偏头痛
偏头痛

(四)临床表现
7. 偏头痛并发症 (3)偏头痛性脑梗死
➢极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死,此先兆症 状常持续60分钟以上 ➢并且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实,称为偏头痛性脑梗死
(四)临床表现
7. 偏头痛并发症 (4)偏头痛先兆诱发的痫性发作 ➢极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作 ➢并且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内
(七)治疗
6. 预防性治疗
➢频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者 ➢急性期治疗无效,或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者 ➢可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头
痛性梗死等
(八)预后
➢大多数偏头痛患者的预后良好 ➢偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解 ➢部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作
(四)临床表现
2. 有先兆偏头痛
➢头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常 伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等
➢可见头面部水肿、颞动脉突出等 ➢活动能使头痛加重,睡眠后可缓解头痛 ➢头痛可持续4~72小时 ➢消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等,1~2日后常可好转
多无
多无
多无,可伴食欲减退,对光 线、声音可轻度不适
同侧结膜充血或流泪、鼻塞、流涕, 眼睑水肿,额面部流汗,瞳孔缩小, 及\或眼睑下垂
(七)治疗
1. 偏头痛的治疗目的
➢减轻或终止头痛发作 ➢缓解伴发症状 ➢预防头痛复发
(七)治疗
2. 非药物治疗 ➢加强宣教,使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施 ➢帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标,保持健康的生活方式 ➢寻找并避免各种偏头痛诱因
怎样治疗偏头痛最有效的方法

怎样治疗偏头痛最有效的方法偏头痛是一种常见的神经系统疾病,患者常常会感到剧烈的头痛,甚至会影响到正常的生活和工作。
因此,治疗偏头痛是非常重要的。
那么,怎样治疗偏头痛最有效呢?接下来,我们将介绍一些常见的治疗方法,希望能够帮助到患有偏头痛的朋友们。
首先,对于偏头痛患者来说,合理的生活作息和饮食习惯非常重要。
规律的作息时间和充足的睡眠可以帮助缓解偏头痛症状。
此外,避免食用过多的咖啡因和酒精,注意饮食均衡,避免暴饮暴食也是非常重要的。
有些患者还会发现某些特定的食物会触发偏头痛,这时候就需要避免这些食物,以减轻症状。
其次,药物治疗也是治疗偏头痛的常见方法。
常用的药物包括止痛药、镇痛药和三环类抗抑郁药等。
这些药物可以帮助缓解头痛和减轻症状。
但是,在使用药物治疗时,一定要注意遵医嘱用药,避免滥用药物,以免造成药物依赖和药物过度使用引起的副作用。
除了药物治疗,一些非药物治疗方法也是可以尝试的。
比如,物理疗法,包括针灸、按摩、理疗等,都可以帮助缓解偏头痛症状。
此外,一些放松技巧,如深呼吸、温热敷、冷敷等也可以在一定程度上缓解头痛。
对于一些慢性偏头痛患者来说,预防治疗也是非常重要的。
一些慢性偏头痛患者可以考虑使用预防性药物,以减少头痛的发作次数和减轻症状的严重程度。
此外,一些行为疗法,如认知行为疗法、生物反馈疗法等,也可以帮助患者预防偏头痛的发作。
总的来说,治疗偏头痛的方法有很多种,每个人的情况都不尽相同,因此在选择治疗方法时一定要结合自身的实际情况,遵医嘱用药,避免滥用药物,合理调节生活作息和饮食习惯,积极尝试各种非药物治疗方法,才能够找到最适合自己的治疗方法,从而有效缓解偏头痛症状,提高生活质量。
希望以上介绍的治疗方法能够帮助到患有偏头痛的朋友们,祝大家早日康复!。
偏头痛PPT课件

提高生活质量
通过心理支持,患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰,提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力,更好地 控制偏头痛症状。
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家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色,他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制,包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法,帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法,包 括药物治疗和非药物治疗,以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
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目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
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01
偏头痛概述
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3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,以反复发生的搏动性头痛为 特征,可伴有恶心、呕吐等症状。
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药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药(NSAIDs)或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者,可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
偏头痛 名词解释

偏头痛名词解释
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,也被称为偏头痛性头痛。
它是一种周期性的头痛,通常伴随着恶心、呕吐、光线和声音过敏等症状。
偏头痛通常会影响一个侧面的头部,但也可能影响整个头部。
这种疾病的发作时间和持续时间因人而异,但通常持续数小时至数天。
偏头痛的症状包括:
1.头痛:偏头痛通常是一侧头痛,但也可能是双侧头痛。
头痛通常是中度至重度的,并可能会影响您的日常活动。
2.恶心和呕吐:偏头痛通常会导致恶心和呕吐。
这些症状可能会严重影响您的日常生活。
3.光线和声音过敏:偏头痛通常会使您对光线和声音过敏。
这些症状可能会使您感到非常不舒服。
4.视觉障碍:有些人在偏头痛发作期间会出现视觉障碍,如闪光、模糊或失明。
5.其他症状:偏头痛还可能导致其他症状,如颈部僵硬、面部肌肉痉挛、情绪波动等。
偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与神经系统、血管和基因有关。
治疗偏头痛的方法包括药物治疗、生活方式改变和放松技巧等。
如果您经常出现头痛,建议咨询医生以获取专业建议。
怎样治疗偏头痛最有效的方法

怎样治疗偏头痛最有效的方法偏头痛是一种常见的神经系统疾病,通常表现为单侧头痛,伴随着恶心、呕吐、光、声过敏等症状。
偏头痛的发作给患者带来了极大的痛苦,严重影响了生活质量。
因此,治疗偏头痛成为了许多患者和医生关注的焦点。
那么,怎样治疗偏头痛最有效呢?首先,了解偏头痛的发病机制是十分重要的。
偏头痛的发病机制目前尚不完全清楚,但有研究表明,神经系统的异常兴奋和血管扩张可能与偏头痛的发作有关。
因此,针对这一机制,可以采取一些药物治疗措施。
常见的药物包括镇痛药、三叉神经痛药、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以帮助缓解偏头痛的疼痛和相关症状,但需要在医生的指导下使用,以免出现不良反应。
此外,生活方式的改变也可以对偏头痛的治疗起到积极的作用。
良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等,可以帮助减轻偏头痛的发作频率和症状。
此外,避免过度劳累、情绪失控、过度饮酒等也是预防偏头痛的重要手段。
对于一些特定的诱发因素,如特定食物、气候变化等,患者可以尽量避免接触,以减少偏头痛的发作可能。
除了药物治疗和生活方式的改变,针灸、按摩、理疗等物理疗法也被认为对偏头痛的治疗有一定的帮助。
针灸可以通过调节人体的气血运行,缓解疼痛和改善神经系统功能,从而减轻偏头痛的症状。
按摩和理疗则可以帮助放松紧张的肌肉,缓解颈部和头部的疼痛感。
总的来说,治疗偏头痛最有效的方法是综合治疗。
患者可以根据自身的病情和医生的建议,选择合适的药物治疗、生活方式改变和物理疗法等手段,进行综合治疗。
同时,保持积极乐观的心态,减轻压力,也对偏头痛的治疗具有重要意义。
希望患者能够早日摆脱偏头痛的困扰,重拾健康和快乐的生活。
偏头痛的健康教育

偏头痛的健康教育偏头痛是一种常见的神经系统疾病,严重影响了患者的生活质量。
在当今社会快节奏的生活中,偏头痛的发病率逐渐增高。
为了帮助大家更好地了解偏头痛,预防和治疗这一疾病,以下将介绍一些偏头痛的健康教育知识。
一、偏头痛的定义偏头痛是一种周期性发作的头痛,常常伴随着神经系统的症状,如恶心、呕吐、光、声过敏,甚至视力障碍等。
偏头痛的头痛部位多为单侧,多见于青春期和中年女性。
二、偏头痛的病因目前对偏头痛的病因尚不十分清楚,但据研究认为,偏头痛和遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
诱发偏头痛的常见因素包括睡眠不足、饮食不规律、压力过大、过度用药等。
三、偏头痛的预防预防偏头痛的关键在于调整生活方式和保持健康的生活习惯。
首先是保证充足的睡眠时间,合理安排作息时间,避免熬夜。
其次是要保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,减少咖啡因、酒精等刺激性食物的摄入。
同时,避免长时间盯着电脑屏幕或手机,保持正常的体态,适时进行体育锻炼,有助于缓解压力和紧张情绪。
四、偏头痛的治疗对于已经患有偏头痛的患者,治疗方面可以采取药物治疗和非药物治疗相结合的方式。
常用的药物包括镇痛剂、抗炎药、三环类抗抑郁药等。
此外,可以通过物理疗法、针灸、按摩等非药物治疗方式来缓解头痛症状。
对于一些难治性的慢性偏头痛,还可以考虑注射治疗或手术治疗。
五、偏头痛的日常护理平时在生活中,偏头痛患者可以采取一些简单的护理方法来缓解头痛的症状。
比如在发作期间保持充足的休息,避免过度劳累;适当按摩头部或颈部,促进血液循环;可以尝试使用热敷或冷敷的方式缓解头痛,减轻不适感。
总之,偏头痛是一种可以通过积极的预防和治疗来减轻和控制症状的疾病。
通过健康教育,提高公众对偏头痛的认识,促进预防和治疗工作的开展,有助于降低偏头痛对患者生活的影响,提升生活质量。
让我们共同关注偏头痛问题,让每个人都能享受健康的生活!。
偏头痛的鉴别诊断

偏头痛的鉴别诊断
概述:
偏头痛是一种常见的神经性头痛,通常伴随着搏动性疼痛和其他不适症状。
在
临床上,正确诊断偏头痛至关重要,因为不同类型的头痛可能需要不同的治疗方法。
本文将探讨偏头痛的鉴别诊断以及相关的症状和检查方法。
偏头痛的特点:
•突发性头痛
•一侧性头痛
•搏动性疼痛
•伴随恶心、呕吐、光、声过敏等症状
•在运动、活动或光线刺激下加重
与其他类型头痛的区别:
1. 紧张性头痛
•特点:头痛呈持续性、双侧性、压迫性
•伴随症状:无明显恶心、呕吐等
•加重因素:压力、焦虑情绪
2. 群聚性头痛
•特点:头痛呈极其剧烈的一侧性搏动性疼痛
•伴随症状:眼结膜充血、流泪、鼻塞等自主神经症状
•频繁发作:每日数次,持续几周至几个月
3. 突发性严重头痛(脑出血、蛛网膜下腔出血等)
•特点:头痛为一侧性,剧烈异常
•伴随症状:意识障碍、瞳孔不等大等体征
•临床紧急,需立即诊治
诊断方法:
1.详细病史询问:头痛的发作频率、部位、特点、持续时间等
2.体格检查:神经系统检查、颈椎、眼科检查等
3.辅助检查:颅脑核磁共振、脑电图等
诊断注意事项:
•排除继发性头痛的可能(颅内病变、颈椎病变等)
•注重家族史、用药史、生活方式等因素
•鉴别儿童、老年人与成年人的头痛特点
结语:
正确的鉴别诊断是治疗偏头痛的基础,医生需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合分析,以制定最佳的治疗方案。
患者也应该重视自身头痛的特点,主动寻求医疗帮助,以获得及时合理的治疗。
希望本文对偏头痛的鉴别诊断有所帮助,祝患者早日康复!。
偏头痛名词解释

偏头痛
偏头痛(migraine)是一种常见的反复发作的头痛疾患,其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛,且多发生于偏侧头部,可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。
学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。
流行病学
偏头痛多起病于青春期,少部分可在儿童期发病,到中青年期达发病高峰,这个年龄段发作频繁、症状剧烈。
偏头痛特别“偏爱”女性,女性患者是男性的2~3倍。
偏头痛常有遗传背景,在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中,偏头痛也更为常见。
病因
偏头痛的病因尚不明确,可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素有关。
基本病因偏头痛具有遗传易感性,约60%的偏头痛患者有家族史,如果一个人患偏头痛,则其
亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。
有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因,而且有一定的常染色体显性遗传性,综合发作时的表现,这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛(FHM)。
还有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关,以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。
这一因素在临床上表现非常明显,尤其是和女性激素水平有关,偏头痛女性可达男性的3倍。
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偏头痛偏头痛(migraine)是一组反复发作的头痛疾病,呈一侧或双侧疼痛,常伴有恶心和呕吐,少数典型病例发作前有幻觉、感觉和运动障碍等先兆,可有家族史。
近年来的流行病学资料显示:偏头痛的全球患病率约为10%,终生患病率约为14%。
偏头痛的发作可与多种因素有关,包括各种理化因素、精神因素以及体内激素水平变化等。
发病原因偏头痛的病因尚不明确,可能与下列因素有关:遗传、饮食、内分泌以及精神因素遗传因素约60%的偏头痛病人有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍,家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律,反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。
家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传,已定位在19p13(与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关)、1q21和1q31等三个疾病基因位点。
内分泌和代谢因素本病女性多于男性,多在青春期发病,月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止。
这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。
此外,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。
饮食与精神因素偏头痛发作可由某些食物和药物诱发,食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠(味精),红酒及葡萄酒等。
药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。
另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。
发病机制血管学说传统血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病。
颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状,随后颅外、颅内血管扩张,血管周围组织产生血管活性多肽导致无菌性炎症导致搏动性的头痛。
颈动脉和颞浅动脉局部压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解发作期头痛支持这一理论。
神经影像发展TCD、PET等临床应用,进一步发展了血管源学说,提出先兆型和无先兆型偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。
各种神经元对缺血的敏感性不同,先兆症状的出现是由于血管收缩,血流量降低后,视觉皮层的神经元对缺血最敏感,因此视觉先兆最先出现,然后越来越多的神经元功能受到影响,再逐渐出现手指发麻等其他神经系统症状。
神经学说神经学说认为偏头痛发作时神经功能的变化是首要的,血流量的变化是继发的。
偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制(cortical spreading depressing,CSD)引起。
CSD是指各种有害刺激引起的起源于大脑后部皮质(枕叶)的神经电活动抑制带,此抑制带以2~5mm/min 的速度向邻近皮质扩展,并伴随出现扩展性血量减少(spreading oligemia)。
两者均不按照脑动脉分布扩展,而是按大脑皮质细胞构筑模式进行,向前扩展一般不超越中央沟。
CSD 能很好地解释偏头痛先兆症状。
另外,5-羟色胺(5-HT)参与头痛发生。
头痛发作开始时,5一HT从血小板中释出,直接作用于颅内小血管使之收缩,并附于血管壁上。
当血浆5-HT 浓度下降时,它作用于大动脉张力性收缩性作用消失,血管壁扩张出现头痛。
5-HT既是一种神经递质,又是一种体液介质,对神经和血管均有影响。
治疗偏头痛的曲坦类药物就是中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂。
这证实神经功能紊乱参与偏头痛的发作过程。
三叉神经血管学说该学说解剖生理基础是三叉神经血管复合体(trigeminovascular complex)。
颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦,其血管周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节,或从后颅窝进入1、2颈神经(C1、C2)后根;两者在三叉神经节和C1、C2脊神经节换元后,发出神经纤维至三叉神经颈复合体(trigeminocervical complex),后者由三叉神经脊束核尾端与C1、C2后角构成;三叉神经颈复合体发出神经纤维,经脑干交叉后投射至丘脑。
该学说的周围疼痛机制认为,三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础。
当三叉神经节及其纤维受刺激后,可引起P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和其他神经肽释放增加。
这些活性物质作用于邻近脑血管壁,可引起血管扩张而出现搏动性头痛,还可使血管通透性增加,血浆蛋白渗出,产生无菌性炎症,并刺激痛觉纤维传入中枢,形成恶性循环。
病理生理颅内痛觉敏感组织如脑血管、脑膜血管、静脉窦,其血管周围神经纤维和三叉神经可能是偏头痛发生生理基础和痛觉传导通路。
电刺激三叉神经节后能导致硬膜血管无菌性炎症。
偏头痛的三叉神经血管反射学说,认为偏头痛是三叉神经传入纤维末梢释放P物质(SP)及其他神经递质,传出神经作用于颅内外血管,引起头痛和血管扩张。
与三叉神经系统相关的最主要的神经肽是降钙素基因相关肽(CGRP),其次是P物质(SP)、神经激肽A(NKA)。
P物质是传递并降低痛阈的神经递质,与神经激肽A (NKA)有协同作用,而降钙素基因相关肽(CGRP)具有较强的扩血管作用,通过扩张血管而引起头痛。
临床表现偏头痛是一种反复发作的、常为波动性的头痛,多呈单侧分布,常伴有恶心和呕吐。
少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆,可有家族史。
偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作,最直接的就是影响睡眠,因为睡眠不足,白天就没精神,工作也大受影响。
而且有部分患者常常是一工作就发作,十分耽误事。
同时,人久患头痛疾病,性格发生变化,往往性情变得暴躁。
又因为久治不愈,生活受到重大影响,心理脆弱,丧失信心,时间长了对人的心脑血管将产生不利影响,临床上头痛发作后脑血栓,高血压,脑出血,临床也较常见。
下面介绍偏头痛主要类型的临床表现:1.无先兆偏头痛无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占80%,以前称为普通型偏头痛、单纯性半侧颅痛。
主要为一侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐、出汗、畏光等症状,女性患者多见。
头痛的诱发因素包括强烈的情绪刺激,进食某些食物如乳酪、巧克力、饮酒、月经来潮及应用血管运动药物等。
症状持续72小时以上不缓解的重度头痛,称偏头痛持续状态。
2.先兆偏头痛有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。
以前称为典型偏头痛。
多有家族史,其最大特点是头痛前有先兆症状。
视觉先兆最为常见,多为暗点、闪光和黑矇,部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。
3.家族性偏瘫性偏头痛少见,有家族史、常为染色体显性遗传。
偏瘫性偏头痛多起病于儿童或青少年其常在成年后偏瘫发作停止,代之以其他类型的偏头痛。
其临床特点为头痛发作的同时或之后,出现同侧或对称肢体不同程度的瘫痪,尤以上肢明显,并可在头痛消退以后持续一段时间。
偏瘫对称的大脑半球脑电图检查可发现慢波。
4.基底动脉型偏头痛少见,多见于有偏头痛家族史的女性,起病年龄多在35岁以下,与月经周期有关。
5.儿童周期性综合征有周期性呕吐、腹型偏头痛、儿童良性阵发性眩晕3个亚型。
6.慢性偏头痛是偏头痛的常见并发症,大多源自无先兆偏头痛,只有2%-3%的普通型偏头痛患者会发展为慢性偏头痛。
诊断偏头痛的诊断主要依据家族史、典型的临床特征以及通过辅助检查如CT、MRI、MRA 等排出了其他疾病,并要重视继发性头痛的各种警兆。
应结合偏头痛发作类型、家族史、临床表现和神经系统检查进行综合判断。
IHS(2004年)偏头痛诊断标准对不同类型偏头痛诊断做出如下规定:1.无先兆偏头痛诊断标准(1)符合下叙第(2)~(4)项,发作至少5次。
(2)头痛发作(未经治疗或治疗无效)持续4~72小时。
(3)至少有下列中的2项头痛特征:①单侧性;②搏动性;③中或重度头痛;④日常活动(如步行或上楼梯)会加重头痛,或头痛时会主动避免此类活动。
(4)头痛过程中至少伴有下列1项:①恶心和(或)呕吐;②畏光和畏声。
(5)不能归因于其他疾病。
2.先兆偏头痛诊断标准(1)符合下叙第2项,发作至少2次。
(2)偏头痛的先兆符合亚型1.2.1-1.2.6中任1种亚型的诊断标准之中的第2-3项。
(3)不是由其他疾病所致。
3.慢性偏头痛诊断标准(1)头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的(3)和(4)项,且每月发作超过15天,持续3个月以上。
(2)不是由其他疾病所致。
疾病治疗偏头痛的治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。
治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式,避免各种偏头痛诱因。
药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。
发作期的治疗为了取得最佳疗效,通常应在症状起始时立即服药。
治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。
药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,进行个体化治疗。
疾病预后大多数偏头痛患者的预后良好。
偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。
疾病预防1.避免头痛诱发因素:要预防偏头疼的发作,首先消除或减少偏头疼的诱因,日常生活中应避免强光线的直接刺激,如避免直视汽车玻璃的反光,避免从较暗的室内向光线明亮的室外眺望。
避免对视光线强烈的霓虹灯。
避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡、巧克力、熏鱼等。
2.药物治疗:预防性治疗适用于:①频繁发作,尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;②急性期治疗无效,或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;③可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛,如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。
预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。
若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药。
临床用于偏头痛预防的药物包括:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔;②钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪、维拉帕米;③抗癫痫药,如丙戊酸、托吡酯;④抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀;⑤5-HT受体拮抗剂,如苯噻啶。
其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物,是主要的预防性治疗药物,一种药物无效可选用另一种药物。
疾病调护目前无特效治疗方法,可根除偏头痛,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期避免诱发因素进行预防。
具体如下:远离酪胺酸类食物酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因易导致头痛发作,这类食物包括:奶酪、巧克力、柑橘类食物,以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。
减少摄酒所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。
如果一定要喝,最好选择伏特加、白酒这类无色酒。
学会减压放松心情,选择泡泡温水浴,做瑜伽等放松运动可以避免头痛。
规律运动对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、气功),可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
生活规律营造安静的环境,维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床。