咳嗽与排痰
患者自己排痰专业术语
患者自己排痰专业术语在医学领域中，排痰是指将痰液从呼吸道中排出的过程。
痰液是由呼吸道的黏膜分泌物、细菌、病毒、死细胞和其他微粒组成的。
患者自己排痰是指患者利用某些方法或技术，通过主动的呼吸动作或刺激，将痰液从呼吸道中咳出。
1. 咳嗽：咳嗽是一种自然的生理反应，是呼吸道清除异物和痰液的重要手段。
患者可以通过咳嗽来排除呼吸道中的痰液。
咳嗽可分为干咳和有痰咳嗽两种类型，有痰咳嗽更有利于痰液的排出。
2. 咳痰：咳痰是指通过咳嗽将痰液从呼吸道中排出。
咳痰的特点是痰量较大，颜色和黏稠度也不同。
正常的痰液颜色为透明或白色，黏稠度适中。
当出现黄绿色的痰液时，可能表示存在感染或炎症。
咳痰的方法包括干咳、湿咳和刺咳等。
3. 咳出痰块：有些患者在咳嗽时，可以咳出较大的痰块。
这些痰块通常是由于痰液凝结而形成的。
咳出痰块可能需要较大的咳嗽力度，但一定要避免过度用力，以免引发其他问题。
4. 咳出粘液：粘液是由黏膜细胞分泌的一种黏稠物质。
当呼吸道受到刺激或感染时，黏膜细胞会分泌更多的粘液，以保护呼吸道。
患者可以通过咳嗽的方式将粘液排出，从而减轻呼吸道的不适感。
5. 喉咙痰：有些患者感觉到喉咙部位有痰液积聚，但却无法咳出。
这可能是因为痰液黏稠度较高，无法通过咳嗽排出。
对于这种情况，可以尝试喝水或含漱口液来增加喉咙的湿润度，从而促进痰液的排出。
6. 人工气道护理：对于一些无法自主排痰的患者，如重症患者或气管插管患者，需要进行人工气道护理。
这包括吸痰、气管切开和气管插管等操作，通过机械手段将痰液从呼吸道中抽吸出来。
7. 振动排痰：振动排痰是一种利用外力震动呼吸道，促进痰液流动的方法。
这可以通过使用振动设备或手法，在胸部或背部进行振动按摩来实现。
振动排痰可以加速痰液的排出，减少呼吸道感染的风险。
8. 呼吸训练：呼吸训练是指通过特定的呼吸技巧和方法来提高呼吸肌肉的力量和耐力，从而增强患者自主排痰的能力。
常见的呼吸训练包括深呼吸、腹式呼吸和吸呼比调整等。
咳嗽与排痰ppt课件
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吹气球
深呼吸然后尽量把气球吹大，每4 小时1次。
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有效咳嗽咳痰
暴发性咳嗽：先深吸一口气后，屏气声带 关闭，之后腹部肌肉收缩，胸腔内压力增 高，声门突然开放，猛咳一声将气道内分 泌物咳出。
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有效咳嗽咳痰
分段性咳嗽：连续小声咳嗽几次，此种方 法排痰效果差。但术后患者痛苦少，患者 易接受。
ppt 能有效促进痰液排出，保持呼吸道通畅 减轻或预防肺部感染 利于破裂的胸膜口愈合，缩短肺复张的时 间（咳嗽排痰困难造成肺复张延迟体内缺氧， 严重者发生呼吸衰竭甚至窒息死亡） 缩短置管时间，减少痛苦，减少住院时间， 节约住院费用
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总结：
省时 省钱 省力
胸部叩击： 侧卧位或者在他人协助下取坐位，叩击者 手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力 量，从肺底自上而下、由外向内、迅速而 有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶 叩击1~3min，每分钟120~180次，叩击时 发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
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其它排痰方法
雾化吸入： 通过雾化给药的方式，抗炎治疗，稀释痰 液，更好的排出痰液。
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模拟场景2
术后指导
患者及其家属与护士之间的 对话。。。
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深呼吸训练
从鼻慢慢深吸气（使吸入的气体达到 肺底），深吸气时腹部徐徐凸隆后， 屏气约2-3S ，然后口唇收拢，作吹 口哨状，缓慢将气呼出，腹部凹陷。 呼气时间是吸气时间的2倍，3-4次/天 ，每次10min。
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震颤排痰
吸痰
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交流与分享
咳嗽与咳痰ppt课件
哮喘、慢性支气管炎、胃食管反流、服用降压药
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问诊要点
➢咳嗽伴随症状
• 伴高热、胸痛：肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎 • 伴咯血：支气管扩张、肺结核（尤其是空洞型）、
支气管肺癌 • 伴大量脓臭痰，痰液收集静置后出现明显分层现象：
支气管扩张、肺脓肿 • 伴进行性体重下降：支气管肺癌或结核
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病因
5、其他因素：
• 服用血管紧张素转换酶抑制剂 • 胃食管反流病 • 习惯性咳嗽 • 心理性咳嗽
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临床表现
1、咳嗽的性质：
• 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少
常见于： 急性或慢性咽喉炎、喉癌、气管受压、 支气管异物、支气管肿瘤、急性支气管 炎初期、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、 二尖瓣狭窄
• 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰
夜间肺淤血加重、迷走神经兴奋性增高 15
临床表现
3、咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点
• 咳嗽声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经 • 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声
百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压
• 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直
接压迫气管
• 咳嗽声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及
常见于： 慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、 肺脓肿、空洞型肺结核
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临床表现
2、咳嗽的时间及规律
• 突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物
淋巴结或肿瘤压迫气管或气管分叉处
• 发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、
咳嗽变异性哮喘
• 长期慢性咳嗽：慢性支气管炎、支气管扩张、
肺脓肿、肺结核
• 夜间咳嗽：左心衰竭、肺结核
排痰止咳四法
龙源期刊网
排痰止咳四法
作者：王恒
来源：《保健与生活》2008年第03期
咳嗽，特别是老年慢性支气管炎所引起的咳嗽，大多有咳痰不爽的现象。
这是由于感染病菌、气管黏液、炎症渗出的白细胞、脱落的上皮细胞形成块状痰，黏附在气管壁的缘故。
这些痰块不能排出，会加剧咳嗽，久治难愈，甚至可能因痰太多阻滞气管、喉部而发生窒息，所以，欲治咳嗽，重在排痰。
体位引流法选择好适宜体位，有利于帮助患者排痰。
如果病变为肺部上叶尖部，可取坐位引流。
其他都应该取头低位的仰卧位、俯卧位引流。
每次5～10分钟，每天2～3次。
体位引流前如果给患者做一次雾化吸入及服用促进痰液稀释的药物，往往能收到更好的效果。
背部拍震法拍震法是用空心拳拍打患者的背部，通过震动，促进粘在气管、支气管上的分泌物脱落下来，一遍一遍地让患者咳嗽出来。
在患者的背部覆盖上一条毛巾，然后拍震5～10分钟，让患者用力咳嗽，痰一般也就咳出来了。
热敷止咳法采用背部热敷，有减少痰液分泌和清除痰液作用，对感冒、上呼吸道感染、气管炎、局灶性肺炎等不同原因引起的咳嗽有良效。
背部热敷具有使上呼吸道、气管、肺等部位的血管扩张，血液循环加速，增强新陈代谢和白细胞的吞噬能力等作用。
具体方法：根据个体差异选用不同型号的热水袋，装盛60～70℃的热水，置放于患者背部，白天和晚上均可进行，持续时间视病情而定，一般2～5天，平均为3.5天。
如病情重，应配合抗菌消炎药，注
意事项：①热水袋不可直接放在患者背部，应隔1件内衣，或在热水袋外包一块毛巾；②水温一般为60～70℃，对老年人、体弱者及婴幼儿，以不超过50℃为宜；③如发现皮肤潮红，应立即停止使用，有发热者忌用。
有效咳嗽咳痰(研究荟萃)
相关专业
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有效咳嗽的方法
叩击排痰法：护士两手手指并拢，手 背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与 大小鱼际着落，利用腕关节用力，由 下至上，由两侧到中央，有节律地叩 击患者背部，持续5～10 min避开肩胛 骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。 然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱 其深吸气后用力将痰液咳出。若患者 咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士 可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘 与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。 叩背同时要观察患者的反应，如果病 人能耐受，可以适当增加叩背时间。
有效排痰的方法
心胸外科
相关专业
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一 概述
咳嗽是一种反射性防御动作 咳痰是一种病态
相关专业
2
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心 胸外科术后患者尽快康复的有效方法。 在临床护理工作中，常发现一些患者因 掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的 情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽 的技巧与方法是十分必要地。
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咳嗽的技巧
1深呼吸运动 深呼吸运动是鼓励病人经鼻腔深吸气以达到肺部最大程度的再
膨胀，并与空气湿化，再经缩拢的两唇间呼出的过程。病人进行周期性的深呼吸， 可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽。
2腹式呼吸 可适应各种疾病，尤其是胸部手术及肺气肿病人。病人取仰卧位、
半卧位或半坐卧，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛，病人一手放在胸骨柄部，以控制胸 部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起程度。呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3 时，稍用力向上、向内推压，帮助腹肌收缩。深吸气时，腹部徐徐凸隆后，憋气 约2秒，然后缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气时间是吸气时间的2倍
有效咳嗽排痰法
目录
一
概念与目的
二
适应症
三
方
法
四
注意事项
一 概念与目的
概念与目的
有效咳嗽排痰是通过有效咳嗽动作，加大呼气压力，增强呼气流速， 以提高咳嗽效率，排出呼吸道痰液、分泌物的方法
通过有效咳嗽，达到以下目的
• 清除痰液，维持呼吸道通畅 • 改善肺通气，提高呼吸效果 • 控制感染，防止并发症发生 • 减轻病人的痛苦，维持舒适 • 促手术病人康复减少并发症
同时收缩腹肌或用手按压上腹部，以增加腹压，促进痰液排出
四 注意事项
注意事项
指导病人经常变换体位有助于痰液排出 痰液粘稠者先行雾化吸入，并嘱咐病人多喝水 有伤口病人用双手或枕头轻压伤口咳嗽，以避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口
而引起疼痛
谢 谢！
继而缩唇（噘嘴）缓慢用口呼气
再深吸一口气，屏气3~5s
身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽
咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液排出
痰较多时，休息一段时间后再重复上述动作
三 方法
方法三
取坐位，双脚着地利胸腔扩展，身体稍前倾，双手环抱胸部或抱一枕头 进行5～6次深慢腹式呼吸 深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴）缓慢呼气 再深吸一口气后屏气3〜5秒，从胸腔进行2〜3次短促有力咳嗽，咳嗽时
二 适应症
神志清醒 一般状况良好 能够配合咳嗽训练
适适应应症症
三 方法
病人采取站立位
方法 一
双手十指交叉放腹部
尽力吸气，同时鼓腹
呼气、快速用力收腹
呼气同时咳嗽、做弯腰动作并用双手用力向后压
三 方法
病人尽可能取坐位
方法 二
深慢呼吸5~6次，之后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s
怎样有效咳嗽和排痰(专业文档)
怎样有效咳嗽和排痰（专业文档）痰液是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成，借咳嗽得以排出。
患有肺心病等疾病的病人，由于呼吸道长期病变，导致呼吸系统正常防御机构的过滤净化作用发生障碍，粘膜分泌异常，纤毛运动消除功能下降，使痰液粘稠，不易排出，而滞积于体内的痰液对机体危害极大：阻塞支气管，导致肺泡通气不足，并可增加气道阻力；引起肺不张，使通气/血流比例失调，静脉血混杂增加，加重缺氧程度；有利于细菌繁殖，造成或加重呼吸道感染，使呼吸功能进一步恶化，并削弱抗生素的效力，使感染难以控制。
那么，患者应如何进行有效咳嗽，排出痰液呢？温明春提醒说，除去应用祛痰药，湿（雾）化吸入等治疗外，还需注意以下几点：（1）多次少量饮水，减轻气道干燥，稀释痰液。
（2）增进营养，适当活动，做呼吸操，进行呼吸肌功能锻炼如作腹式呼吸及缩唇深慢呼气。
（3）不要剧烈咳嗽，以免引起呼吸困难，咳嗽时应缓缓吸气，上身前倾，收缩腹肌，一次吸气，连续咳三声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽。
同时，可屈前臂两手掌置锁骨下，上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气道内分泌物，以增加咳嗽排痰效率。
（4）让家人协助翻身拍背（住院者可由医护人员操作）。
拍背时，将指掌卷曲成覆碗状，五指并拢，掌指关节屈曲呈120°角，利用腕关节用力，自胸廓边缘向中央（由外向内）由下向上有节奏地叩拍病人的背部，同时嘱病人深呼吸。
叩击时，力量要适中，过轻效果差，过重患者不能忍受。
另外，要注意观察患者面色，呼吸情况，以免窒息等。
（5）其它如支气管痉挛严重者、合并感染等疾病应注意及时就医诊治。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
咳嗽与咯痰考点总结
咳嗽与咯痰考点总结咳嗽是一种保护性反射动作，借此可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外，若长时间或频繁而剧烈的咳嗽，则可影响工作和休息，消耗体力，增加心肺负担，属病理现象。
咯痰是借助咳嗽动作将呼吸道或肺部的病理性分泌物排出口腔外的现象。
咳嗽而无痰称为干性咳嗽，咳嗽伴有排痰称为湿性咳嗽。
咳嗽的病因1.呼吸道疾病如急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、气道异物以及其他化学性气味刺激等，均可刺激呼吸道黏膜的迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维而引起咳嗽。
2.胸膜疾病胸膜炎或胸膜受刺激（如自发性气胸、胸膜炎）等。
3.心血管疾病如二尖瓣狭窄或其他原因所致的肺淤血与肺水肿。
4.中枢神经因素如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等也可出现咳嗽。
咳嗽与咯痰的问诊要点1.咳嗽的性质咳嗽的性质常见病干性咳嗽见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等湿性咳嗽见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等2.咳嗽的时间与节律咳嗽的时间与节律常见疾病突然发生的咳嗽常见于吸入刺激性气体所致的急性咽喉炎、气管与支气管异物阵发性咳嗽见于支气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌、百日咳等长期慢性咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核等晨咳或夜间平卧时（即改变体位时）加剧并伴咯痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿等病夜间咳嗽明显左心衰竭、肺结核咳嗽的音色常见疾病声音嘶哑多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者带有鸡鸣样吼声见于百日咳金属调的咳嗽由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致4.痰量量少：急性气道炎症量多：支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核。
静置后可出现分层：上层：泡沫中层：浆液或浆液脓性底层：坏死性物质5.伴随症状伴随症状临床常见疾病伴发热多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等伴胸痛见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等伴喘息见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等伴呼吸困难见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎以及重症肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿等伴咯血常见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌及风湿性二尖瓣狭窄等克雷伯杆菌肺炎A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样粘痰D.黄色脓样痰E.粉红色浆液性泡沫样痰『正确答案』C『答案解析』克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻样粘痰。
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咳嗽与排痰
口粘液痰，并不一定是病理理象。
但在更多的情况下，咳痰是病理性产物。
支气管任何部位的障碍都可引起，是呼吸道疾病的常见症状。
一、痰的特征不容忽视
氧菌的感染（如肺脓肿）。
粉红色泡沫痰见于肺水肿。
“铁锈”痰是肺炎球菌性肺炎所特有。
痰多而分层是支气管扩张的特征。
在突然改变体位时（如早晨起床时） 肺空洞或
支气管扩张的空腔内的痰液突然注入邻近的支气管时发生。
1、 粘液痰 无色或浅白色，常见于气管支气管炎及肺炎的初期、哮喘及肺结核病人。
2、 粘液脓性痰 淡黄色，含有粘液及脓液，多见于支气管或/及肺部有炎症时。
3、 脓性痰 黄色或黄绿色，多见于支气管或/及肺细菌化脓性感染时。
绿浓痰多见于
绿脓杆菌感染。
恶臭痰多见于厌氧菌感染。
4、 浆液性痰 痰液稀薄，常带有泡沫，如混有血液则呈粉红色，多见于肺郁血或肺水肿 病人。
5、 血痰 多见于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌。
铁锈样痰多见于大叶性 肺炎。
果酱状或巧克力样血痰多见于肺脓肿，肺阿米巴病。
6、 混合性痰 粘液浆液性痰，痰量较多，放置后分层。
上层为粘液泡沫层，中层为中 样浆液层，下层为脓层，有脓液及肺组织残屑等。
多见于肺脓肿、慢性化脓性支气管炎、支 气管扩张症及损坏型肺结核等。
7、 痰中混合物 肺结核病人，尤其是并发结核性淋巴支气管痿时，痰中常有干酷物质 咳出。
慢性支气管炎、大咯血病人有时可咳出由纤维毒（蛋白）凝块构成的灰白色、褐然或 红色的树枝状的支气管铸型。
肺结核病人可见钙化灶脱落而咳出。
二、 咳嗽、咳痰应做什么检查
1、 X 线检查 胸部X 线、CT 等以早期发现病因。
2、 化验室检查 血象、痰液检查，支气管镜检查。
三、 咳痰的治疗及处理
1、病因治疗 针对引起咳嗽咳痰的疾病进行治疗是治本疗法。
因此必须查明病因，积 极进行治疗。
2、 镇咳药 应在医生的指导下使用。
大多数的镇咳药是作用于咳嗽中枢，可抑制咳嗽 而致痰液难以咳出和抑制呼吸，故痰量多，排痰不畅的病人以及有呼吸衰竭的病人不宜使用。
3、 祛痰药 是较为安全而有效的药物。
主要通过刺激胃迷走神经，反射性引起呼吸道粘 膜分泌增咳痰是人体的一种防御反射和清扫机制,
借以排出呼吸道内分泌物。
健康人每天咳吐数
从口咽部到终末 粘液样痰见于气管支气管炎和哮喘。
黄色或带绿色痰提示细菌感染。
恶臭气味痰提示厌
产生大量的痰，可在
多，使痰液变稀，或使痰液粘多糖分解，粘稠度降低，痰液变稀而易于咳出。
常用的有氯化氨合剂、复方甘草合剂、必嗽痰、必消痰等。
4、雾化吸入俗称喷喉，雾化的气雾有助于气管支气管粘膜温润，痰液变稀，易于咳
出。
雾化液中还可加入抗菌消炎及稀释痰液的药物，达到标本兼治的效果。
5、体位引流痰量较多不易排出的病人，或并发支气管扩张症、支气管胸膜痿等病人，还可选择特定的体位进行排痰。
体位引流就是利用地心吸力，液体从高向低流的原理达到排痰的目的。
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