2014年10月课件孕前保健.ppt.

建议不宜妊娠
• 系指患某些疾病期间妊娠，不仅病情加重，造成 重要脏器的严重损害，还可能危及母婴生命，为 此，建议不宜妊娠。这些严重疾病主要包括：（1） 重度慢性高血压合并心脑肾功能严重损害者；（2） 糖尿病已有严重的合并症者；（3）肾脏疾病，肾 脏功能严重受损者；（4）心血管疾病：心功能 111~1V级，青紫型先天性心脏病，风湿活动期， 细菌性心内膜炎等；（5）严重常染色体遗传性疾 病，极重度智能低下者；（6）晚期恶性肿瘤者； （7）有遗传倾向和攻击行为的严重精神疾病者。 对建议不宜妊娠的妇女，医生应给予耐心咨询， 并提供避孕指导。
孕前保健的定义
• 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先 天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨 询，健康状况评估，健康指导为主要内容的保健服务。孕 前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。孕前保 健的最佳时机应以准备怀孕前6个月为宜。
孕前健康教育与咨询
• • • • • • • • • • 健康教育 孕前咨询 1、方法 2 、内容 (1)年龄及生活环境，职业 (2)既往疾病史 (3)近亲婚配史及遗传病史 (4)月经史 (5)婚育及避孕史 (6)生活，工作习惯及嗜好
职业、环境与妊娠
• 职业、环境有毒有害物质会对胚胎发育造成影响，会发生 流产、死胎、出生缺陷等不良妊娠结局。职业和环境的有 毒有害物质包括化学性、物理性和生物性几大类。 • 化学物质 • 物理因素 • 生物因素
孕前用药指导
• 1)对生育年龄的有受孕可能的妇女，用药时要注意询 问其月经是否过期，以免在不知情的情况下对怀孕妇女应 用了影响胎儿的药物。 • 2)对患有内外科疾病需要用药且准备怀孕的妇女，应 选择对胎儿发育影响小的药物。可参照孕期用药章节。 • 3)在服用对妊娠有影响的药物期间应该注意避孕，待 停药后再妊娠，何时怀孕，应是药物在体内的排除时间而 定，一般在停药后半年为宜。 • 4)疫苗接种。对于风疹抗体检测阴性者乙肝表面抗原、 乙肝表面抗体及乙肝核心抗体检测都呈阴性者，或与乙型 肝炎患者有密切接触者及处于流感高发期的女性需要接种 疫苗。强调接种疫苗期间不能怀孕。一般建议风疹疫苗接 种后3-6个月或检查风疹抗体IgG阳性后再妊娠；接种乙肝 疫苗，应在完成最后1针接种后3个月，待乙肝表面抗体阳 性后在妊娠。
口腔保健
• 口腔疾病如牙龈炎等，可使病原菌进入血流，引起菌血症， 形成血管内膜炎，可影响胎盘功能，可引起早产或低出生 体重儿发生，故孕前积极治疗口腔疾病极为重要。 • 口腔保健应重视口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口， 保持口腔清洁，避免口腔感染。孕前应进行一次口腔检查， 发现口腔疾病应积极治疗，以防孕期口腔疾病加重并带来 的母婴健康影响。
适宜妊娠
• 系指通过孕前检查未发现夫妇双方患有医学上认为不宜妊 娠的疾病或情况。接受孕前保健的绝大部分夫妇是适宜妊 娠的。医生应给予一般性的孕前保健指导。
建议暂缓妊娠
• 系指在患有性传播疾病传染期，精神病发作期以及其他重 要脏器严重疾病，且病情不稳定，或在治疗服药期间，为 避免疾病或用药对妊娠和子代健康的影响，建议暂缓怀孕， 待病情痊愈或症状缓解后再怀孕。医生应针对病情给予治 疗或转诊。
保健指导
• 孕前保健指导是基于医学建议基础之上，医生要为所 有服务对象提供基本保健指导。还要针对不同检查结果以 及各类咨询问题，给予重点指导。通过孕前保健指导使其 夫妇在身体，心理和社会环境处于最佳时期和最佳状态， 以避免有害因素对处于生命最初的精子，卵子产生不良英 影响。
最佳受孕时间和年龄
• 时间：排卵期前后两天为易受孕期、婚后半年 • 适宜的生育年龄是男25-35岁，女24-29岁。 • 夫妇年龄越大,生育畸形儿和低能儿的风险就越大
严重疾病指导
• • • • • • • 严重遗传性疾病 性传播/ 母婴传播性疾病 严重心脏病，肾脏疾病 重度贫血（血红蛋白<70g/l) 糖尿病 神经精神类疾病 甲状腺疾病
孕前医学检查
• • • • • 一般状况 第二性征检查 生殖器官检查 辅助检查 记录检查结果
综合评估与处理
• 根据咨询，医学检查结果进行综合评估，评估内容包括社 会生活环境，既往病史，婚育史和家族病史，经济，营养 情况等，并针对影响妊娠及子代健康的危险因素以及疾病， 提出有关妊娠的医学建议。医学建议包括： • 适宜妊娠、建议暂缓妊娠、建议不宜妊娠
心理指导
• 妊娠期身体发生的各种变化，都会使妇女面临生理、心 理、生活等各方面的问题，包括体型、情绪、饮食、生活 习惯的改变；妊娠期内会对丈夫的依赖性增强；另外家务 增多、经济负担加重，担心胎儿性别及健康状况等会导致 孕妇的情绪变化或带来心理问题。应该鼓励待孕夫妇做好 充分的思想准备和物质准备，保持健康心理，解除精神压 力，维持和谐的家庭关系，并应克服“重男轻女”的性别 观念，预防孕期及产后心理问题的发生。
避孕方式指导
• 在准备怀孕期间，若夫妇正在进行身体调理或治疗，则暂 不适宜怀孕，需要采取避孕措施，避免意外妊娠，建议采 取屏障避孕法（避孕套）避孕。 • 对已经采取了避孕措施准备怀孕的妇女，可根据避孕 方法不同给予指导，口服短效避孕药准备怀孕的妇女，可 在停药后下一个月经周期后怀孕；采取长效避孕针或皮下 埋植避孕者，建议在停药后6个月再怀孕；放置宫内节育 器者应取出后下一月经周期后再受孕。
妇产科----刘桂华
孕产期保健的定义
• 孕产期保健，是从生命的准备阶段即受孕前的准备阶 段开始，到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩 期和产褥期的全程保健。孕产期保健是综合应用妇产科学、 胎儿医学、新生儿学、营养学、心理学、运动医学等的理 论，适宜技术和方法，以孕产妇和胎婴儿为主体，以保障 母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供生理，心 理，社会多方面的综合保健服务。
不良产史与妊娠
•不良产史一般包括：习惯性流产、多次人工流产、分娩过 先天畸形儿、不明原因死胎等情况
营养、微量元素补充与妊娠
• 1）规律饮食，均衡营养，不偏食挑食。 • 2）补充叶酸及铁剂。 • 3）保持适宜的体重。
改变不良嗜好
• • • • 避免吸烟和被动吸烟 节制饮酒 远离不健康饮品 合理选择运动方式