肱骨外上髁炎中医诊疗常规

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肱骨外上髁炎中医外治的研究进展

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展肱骨外上髁炎又称网球肘,是一种慢性损伤性疾病,其发病率在体育运动员中尤为常见,但普通人群中也有发生。

疼痛和功能障碍是肱骨外上髁炎的主要症状,严重影响患者的生活和工作。

目前,西医常规治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,但疗效不稳定且易发生并发症。

寻求中医外治方法治疗肱骨外上髁炎成为了一个研究的热点。

中医治疗肱骨外上髁炎的理论基础是“活血化瘀、祛风散寒”,采用中药外敷、针灸、推拿等方法,通过促进局部血液循环、缓解炎症、镇痛和改善肌肉功能,达到治疗的目的。

以下将介绍肱骨外上髁炎中医外治的研究进展。

1. 中药外敷治疗中药外敷是中医治疗肱骨外上髁炎的常用方法,通过将研磨后的中药敷于患处,利用其渗透力和药性,达到消肿、散结、活血通络的目的。

研究发现,一些中药具有明显的抗炎、镇痛和促进软组织修复的作用,比如川芎、艾叶、桑叶、蒲公英等。

这些中药可以有效缓解肱骨外上髁炎所致的疼痛和炎症,对于改善患处的血液循环和促进组织修复具有明显的疗效。

2. 针灸治疗针灸是中医治疗肱骨外上髁炎的重要方法之一,通过针刺或灸烧患处及相应的经络穴位,调理气血、温通经络、加速局部血液循环,从而减轻疼痛、消肿散结、促进软组织修复。

研究表明,针灸治疗肱骨外上髁炎的疗效显著,不仅能够快速缓解疼痛,同时还能够改善肌肉功能和关节活动度,对提高患者的生活质量具有重要的意义。

3. 推拿按摩治疗推拿按摩是中医外治肱骨外上髁炎的重要方法之一,通过手法的施加,可以改善局部循环、舒缓肌肉、减轻炎症和疼痛。

有研究显示,推拿按摩对于肱骨外上髁炎的治疗有显著效果,可以明显减轻患者的疼痛感,改善关节功能,并减少炎症反应。

而且,推拿按摩对于肱骨外上髁炎的预防也具有一定的作用,可以加强局部肌肉和韧带的力量,减少因为运动造成的损伤。

4. 综合疗法由于肱骨外上髁炎是一个多因素引起的疾病,因此单一的治疗方法往往难以达到理想的效果。

一些研究表明,采用综合疗法对肱骨外上髁炎进行治疗效果更佳。

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状中医学认为,肱骨外上髁炎是由于气血瘀滞、经络阻滞所致。

其主要病机为气滞血瘀、经络不通、筋脉受损,故中医治疗的主要思路是活血化瘀、通络舒筋、调和气血。

常用的中药内服治疗药物有红花、当归、川芎、地龙等。

红花具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

当归具有养血活血的作用,可促进血液循环,缓解疼痛。

川芎、地龙等药物具有通络活血、舒筋止痛的作用,能够改善肌肉和肌腱的营养状态,促进损伤组织的修复。

外治疗法在肱骨外上髁炎的中医药治疗中也起到了重要的作用。

常用的外治疗法有拔罐、艾灸、针灸等。

拔罐可以通过负压刺激,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛,减轻炎症反应。

艾灸通过热能的刺激,可以温通经络,舒筋活血,促进损伤组织的修复。

针灸可以通过刺激穴位,调整气血运行,缓解疼痛,促进炎症消退。

这些外治疗法可以根据患者的具体情况,个体化地选用,并结合内服药物进行综合治疗。

中医理疗也是肱骨外上髁炎中常用的治疗方法之一。

常用的理疗手段有推拿、按摩、理疗电流等。

通过推拿按摩可以促进局部微循环,加速代谢废物的清除,促进损伤组织的修复。

理疗电流可以通过电刺激神经末梢,改善炎症局部的血液循环,减轻疼痛,促进组织修复。

肱骨外上髁炎的中医药治疗在临床实践中已经取得了较好的治疗效果。

通过调理气血、活血化瘀、通络舒筋,可以改善局部的血液循环和营养供应,促进炎症的消退和损伤组织的修复。

但需要注意的是,中医药治疗肱骨外上髁炎具有较强的个体化特点,治疗方法需要根据患者的具体情况进行调整和选择。

综合应用内服药物、外治疗法和理疗手段,可取得更好的治疗效果。

中医药治疗肱骨外上髁炎仍然需要进一步的研究和探索,以提高治疗的有效性和可持续性。

(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版

(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版

肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案一、诊断(一)诊病诊断1.中医诊断标准参照(中医病证诊断疗效标准)(ZY\T 001.1~001.9~9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1995年)。

(1)多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。

(2)肘外侧疼,疼痛呈持续渐近性发展。

拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。

(3)肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。

2.西医诊断标准参照(临床诊疗指南·疼痛学分册)(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)。

(1)常缓慢起病,多见于特俗工种或职业,如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。

(2)因肘关节的受累,而导致肘关节疼痛,用力或劳累后疼痛加重,休息后减轻。

(3)握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。

(4)查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛,皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。

(5)伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。

(6)肘关节X线正侧位片证实无骨质病变,有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

(二)症候诊断1.淤血阻络证:肘部肿痛或刺痛拒按,提物无力,活动增痛,夜间加重,舌质暗红,苔黄,脉弦涩。

2.气血亏虚证:起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,可见少气懒言,面色苍白。

舌淡苔白,脉沉细。

二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗(1)取穴:肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。

(2)辩证配穴:淤血阻络证:膈俞、血海;气血亏虚:足三里。

(3)操作方法:针刺穴位常规消毒后,1.5寸毫针直刺或斜刺,肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法,膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法,足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺,留针30分钟,每天治疗1次2、灸法(1)常规灸法①悬灸分温和灸、回旋灸、雀啄灸,术者手持艾条,将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上,与之保持一定距离,使热力较为温和地作用于施灸部位,其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm 施灸10~15分钟,以皮肤红晕为度,每日治疗1次;膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸,于施灸部位上距皮肤2~3cm施灸15~20分钟,以皮肤红晕为度,每日治疗1次。

肱骨外上髁炎诊疗常规

肱骨外上髁炎诊疗常规

肱骨外上髁炎诊疗常规第一医院孙海峰一、概述因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症,以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现。

因网球运动员好发,故又名“网球肘”。

二、临床表现多起病缓慢,肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛,尤其在前臂旋转,腕关节主动背伸时,疼痛更为明显,同时沿伸腕肌向下放射。

握物无力,手掌向下不能负重平举,如拧衣服、扫地、端茶壶、倒水等。

局部可呈微肿胀。

三、检查1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛,以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。

2、前臂伸肌紧张实验阳性。

3、X线摄片:有的无异常,有的可见钙化阴影或外上髁粗糙。

四、四、治疗治疗的根本原则:舒筋活血,通络止痛。

1、推拿取穴与部位:曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及前臂桡背侧。

每次15-20分钟,每日1次。

2、针灸:曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及阿是穴。

每日取一定腧穴电针,选择波形,留针30分钟,每日一次。

3、艾灸:选用相应穴位每次20-30分钟,每日一次。

4、理疗:冲击波治疗仪、超短波、场效应治疗仪。

五、疗效评定治愈:肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛消失,前臂旋转,腕关节主动背伸活动疼痛消失;显效:肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛基本消失,前臂旋转,腕关节主动背伸活动疼痛消失;有效(好转):肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛疼痛减轻,前臂旋转,腕关节主动背伸有所改善,但活动时仍有疼痛;无效:症状与体征均无改善;[按语] 本病受寒后,症状明显加重。

故此,要注意局部保暖,避免寒冷刺激,治疗期间腕部不宜做用力背伸活动。

传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎

传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎

手法操作技巧
滚法
用手掌或指间关节在患处进行滚 动按摩,力度适中,频率均匀, 可以促进局部血液循环和肌肉松
弛。
揉法
用拇指或掌根在患处进行旋转揉动 ,力度柔和深透,可以促进局部气 血流通和炎症消散。
弹拨法
用拇指或食指在患处进行弹拨按摩 ,力度适中,频率快而短促,可以 刺激局部神经和肌肉,缓解疼痛。
注意事项和禁忌
治疗过程
采用针刺加手法治疗,每周3次,连续治疗6周。针刺选穴除局部阿是穴外,还增加了肘 髎、手三里等穴位。手法治疗在原有基础上加强了关节松动术和肌肉拉伸等。
治疗效果
经过6周的治疗,患者左肘关节外侧疼痛显著缓解,活动度明显改善,生活质量有较大提 高。
案例三
患者情况
患者为一名60岁女性,因双肘关节外侧疼痛剧烈、活动受限严重就诊,诊断为重度肱 骨外上髁炎。

03 手法治疗原理及 操作技巧
手通过手法作用于局部,可以舒缓紧张 的肌肉和筋膜,促进气血流通,达到 舒筋活络的效果。
通过手法调整关节的位置和状态,可 以改善关节的功能和稳定性,促进关 节的自我修复。
消肿止痛
手法治疗可以刺激局部血液循环和淋 巴回流,有助于消除炎症和水肿,缓 解疼痛。
髁炎。
02 03
治疗过程
采用针刺加手法治疗,每周2次,连续治疗4周。针刺选穴以局部阿是穴 为主,配合远端穴位如合谷、曲池等。手法治疗包括推拿、按摩、拔罐 等,以舒筋活络、缓解疼痛。
治疗效果
经过4周的治疗,患者右肘关节外侧疼痛明显减轻,活动度改善,生活 质量提高。
案例二
患者情况
患者为一名50岁男性,因左肘关节外侧疼痛伴活动受限就诊,诊断为中度肱骨外上髁炎 。
注意事项 治疗前应对患者进行全面的评估,了解病情和身体状况。

中药治疗肱骨外上髁炎

中药治疗肱骨外上髁炎
四、肱骨外上髁炎(网球肘)
• 症状:肘关节部疼痛,尤以拧毛巾、扫地、倒水时疼痛, 手不能握住杯子,体格检查时,患者握紧拳头伸直时疼痛 (腕部收缩时加重)。
• 解剖:肱桡肌、旋后圆肌起于肱骨外上髁。
• 注射选点:
• 1、肱桡关节;
• 2、肱桡肌起点:找到肱桡肌与旋后圆肌在肘关节部的痛 点进针,推注1/3药物后,针退至皮下滑至肱骨外上髁推完 药物。
• 注射药物:正清风痛宁25mg,0.1利多卡因1ml,VB6 20mg,VB12 0.25mg。
• 痛点介入,一日一次,一至两周。
பைடு நூலகம்
相关治疗
• 1、制动(三角巾托住患肢) • 2、热敷 • 3、电致孔透皮(5-10次) • 4、温针(曲池加手三里)

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病,主要的临床表现为肱骨外上髁部位的疼痛和肿胀。

该病的病因复杂,主要与长时间重复性使用肘关节,特别是用力搓握或者向外旋转手臂有关。

现代医学治疗该病主要以止痛、消炎和物理治疗为主,但疗效不尽如人意,尤其是长期反复发作的患者更是难以治愈。

而中医药作为中华传统医学的重要组成部分,在治疗肱骨外上髁炎方面积累了丰富的经验和独特的疗效,因此对其治疗肱骨外上髁炎的研究现状有着重要的意义。

一、中医理论分析中医认为肘关节疼痛主要是气血不畅、瘀阻经络所致。

中医认为,肘关节所在的部位是手太阳经的循行部位,属手少阳经。

手少阳经经过肘部,若气血不畅,瘀阻经络,导致肘关节疼痛,甚至影响手臂的正常活动。

中医治疗肱骨外上髁炎的重点是活血化瘀,通络止痛。

通过中药内服和外敷、针灸和推拿等治疗手段,调理气血,舒经活络,达到治疗肱骨外上髁炎的目的。

二、中药治疗1. 内服方剂(1)理气活血方:益母草、川芎、赤芍、川芎等。

此方具有活血化瘀、舒经止痛的功效,能够改善患者局部血液循环,减轻疼痛和肿胀。

(2)活血化瘀方:当归、桃仁、红花等。

此方具有活血化瘀、行气止痛的功效,适用于肱骨外上髁炎病情严重、疼痛剧烈的患者。

三、针灸治疗1. 艾灸:将艾条燃烧,对患者肘关节进行局部艾灸,有活络、散瘀、止痛的功效。

适用于肘关节疼痛较轻、气血不畅、瘀滞较重的患者。

2. 穴位注射:选取肩井、曲池、阳陵泉等穴位,通过注射药物或者针灸刺激,有助于改善患者的局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。

四、推拿治疗中医推拿疗法主要是通过手法按摩和拨动患者的经络和穴位,疏通经络、活血化瘀、调和气血,达到缓解疼痛、减轻肿胀的目的。

适用于肱骨外上髁炎症状轻微,气血不畅者。

中医药治疗肱骨外上髁炎具有独特的优势。

中医药治疗肱骨外上髁炎可以通过调理气血,舒经活络,改善疾病的局部血液循环,从而有效地缓解疼痛和肿胀。

但需要注意的是,中医药治疗肱骨外上髁炎也需要依据患者的具体情况进行个体化治疗,以达到最佳的疗效。

针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径(试行版)

针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径(试行版)

肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为肱骨外上髁炎的门诊患者。

一、肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肘劳(TCD编码:BGS000)。

西医诊断:第一诊断为肱骨外上髁炎(ICD-10编码:M77.125)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994年)。

(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南·疼痛学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)。

2.证候诊断参照国家中医重点专科肘劳(肱骨外上髁炎)协作组制定的“肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

肘劳(肱骨外上髁炎)临床常见证候:瘀血阻络证气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科肘劳(肱骨外上髁炎)协作组制定的“肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为肘劳(肱骨外上髁炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合肘劳(肱骨外上髁炎)的患者。

2.病程≤6个月,改良An和Morrey肘关节功能评分<70分。

3.合并有肘部感染、肿瘤、结核等,患侧肘关节X线片提示存在骨质变化者,不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)检查项目1.必需的检查项目肘部X线检查。

2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血沉、抗“O”、类风湿因子、心电图、肌电图等。

(八)治疗方法1.针灸治疗(1)毫针治疗(2)灸法(3)刺络放血2.其他疗法(1)穴位注射(2)推拿治疗(3)中药外敷(4)小针刀(5)物理治疗3.健康指导(九)完成路径标准1.肱骨外上髁疼痛消失或明显缓解。

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肱骨外上髁炎
【定义】[1]
肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。

属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。

【诊断标准】 [2]
1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。

2、诉有肘外侧疼痛:肘外侧疼痛呈持续渐进性发展,在某些方向性动作时疼痛加重,如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。

疼痛有时可向前臂、上臂放散,但在静止时,疼痛减轻或无症状。

3、常因疼痛而使肘腕部活动受限,前臂无力,握力减弱,甚至持物落地。

4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛,多无肿胀。

5、Mill征阳性:即前臂稍弯曲,手半握拳,腕尽量掌屈,前臂旋前,再将肘伸直,些时肱骨外上髁处明显疼痛。

6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。

【辨证分型】
本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损,损伤局部经脉,致局部气血运行不畅,瘀血停于局部,不通则痛。

(一)风寒阻络
肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。

(二)湿热内蕴
肘外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮。

舌苔黄腻,脉濡数。

(三)气血亏虚
起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。

(四)瘀血阻络
肘外侧疼痛日久,逐渐加重,拒按,活动后疼痛加重,舌暗或舌下淤青,脉涩。

【治疗方案】 [1][3]
(一)治疗原则
1.针灸及中药疗法:可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。

2.封闭疗法:疼痛剧烈时,可以封闭止痛。

3.物理疗法:早期可消除水肿,中后期可改善血液循环。

4.手术疗法:顽固的病例可采用外科手术治疗。

(二)辨证施治
1.辨证论治
(1)风寒阻络:
治则:祛风散寒通络
方药:防风汤
防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚
取穴:曲池、阿是穴
针法:直径0.25cm,长度40cm毫针刺入,曲池、阿是穴用平补平泻手法,针尾灸艾段温针,灸两壮
(2)湿热内蕴
治则:清热化湿止痛
方药:四妙丸
苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、
取穴:曲池、丰隆、阿是穴
针法:直径0.25cm,长度40cm毫针刺入,曲池、丰隆穴提插泻法,阿是穴平补平泻手法,留针半小时,出针时摇大针孔,拔罐放血。

(3)气血亏虚
治则:益气血、补肝肾、止痹痛
方药:独活寄生汤
独活9克、寄生6克、杜仲6克、牛膝6克、细辛6克、
秦艽6克、茯芩6克、肉桂心6克、防风6克、川芎6克、
人参6克、甘草6克、当归6克、芍药6克、干地黄6克。

取穴:曲池、中脘、下脘、气海、关元、阿是穴
针法:直径0.25cm,长度40cm毫针刺入,曲池、中脘、下脘、气海、关元用提插补法,阿是穴平补平泻手法,留针半小时
(4)瘀血阻络
治则:活血化瘀止痛
方药:身痛逐瘀汤
秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、
羌活3克、没药6克、当归9克、五灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克、
取穴:曲池、阿是穴
针法:直径0.25cm,长度40cm毫针刺入,曲池、阿是穴用平补平泻手法,留针半小时,阿是穴出针时单向捻转,滞针,然后快速出针。

2.其他治法:
(1)其他毫针刺法
齐刺:先在病变部位正中深刺一针,左右或上下再各刺一针,三针齐下,故名齐刺,又称“三刺”
扬刺:先在穴位正中刺一针,然后在其上下左右各刺一针,刺宜浮浅,不可过深,使五针并列于一穴周围。

腹针疗法:取中脘、商曲、滑肉门、上风湿点,留针半小时,每日或各日一次。

(2)小针刀
用于慢性期
体位:屈肘或微屈肘置于床上
定位:A点:肱骨外髁上(压痛点),有压痛和肿胀
B点:在外上髁远端0.5-1cm处
消毒:碘酒消毒,铺消毒孔巾
定向:垂直于皮肤进针
定线:刀口线与腱纤维平行
层次:A点到骨面
B点到皮下
内手法:A点纵向纵切2次,纵向横切2次
B点纵向纵切3-4次,有突破就停,注意不可过深,防止损伤桡神经。

(3)火针:用直径0.34mm、1寸长毫针,在火焰上烧至通红,以“准”、“快”为原则,以痛为腧,迅速刺入,深度0.2~0.5cm,不留针,在其周围同法连续进针3~5下
(4)钩针:刺入阿是穴后,通过推刮、弹拨、钩拉等手法进行治疗。

(5)温灸疗法:直接灸或间接灸于局部。

(6)穴位注射:当归注射液、川芎嗪注射液或丹参注射液1ml注射于曲池穴,隔日一次。

(三)西医治疗
1.封闭疗法:将醋酸强地松龙1ml和2%普鲁卡因1ml(如普鲁卡因皮试(+)改用利多卡因),注入注射器混匀,注入局部皮下。

2.物理疗法:主要应用红外线局部照射治疗。

3.手术治疗:对于极少数顽固的病例采用外科手术治疗,常用的手术方法有:总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术、环状韧带部分切除术、桡侧腕短伸肌延长术等。

【诊疗策略选择】
(一)诊疗流程
肱骨外上髁炎患者门诊
明确诊断,排除骨间背侧神经卡压综合征、肱桡滑囊炎及占位等因素
早期中药、针灸辨证施治,或结合局部封闭
中后期出现粘连可中药、针灸,亦可选取小针刀、火针
长久不愈,症状严重可考虑手术
(二)辨证要点:
肘外侧疼痛是其辨证要点。

本病早期中医辨证多为实证,中后期可虚实夹杂或虚证,在临床中不能绝对区分,应结合病程、病史、体质、工作环境及症状施治。

(三)治疗特点
本病西医治疗常用封闭,但期疗效不佳,以针灸疗效最佳,尤其早期积极针灸治疗,配以适当休息可获痊愈,尤以针法与灸法并用疗效较佳,病程越长,疗程易越长,治疗难度易增加。

出现粘连当以滞针手法及小针刀疗效为佳。

中药亦有较好疗效,当辨证论治,但不论何型均需加以活血化瘀,只是在量上有所侧重。

(四)治疗特色:
肱骨外上髁炎是针灸治疗最有效病种之一,但应当以辨证论治为主,实则泻之,虚则补之,苑陈则除之,不可一味攻伐,运用重手法及泻法,疗效可能适得其反。

1.早期:疼痛较剧,针灸有消除水肿、止痛等作用,但应当以浅刺、轻手法为主,辅以灸法疗效更佳。

2.中后期疼痛虽轻,病久血瘀,瘀血阻于经络,当以重手法大力捻转,甚则滞针。

可辅以电针治疗,亦可刺络拨罐,但疗效与病程呈反比,病程越短疗效越佳,可佐以扶正取穴。

久治不效者,可以小针刀治疗。

(五)注意事项:
平时要注意避免劳损,尤其易劳损病变部位的动作要避免。

【疗效评判】
1.疗效评定
①治愈:疼痛压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如。

②好转:疼痛减轻,肘部功能改善。

③未愈:症状无改善。

2.疼痛评定
标卡记分法:取一长45cm、宽7cm的硬纸卡片,分别按等比例从一端至另一端标上0—15的数字,分别表示肘部疼痛从轻至重,其中0为无痛,从1—5为轻度,从6—10为中度,从11—15为重度。

治疗前后让患者指出肘部疼痛程度的相应数字,分别记为相应的分数。

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