力低 ， 极易感染 ， 致病菌多
Hale Waihona Puke 重建耳廓外形 ， 对其生理和外形恢 复极 为
重要 。２ ０ １ ０年 １月 一２ ０ ｌ １年 １ ０月 收 治
各种耳廓外 伤患 者 ３ ０例 ， 对治 疗 整形 进
行临床分析 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
为绿脓杆菌 ， 一旦 发生耳廓软骨膜炎治疗
很困难 。对伤后数天 出现肿痛 、 感染者予 本组患 者 ３ ０例 ， 男 ２ Ｏ例 ， 女 １ Ｏ例 ， 年龄 １ ８～ ４ ５岁 。外伤原 因 ： 车祸 伤 １ ７例 （ ５ ６ ． ６ ％） ， 锐器切割 伤 ６例 （ ２ ０ ％） ， 酒后
使 耳部包 扎压 力 均匀 ， 组织 之 间贴 附 紧
密， 固定 良好 ， 为伤 耳愈合 提供 了较 好 的 组织 生长环境 。作 者深刻 体会 到包 扎 固 定 过松 可导致伤 口错位 ， 皮下积液 、 血肿 ； 而包扎过 紧则容易导致血液流通不 畅 ， 均
会 影 响术 耳 存 活 。本 组 ４例 术 后 感 染 的 病例就是 因为处理 较匆 忙 ， 包 扎 不 当， 造
耳廓外 伤临床 较 常见 ， 可 单独 发 生 ，
量肝素 、 抗生素 的生 理盐水 中， 尽早 对位
缝合 。在清创 的 时候尽 量不要 切 断相 连
亦可伴发 于头 面部 的外 伤。其 中 以挫伤
及撕裂伤 多见 ， 处理 不 当 、 可 发生 软骨 膜 炎、 软骨坏死 ， 遗 留耳 廓畸 形 。因此尽 快
后 易形 成血肿 ， 因外耳 道及 耳廓皮下组织
少、 血 液 循 环 差 而 不 易 自行 吸 收 ， 未 及 时
器官损伤 ， 如 合并 脑外伤 时 ， 更 应 先请 颅
脑外科会诊行必要处置 ， 维持生命体 征平 稳后再考虑行耳部清创术 ， 而不能 因伤后
处理容 易导致 畸形 或感 染 。血肿 小 者应 在严格无 菌操作 下用 粗针 头抽 出积 血加 压包扎 ， ４ ８小时后必 要时 可再抽 吸 ， 如仍 有渗血 或血肿较大者应行手术切开 ， 吸净 积血 、 清除血凝 块 ， 视情 况局 部用 碘仿 纱 条堵塞或缝合切 口后加压包扎 ， 同时应用
成血循 障碍 和感染 ， 经 二次处 理 后 ， 预后 良好 。手术 中应尽可能保 留保 留软 骨 、 软 骨膜及耳部与耳周相连 的残 留皮肤 ， 切不 可 因污染严 重 ， 而轻易 剪断 ， 它对 再植 术
以广谱抗 生 素抗 感染 及 激素 （ 强 的松 或
地塞米松 ） 减 轻 水 肿 治疗 ， 并加 强 换药 ； 脓肿已形成 ， 但发病 时间短 ， 位置局 限者 ， 行切 开引流 ， 加压包扎 ， 每天换药 ， 抗生 素 冲洗 ； 脓性物 作细 菌培 养及 药敏试 验 ， 全 身静 脉应用 足量敏感抗生素 ， 直 至感染 完 全控制。切开引流效果不佳 、 病程较 长或 病变 范围较广者 ， 行耳廓 清创术 。耳外 伤 合并多部位损 伤者 ， 请相关科室协助诊 治 或转科 治疗 。
早期生命 体征看似平稳而麻痹大意 ， 以免 发生意外死 亡。严重耳 廓外 伤多 伴有 不
同程度 的创 口污染 ， 因此必须彻底清洗创 面， 尤其不要遗漏外耳道 内及其深部 的清 洁消毒 ， 术后 常规 “ 三抗 ” 治疗， 严 密观察 耳廓血运及存活情况 。
队 医 院 五 官 科
操作下 、 仔细彻底 清理修整创面并用肝素
３ ５ １ １ ３ ３福建 莆 田县后 卓 村 武警 ８ ７ １ ０部
冲洗和处理离体断耳 ， 能较好地 防止断耳
内小 血 管 血 栓 形 成 ， 减 少 感 染 机 会 Ｊ 。
本组 ２ ６例受 伤后 即来 医院就 诊者 中， 痊
仑 著 ・ 临床 沦坛
ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ’ ｓ
急 诊耳郭外伤 ３ ０ 例临床 治疗分析
范 玲
维护耳廓形状 ， 防止畸形。④耳廓大部离 断的治疗 ： 在 全身 情况 允许 时 ， 早 期清 创 缝合 ， 急诊清创应仔 细 、 彻底 ， 局麻药禁 加 入 肾上腺素 ， 以免 收缩血 管影 响血供。经 上述清创处 理后 ， 用细 的可吸收线缝合 两 断端 的软骨组 织 ， 使 离 断的外 耳廓 复位 。 注意完全离 断 的组织 应及 时侵泡 于含适
结 果
后恢复血循环极为重要 ， 仔 细复位缝 合后 血供多能得 到保 障。术 中应 尽可 能 多地
保 留软骨 、 软 骨膜并将 软骨包埋 于尽 可能
摔 伤 ４例 （ １ ３ ． ３ ％） ， 爆 炸伤 ３例 （ １ ０ ％） 。 耳 廓 中部 裂 伤 ５例 （ １ ６ ． ６ ％） ， 耳廓 多处 挫 裂伴 撕 脱 伤 ２ ５例 （ ８ ３ ． ３ ％） 。受 伤 后