疟疾的预防和防治PPT课件
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消除疟疾培训班
疟疾培训日程表
日程表
2013年01月04日下午14:30—17:30
时间 14:30—15:00 15:00—15:30 15:30—17:00 17:00—17:30 培训内容 签到 领导讲话 培训主题：疟疾的预防和防治 考试 主讲人/主持人 李红 孙晓明 索红军 李红
目标
• 为切实保障人民群众身体健康，促进经济与社会 协调发展，根据国家13部委（局）联合下发的《 关于印发<中国消除疟疾行动计划（2010-2020年 ）>的通知》(卫疾控发[2010]47号)的要求，我省 决定在2010年全面实施消除疟疾工作，到2018年 全省实现消除疟疾，到2020年前通过国家认证。 • 总目标：到2015年，全省159个县（市、区）（ 以下简称为县，含市、区）均无本地感染疟疾病 例；到2018年，全省实现消除疟疾目标。
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 肝细胞内的发育： 目前又有另一假说，认为间日疟孢子具有遗传学 上的两个遗传表现型，即速发型孢子和退发型孢 子。如两种孢子同时侵入肝细胞，引起疟疾的发 作，潜伏期1-20日。退发型则随其种株的不同而 经过一段“休眠状态”后才发育成熟，侵入红细 胞而引起发作，潜伏期6个月或更长。
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 红细胞内的发育： 2）配子体形成：上述裂殖体增殖3-4代后，其中 部分裂殖子分别发育成雌雄配子体，配子体可生 存60-80日，随后被吞噬细胞吞噬或退变而消灭， 如配子体被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行 有性生殖。
外周血中的三日疟原虫裂殖体及配子体 （吉氏染色）
疟疾的预防和防治
文昌社区卫生服务中心检验科 索红军
疟疾的预防和防治
• • • • • • 一、疟疾的定义及临床特点 二、病原学 三、疟疾的临床表现 四、实验室检查 五、疟疾的预防 六、疟疾的治疗
一、疟疾的定义及临床特点
• 疟疾：是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，疟 原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又 侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。 • 其临床特点为反复的间歇性发作的寒战、发热、 继以大汗而缓解。 • 其发热时间大约为1-2小时左右，间日疟和三日疟 常有复发，恶性疟的发热常不规则，常侵犯内脏 ，可至凶险发作。
• 肝细胞内的发育： 从肝细胞破裂出来的裂殖子，一部分被吞噬细胞 吞噬而消灭，一部分进入血流并钻进红细胞内。 过去有一部分学者认为，尚有一部分裂殖子可再 侵入其它肝细胞，而继续在肝细胞内发育成裂殖 体，并称之为持续性红细胞外期，为疟疾复发的 根源。这种假说曾被广泛应用，但又无确切证据 ，被后来学者们将其推翻，世界卫生组织免疫小 组否定了这么一假说。
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 红细胞内的发育： 1）裂体增殖：裂殖子侵入红细胞后发育成小滋养 体、<环状体>、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红 细胞被胀破后，释出大量裂殖子，其大部分被吞 噬细胞吞噬，而消灭，小部分侵入其他红细胞， 重复上述裂体增殖而引起周期性临床发作。间日 疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟48小时。 因其发育时间不一致，故发作不规则。卵形疟为 48小时。
（三）发病原理
• 疟疾的病理改变多由单核吞噬系统增生所致。间 日疟与三日疟红细胞内期裂殖体多在周围血中进 行，恶性疟原虫的红细胞内期裂殖体多在内脏微 血管进行，易致内脏损害。 • 近年来，有人认为部分凶险型疟疾发作，是由于 含有疟原虫的红细胞粘附于血管内壁，使血管内 皮细胞损伤，从而激活内在微血系统，引起DIC脑 性疟疾，脑部微血管内广泛血栓形成，引起阻塞 、出血，产生脑水肿，以及呼吸衰竭。
（二）疟原虫在蚊体内的发育阶段
• 1、蚊体内的有性生殖： 病人或带疟原虫的血管中的雌雄配子体被雌性按 蚊及入胃内后，在适宜的温度下，雄配子体伸出 数条鞭毛状细绦，钻入雌配子体内交配受精，成 为圆形的合子，不久合子变长，并能蠕动称之为 动合子，动合子穿过蚊胃壁在弹性纤维膜下发育 成圆形囊合子。
（二）疟原虫在蚊体内的发育阶段
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 肝细胞内的发育： 子孢子随按蚊唾液注入人体后，在30分钟内经血 液而侵入肝细胞内子孢子，在肝细胞内长大为裂 殖体，经一周左右，裂殖体可分裂成数以万计的 椭圆形裂殖子，使肝细胞破裂而释出。这一阶段 ，曾称为红细胞前期和红细胞外期，实际上是肝 细胞内期。
疟原虫孢子体
四种疟原虫发育时间比较
恶性疟原虫 间日疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫
红细胞 内成熟 期
肝细胞 内成熟 期
36-48小时 通常48小时
48小时
72小时
48小时
5-7天
6-8天
12-16天
9天
蚊体内 孢子生 殖期
裂殖生 殖期
20℃：22-23天 27℃：10-12天
17.5℃：30天 25-30℃：10天
澳科学家首拍疟原 虫入侵人体血细胞 奇异场面
寄生于红细胞内的疟 原虫
外周血中的三日疟 原虫滋养体（吉氏 染色）
外周血中的卵圆 疟原虫滋养体 （吉氏染色）
外周血中的恶性 疟原虫滋养体（ 吉氏染色）
外周血中的间日 疟Βιβλιοθήκη Baidu虫滋养体 （吉氏染色）
恶性疟原虫裂殖体
间日疟原虫成熟 裂殖体
恶性疟原虫环 状体
20℃：30-35天 22-27℃：25-28天
25℃：16天 27℃：14天
14天
12天
14天
30天
（三）发病原理
• 疟原虫在肝细胞内与红细胞内增殖时，并不引起 症状，当红细胞被裂殖子胀破后，大量裂殖子、 疟毒素和代谢产物进入血液后，才引起寒战高热 ，继以大汗，大部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，一 部分裂殖子侵入其它红细胞，又进行裂殖而引起 间歇性疟疾发作，疟疾反复发作或重复感染获得 一定免疫力后，虽血中仍有疟原虫增殖，但可不 出现疟疾发作而成为带疟原虫者。
• 2、蚊体内孢子增殖： 囊合子在25℃左右，经约10日的孢子增殖发育为 孢子囊，内含成千上万个孢子，子孢子从孢子囊 中逸出，经过体腔，大部分进入蚊蚊唾液腺内， 当蚊叮咬人时，子孢子随唾液侵入人体而感染。
孢子增殖期：当雌性按 蚊叮吸疟疾患者血液时 雌雄配子体作用过程
诺氏疟原虫裂殖子侵入红细 胞的过程
疟原虫生活史
二、病原学
• • • • • • 寄生于人体的疟原虫有四种： 1、间日疟 2、三日疟 3、恶性疟 4、卵形疟原虫 疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，在 人体内主要为无性繁殖，在蚊体内为有性繁殖与 孢子增殖，终未宿主，人为中间宿主，四种疟原 虫的生活史基本相同。
疟原虫
间日疟
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
疟疾培训日程表
日程表
2013年01月04日下午14:30—17:30
时间 14:30—15:00 15:00—15:30 15:30—17:00 17:00—17:30 培训内容 签到 领导讲话 培训主题：疟疾的预防和防治 考试 主讲人/主持人 李红 孙晓明 索红军 李红
目标
• 为切实保障人民群众身体健康，促进经济与社会 协调发展，根据国家13部委（局）联合下发的《 关于印发<中国消除疟疾行动计划（2010-2020年 ）>的通知》(卫疾控发[2010]47号)的要求，我省 决定在2010年全面实施消除疟疾工作，到2018年 全省实现消除疟疾，到2020年前通过国家认证。 • 总目标：到2015年，全省159个县（市、区）（ 以下简称为县，含市、区）均无本地感染疟疾病 例；到2018年，全省实现消除疟疾目标。
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 肝细胞内的发育： 目前又有另一假说，认为间日疟孢子具有遗传学 上的两个遗传表现型，即速发型孢子和退发型孢 子。如两种孢子同时侵入肝细胞，引起疟疾的发 作，潜伏期1-20日。退发型则随其种株的不同而 经过一段“休眠状态”后才发育成熟，侵入红细 胞而引起发作，潜伏期6个月或更长。
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 红细胞内的发育： 2）配子体形成：上述裂殖体增殖3-4代后，其中 部分裂殖子分别发育成雌雄配子体，配子体可生 存60-80日，随后被吞噬细胞吞噬或退变而消灭， 如配子体被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行 有性生殖。
外周血中的三日疟原虫裂殖体及配子体 （吉氏染色）
疟疾的预防和防治
文昌社区卫生服务中心检验科 索红军
疟疾的预防和防治
• • • • • • 一、疟疾的定义及临床特点 二、病原学 三、疟疾的临床表现 四、实验室检查 五、疟疾的预防 六、疟疾的治疗
一、疟疾的定义及临床特点
• 疟疾：是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病，疟 原虫经血流侵入肝细胞内寄生、繁殖，成熟后又 侵入红细胞内繁殖，使红细胞成批破裂而发病。 • 其临床特点为反复的间歇性发作的寒战、发热、 继以大汗而缓解。 • 其发热时间大约为1-2小时左右，间日疟和三日疟 常有复发，恶性疟的发热常不规则，常侵犯内脏 ，可至凶险发作。
• 肝细胞内的发育： 从肝细胞破裂出来的裂殖子，一部分被吞噬细胞 吞噬而消灭，一部分进入血流并钻进红细胞内。 过去有一部分学者认为，尚有一部分裂殖子可再 侵入其它肝细胞，而继续在肝细胞内发育成裂殖 体，并称之为持续性红细胞外期，为疟疾复发的 根源。这种假说曾被广泛应用，但又无确切证据 ，被后来学者们将其推翻，世界卫生组织免疫小 组否定了这么一假说。
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 红细胞内的发育： 1）裂体增殖：裂殖子侵入红细胞后发育成小滋养 体、<环状体>、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红 细胞被胀破后，释出大量裂殖子，其大部分被吞 噬细胞吞噬，而消灭，小部分侵入其他红细胞， 重复上述裂体增殖而引起周期性临床发作。间日 疟为48小时，三日疟为72小时，恶性疟48小时。 因其发育时间不一致，故发作不规则。卵形疟为 48小时。
（三）发病原理
• 疟疾的病理改变多由单核吞噬系统增生所致。间 日疟与三日疟红细胞内期裂殖体多在周围血中进 行，恶性疟原虫的红细胞内期裂殖体多在内脏微 血管进行，易致内脏损害。 • 近年来，有人认为部分凶险型疟疾发作，是由于 含有疟原虫的红细胞粘附于血管内壁，使血管内 皮细胞损伤，从而激活内在微血系统，引起DIC脑 性疟疾，脑部微血管内广泛血栓形成，引起阻塞 、出血，产生脑水肿，以及呼吸衰竭。
（二）疟原虫在蚊体内的发育阶段
• 1、蚊体内的有性生殖： 病人或带疟原虫的血管中的雌雄配子体被雌性按 蚊及入胃内后，在适宜的温度下，雄配子体伸出 数条鞭毛状细绦，钻入雌配子体内交配受精，成 为圆形的合子，不久合子变长，并能蠕动称之为 动合子，动合子穿过蚊胃壁在弹性纤维膜下发育 成圆形囊合子。
（二）疟原虫在蚊体内的发育阶段
（一）疟原虫在人体内的发育阶段
• 肝细胞内的发育： 子孢子随按蚊唾液注入人体后，在30分钟内经血 液而侵入肝细胞内子孢子，在肝细胞内长大为裂 殖体，经一周左右，裂殖体可分裂成数以万计的 椭圆形裂殖子，使肝细胞破裂而释出。这一阶段 ，曾称为红细胞前期和红细胞外期，实际上是肝 细胞内期。
疟原虫孢子体
四种疟原虫发育时间比较
恶性疟原虫 间日疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫
红细胞 内成熟 期
肝细胞 内成熟 期
36-48小时 通常48小时
48小时
72小时
48小时
5-7天
6-8天
12-16天
9天
蚊体内 孢子生 殖期
裂殖生 殖期
20℃：22-23天 27℃：10-12天
17.5℃：30天 25-30℃：10天
澳科学家首拍疟原 虫入侵人体血细胞 奇异场面
寄生于红细胞内的疟 原虫
外周血中的三日疟 原虫滋养体（吉氏 染色）
外周血中的卵圆 疟原虫滋养体 （吉氏染色）
外周血中的恶性 疟原虫滋养体（ 吉氏染色）
外周血中的间日 疟Βιβλιοθήκη Baidu虫滋养体 （吉氏染色）
恶性疟原虫裂殖体
间日疟原虫成熟 裂殖体
恶性疟原虫环 状体
20℃：30-35天 22-27℃：25-28天
25℃：16天 27℃：14天
14天
12天
14天
30天
（三）发病原理
• 疟原虫在肝细胞内与红细胞内增殖时，并不引起 症状，当红细胞被裂殖子胀破后，大量裂殖子、 疟毒素和代谢产物进入血液后，才引起寒战高热 ，继以大汗，大部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，一 部分裂殖子侵入其它红细胞，又进行裂殖而引起 间歇性疟疾发作，疟疾反复发作或重复感染获得 一定免疫力后，虽血中仍有疟原虫增殖，但可不 出现疟疾发作而成为带疟原虫者。
• 2、蚊体内孢子增殖： 囊合子在25℃左右，经约10日的孢子增殖发育为 孢子囊，内含成千上万个孢子，子孢子从孢子囊 中逸出，经过体腔，大部分进入蚊蚊唾液腺内， 当蚊叮咬人时，子孢子随唾液侵入人体而感染。
孢子增殖期：当雌性按 蚊叮吸疟疾患者血液时 雌雄配子体作用过程
诺氏疟原虫裂殖子侵入红细 胞的过程
疟原虫生活史
二、病原学
• • • • • • 寄生于人体的疟原虫有四种： 1、间日疟 2、三日疟 3、恶性疟 4、卵形疟原虫 疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，在 人体内主要为无性繁殖，在蚊体内为有性繁殖与 孢子增殖，终未宿主，人为中间宿主，四种疟原 虫的生活史基本相同。
疟原虫
间日疟
（一）疟原虫在人体内的发育阶段