肾结石护理查房(ppt)
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肾结石护理查房PPT
询问患者是否有不适症状
询问患者感受
了解患心理状况
询问患者对护理工作的满意 度
了解护理措施执行情况
确认护理措施的执行情况 了解患者的病情变化及护理效果 评估护理措施的有效性和安全性 及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理
护理查房结果
患者病情评估
患者基本情况介绍：姓名、年龄、性别、职业等 病史回顾：患病时间、症状、治疗过程等 查体结果：生命体征、结石位置、大小、数量等 辅助检查结果：血液、尿液等检查指标分析 综合评估：病情严重程度、并发症风险等
感谢观看
汇报人：
肾结石护理查房
汇报人：
护理人员
患者基本信息
护理查房目的
护理查房过程
护理查房结果
护理查房总结
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：45岁 性别：男 职业：工人
患者姓名
年龄
患者年龄分布 情况
年龄与发病风 险的关系
年龄与病情严 重程度的关系
年龄与治疗方 式选择的关系
潜在问题分析
患者对肾结石的认知不足 护理措施不到位 患者心理状态需要关注 饮食调整需要进一步指导
调整护理方案建议
添加项标题
根据查房结果，针对患者的具体情况，调整护理方案，确保护 理措施更加符合患者的需求。
添加项标题
根据查房结果，对患者的病情进行评估，及时发现并处理潜在 的问题，确保患者的安全和舒适。
护理效果评估
患者病情评估：对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、结石大小、位置等
护理措施效果评估：对采取的护理措施进行效果评估，包括药物治疗、饮食调整、运动等
患者生活质量评估：对患者的生活质量进行评估，包括疼痛对日常生活的影响、心理状态等 护理建议：根据评估结果，提出针对性的护理建议，包括药物治疗建议、饮食调整建议、运 动建议等
肾结石护理查房PPT课件
肾结石的护理措施
药物治疗：使用草酸钙结石的患者 可使用草酸盐镁、醋酸钾等药物。 疼痛缓解：根据疼痛程度给予相应 的止痛药物，如非甾体类抗炎药。
肾结石的护理措施
手术治疗：对于复杂或无法排 出的结石，可考虑手术治疗。
护理注意事项
护理注意事项
监测排尿：观察排尿情况，注 意尿液颜色和量的变化。 预防感染：保持尿道及外阴清 洁，避免尿液滞留。
肾结石护理查 房PPT课件
目录 介绍 肾结石的定义 肾结石的护理查房 肾结石的护理措施 护理注意事项
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的课程！ 我们将介绍肾结石的护理查房内容 。
介绍
希望通过本课件的学习，大家 能够更好地理解和处理肾结石 的护理问题。
肾结石的定义
肾结石的定义
肾结石是指在肾脏或尿路中形 成的结晶体。 它是造成尿路梗阻和疼痛的主 要原因之一。
肾结石的定义
肾结石的形成与饮食习惯、体 液代谢及遗传因素有关。
肾结石的护理 查房
肾结石的护理查房
病史：了解患者的病史，包括疼痛 发作次数、石头大小等信息。 体征检查：通过观察患者的腹部、 腰部是否有压痛、尿液是否有血尿 等来判断病情。
肾结石的护理查房
实验室检查：进行尿液分析、 血液检查等，以评估肾功能和 尿路感染等情况。
影像学检查：使用超声波、X线 等影像学技术来确定肾结石的 位置和大小。
肾结石的护理查房
治疗计划：根据病情，制定相 应的治疗计划，包括药物治疗 、体外冲击波碎石术等。
肾结石的护理 措施
肾结石的护理措施
饮水：饮水量要充足，有助于 稀释尿液中的结晶物质。
饮食控制：控制高盐、高糖、 高脂肪的食物摄入，避免刺激 尿路。
肾结石的护理查房ppt
• 1指导患者床上多翻身,多活动,并嘱其家属协助患 者进行床上得一系列活动,经常活动四肢关节
• 2给予气压治疗,预防深静脉血栓得形成
• 3遵医嘱给予溶栓性药物如低分子肝素钙
• (七)有体液不足得危险 与肾肠反射引起恶心、呕 吐、腹泻、血尿、术后出血等引起失血过多有关
• 1遵医嘱给予平衡液补液扩容
• 2密切观察生命体征得变化防止事业性休克得发生,
查可测定钙、磷、尿酸、草酸等, 有助于结石原因分析。 • 2 血液生化检查了解代谢情况。 • 3 结石成分分析就是制定预防措施得依据 (二 ) 影像学检查 • 1 x线检查:就是诊断肾及输尿管结石得重要方法,95%以上得尿
路结石可在X线平片上显影。 • 2 排泄性肾盂输尿管造影:可确定结石得部位、有无梗阻、以
肾结石的护理查房
一、概述
肾结石虽然就是一种良性疾病,但有时候可能堵 塞尿路阻碍尿液得排出,造成疼痛、肾积水,严重得 可能造成尿毒症甚至肿瘤。
肾结石得特点就是:病因复杂、成分多样、症状 不特异、治疗方法多且具有很强得专业性。尤其 就是治疗时要根据结石得不同情况制定不同得策 略、选择最佳得方法。因此,得了肾结石后,需要到 正规得医院进行诊治
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
护理诊断及护理措施
• (三)疼痛 与梗阻存在或结石活动刺激有关 1 嘱患者卧床休息、深呼吸、肌肉放松以减轻疼痛 2大量饮水,每日饮水量3000ml以上,睡前应饮250ml,
以增加尿量,保证每日尿量在2000ml 以上 3给患者提供一个安静、舒适得环境 4密切观察疼痛得性质、部位 5转移患者得注意力,如听音乐、瞧电视等 6遵医嘱给予药物止疼
• 不足。
(3)尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质
肾结石护理查房 ppt课件
不利，实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多，
Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成，绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草
酸钙沉淀的形成，绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
分(特别是草酸钙)的饱和度，据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿
量，临睡前饮水，使夜间尿相对密度(比重)低于1.015，多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出;可以稀释
排泄物以及一些与结石形成有关的物质(如TH蛋白)，但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成
• 肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
判断肾结石的依据
主要症状和体征：一般情况下，肾结石患者没 有明确的阳性体征，或仅有轻度的肾区叩击痛，
1 肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊
肋角有压痛或叩痛，肾绞痛缓解后，也可有患 侧脊肋角叩击痛，肾积水明显者在腹肌放松时 可触及增大的肾脏。
l、大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并 连接部狭窄的结石等；
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。
4、输尿管上段或连接部狭窄。
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
P1：焦虑—与病人缺乏疾病相关知识，担心手术效果有关 I：1.经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，护士应加强健康教
• 入院查体：T 36.2°C P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg 神志清，精神可，舌淡红苔薄白，脉弦涩，左侧腰背部疼痛，左肾区叩 击痛阳性，饮食及夜眠可，大小便正常。平素体健，有高血压病史，口 服卡普托利片。 CT 检查示：1.左肾下极结石，左侧输尿管结石 2.左肾积水，左侧输尿管上段积水 3.子宫直肠窝积液 B超示：左侧输尿管上端距肾门处约24mm处可见一大小约17 x7mm强回声，伴声影；
肾结石护理查房PPT
肾结石护理查 房PPT
目录 引言 肾结石护理的重要性 肾结石护理查房内容 总结
引言
引言
肾结石是指在肾脏或尿路中形成的 结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛 。 本次PPT将介绍肾结石的护理查房 内容，以帮助用户更好地了解和应 对这一疾病。
引言
通过做好肾结石护理，可以减轻症状， 预防并发症，提高生活质量。
每天饮水量。 - 提供饮食建议，如避免高
嘌呤食物、控制钠摄入等。
肾结石护理查房内容
药物治疗： - 根据患者石型和尿化学分析结果，
选择合适的药物治疗方案。 - 监测药物的疗效和副作用。
肾结石护理查房内容
并发症监测与预防： - 注意观察患者是否出现尿路感
染、肾功能不全等并发症。 - 采取预防措施，如保持良好的
况。
肾结石护理查房内容
疼痛评估与管理： - 详细询问患者疼痛情况，包括
疼痛的部位、程度、性质等。 - 根据情况选择合适的疼痛管理
方法，如药物治疗、热敷等。
肾结石护理查房内容
尿流情况观察： - 监测患者的尿量、颜色、味道等指
标。 - 注意观察尿中是否有结石排出。
肾结石护理查房内容
饮水与饮食指导： - 强调饮水的重要性，推荐
个人卫生、规范使用导尿管等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾结石护理查房内容
教育与心理支持： - 向患者提供关于肾结石的相关知识
，帮助他们了解病情与护理方法。 - 给予患者积极的心理支持，减轻其
焦虑和恐惧感。
总结
总结
肾结石护理查房是重要的护理 工作，通过综合的护理措施， 可以缓解疼痛、预防并发症， 提高患者的生活质量。
医护人员需要关注患者的基本 情况、疼痛评估与管理、尿流 情况观察、饮水与饮食指导、 药物治疗、并发症监测与预防 ，以及教育与心理支持等方面 。
目录 引言 肾结石护理的重要性 肾结石护理查房内容 总结
引言
引言
肾结石是指在肾脏或尿路中形成的 结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛 。 本次PPT将介绍肾结石的护理查房 内容，以帮助用户更好地了解和应 对这一疾病。
引言
通过做好肾结石护理，可以减轻症状， 预防并发症，提高生活质量。
每天饮水量。 - 提供饮食建议，如避免高
嘌呤食物、控制钠摄入等。
肾结石护理查房内容
药物治疗： - 根据患者石型和尿化学分析结果，
选择合适的药物治疗方案。 - 监测药物的疗效和副作用。
肾结石护理查房内容
并发症监测与预防： - 注意观察患者是否出现尿路感
染、肾功能不全等并发症。 - 采取预防措施，如保持良好的
况。
肾结石护理查房内容
疼痛评估与管理： - 详细询问患者疼痛情况，包括
疼痛的部位、程度、性质等。 - 根据情况选择合适的疼痛管理
方法，如药物治疗、热敷等。
肾结石护理查房内容
尿流情况观察： - 监测患者的尿量、颜色、味道等指
标。 - 注意观察尿中是否有结石排出。
肾结石护理查房内容
饮水与饮食指导： - 强调饮水的重要性，推荐
个人卫生、规范使用导尿管等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾结石护理查房内容
教育与心理支持： - 向患者提供关于肾结石的相关知识
，帮助他们了解病情与护理方法。 - 给予患者积极的心理支持，减轻其
焦虑和恐惧感。
总结
总结
肾结石护理查房是重要的护理 工作，通过综合的护理措施， 可以缓解疼痛、预防并发症， 提高患者的生活质量。
医护人员需要关注患者的基本 情况、疼痛评估与管理、尿流 情况观察、饮水与饮食指导、 药物治疗、并发症监测与预防 ，以及教育与心理支持等方面 。
肾结石患者的护理查房-课件
19
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
15
术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
3.活动与休息
出院后逐渐增加运动量，
嘱患者注意多休息，三个月内避免重体力劳动
避免过度活动或剧烈活动，避免四肢、腰部同
时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以
防止双J 管滑脱移位。如出现血尿、膀胱刺激
症，可卧床休息，减少活动，症状可减轻或消
失。如症状加重，及时返院就诊。
· 4.留置双J 管者，告知患者留管的常见不良反 应及注意事项，通知患者1个月左右拔管。
0.9%生理盐水冲洗。
14
③周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察 呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报 医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿 刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、 反跳痛、腹肌紧张等。 ④尿外渗： 术后注意保持肾造瘘管引流通畅； 注意观察肾周围有无肿胀，敷料有无渗湿、 患者有无腰部胀痛等症状。
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术后护理
· (5)双J管移位：术后放置双J 管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J 管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J 管移位。
2.入院查体T:35.8℃ 108/72mmHg
P.70次/分 R.20 次/分 B.P.
3. 辅助检查：彩超、 CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4. 术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
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肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石护理查房ppt课件
一般情况： 神志清晰，发育正常，营养中等，痛苦表情，自 主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无水肿、黄染， 全身及局部浅表淋巴结无明显肿大，眼睑无水肿， 睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔 等大等圆，对光反射灵敏。颈软，气管居中，颈静 脉无怒张，甲状腺不肿大。胸廓无畸形，呼吸节律 规整，呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，无胸 膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动于第5肋间锁中 线内0.5cm，无震颤、无心包摩擦感，心律齐，未闻 及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋 下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及 血管杂音。脊柱与四肢无畸形，活动自如，生理反 射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征（-）。
5.CT检查 CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积 水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾 囊肿或肾积水。 6.磁共振 尿路造影对诊断尿路扩张很有效。
治疗
结石＜0.6㎝,光滑,无尿路梗阻,无感染,纯尿酸石及胱氨 酸结石,可先采用保守疗法. 直径＜0.4㎝,光滑的结石,90%能自行排出. 1.疑为上尿路结石时,应注意观察每次排出之尿液,视有无结 石排出. 2.大量饮水 以增加尿量,降低形成结石成分的尿饱和度.是 预防结石形成和长大最有效的方法.亦有利于结石排出. 24h尿量超过2000ml.睡前及半夜饮水,保持夜间尿液成稀 释状态. 3.饮食调节 含钙结石应限制含钙及草酸成分丰富的食物,避 免高蛋白,高糖和高动物脂肪饮食,多摄入含植物纤维素多 的食物.牛奶、奶制品、豆制品、 巧克力、坚果含钙高, 浓茶、菠菜、番茄、芦笋等含草酸高,尿酸结石不食用含 嘌呤高的食物,如动物内脏.
5.体位训练：PCNL术中将采取两种手术体位，一是 截石位，二是俯卧位。其中术中使用俯卧位的时 间较长，该体位对循环呼吸产生一定的影响，为 了使患者能够更好的适应手术时的体位和术中的 配合工作，减轻不适感，术前1-2d要对患者进行 俯卧位训练，每次30min，每天3-4次，练习时可 将软枕臵于腹部下方，调整呼吸，以增强患者对 手术中的耐受性。 评价:05-21患者能说出疾病及手术相关知识。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ P3 有尿路感染的危险 与结石长期梗阻及血尿有关 预期目标：2.3患者未发生尿路感染 I3：1、告知患者多饮水2000ml以上，保持会阴部清洁 2、遵医嘱予抗感染、止血等对症治疗
O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
术后护理诊断、措施、评价
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘 ❖ P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 ❖ P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 ❖ P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 ❖ P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有
，保持大便通畅，多饮水，每日2500-3000ml ❖ 3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成 ❖ 4、告知患者床上活动时保持引流管通畅，防止脱落、扭
曲，妥善固定。 ❖ O2:患者2.5（17：00）能简单复诉疾病的相关知识
术后护理诊断、措施、评价
❖ P3:管路滑脱的危险：与放置留置尿管及引流管有关 ❖ 预期目标：患者留置尿管及左肾造Байду номын сангаас管期间未发生管路滑脱 ❖ I3:1、做各种操作及翻身时，妥善固定，避免牵拉导致脱落 ❖ 2、加强巡视，向家属及患者交代注意事项及管路的重要
关 ❖ P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有
关
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
性，引起患者及家属的重视 ❖ 3、床头放置警示标识 ❖ O3:2.10（10：00）患者及家属积极配合治疗，无管道滑脱
的发生
术后护理诊断、措施、评价
❖ P4:自我形态的改变 与放置留置尿管及肾造瘘管有关 ❖ 预期目标：患者48h内能接受留置尿管及肾造瘘管的不便及
❖ 患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡 黄色，2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉 不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收 缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
术前护理诊断、措施、评价
术前护理诊断、措施、评价
术前护理诊断、措施、评价
病史汇报
❖ 完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
术后护理诊断、措施、评价
❖ P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 ❖ 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
I1：1、评估患者疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法 2、予以心理护理，缓解紧张情绪 3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并告知患者多
饮水 4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 ❖ I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 ❖ 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解
释，使患者积极配合治疗。 ❖ O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极
配合治疗。
术前护理诊断、措施、评价
O2:患者与2.5（16：00）诉疼痛有所减轻
术后护理诊断、措施、评价
❖ P2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识 ❖ 预期目标：术后24h患者能了解疾病相关知识 ❖ I2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液持续鲜
红色并量增加时要及时告知医生。 ❖ 2、肠蠕动恢复后可进食高蛋白、营养丰富的易消化食物
夏秋季多见
临床表现
❖ 疼痛 是肾结石的典型症状 ❖ 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重
❖ 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
❖ 发热
疾病介绍
诊断依据
❖ 症状及体征 ❖ 泌尿系影像学检查 ❖ 实验室检查
❖ B超 可作初步诊断 ❖ CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 ❖ 膀胱检查和逆行肾盂造影 ❖ 泌尿系平片和断层平片 ❖ 其他
辅助检查
❖ 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
❖ 尿液检查
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
肾结石护理查房 (ppt)
❖ 疾病介绍 ❖ 病史简介 ❖ 护理 ❖ 健康教育
查房内容
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系
统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
发病原因及特点
❖ 流行病学因素 ❖ 尿液因素 ❖ 解剖结构异常 ❖ 尿路感染 ❖ 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以
（5）肾造瘘术
治疗方法
治疗方法
病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水
O3:患者2.3（16:00）未发生尿路感染
术后护理诊断、措施、评价
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘 ❖ P1:疼痛：与留置尿管及手术创伤有关 ❖ P2:知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识 ❖ P3:管路滑脱的危险：与放置尿管及肾造瘘管有关 ❖ P4:自我形态的改变：与放置留置尿管及肾造瘘管有
，保持大便通畅，多饮水，每日2500-3000ml ❖ 3、卧床期间进行肢体活动，防止静脉血栓形成 ❖ 4、告知患者床上活动时保持引流管通畅，防止脱落、扭
曲，妥善固定。 ❖ O2:患者2.5（17：00）能简单复诉疾病的相关知识
术后护理诊断、措施、评价
❖ P3:管路滑脱的危险：与放置留置尿管及引流管有关 ❖ 预期目标：患者留置尿管及左肾造Байду номын сангаас管期间未发生管路滑脱 ❖ I3:1、做各种操作及翻身时，妥善固定，避免牵拉导致脱落 ❖ 2、加强巡视，向家属及患者交代注意事项及管路的重要
关 ❖ P5:有尿路感染的危险：与放置留置尿管及引流管有
关
❖ PC:出血、感染、吻合口瘘
1.密切观察血压脉搏呼吸神志及面色的变化，及时巡视 2.观察切口敷料情况,有无渗夜，观察引流管引流量、色、质 3.告知患者多饮水，饮食宜营养、粗纤维食物，保持大便通畅 4.加强术后宣教，指导患者床上适当活动，避免用力排便、咳嗽等 5.更换引流袋时严格执行无菌操作技术 6.遵医嘱予以使用抗生素及止血药物 7.拔除尿管后告知患者多饮水，以达到冲洗的目的 8.为防止拔除尿管后出现失禁的情况，予间断夹管，训练膀胱收缩功能 患者2.10未发生出血及出血症状，尿管拔除小便已自解
性，引起患者及家属的重视 ❖ 3、床头放置警示标识 ❖ O3:2.10（10：00）患者及家属积极配合治疗，无管道滑脱
的发生
术后护理诊断、措施、评价
❖ P4:自我形态的改变 与放置留置尿管及肾造瘘管有关 ❖ 预期目标：患者48h内能接受留置尿管及肾造瘘管的不便及
❖ 患者现术后第9天，切口敷料干洁，生命体征平稳，尿液为淡 黄色，2.9遵医嘱拔除左肾留置造瘘管，切口敷料干洁，未诉 不适，于2.10遵医嘱拔除留置尿管，予间断夹管，训练膀胱收 缩功能 ，拔除尿管后自解淡红色小便约300ml。
术前护理诊断、措施、评价
术前护理诊断、措施、评价
术前护理诊断、措施、评价
病史汇报
❖ 完善术前准备，于2月4日9点在全麻下行经皮肾镜肾结石碎石 术，术毕于12点45分安返病房，给予去枕平卧6小时，一级护 理、禁食水，术后带回静脉留置针接平衡液300ml，穿刺点无 红肿，无外渗。带回左肾留置造瘘管一根，已夹管，切口敷料 有少许血性液体，留置尿管畅，色红，遵医嘱给予抗感染、护 胃、营养、止血等对症治疗,床边心电监护仪监测，氧气3L/分 吸入，给予（贴于神阙穴）通气，耳穴埋豆（神门、内分泌、 皮质下、肾上腺）止痛，指导按压手法。
术后护理诊断、措施、评价
❖ P1:疼痛 与留置尿管及手术创伤有关 ❖ 预期目标：术后48小时患者诉疼痛减轻或消失
I1：1、评估患者疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法 2、予以心理护理，缓解紧张情绪 3、保持引流管通畅，如有血块时及时挤捏并告知患者多
饮水 4、予耳穴埋豆（神门、内分泌、皮质下、肾上腺）止痛
❖ P2知识缺乏：患者缺乏肾结石的相关知识 ❖ 预期目标：1.30患者能简单复诉肾结石的相关知识 ❖ I2 1、详细介绍疾病的相关知识，给予健康教育。 ❖ 2、对患者疑问的问题明确回答，积极有效的解
释，使患者积极配合治疗。 ❖ O2 1.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，积极
配合治疗。
术前护理诊断、措施、评价
O2:患者与2.5（16：00）诉疼痛有所减轻
术后护理诊断、措施、评价
❖ P2:知识缺乏 缺乏术后疾病相关知识 ❖ 预期目标：术后24h患者能了解疾病相关知识 ❖ I2:1、告知患者术后尿液为红色为正常现象，若尿液持续鲜
红色并量增加时要及时告知医生。 ❖ 2、肠蠕动恢复后可进食高蛋白、营养丰富的易消化食物
夏秋季多见
临床表现
❖ 疼痛 是肾结石的典型症状 ❖ 血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以
后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血 尿可加重
❖ 肾积水 因结石堵塞了肾盂、输尿管，尿液排出不
畅造成
❖ 发热
疾病介绍
诊断依据
❖ 症状及体征 ❖ 泌尿系影像学检查 ❖ 实验室检查
❖ B超 可作初步诊断 ❖ CT及静脉尿路造影（IVU） 可确诊 ❖ 膀胱检查和逆行肾盂造影 ❖ 泌尿系平片和断层平片 ❖ 其他
辅助检查
❖ 血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧 化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等。
❖ 尿液检查
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ）
2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
肾结石护理查房 (ppt)
❖ 疾病介绍 ❖ 病史简介 ❖ 护理 ❖ 健康教育
查房内容
泌尿系结石的一般概念
泌尿系结石： 简称尿石，是指在泌尿系
统内因尿液浓缩沉淀形 成颗粒或成块样聚集物， 包括肾结石、输尿管结 石、膀胱结石和尿路结 石
发病原因及特点
❖ 流行病学因素 ❖ 尿液因素 ❖ 解剖结构异常 ❖ 尿路感染 ❖ 多见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，以
（5）肾造瘘术
治疗方法
治疗方法
病史简介
8床，沈先远，男49岁，住院号1801231，于2018年1月28日 入院，因“左腰部胀痛不适伴血尿3月，”入院，来时神清， 步入病房，测T:36.3，P:73次/分，BP:117/60mmHg,诊断为
左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，查 体示左肾区叩击痛阳性，完善相关检查及入院宣教， 遵医嘱予抗感染、止血等治疗，于2月2日静脉泌尿 系造影示：左肾结石伴积水，定于2月3日在会诊麻 醉下行经皮肾镜碎石术，术前晚告知患者禁食水