探析子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比情况
子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析
子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析张颖;张丹;李燕东【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To compare sonography image, hemodynamic characteristics and morphological changes of endometrial polypoid lesions and to discuss the value of sonography in diagnosis of endometrial polyps. Methods A total of 172 patients with a primary clinical diagnosis of endometrial polyps who underwent both transvaginal color Doppler sonography and pathology examinations were included. For sonography the lesion border, internal echo and distribution of blood signals were observed. The blood flow velocity and resistance index ( RI) were measured. Lesions with clearly border and penetrate blood flow signals was the diagnostic criteria of endometrial polyps. For pathology, the structure and vascular supply of endometrial polyps were observed. Results Of the 172 patients, 68 cases had a pathological diagnosis of simple endometrial polyps, 3 cases of endometrial polyps were in combination with endometrial cancer, with 2 of them having malignant transformation, 63 cases of endometrial hyperplasia, 27 cases had secretory endometrium, 7 cases had proliferative endometrium, 3 cases had submucosal uterine fibroids, 1 case had endometritis. The agreement rate between sonography and pathology was 85. 91%(61/71) for establishing thediagnosis of endometrial polyps, and 81. 19%(82/101) for excluding the diagnosis. The total agreement rate was 83. 14%. Conclusion Intrauterine lesions with penetrate or point-like flow is the diagnostic indications of endometrial polypoid lesions using sonography. Hysteroscopic biopsy has a significant role in differential diagnosis of benign and malignant polypoid lesions.%目的比较子宫内膜息肉样病变的声像图表现、血流动力学特点及组织形态学改变，探讨超声诊断子宫内膜息肉样病变的价值。
子宫内膜癌超声图像与病理诊断的对比研究
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ａｕ ｎｒｎ ｖｇｎ ｌ ｏｏ ｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｏｒｐ ｙｉ ｅｄａｎ ｓｓｏ ｎ ｏ ｔ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉ ： ｏｅａｕ ｔ ｔｅｖｌｅｏ ａ ｓａｉａ ｃ ｌｒ ｐ ｌｒｕｔ ｓｎ ｇａ ｈ ｔ ｉｇ ｏｉ ｆ ｄ ｍｅｒ ｖ ｅ Ｄ ｒ ｎｈ ｅ ｉ ｌ
ｃ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｍｙ ｍｅ ｒａ ｎ ａ ｉ ｎ ａ ｃ ｌ ｒ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｎ ｅ ，ｐ ｌ ａｉｅ ｉ ｄ ｘ ｎ ｄ ｔ ｅ ｒ ｌ ｖ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔａｉ ｎ ａ ｄ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｏ ｏ ｔｉｌ ｉ ｖ ｓｏ ，ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｄ ｘ ｕ ｓ ｔ ｎ ｅ ，ａ ｈ ｅ ｅ ａ ｃ ｆ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｔ ｎ ｌ ｆ ｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ｉ ｖ ｓｏ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔｈ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｎ ａ ｈ ｌ ｇ ｎ ｎ ｏ ｔ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｔｒｎ ｎ ａ ｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ｓ ｅ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ａ ｅ ｏ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｉ ｏ ｍｙ ｍｅｒｌ ｉ ｖ ｓ ｏ ｔ ｉ ｈ ｔ ｅ ｈ ｇ ｅ ｔｒ ｔ ｓ ９ ． ４ 。 ｎ ｈ ｐ ｃ ｆ ｉｙ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆ ｒ ９ ．４％ ： ｈ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｕ ｔａ ｏ ｎ ｎ ａ ｈ ｌ ｇ ｎ ｈ ｉｈ ｓ ａ ｅ ｗａ ４ ４ ％ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｅ ｉ ｃ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ４ ４ ｉ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ａ ｅ ｏ ｌ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ｒ ｙ ｓ ｐ ｒｉ ｉｌｍｙ ｍｅ ｒａ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎ ｗａ ７ ５ ％ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｅ ｉ ｃ ｔ ｃ ｏ ｎ ｅ ｒ ９ ． ５ ； ｈ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｕ ｅ ｆ ａ ｏ ｔ ｌｉ ｆｌ ａ ｉ ｓ ８ ．０ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｈ ｐ ｃ ｆ ｉ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆ ３ ７ ％ ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ａ ｅ ｏ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｉ ｙ ｏ
子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析
临床上多见子宫内膜息肉样增生声像图可见类似子宫内膜息肉，经宫腔镜检查时亦可提示为子宫内膜息肉。通常病程长的患者息肉样增生结节可见螺旋动脉增粗情况，其相关情况均与子宫内膜息肉情况类似，但有资料显示：超声检查对子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样增生的区分难度较大[9]。而子宫黏膜下肌瘤超声诊断时均为子宫内膜息肉，观察声像图时呈类似子宫内膜息肉情况，故临床上可见局部/较小子宫黏膜下肌瘤声像图与子宫内膜息肉情况极为类似，通常彩色多普勒超声声像图亦与其极为类似[10]。
通过病理常规检查，在子宫内膜间质中见到纤维血管组织增生，且存在厚壁血管或呈束状增生，可明确子宫内膜息肉的诊断。
综上所述，粗大穿入性血流信号为宫腔内隆起样病变的关键超声指征，在子宫内膜间质中见到纤维血管组织增生，且存在厚壁血管或呈束状是病理诊断的标准，临床上需对患者行宫腔镜下定位活检，根据所获结果对息肉样病变性质及良恶性进行判定。
[7]王卫平.经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（02）：207.
[8]许颖，赵亚萍，梅枚.经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜息肉的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（07）：500-501.
[9]张丹.子宫内膜息肉样病变的超声影像学诊断[J].山东医药，2012，52（12）：10-11.
关键词：子宫内膜息肉样病变；超声；病理
子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析
子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比分析摘要】目的：分析探讨超声检查以及病理学检查对于子宫内膜息肉样病变的诊断价值以及相关表现。
方法：选取我院2014年2月～2016年2月收治入院的未确诊子宫内膜息肉样病变患者68例，对患者行超声检查以及病理学检查，分析两种检查结果的准确性以及相关表现。
结果：本组患者中超声检查提示子宫内膜息肉患者62例（91.1%），病理诊断子宫内膜息肉患者60（88.2%）例，超声检查未提示子宫内膜息肉的4例患者与病理检查结果相符，剩余2例患者行超声检查结果显示子宫内膜增生过长1例，子宫粘膜下肌瘤1例。
两种检查方法的确诊率对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：对于子宫内膜息肉样病变，超声检查能良好的对患者进行确诊，根据宫腔内隆起样病变同时伴有较粗大传入性血流信号来确定子宫内膜息肉样病变的存在，而通过宫腔镜下的定位活检，能良好的诊断患者息肉样病变的良恶程度。
【关键词】子宫内膜息肉样病变；超声检查；病理检查【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0090-02子宫内膜息肉是临床上妇科的常见病和多发病，其病理机制是子宫内膜的局部过度增生所导致一子宫腔内的单个或多个光滑的肿胀物突出的主要病变表现。
子宫内膜息肉的好发人群是育龄期以及绝经期的女性患者。
目前，临床上对于子宫内膜息肉样病变的主要致病因素尚未明确，大部分认为与患者内分泌紊乱有关，患者体内雌激素分泌过多导致子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素的水平高低有关[1]。
本文就超声检查与病理检查对于子宫内膜息肉的诊断做研究，旨在分析有效的诊断方法，提高治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年2月～2016年2月收治入院的未确诊子宫内膜息肉样病变患者68例，年龄21～80岁，平均年龄为43.7±4.8岁。
患者入院时的临床表现包括阴道不规则流血、月经时间延长、点滴出血等。
子宫腔与子宫内膜病变之子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉超声鉴别诊断(全文)
子宫腔与子宫内膜病变之子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉超声鉴别诊断（全文）一.临床特点1.属于内膜息肉的特殊类型，较罕见；2.可见于青春期后各年龄段妇女；3.以不规则阴道出血为主要临床表现；4.孕龄妇女可表现为不孕；5.也可见于乳癌术后服用三苯氧胺患者。
二.病理特点镜下1.典型特征为纤维肌性间质中出现不同程度增生的子宫内膜腺体；2.腺体通常具有明显结构复杂性和细胞非典型性。
三.超声表现1.病灶多位于宫腔下段至子宫颈管内，宫腔内及两宫角也可以；2.病灶以偏低回声为主，也可呈中等偏强回声；3.与宫壁界限欠清；4.CDFI显示，病灶周边血管呈片状自宫壁伸向宫腔，病灶血流信号较丰富，RI偏低（0.5左右）。
四.鉴别诊断1.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉（APA）与粘膜下肌瘤鉴别⑴APA多位于宫腔下段至子宫颈管内，与宫壁界限欠清；⑵CDFI显示，病灶周边血管呈片状自宫壁伸向宫腔，病灶血流信号较丰富，RI偏低；⑶粘膜下肌瘤超声表现为宫腔内实性低回声或中低回声结节，宫腔线偏移，子宫内膜基线层与肌瘤分界清楚；⑷粘膜下肌瘤CDFI显示，结节周边有环状或半环状血流，内部有星点状血流，可根据蒂部血流判断其位置；⑸当粘膜下肌瘤脱出至子宫颈管，超声下可见子宫下段至子宫颈管内低回声结节，蒂部有条状血流信号伸向宫腔发源地。
2.APA与子宫内膜息肉鉴别⑴APA回声偏低位置偏下，与宫壁界限不清；⑵子宫内膜息肉超声检查宫腔内中等不均回声团，可单发或多发，息肉较大时可充满宫腔，内掺杂小囊区，息肉边缘与内膜界限清晰，有双边征表现；⑶CDFI显示息肉蒂部有点状或条状血流从宫壁深入其中并测到血流信号。
3.APA与子宫内膜癌鉴别：⑴APA好发于年轻妇女，而内膜癌好发于绝经前后；⑵APA病灶多位于子宫腔下段至子宫颈管内，呈低回声；⑶子宫内膜癌为内膜局灶或弥漫性增厚，呈强弱不均杂乱回声或弱回声，侵入肌层时与宫壁界限不清，可伴有宫腔积液或积脓；⑷子宫内膜癌CDFI显示增厚的子宫内膜血流信号增多，较杂乱，可探测到肌层伸向内膜的血流，血管走行紊乱。
98例子宫内膜息肉的临床诊断及病理分析
98例子宫内膜息肉的临床诊断及病理分析发表时间：2016-07-22T14:06:49.770Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：郭小华[导读] 探究分析子宫内膜息肉的阴道超声报告与病理结果的符合率，为相关临床诊断工作提供有效依据。
兴平市人民医院 713100【摘要】目的：探究分析子宫内膜息肉的阴道超声报告与病理结果的符合率，为相关临床诊断工作提供有效依据。
方法：随机选取在该院2013年1月至2015年1月接受治疗的98例子宫内膜息肉患者为研究对象，对所有患者的阴道超声报告及诊断结果进行分析。
结果：98例子宫内膜息肉患者，91例患者根据病理确诊为子宫内膜息肉患者，阴道超声报告与病理结果的符合率为92.86%，3例患者确诊为子宫内膜增生，3例患者确诊为子宫肌瘤，1例患者确诊为子宫内膜癌。
结论：超声检查在诊断子宫内膜息肉上有显著的临床诊断价值，可以有效明确疾病的性质，值得在临床诊断工作中推广应用。
【关键词】子宫内膜息肉；超声检查；病理分析目前子宫内膜息肉疾病在女性中属于常见的妇科疾病[1]，其临床症状主要表现为患者经期延长、月经出血量增多及阴道出现不规则出血等。
该病在35岁以上的女性中发病率较高，发病率在25%左右。
近年来在该疾病的诊断阶段往往由于该疾病的发病部位对检查会造成不同程度的干扰，因此存在一定的漏诊率与误诊率。
鉴于以上因素，本次研究主要通过对该院接受治疗的98例子宫内膜息肉患者为研究对象，对所有患者的阴道超声报告及诊断结果进行回顾性分析。
目的在于探究分析子宫内膜息肉的阴道超声报告与病理结果的符合率，为相关临床诊断工作提供有效依据。
其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院2013年1月至2015年1月接受治疗的98例子宫内膜息肉患者为研究对象。
整体患者年龄段在26岁到53岁之间，平均年龄（38±4.5）岁，4例患者已绝经。
98例患者在入院治疗前均在超声科对阴道进行了彩色多普勒超声检查，初步诊断结果为子宫内膜息肉，初步诊断完毕后，进行诊刮或者接受宫腔镜下手术治疗，治疗后对患者进行病理诊断。
子宫内膜息肉样病变超声图像特征、血流动力学特点及诊断价值
t
i
en
t
sshowedt
ha
tt
hec
l
e
a
ri
n
t
e
r
na
lbounda
r
i
e
so
ft
heu
t
e
r
gna
i
nec
av
i
t
hepap
i
l
l
a
r
choe
s (ma
i
n
l
t
r
onge
cho)o
ft
hei
nne
rwa
l
lp
r
o
t
r
ud
i
ngi
n
t
ot
heu
t
e
r
i
nec
av
i
t
hepeduncu
y,t
s
t
i
c
so
fpa
t
i
en
t
swi
t
hen
j
ga
dome
t
r
i
a
lpo
l
i
dl
e
s
i
ons (
EPL)andt
he
i
rd
i
agno
s
t
i
cva
l
uef
o
rEPL.Me
t
hods:480pa
t
i
en
t
swhowe
r
ei
n
i
t
i
子宫内膜病变TVS与宫腔镜病理诊断结果对比观察
子宫内膜病变TVS与宫腔镜病理诊断结果对比观察王幼玲;董敏;钟咏华;张鹏飞【摘要】目的探讨经阴道超声检查(TVS)用于子宫内膜病变的诊断价值.方法收集子宫内膜病变患者共92例,回顾性分析TVS影像学资料,并与宫腔镜手术病理结果对照.结果 TVS诊断子宫内膜息肉、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及子宫内膜癌与宫腔镜手术病理结果符合率分别为90.91％ (20/22)、90.48％ (38/42)、87.50％(14/16)及100.00％(12/12),总体诊断符合率为91.30％(84/92);TVS诊断子宫内膜良性病变血流显示率显著低于恶性病变(P＜ 0.05);TVS诊断子宫内膜良性病变RI值显著高于恶性病变(P＜0.05).结论 TVS用于子宫内膜病变定性诊断准确性与宫腔镜手术病理结果接近,且在良恶性病变鉴别诊断方面具有重要价值.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2017(029)003【总页数】2页(P375-376)【关键词】子宫内膜病变;经阴道超声检查;宫腔镜;鉴别诊断【作者】王幼玲;董敏;钟咏华;张鹏飞【作者单位】311121杭州,杭州市余杭区第二人民医院;311121杭州,杭州市余杭区第二人民医院;311121杭州,杭州市余杭区第二人民医院;311121杭州,杭州市余杭区第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R711.32子宫内膜病变是妇科常见疾病类型之一，主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜癌等[1]。
近年来我国子宫内膜病变罹患人数及发病率均呈逐年增高趋势，已成为影响女性生活质量和威胁生命安全的重要疾病[2]。
目前子宫内膜病变临床诊断方法主要包括诊断性刮宫、超声影像学及宫腔镜；其中宫腔镜检查可在直视下发现宫腔内微小病变，明确病变位置及性质，而病变送检病理后可确诊疾病类型，极大提高诊断准确性，但该方法与诊断性刮宫均属于有创检查方式，操作较为复杂，且费用较为高昂，临床应用明显受限[3-4]。
子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌超声及病理鉴别诊断
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｅｎｄｏ— ｍ ｅｔｒｉａｌ ｐｏｌｙｐｓ ａｎｄ ｓｕｂｍ ｕｃｏｓａｌ ｍ ｙｏｍ ａ ｏｆ ｕｔｅｒｕｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ９８ ｅｘａｍ ｐｌｅｓ ｏｆ ｏｕｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏ— ｇｒａｐｈｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｍ ｅｍ ｂｒａｎｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗ ｅｒｅ ｃｏｍ ｐａｒｅｄ ｔｏ ｃｏｎｆｉｒｍ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ９８ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅ ｅｎｄｏｍｅ— ｔｒｉａｌ ｐｏｌｙｐｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ４８。ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ９３．７５ ，ｓｕｂｍ ｕｃｏｓａｌ ｆｉｂｒｏｉｄｓ ４１ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗ ａｓ ８７．８Ｏ ，９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉａｌ ｃａｎｃｅｒ， ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ８８．８９ ．Ｔ ｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９０．８ １ ．Ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｃｏｌｏｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｈａｓ ｉｔｓ ｏｗｎ ｓｐｅｃｉａｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｈａｓ ａ ｕｎｉｑｕｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃａｖｉｔｙ， ｉｔ ｈａｓ ａ ｒｅｇｕｌａｒ ｃｏｒｒｅ— ｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍ ｅｎｓ ｏｆ ｅａｃｈ ｓｅｃｔｉｏｎ．ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ａｎｄ ｗ ｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
子宫内膜息肉样病变的三维超声诊断价值
子宫内膜息肉样病变的三维超声诊断价值于子芳DOI ：10.11655/zgywylc2019.08.019作者单位：030002太原市第二人民医院超声诊断科子宫内膜息肉样病变指附着在宫腔内壁并凸入宫腔的息肉样赘生物。
子宫内膜息肉样病变包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜癌等，常表现为阴道不规则出血、绝经后出血、不孕等，影响患者身心健康。
早期诊断是治疗的关键，病理是诊断子宫内膜息肉样病变的金标准。
超声检查是子宫内膜息肉样病变有效的筛查方法。
本文中139例患者采用阴道三维或二维超声检查诊断子宫内膜息肉样病变，将超声检查结果与宫腔镜病理诊断进行回顾性对照分析，探讨阴道三维超声对子宫内膜息肉样病变的诊断价值。
低信号，T2WI 整体呈稍高信号，局部可见片状T2WI 低信号，CT 为略低密度影。
猿讨论卵巢颗粒细胞瘤是来源于性索-间质肿瘤，临床不太常见，世界卫生组织（WHO ）2014年卵巢性索-间质肿瘤分为纯间质来源、纯性索来源、混合性索-间质来源，最常见的为纤维-卵泡膜细胞肿瘤，其次为卵巢颗粒细胞肿瘤，类固醇细胞肿瘤、支持-间质肿瘤及其他肿瘤及其少见。
颗粒细胞瘤根据组织学分为成年型及青少年型［2］。
临床常见的为成年型，一般见于更年期妇女，因肿瘤产生雌性激素，可产生不规则阴道流血，合并少数子宫内膜癌，大多数为单侧，体积变化较大，多数中等大小，可表现为囊性、实性及囊实性，最常见为多囊伴实性病变［3］，囊液可以为水样，也可以为血性或胶冻样，实性部分为白色、黄色及灰色。
青少年型较少见，约占5%，多见于青春期女性，可伴有假性性成熟，少数患者出现男性化特征，肿瘤特征大部分为单侧，体积较大，呈实性或囊实性病变。
卵巢颗粒细胞瘤囊实性比例与其大小明显相关，病变较小呈实性，逐渐增大时部分区域囊变坏死、出血。
卵巢颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤，患者生存期较长，肿瘤有远期复发倾向，需要长期随访。
卵巢颗粒细胞瘤的影像学类型包括多房囊性、厚壁及薄壁囊性、均匀实性和不均匀实性［4］，最常见的类型为多房囊性和不均匀实性，多房囊性病灶分房大小不等，信号相对一致，囊液为水样或浆液，部分合并少量出血，分隔厚薄不均匀，无乳头及壁结节形成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探析子宫内膜息肉样病变的超声与病理对比情况作者：王林王伟伟李自清来源：《中外医学研究》2017年第35期【摘要】目的：为了提高临床对子宫内膜息肉样病变的诊疗效果，分析和探讨采取超声检查的价值和意义。
方法：按照随机原则要求从2014年1月-2017年1月来笔者所在医院就诊的考虑子宫内膜息肉样病变患者中选取344例作为研究对象，并均给予经彩色超声检查，和病理活检结果比较，了解经超声诊断准确性、敏感性和特异性。
结果：本组344例患者中超声检查提示子宫内膜息肉160例，其中和病理检查结果相符的患者有122例，在余下的38例患者当中，有32例为子宫内膜增生过长，4例为子宫黏膜下肌瘤，2例为分泌期子宫内膜。
超声未提示子宫内膜息肉184例，其中有164例和病理检查的结果相符。
经分析，本组超声诊断子宫内膜息肉样病变的准确性、敏感性和特异性分别是83.14%、85.91%和81.19%。
结论：宫腔内隆起性病变患者应用彩色超声进行检查，操作简单方便，具有较高的准确率、敏感性和特异性，有助于临床正确评估患者病情，值得应用，而病理活检则是最终明确息肉样病变良恶性的关键。
【关键词】超声；子宫内膜息肉样病变；病理doi：10.14033/ki.cfmr.2017.35.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0063-03子宫内膜息肉样病变属于女性生殖系统中发生率较高的病变之一，以子宫内膜表面出现结节状隆起样病变为主要表现，根据良恶性程度不同分为子宫内膜息肉、子宫内膜局灶性增生过长、息肉样生长的子宫内膜癌等不同病理类型，而研究发现恶性病变于中早期明确诊断并给予合理有效的治疗，能够明显增加患者的生存率和生存质量[1-2]。
超声属于女性生殖系统疾病诊疗中应用较为广泛的方法之一，其通过对子宫内膜的厚度、回声以及是否伴有肿块、肿块性质等方面进行仔细观察而对病变性质做出评估，而且近年来伴随超声技术的进步和发展，经阴道超声在临床的应用越来越普遍，其能够有效减少腹部脂肪、肠道气体等对检查的影响，从而提高临床检出率[3]。
为了提高临床对子宫内膜息肉样病变的诊疗效果，笔者对344例于2014年1月-2017年1月来笔者所在医院就诊的考虑子宫内膜息肉样病变患者超声检查结果和其病理活检结果进行比较，取得了一定的研究成果，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料按照随机原则要求从2014年1月-2017年1月来笔者所在医院就诊的考虑子宫内膜息肉样病变患者中选取344例作为研究对象并均接受彩色超声检查。
患者年龄40～75岁，平均（62.5±6.7）岁；绝经时间0.5～27年，平均（9.5±2.4）年；就诊原因：不规则阴道流血、点状出血以及月经时间延长患者140例，不孕患者40例，无典型症状患者164例。
1.2 方法入组患者均接受彩色超声检查和病理检查，具体为：（1）彩色超声检查。
彩色超声选用En Visor HD超声诊断仪，将探头的频率设定于5～7 MHz。
检查期间嘱患者体位采取截石位，充分暴露外阴，同时将臀部调整至适宜高度，必要时可用拳头将患者臀部垫高。
在超声探头的外部套避孕套并涂抹少量的耦合剂，将扫查面面向前方，然后从阴道外口经阴道将探头送至阴道穹窿位置，轻抵子宫，然后以旋转和倾斜等不同手法对子宫的各个平面进行多方位检查，以此了解子宫内膜的形态以及厚度等情况。
（2）病理检查。
所有患病者都进行手术切除组织标准，并利用浓度为4%的甲醛对切除组织标本进行固定，然后再经取材、脱水、包埋、HE染色处理。
待完成上述操作之后，再利用显微镜了解病变内部及其周围内膜腺体和间质情况，了解是否存在粗大供养血管以及其所在的部位和形态等。
比较超声检查结果和术后病理结果。
1.3 评价标准内膜息肉超声诊断标准：边界清晰且同时伴有较为粗大的刺入血流信号[4]。
1.4 统计学处理应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示。
2 结果研究数据显示，入组的344例患者中通过超声检查共有160例提示子宫内膜息肉，其中经病理明确诊断的有122例，余38例患者中有32例为子宫内膜增生过长，4例为子宫黏膜下肌瘤，2例为分泌期子宫内膜。
超声检查未提示子宫内膜息肉184例，当中有164例和病理诊断的结果相符。
在该184例患者当中，有20例病理诊断的结果提示子宫内膜息肉，经超声复查能够发现边界清晰的结节，18例可见点状血流，2例无血流信号。
综合分析后笔者发现，本组患者超声诊断子宫内膜息肉样病变的准确性为83.14%（286/344）、敏感性为85.92%（122/142）、特异性为81.19（164/202），见表1。
3 讨论子宫内膜是妇科疾病的常见疾病之一，在绝经期妇女和育龄期妇女中常发，患者临床表现为阴道不规则出血，如果及时就诊治疗，严重时会造成不孕。
子宫内膜息肉的病理变化主要是子宫内膜的过度增生，造成子宫内形成肿状物，其诱因较多，包括内分泌异常，肥胖等。
所以，子宫内膜息肉的患者需要及时的治疗，在临床上，主要以手术切除对子宫内膜息肉患者进行治疗，如果没有彻底清除病灶，病情会出现反复，多发性是子宫内膜息肉的特点。
临床研究数据显示，近年来伴随我国女性生活、工作压力的增加以及生活方式的改变，子宫内膜病变的发生率有明显增加的趋势，约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%左右甚至更高[5]。
以往多采取分段诊刮的方式明确病理诊断并以此作为子宫内膜息肉样病变确诊的金标准，但是在实际应用过程中由于受医生临床经验以及个人主观因素的影响，小病灶具有较高的漏诊率，即使长期从事临床工作的妇科医生也存在一定比例的漏诊率，而且操作过程中具有一定的盲目性，因此容易对患者的机体造成一定程度的创伤，失血量较多，术后感染以及子宫穿孔等不良事件的发生率较高，并不能被所有患者所接受[6]。
近年来超声技术取得了显著的进步和发作，其在临床的应用也越来越广，而彩色超声技术正因准确性高、安全、无创伤等优点逐渐取代其他诊疗手段，逐步成为子宫内膜息肉样病变的首选筛查方法[7]。
彩色超声不仅能够直接了解子宫内膜厚度、形态等方面的变化，而且还能够了解病变边界、血流间的关系等，为临床医师进行诊疗提供可靠、准确的参考依据[8]。
目前子宫内膜息肉样病变进行超声检查可通过经阴道超声和经腹部超声两种方式进行检查，而最新研究资料提示，二者相比以经阴道超声诊断子宫内膜息肉样病变的准确率更高。
和经腹部超声相比，经阴道超声其探头的频率更高，而且在检查中探头能够和宫颈以及阴道穹窿部紧密贴合，更利于显示盆腔器官声像图，其扫描的角度明显扩大，在患者膀胱未完全充盈时即可进行检查，不容易受外界因素如肥胖、反射、肠腔气体等影响，显著地提高了临床确诊率[9-10]。
此次研究中超声在子宫内膜息肉样病变的诊断中其准确性、敏感性和特异性分别为83.14%、85.91%和81.19%，这和于欣荣[11]的研究数据基本保持一致。
综上所述，宫腔内隆起性病变患者以病理活检作为诊断金标准，而彩色超声进行检查，操作简单方便，具有较高的准确率、敏感性和特异性，能为临床医师正确评估患者病情提供参考依据，值得应用[12-14]。
参考文献[1] Stomati M，Lopalco G，Brunetti V，et al.The value of color Doppler ultrasound in early diagnosis and treatment of ectopic pregnancy an obstetric emergency[J].Multidisciplinary Journal of Women's Health（MJWH），2012，1（1）：22-25.[2]邓丽波，周玮，常淑芳，等.经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的临床研究[J].解放军医学杂志，2014，36（9）：951-953.[3] Atri M，Rao A，Boylan C，et al.Best predictors of grayscale ultrasound combined with color Doppler in the diagnosis of retained products ofconception[J].J Clin Ultrasound，2014，39（3）：122-127.[4] Dreisler E，Stampe Sorensen S，Ibsen P H，et al.Prevalence of endometrial polyps and abnormal uterine bleeding in a Danish population aged 20-74 years[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2012，33（1）：102-108.[5]李莹，王成燕，金春香.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫腔内病变的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1254-1255.[6] Guerriero S，Alcazar J L，Ajossa S，et al.Transvaginal color Doppler imaging in the detection of ovarian cancer in a large study population[J].Int J Gynecol Cancer，2010，20（5）：781-786.[7]侯东敏，陈焰.经阴道彩色多普勒超声诊断围绝经期妇女子宫内膜病变的价值[J].中国医学影像技术，2014，20（3）：443-444.[8]王春洪，尹明，卞敏.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊断价值[J].医学信息，2013，23（1）：88-89.[9]冯志仪.经腹部二维超声与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕诊断的对比分析[J].实用医技杂志，2013，17（7）：645-646.[10]俞晶，杨宏英，张红平，等.阴道超声与宫腔镜检查在诊断老年女性子宫内膜病变中的应用对比[J].重庆医学，2014，43（32）：4367-4369.[11]于欣荣.阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的效果比较[J].西南国防医药，2014，25（8）：862-864.[12]吴学明.经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值[J].长春中医药大学学报，2014，30（3）：540-542.[13]赵建峰.经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变比较研究[J].中国美容医学，2012，21（z1）：346.[14]牛静.经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值 [J].中国卫生产业，2014，33（7）：182.（收稿日期：2017-08-09）。