肱骨外上髁炎最新版
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肱骨外上髁炎演示课件
流行病学特点
发病率
肱骨外上髁炎在人群中发病率较 高，特别是在需要重复进行前臂 旋转和伸屈活动的人群中更为常
见。
年龄分布
本病多发生于30~50岁的人群，与 年龄相关的关节退变和劳损有关。
性别差异
男性和女性均可发病，但女性发病 率略高于男性。
临床表现及分型
临床表现
患者主要表现为肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限等症状。疼痛可逐渐加重， 甚至影响日常生活和工作。
预防复发
避免过度使用手臂和手腕，注意保持正确的姿势和动作。对 于需要反复使用手臂的职业人群，应合理安排工作和休息时 间，避免过度劳累。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮 食、充足睡眠等，也有助于预防复发。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
常见并发症类型 肘关节僵硬
神经损伤
常见并发症类型及危险因素分析
• 发病原因：多数发病缓慢，症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛， 患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀 不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运 动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向 下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节 伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动 作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
分型
根据临床表现和病理变化，肱骨外上髁炎可分为轻度、中度和重度三种类型。 轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，重度患者症状严重且持续时间长 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据与方法
临床表现
患者主诉肘关节外侧疼痛，握力 减弱，提重物或拧毛巾时疼痛加 重。局部检查可发现肘关节外侧
肱骨外上髁炎
起病缓慢，逐渐出现肘关节外侧疼痛，并向前臂 外侧远方扩散
好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽 毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等
肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏 锐的压痛
Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋 前，此时肘外侧出现疼痛
２．解剖复习
3.病因病理
前臂的抓握肌（桡侧伸腕长 短 肌）与旋后肌（旋后长 短肌） 起始于肱骨外上髁 其持续牵拉 可产生过度使用综合征 疼痛开 始出现于腕关节用力背伸（如 手工起螺丝），如果持续牵拉 即使休息时肌内和肌腱也会受 损，引起肱骨外上髁骨膜下出 血骨膜炎 钙化及瘢痕形成 ．
4.临床表现
肱骨外上髁炎
１．概述
该病又称网球肘，是一种常见病，过去认 为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及 其附近的疼痛综合征．针刀疗法总结了前 人的经验，大大简化了治疗方法，对该病 的病理有了新的认识，并取得了较好的效 果．
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖Байду номын сангаас习
２．解剖复习
２．解剖复习
上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛， 偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部
在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的 物体如茶杯时引起疼痛
难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧 带发炎）
疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3 周，长至数年
5.诊断要点
握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等 小动作均觉痛
好发于长期反复用力活动腕部的人，如网球、羽 毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等
肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏 锐的压痛
Mills试验阳性：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋 前，此时肘外侧出现疼痛
２．解剖复习
3.病因病理
前臂的抓握肌（桡侧伸腕长 短 肌）与旋后肌（旋后长 短肌） 起始于肱骨外上髁 其持续牵拉 可产生过度使用综合征 疼痛开 始出现于腕关节用力背伸（如 手工起螺丝），如果持续牵拉 即使休息时肌内和肌腱也会受 损，引起肱骨外上髁骨膜下出 血骨膜炎 钙化及瘢痕形成 ．
4.临床表现
肱骨外上髁炎
１．概述
该病又称网球肘，是一种常见病，过去认 为该病由无菌性炎症引起的肱骨外上髁及 其附近的疼痛综合征．针刀疗法总结了前 人的经验，大大简化了治疗方法，对该病 的病理有了新的认识，并取得了较好的效 果．
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖Байду номын сангаас习
２．解剖复习
２．解剖复习
上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛， 偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部
在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的 物体如茶杯时引起疼痛
难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧 带发炎）
疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3 周，长至数年
5.诊断要点
握物无力，不能提重物，严重者扭毛巾、扫地等 小动作均觉痛
肱骨外上髁炎
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肱骨外上髁炎
六、鉴别诊断： 肱骨内上髁炎（办公肘、学生肘、高尔夫球肘） 七、治疗： （一）治则：舒筋活血，通络止痛 （二）取穴：阿是、曲池、尺泽、小海、少海、手三里及前臂桡背侧 （三）手治：一指禅推、滚、按、揉、拿、弹拨、擦等 （四）治疗： ⒈从肘部沿前臂侧往返施轻柔的滚法； ⒉用一指禅推或拇指重点按揉肘部阿是穴及曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿； ⒊弹拨法： ⒋沿伸腕肌施擦法，最后搓上肢结束。
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肱骨外上髁炎
推拿治疗学
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肱骨外上髁炎
一、定义： 因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性 炎症，以肘关节外侧疼痛，伸腕及旋前功能受限为主要临 床表现的疾病。又名肱桡关节滑囊炎，桡侧伸腕肌起点损 伤，前臂伸肌总腱炎，肘关节劳损等，俗称网球肘。
二、生理解剖： 肱桡关节→内外侧副韧带及关节囊 肘关节 肱尺关节→骨结构维持稳定 包在一个 上尺桡关节→环状韧带维持稳定 关节囊内 肱骨外上髁为肱桡肌和前臂伸肌总腱的附着点。前 臂在旋前位腕关节作背伸运动时，牵拉附着部位的软组织， 易致损伤。
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肱骨外上髁炎
四、临床表现： ⒈起病多缓慢，一般无明显外伤史； ⒉肘外侧疼痛，前臂旋前、腕背伸、提、拉、端、推等动作时， 痛（＋），可沿伸腕肌向下放射； ⒊轻者，轻微症状时隐时现，有的经数月数日自愈，重者，可反 复发作，疼痛为持续性，前臂旋转及握物无力，局部可微呈肿胀。 五、检查： ⒈肱骨外上髁处及肱桡关节处压痛，以及沿伸腕肌行走方向广泛 压痛； ⒉前臂伸肌紧张试验和网球肘试验（＋）； ⒊Ｘ线片：一般无异常，有的见钙化阴影或外上髁粗糙。
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腱鞘囊肿
一、定义： 是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿，囊壁的外层由纤维组织 构成，内层为白色光滑的内皮膜覆盖，囊内充满胶状粘液。有单房性 和多房性之分，囊腔可与关节腕或腱鞘相通，也有成封闭状。 易发于腕关节背部、腕关节的掌侧面、手指背面和掌面、足背 部、趾背面等部位，以青中年女性多见。 中医名聚筋、筋瘤、筋结。 二、治疗：（以腕背侧为例） ⒈按压法：适应一般囊肿，将腕背固定并略呈掌屈，用拇指将囊肿 用力持续按压，直至挤破囊肿； ⒉敲击法：适应囊肿大而坚硬者，用叩诊锤用力迅速地敲击； ⒊针刺法：适应质坚较小而扁平的囊肿。用三棱针呈“十”字刺破 四端点，再用拇指按压，使囊内容物向四周流散后包扎２～３天。
肱骨外上髁炎的临床表现
肱骨外上髁炎的临床表现
肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
常见症状：肘关节外侧疼痛活动为甚、多处压痛，症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
2、 中医治疗：外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗，效果显著，淘宝有售，以达到治愈为目的。
3、保养：适当的体育锻炼较好，运动前做好充分的准备。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
4、中立位伸拉练习：拉伸放松前臂2分钟。
5、旋前练习：可使用家里的锤子练习，绕前一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、旋后联系：可使用家里的锤子练习，绕后一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、牵拉疗法：当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法：
1.握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。
密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
肱骨外上髁炎又称网球肘，多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人，是常见的肘部慢性、劳损性疾病。
常见症状：肘关节外侧疼痛活动为甚、多处压痛，症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。
2、 中医治疗：外敷中医膏药【古顺敷堂网球肘贴】来冶疗，效果显著，淘宝有售，以达到治愈为目的。
3、保养：适当的体育锻炼较好，运动前做好充分的准备。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
4、中立位伸拉练习：拉伸放松前臂2分钟。
5、旋前练习：可使用家里的锤子练习，绕前一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、旋后联系：可使用家里的锤子练习，绕后一周，每次5-8分钟，每天三次。
6、牵拉疗法：当疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
肱骨外上髁炎锻炼方法：
1.握力: 可用橡皮球等物品，一般大约需要3~5分钟，每天3次，时间和次数可以逐渐增加，但是不要一次过于长。
密耳(Mills)试验阳性：即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳(Mills)试验阳性。即可成立诊断。
肱骨外上髁炎
鉴别诊疗
• 肱桡关节滑囊炎：肘关节酸胀不适，夜间或休息 时加重，变动体位也不能缓解，常影响睡眠。在 肘关节横纹，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外 上髁前内侧和桡骨小头旳内侧有压痛点。将上肢 伸直，在肘关节之掌侧，桡骨粗隆处有明显压痛。 肘关节功能正常。
针刀治疗
• 将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外 上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维 走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上 髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法， 直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角， 用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软 组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后 肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。 也可当即用25mg强旳松龙和120mg普鲁卡因在肱骨 外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿 胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次 治疗，一般只1次可治愈，最多不超出3次。
• 前臂后皮神经（桡神经分支）穿肱三头肌外侧后，沿臂外 侧面及前臂背面下降，分布于外上髁、鹰嘴和前臂背面达 腕。有旳研究者指出，在肱骨外上髁部有如爪状旳神经未 梢紧紧附着在外上髁旳骨面上。这可能是肱骨外上髁产生 顽固性疼痛旳原因之一。
局部解剖
病因病理
• 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者 发病缓慢，无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋 转，用力伸腕动作旳成年人，如家庭妇女、羽毛球 运动员。伸指或伸腕肌旳主动收缩和被动牵拉，都 可在伸肌总腱附着处发生一定应力，如应力超出适 应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。当年龄增长， 纤维结缔组织开始退行性变化，弹性减退时，则损 伤旳机会大为增长。
• 弹拨措施诸多，亦可将患肢前臂旋后、曲肘，安顿 桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱 桡肌与伸腕肌向外扳，然后瞩患者将罹患前臂旋前， 用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌， 反复多次。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。
本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。
由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。
临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。
患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。
前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。
本病多见于男性中年人。
本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。
急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。
另外，要注意局部保暖，可戴护肘。
（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。
处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。
水煎，分早晚2次服，每日1剂。
（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。
针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。
手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。
合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。
曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。
外关穴可直刺1～1.5寸，或透内关，局部可有酸胀感。
每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
2．三棱针刺拔罐法取穴：阿是穴（压痛点）方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。
(完整word版)肱骨外上髁炎
肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。
本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。
临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。
【病因病理】1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。
2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。
3．局部直接的外伤性炎症。
4．跌倒时手直接着地。
5．退化性改变或纤维钙化。
鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。
【临床表现】肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。
手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。
(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。
当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。
【检查】1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。
2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛；②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。
肱骨外上髁炎(最全版)PTT文档
肱骨外上髁炎
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌 腱劳损，或伸腕肌腱附 着点扭伤、肱桡滑囊炎 ，又可称为肱骨外上髁 症候群。由于急性、慢 性损伤造成肱骨外上髁 周围软组织的创伤性无 菌性炎症。
发病特点
• 与职业有密切关系，特别是发生于经常 作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者 。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工 、水电工、运动员。
1 注意保暖，避免受凉。
前臂伸肌总腱附 初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。
挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
着部。
解剖
• 肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前。 • 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、
小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起 点。
• 4、拔伸牵引，活肘。 • 4、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及
前臂伸肌群，局部透热为度。
预后
病程长，易反复。
注意事项
1 注意保暖，避免受凉。 2 减少致病因素。 3 功能锻炼。 4 急性期手法宜轻柔，病久局部肥厚粘 连者，治疗手法逐渐加重，即手法柔中 带刚，刚中带柔，刚柔相济为宜。
本课重点
病理
• 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节 轻度分离，致桡骨小头脱位。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局 部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。
医者用轻柔地滚法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。
前时加重。尤其在旋转背 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
痛，多随运动量的增加而 生（多呈一锐边或结节状）。
定义
• 又称网球肘,桡侧伸腕肌 腱劳损，或伸腕肌腱附 着点扭伤、肱桡滑囊炎 ，又可称为肱骨外上髁 症候群。由于急性、慢 性损伤造成肱骨外上髁 周围软组织的创伤性无 菌性炎症。
发病特点
• 与职业有密切关系，特别是发生于经常 作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者 。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工 、水电工、运动员。
1 注意保暖，避免受凉。
前臂伸肌总腱附 初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。
挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
着部。
解剖
• 肱挠肌的起点，屈前臂并稍旋前。 • 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、
小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起 点。
• 4、拔伸牵引，活肘。 • 4、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及
前臂伸肌群，局部透热为度。
预后
病程长，易反复。
注意事项
1 注意保暖，避免受凉。 2 减少致病因素。 3 功能锻炼。 4 急性期手法宜轻柔，病久局部肥厚粘 连者，治疗手法逐渐加重，即手法柔中 带刚，刚中带柔，刚柔相济为宜。
本课重点
病理
• 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节 轻度分离，致桡骨小头脱位。
• 这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局 部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。
临床表现
1 肘关节外侧疼痛，旋 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。
医者用轻柔地滚法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。
前时加重。尤其在旋转背 挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
痛，多随运动量的增加而 生（多呈一锐边或结节状）。
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肱骨外上髁炎
第一组
实用文档
• 肱骨外上髁炎，又名 肘外侧疼痛综合症， 俗称网球肘。
• 是指手肘外侧的肌腱 发炎疼痛。疼痛的产 生是由于负责手腕及 手指背向伸展的肌肉 重复用力而引起的。 患者会在用力抓握或 提举物体时感到肘部
外侧疼痛。
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临床表现
• 在上举或屈曲肘关节时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时 引起疼痛。
指尖尽力伸向肩部， 然后缓慢放松，将肘 关节伸直，指尖尽力 向下向后伸， • 3、 注意动作缓慢， 匀速，尽力， • 4、 练习时，每日3组， 每组10次。
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恢复期的康复训练
• 瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。 在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要 内容。
实用文档
• 屈腕力量练习 • 1、 掌心向上，手握一听
•
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• 腕关节桡偏力量练习 • 1、 前臂放平，手腕放于
中立位（既不掌屈又不背 伸），拇指向上， • 2、 手握一听饮料或锤子， 向上用力使腕关节桡偏， 尽力向板伸，然后缓慢放 松回到原位， • 3、 注意保持前臂位置不 动， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。 •
实用文档
• 前臂旋前旋后力量练习 • 1、 肩部放松，肘关节屈
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节屈曲，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
•
实用文档
• 伸腕力量练习 • 1、 掌心向下，手握一听
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节背伸，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
棒或扫把，与肩同宽， • 3、双腕用力使腕关节
背伸，然后缓慢放松 回到原位， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
实用文档
自我锻炼治疗及保健 离心运动
曲90°，贴在身体两侧， • 2、 手腕放于中立位，拇
指向上，手握一听饮料或 锤子， • 3、 用力使前臂旋后，然 后缓慢放松回到原位，再 用力使前臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
•
实用文档
• 腕关节背伸力量练习 • 1、 双臂前平举，肘关
节伸直，掌心向下， • 2、 双手握住一根健身
• 难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨 外上髁炎疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长 至数年。
• 肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大 、神经、血管嵌顿等。
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• 检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限 性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
3.手术治疗。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可 考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血 管束切除术。
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功能障碍
1. 疼痛 肿胀 2.肘关节和腕关节活动受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）
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康复评定
• 伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然 后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁 炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
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康复训练
• 腕关节主动活动度练习 1. 腕关节掌屈指手腕向手 掌一面活动，背伸指手腕 向手背一侧活动，
• 2、 手放松，尽力将手腕 掌屈，然后缓慢放松，再 尽力将手腕背伸，
• 3、 注意动作缓慢，匀速 ，尽力，
• 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 腕关节拉伸练习
• 1、 借助健侧手帮助练习患侧 腕关节进行拉伸练习，
• 2、 先压住患侧手背使腕关节 尽量屈曲，维持姿势不动，
• 3、 在搬住患侧手掌或手指使 腕关节尽量背伸，维持姿势不 动，
• 4、 注意保持患侧肘关节处在 伸直位，
• 5、 练习时，每天3组，每组3 次，每次每个位置坚持15-30秒 钟。
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• 前臂旋前旋后练习 • 1、 掌心向下翻带动前臂
• X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见 骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
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临床治疗方法
1.药物治疗。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g, 每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。
2.外科手术。 治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治 疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。
• 物理治疗 • 休息、冰敷、固定、抬高 • 电疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法
等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
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冻结期的康复训练
• 炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我 们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组 织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会 影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者 可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度 ，放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌 腱周围的血液循环，加速组织康复。
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康复问题
• 1、急性期：肘关节外侧疼痛，肿胀，局部有压痛 ，前臂肌肉僵硬
• 2、冻结期：关节活动度受限，（肘关节不能完全 伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影 响)伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨 外上髁疼痛加剧；
• 3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。
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康复治疗
• 急性发炎期的康复：肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这 是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以 及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者 继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切 不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓 解，应及时来医院就诊。
旋转称为旋前，掌心向上 翻带动前臂旋转称为旋后， • 2、 肩部放松，肘关节屈 曲90°，贴在身体两侧， • 3、 尽力将前臂旋后，然 后缓慢放松，再尽力将前 臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 肘关节主动屈伸练习 • 1、 肩部放松，手臂
第一组
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• 肱骨外上髁炎，又名 肘外侧疼痛综合症， 俗称网球肘。
• 是指手肘外侧的肌腱 发炎疼痛。疼痛的产 生是由于负责手腕及 手指背向伸展的肌肉 重复用力而引起的。 患者会在用力抓握或 提举物体时感到肘部
外侧疼痛。
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临床表现
• 在上举或屈曲肘关节时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时 引起疼痛。
指尖尽力伸向肩部， 然后缓慢放松，将肘 关节伸直，指尖尽力 向下向后伸， • 3、 注意动作缓慢， 匀速，尽力， • 4、 练习时，每日3组， 每组10次。
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恢复期的康复训练
• 瘢痕组织内的血管逐渐减少并开始重新排列修复。 在此阶段，伸展和抗阻力训练是患者训练的主要 内容。
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• 屈腕力量练习 • 1、 掌心向上，手握一听
•
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• 腕关节桡偏力量练习 • 1、 前臂放平，手腕放于
中立位（既不掌屈又不背 伸），拇指向上， • 2、 手握一听饮料或锤子， 向上用力使腕关节桡偏， 尽力向板伸，然后缓慢放 松回到原位， • 3、 注意保持前臂位置不 动， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。 •
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• 前臂旋前旋后力量练习 • 1、 肩部放松，肘关节屈
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节屈曲，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
•
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• 伸腕力量练习 • 1、 掌心向下，手握一听
饮料或哑铃， • 2、 匀速向上用力使腕关
节背伸，然后缓慢放松回 到原位， • 3、 根据自己练习的情况 可以适当增加哑铃重量， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
棒或扫把，与肩同宽， • 3、双腕用力使腕关节
背伸，然后缓慢放松 回到原位， • 4、 练习时，每天3组， 每组10次。
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自我锻炼治疗及保健 离心运动
曲90°，贴在身体两侧， • 2、 手腕放于中立位，拇
指向上，手握一听饮料或 锤子， • 3、 用力使前臂旋后，然 后缓慢放松回到原位，再 用力使前臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 腕关节背伸力量练习 • 1、 双臂前平举，肘关
节伸直，掌心向下， • 2、 双手握住一根健身
• 难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。肱骨 外上髁炎疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长 至数年。
• 肱骨外上髁炎可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜 炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大 、神经、血管嵌顿等。
实用文档
• 检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限 性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
3.手术治疗。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可 考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血 管束切除术。
实用文档
功能障碍
1. 疼痛 肿胀 2.肘关节和腕关节活动受限 3.ADL（因疼痛引起） 4.肌力下降（因疼痛引起）
实用文档
康复评定
• 伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然 后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁 炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
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康复训练
• 腕关节主动活动度练习 1. 腕关节掌屈指手腕向手 掌一面活动，背伸指手腕 向手背一侧活动，
• 2、 手放松，尽力将手腕 掌屈，然后缓慢放松，再 尽力将手腕背伸，
• 3、 注意动作缓慢，匀速 ，尽力，
• 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 腕关节拉伸练习
• 1、 借助健侧手帮助练习患侧 腕关节进行拉伸练习，
• 2、 先压住患侧手背使腕关节 尽量屈曲，维持姿势不动，
• 3、 在搬住患侧手掌或手指使 腕关节尽量背伸，维持姿势不 动，
• 4、 注意保持患侧肘关节处在 伸直位，
• 5、 练习时，每天3组，每组3 次，每次每个位置坚持15-30秒 钟。
实用文档
• 前臂旋前旋后练习 • 1、 掌心向下翻带动前臂
• X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见 骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
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实用文档
临床治疗方法
1.药物治疗。口服萘丁美酮（国药准字H20046569)每次1g, 每天1次，5d为一个疗程。可以帮助减轻疼痛及发炎情况。
2.外科手术。 治疗急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治 疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。
• 物理治疗 • 休息、冰敷、固定、抬高 • 电疗：可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法
等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
实用文档
冻结期的康复训练
• 炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织开始自行修复。就如我 们在手术后会留瘢痕一样，肌腱在修复时也会出现瘢痕组 织。由于瘢痕组织的弹性比较差，如果不尽早恢复，则会 影响康复后关节的柔韧性和肌肉收缩控制能力。建议患者 可以进行适量的伸展训练，帮助恢复关节活动的正常幅度 ，放松因度紧张的腕伸肌群。此外，按摩也能增强受伤肌 腱周围的血液循环，加速组织康复。
实用文档
康复问题
• 1、急性期：肘关节外侧疼痛，肿胀，局部有压痛 ，前臂肌肉僵硬
• 2、冻结期：关节活动度受限，（肘关节不能完全 伸直，疼痛可沿前臂向手放射，肘关节活动受影 响)伸直肘关节并做手腕屈伸及旋转动作时，肱骨 外上髁疼痛加剧；
• 3、恢复期：肘关节活动范围和肌肉萎缩。
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康复治疗
• 急性发炎期的康复：肘关节外侧出现红、肿、疼、热，这 是本阶段的症状。患者应减少运动、多休息、外敷冰块以 及带护肘等方法来缓解肿胀和疼痛。在此阶段，如果患者 继续运动则会加剧肌腱受损和发炎的程度。因此，患者切 不可进行抗阻力运动。患者如果在治疗一周后仍未得到缓 解，应及时来医院就诊。
旋转称为旋前，掌心向上 翻带动前臂旋转称为旋后， • 2、 肩部放松，肘关节屈 曲90°，贴在身体两侧， • 3、 尽力将前臂旋后，然 后缓慢放松，再尽力将前 臂旋前， • 4、 练习时，每天3组，每 组10次。
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• 肘关节主动屈伸练习 • 1、 肩部放松，手臂