-健康状况自我评估表
心理健康自评表
心理健康自评表导言心理健康是指一个人在心理上的平衡状态，包括对自己和他人的情绪、思维和行为的管理能力。
通过自我评估心理健康状况，我们可以更好地了解自己，发现潜在的问题，并采取积极的措施来改善自身的心理健康。
本文档提供了一个心理健康自评表，希望能帮助您更好地了解自己的心理状态。
自评表格请根据以下问题，回答您对自己的心理状态的评估。
在每个问题后面的括号中，选择一个最符合您真实情况的答案。
1. 在过去的一周里，您是否一直感到忧郁或伤心？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常 / 总是)2. 您是否经常感到焦虑或紧张？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常 / 总是)3. 您是否常常缺乏精力或感觉疲倦？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常/ 总是)4. 您是否容易发脾气或情绪波动较大？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常 / 总是)5. 您是否常常担心或担忧各种事情？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常/ 总是)6. 在处理问题时，您是否经常失去耐心或容易受挫？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常 / 总是)7. 您是否在社交场合中感到不安或不自在？ (从不 / 很少 / 有时/ 经常 / 总是)8. 您是否感到自己的心理健康状况影响了您的日常生活和工作能力？ (从不 / 很少 / 有时 / 经常 / 总是)结语完成心理健康自评表后，您可以根据您的回答来评估您的心理状态。
如果您发现自己出现了一些问题，不必担心，因为每个人都会遇到心理压力和挑战。
重要的是要寻求适当的支持和帮助，例如与亲友交流，咨询心理专家，或参与心理健康活动。
通过关注自己的心理健康，您可以更好地应对生活中的挑战，提高生活质量。
身体状况自查表
身体状况自查表姓名：_______________________ 性别：_______________________ 年龄：_______________________日期：_______________________ 联系电话：_______________________以下表格可用于自我评估您的身体状况。
请在相应的选项内打“√”表示您的选择。
一、基本信息1、您的身高：_______cm2、您的体重：_______kg3、您的BMI指数：_______（BMI=体重（kg）/身高²（m））二、日常习惯1、饮食习惯：□ 蔬菜水果摄入足够□ 适量食用肉类和蛋类□ 控制糖分和盐分的摄入□ 饮食均衡，富含营养□ 其他：_______________________2、运动情况：□ 运动频率每周超过3次，每次均超过30分钟□ 参加体育锻炼或健身活动□ 每天保持步行，每次超过30分钟□ 很少运动□ 其他：_______________________3、吸烟：□ 不吸烟□ 偶尔吸烟□ 每天吸烟，少于10支□ 每天吸烟，10支以上□ 已戒烟□ 其他：_______________________4、饮酒：□ 不饮酒□ 均衡饮酒□ 经常饮酒□ 过量饮酒□ 已戒酒□ 其他：_______________________三、健康状况1、过去一年内是否定期体检？□ 是□ 否2、您是否有过以下健康问题？请在相应选项内打“√”。
□ 高血压□ 糖尿病□ 冠心病□ 高血脂□ 肥胖□ 抑郁症□ 睡眠障碍□ 骨质疏松□ 消化系统问题□ 呼吸系统问题□ 其他：_______________________ 3、您是否处方药物？□ 是□ 否4、您是否有过敏史？□ 是□ 否5、您是否有家族遗传病史？□ 是□ 否四、心理健康状况1、您是否经常感到压力和紧张？□ 是□ 否2、您是否有过情绪波动或抑郁感？□ 是□ 否3、您是否感到疲劳和缺乏活力？□ 是□ 否五、睡眠质量1、您是否经常失眠或入睡困难？□ 是□ 否2、您是否经常醒来或睡眠质量差？□ 是□ 否3、您是否经常在夜间起床或早醒？□ 是□ 否六、其他1、您是否有其他需要补充的健康状况或症状？ _______________________2、如果需要，您是否愿意进行进一步的健康检查和咨询？□ 是□ 否请确保填写的信息真实可靠，并将表格保存好以备将来参考使用。
自我评估表
结果
性别 男
年龄 20
生理的我
身高 视力
170cm 高度近视，无色盲，无色弱
健康状况 健康
其他
性格 外向，活泼开朗，有活力
兴趣 喜欢数据化的东西，喜欢玩自由度高的游戏。
心理的我
能力
语言表达能力较好，分析处理信息能力较强
价值观 向往获得成功，追求和谐的人际关系;在帮助别人的同时也能获得自我价
社会的我 家庭的我
社会角色 桂林航天工业学院机械设计制造及其自动化专业-学生 社会资源 社会活动 2014—2015年担任班级心理委员 家庭文化 在正常的农村家庭中成长，就业什么的父母说自己解决。 家庭期待 父母希望我能够得到一份好工作，一生无忧。
家庭资源 家庭经济小康，为自己能接受教育提供了资源支持。
优势的我
家庭责任 赚到一生无忧的钱，赚到照顾爸妈的钱。 知识 心理学课程，专业课程。 技能 办公软件正常操作 实践经验 人脉 在大学遇到好多不错的人 其他
的同时也能获得自我价值的肯定。 学生
解决。 。
Hale Waihona Puke
心理健康自评量表
心理健康自评量表评估目的本量表旨在帮助个人对自身的心理健康状况进行自我评估。
通过填写以下问题并选择相应的答案，您可以了解自己在几个关键领域的心理健康状况，包括情绪状态、应对能力、人际关系和自我认知。
请务必根据实际情况认真回答，并选择最符合您当前状况的答案。
评估指南以下是一系列有关您心理健康的问题，请根据您的实际情况选择最符合您的答案。
每个问题都有五个选择，分别对应从非常不符合到非常符合的程度。
请在每个问题后的括号中写下相应选择的序号。
1. 我通常能从困难的情绪中恢复过来并适应新的情况。
(1 - 非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)2. 我有良好的应对策略来处理日常生活中的压力和困难。
(1 -非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)3. 我能够与他人建立良好的关系，并享受与他人的交往。
(1 -非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)4. 我能够客观地的优点和不足，并积极应对自己的弱点。
(1 -非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)5. 我能够在面对困难和挑战时保持积极的态度。
(1 - 非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)6. 我能够适当地表达自己的情感，并与他人有效地沟通。
(1 -非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)7. 我能够寻求帮助和支持，当需要时能够主动与他人沟通。
(1 - 非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)8. 我能够设定并追求自己的目标，并对自己取得的成就感到满意。
(1 - 非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)9. 我通常能够对生活中的积极事物感到乐观和满足。
(1 - 非常不符合，2 - 不符合，3 - 有些符合，4 - 符合，5 - 非常符合)10. 我能够灵活应对生活中的变化，并适应新的环境和情况。
个人健康状态评定表(SF-36)
个人健康状态评定表(SF-36)一、概述二、评估目的通过对个人健康状态的评估，帮助医疗机构、研究人员和政策制定者从多个维度理解患者的健康状况，以改进医疗服务、提高治疗效果和制定更有效的健康政策。
三、评定内容SF-36包括八个维度，每个维度包含若干个项目，具体如下：1. 生理功能（Physical Functioning, PF）生理功能（Physical Functioning, PF）- 包括10个项目，如“洗澡、穿衣服、吃饭等日常生活活动”。
2. 心理健康（Mental Health, MH）心理健康（Mental Health, MH）- 包括5个项目，如“情绪低落、精神集中力、睡眠质量等”。
3. 角色功能（Role-Physical, RP）角色功能（Role-Physical, RP）- 包括4个项目，涉及由于生理健康问题导致的角色受限情况。
4. 角色功能（Role-Emotional, RE）角色功能（Role-Emotional, RE）- 包括3个项目，涉及由于情绪问题导致的角色的受限情况。
5. 活力（Vitality, VT）活力（Vitality, VT）- 包括4个项目，如“疲劳感和体力情况”。
6. 社会功能（Social Functioning, SF）社会功能（Social Functioning, SF）- 包括2个项目，涉及社交活动的能力。
7. 疼痛（Pain, PA）疼痛（Pain, PA）- 包括2个项目，评估疼痛的状况及其对日常活动的影响。
8. 总体健康感知（General Health, GH）总体健康感知（General Health, GH）- 包括5个项目，评估个人对自身健康状况的整体感受。
四、评定方法每个项目根据受评者的实际状况赋予0-100分的评分，其中0分代表“没有任何困难”，100分代表“极重度困难”。
各维度分数经过线性转换，转换为0-100分，100分代表该维度最好的健康状态。
心理健康状况自我评估
心理健康状况自我评估引言心理健康状况自我评估是一种重要的个人健康管理手段，通过自我评估，个体可以及时了解自身的心理状态，发现可能存在的问题，从而采取相应的措施进行调整和改进。
本评估工具旨在帮助您了解自身的心理健康状况，为您的心理健康管理提供参考。
评估说明请根据您近期的实际情况，对以下问题进行回答。
每个问题有四个选项：1. 完全不符合；2. 较不符合；3. 较符合；4. 完全符合。
请您根据自己的实际情况选择最符合您的选项。
评估内容1. 我感到情绪稳定，心情愉快。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合2. 我能有效地控制自己的情绪，不易被激怒。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合3. 我能较好地应对生活中的压力和挑战。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合4. 我能充分地认识到自己的优点和不足。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合5. 我能与家人、朋友保持良好的关系，相处融洽。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合6. 我对自己的未来有明确的目标和规划。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合7. 我能充分地享受生活中的各种乐趣。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合8. 我能较好地接受和适应变化。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合9. 我能保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合10. 我能积极参与社会活动，与他人建立良好的社交关系。
1. 完全不符合2. 较不符合3. 较符合4. 完全符合评估结果解释根据您的评估结果，我们将为您提供相应的心理健康状况分析和建议。
请您在完成评估后，及时查看结果，并根据建议采取相应的措施，以维护和改善您的心理健康状况。
总结心理健康状况自我评估是一种简便有效的心理健康管理工具，通过参与评估，您不仅可以了解自身的心理健康状况，还可以获得针对性的建议和指导。
(完整版)自我发展健康自测量表
(完整版)自我发展健康自测量表一、个人信息姓名：性别：年龄：职业：联系方式：二、自我评价请根据以下各项指标，选择适合您的回答，并在括号中标注对应分数（1-5分，1分为最低分，5分为最高分）。
1. 体力健康- 我每周进行适量的体育锻炼（）分- 我有良好的睡眠惯（）分- 我有充足的精力完成日常工作和研究（）分- 我每天保持三餐规律饮食（）分- 我定期体检，并及时处理身体不适症状（）分2. 心理健康- 我能够有效管理自己的压力（）分- 我每天有时间和机会放松自己（）分- 我积极主动地与他人交流并解决问题（）分- 我能够独立思考并做出理性决策（）分- 我拥有良好的情绪管理能力（）分3. 社交支持- 我有亲密及支持性的人际关系（）分- 我定期与家人和朋友保持联系（）分- 我乐于参与社交活动并愿意结识新朋友（）分- 我有良好的人际交往技巧（）分- 我能够寻求并获得他人的帮助和支持（）分4. 职业发展- 我对自己的职业有清晰的规划和目标（）分- 我持续研究进修以提高自己的职业能力（）分- 我在工作中有一定的成就感和满足感（）分- 我与同事和上司之间有良好的沟通和合作关系（）分- 我能够平衡工作和生活，并保持健康状态（）分5. 兴趣爱好- 我有积极的兴趣爱好，并经常参与其中（）分- 我能够通过兴趣爱好得到满足和乐趣（）分- 我善于发掘自己的潜在兴趣并持续培养（）分- 我能够将兴趣爱好与其他生活方面相结合（）分- 我能够与他人分享并交流自己的兴趣爱好（）分三、评估结果根据以上自我评价的分数，您总分为：（）分。
- 90分以上：您已经非常关注自己的发展和健康，并且在各个方面都有良好的表现。
继续保持，您将取得更大的成就。
- 70-89分：您在很多方面已经表现不错，但还可以进一步改进和提升。
建议您根据自我评价的结果，制定相应的改进计划并努力实施。
- 70分以下：您在一些方面需要重视和改进，以提升自己的发展和健康水平。
建议您认真对待自我评价的结果，制定相应的改进计划，并积极行动起来。
健康状态自我评估问卷(PHQ-15)
健康状态自我评估问卷(PHQ-15)尊敬的参与者：感谢您参与我们的健康状态自我评估问卷(PHQ-15)。
本问卷旨在帮助您了解自己的健康状况，以便我们为您提供更准确的评估和建议。
请您根据过去一个月内的实际情况，回答以下问题。
请您在回答问题时，尽量做到客观、真实。
我们将对您的回答保密，并仅用于本次研究。
问题1：您感到身体疼痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题2：您感到疲乏的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题3：您感到头昏眼花的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题4：您感到胸闷的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题5：您感到呼吸困难的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题6：您感到胃部不适的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题7：您感到关节疼痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题8：您感到恶心或呕吐的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题9：您感到晕车的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题10：您感到肌肉疼痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题11：您感到头痛的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题12：您感到皮肤瘙痒的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题13：您感到焦虑的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题14：您感到抑郁的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)问题15：您感到紧张的频率是多少？- 从未(0分)- 偶尔(1分)- 经常(2分)- 总是或几乎总是(3分)请您根据自己的实际情况，对以上问题进行评分。
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-健康状况自我评估表
健康状况自我评估表
1．体力活动度
1分 O分
(1)您是否维持每星期有3～4次的运动，每次
至少30分钟? 有没有
(2)在运动前后，是否有暖身的准备活动? 有没有
(3)您的体质指数是否在18．5～24之间? 是不是
体质指数一体重(kg)除以[身高(m)
的平方]
(4)大致而言，您是否满意自己的健康状况? 是不是
(5)您是否满意自己的体力状况? 满意不满意
(6)您是否尽可能以走楼梯，来取代电梯或扶
手梯? 是不是
得分：
2．家族病史
1分 O分
在您的祖父母、父母、叔伯、姨姑、兄弟或姊
妹当中，是否有下列健康问题?
(1)在40岁以前患有心脏疾病没有
没有有
(2)高血压(收缩压140毫米汞柱，舒张压90
毫米汞柱以上) 没有有
(3)糖尿病
没有有
(4)青光眼
没有有
(5)痛风
没有有
(6) 癌症
没有有
得分：
3．医疗和自我保健
1分 O分
(1)是否每天使用牙线? 有没有
(2)在一年内，您是否至少有一次例行的牙齿
检查? 有没有
(3)您足否知道，当受伤或生病时，如何正确
的自我照顾? 知道不知道
(4)您是否尽量避免不必要的x线照射? 是不是
(5)您是否有适当、充足的睡眠? 有没有
(6)过去几年内，您是否定期测血压? 有没有
得分：
4．饮食习惯
1分 O分
(1)您足否喝足够的水，尿液呈淡黄色? 有没有
(2)您是否曾尝试某些特殊或一时流行的饮食? 有没有
(3)进餐时，您是否有添加或沾食酱油、盐、
胡椒盐或其他调味品的习惯?
有没有
(4)您是否尽量减少甜食，尤其是糖果、汽水、饮料，并避免加糖?
有没有
(5)您足否有—个均衡的饮食(含蔬菜、水果、米饭、奶制品)? 有没有
(6)您足否尽量减少动物性脂类摄取(如奶油、乳酪、肥肉、猪皮及鸡皮等)?
有没有
(7)您足否尽营减少胆固醇含量高的食物(例如窿、肝脏、肉类、蚌类等)?
有没有
（8)您是否尽培减少盐、酱油、豆瓣酱、蚝油等含盐量高的调味品?
有没有
(9)您吃鱼和鸡肉的次数，是否多于牛肉、猪肉? 是不是
(10)您是否尽量摄取含膳食纤维量高的食物(例如：蔬菜、水果、全谷类)?
是不是
得分：
5．烟、酒和其他药物使用1点 0点
(1)您是否抽烟、烟斗、雪茄、咀嚼烟草或服用其他药物? 没有有
(2)您是否限制自己一天酒的饮用少于2瓶铝罐啤酒的酒精含量? 有没有
(3)您的家人或朋友，有否建议或抱怨您的饮酒量，或是服用某种药物太多?
没有有
(4)当您喝酒或服用某些药物时，是否会有无法记忆起某些事情的现象?
不会会
(5)您是否会借由喝酒或服用药物，来处理自己生活上的压力，或是其他问题?
不会会
(6)当您服用药物之前，是否会先看清楚
得分：
6．意外事件的预防
1点 0点
(1)当您喝酒或服用某些药物(例如感冒药)
之后，是否会开车?或是乘坐喝过酒或服用某些
药物的人所开的车? 不会会
(2)您是否遵守交通规则，以及保持应有的速
度? 是不是
(3)当您开车或乘坐他人的车子时，是否随时
系上安全带? 是不是
(4)您是否定期维修您所使用的车子? 有没有
（5)您是否会躺在床上或沙发上抽烟? 不会会
(6)您是否适当处理、存放家庭使用的清洁
剂、杀虫剂、化学品、溶剂和电器?
有没有
得分：
7．生活、精神和自我价值观
1点 O点
(1)您是否满意日常的娱乐、消遣? 满意不满意
(2)依个人价值观，您是否满意目前的工作? 满意不满意
(3)依个人价值观，您是否满意目前的休闲生
活? 满意不满意
(4)您是否有困难去接受一个在生活方式和价
值观上与您不同的人? 没有有
(5)您是否满意自己的精神生活? 满意不满意
得分：
8．精神压力和资助
1点 O点
(1)您是否满意自己对生活的憧憬? 满意不满意
(2)您是否经常笑? 有没有
(3)您是否轻常隐藏自己的愤怒不满，而不适
当地表现出来? 不是是
(4)当您决定一件事情时，是否会将压力和不
安减到最少? 会不会
(5)在每天的日常生活中，您是否有让自己放
松的时间? 有没有
(6)过去几年，当工作或家庭有任何变化时，
您是否有适应上的困难? 没有有
(7)您是否有计划或心理准备，去面对某些会
造成您心理压力的事情? 有没有
(8)过去一年当中，您的家人好友当中，是否
有重病、重伤或过世？没有有
(9)您是否会经常焦虑或自责? 没有有
10)过去一年，您是否曾因某些事故，而影响
您的健康、饮食或睡眠? 没有有
(11)当您正要睡觉，或在睡眠中被吵醒，是否
能够很容易的再人睡? 能不能
(12)当您醒来时，是否觉得自己有足够的休
息? 是不是
(13) 生活中，是否至少有一个人可以让您
倾诉或讨论个人所担心焦虑的问题?
有没有
(14)在可以倾诉的朋友中，您是否觉得自己被
尊重? 是不是
(15)是否有人可以随时帮助您，例如金钱上救
急? 有没有
(16)您是否满意自己对他人的帮助? 满意不满意
得分：
9．生活环境
1点 O点
(1)您是否经常身处在一个空气和噪声污染的
环境中? 不是是
(2)您是否经常暴露在石棉、氯化乙烯、甲醛
或其他有毒物质的环境中? 不是是
(3)您是否经常会因生病或没有意愿，而不去
上班、上学或做例行活动? 没有有
(4)您是否经常坐着一小时以上? 是不是
(5)您是否满意自己，计划、处理工作负荷的
方式? 满意不满意
(6)您在工作上的表现，是否得到适当的赞赏? 有没有
(7)您是否有很平衡的工作和休闲生活? 有没有
分：
1 0．机体衰老程度评估
1点 O点
(1)很少吃黄绿色的蔬菜和水果
不是是
(2)有挑食的毛病
有没有
(3)喜欢吃油腻的菜
不是是
(4)口味重，味道淡了的话马上就加盐或酱油
不是是
(5)喝酒并且经常过量
不是是
(6)肥胖
没有有
(7)有慢性病，并且经常服用化学药品
没有有
(8)有吸烟，并且经常与吸烟者在一起不是是
(9)每周运动不到一次，或者经常进行剧烈运动不是是
(10) 长期睡眠不足不是是
(11) 感觉身体常常冰凉没有有
(12) 有肥胖、糖尿病、高血压、癌症等家族史没有有
(13)担心和烦恼的事很多没有有
(14)严肃，不苟言笑不是是
(15)居住或工作在大气污染地区不是是
(16)生活中几乎离不开手机、电脑等办公设备没有有
分：
自我评估结果：’
将上述每一部分你得的总点数，填写在下面的空白部分，并与满分比较，得分越多越好。
1．活动力满分6分，你得分是：；
2．家族病史满分6分，你得分是：；
3．医疗和自我保健满分6分，你得分是：； 4．饮食习惯满分10分，你得分是：； 5．烟、酒和其他药物使用满分6分，你得分是：；
6．意外事件的预防满分6分，你得分是：；。
7．生活、精神和自我价值观满分5分，你得分是：；
8．精神压力和资助满分16分，你得分是：；
9．生活环境满分7分，你得分是：；
10．机体衰老程度评估，满分16分，你得分是：。