心脏二尖瓣和三尖瓣反流汇总
心脏二尖瓣和三尖瓣反流汇总情况

心脏二尖瓣和三尖瓣反流(少量)严重吗?药物治疗都需要什么药物呢?指导意见:你好,发现心脏二尖瓣三尖瓣反流,心脏三尖瓣轻度返流不一定很严重,有时健康人也会出现这种情况,具体还要结合症状、和病理性因素引起的返流,才能采取合理干预。
毕竟是上了年纪了已经是50岁了不可以再掉以轻心了。
什么烟酒啦就绝对不要了,一定要对自己的健康负责呀。
还有上了年纪了就多适当休息最起码要劳逸结合呀。
身体保养最重要!问题分析:如果是轻度反流问题不大,是功能性的。
平时注意下预防感冒,劳逸结合即可。
意见建议:如果中到重度反流,心慌,气短症状明显,可以考虑外科换瓣!一般采取手术治疗和介入治疗最好的。
平时需要加强运动、增强体质。
建议:你好,如果是轻度反流,如果没有胸闷、气短等可以不治疗。
一般是没有危险的。
建议:治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。
少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
建议:您好,目前建议结合心内科,遵医嘱治疗,也可以手术治疗,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。
左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。
左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。
同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大。
急性二尖瓣关闭不全时,左心房突然增加大量返流的血液,可使左心房和肺静脉压力急剧上升,引起急性肺水肿。
目录1 病理变化2 临床诊断3 诊断治疗病理变化慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。
二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么意思?该怎么办?

二尖瓣三尖瓣轻度反流是什么意思?该怎么办?看了你的问题,我觉得你应该是偶有心慌,胸闷,去医院就诊,大夫给你做了一系列的检查,其他的都没有问题,唯有这个彩超显示:二尖瓣、三尖瓣轻度返流。
并且很可能大夫给你来了句:“没有大问题,继续观察”,之后因就诊时间问题,你一脸懵的回来了。
心想着“我有明明有心慌、胸闷,心脏彩超显示有问题,大夫又说没问题?到底是怎么个情况?”今天我就以你的角度从以下几个方面解答你内心的疑问,“二尖瓣、三尖瓣轻度返流是什么意思?怎么造成的?要不要紧?该怎么办?”“心慌可能是什么原因造成的?是应做哪些检查?需要排除什么疾病?”一、二尖瓣、三尖瓣轻度返流是什么意思?怎么造成的?要不要紧?该怎么办?大家看一下面这个图片,记住二尖瓣三尖瓣的位置大家可以看到瓣膜是起到一个防止血液往回流的作用,让血液按照指定的方向往前一步一步的走,但随着瓣膜用的时间久了,老化必然会出现弹性下降,动作缓慢,功能下降,人体就像一台机器,机器老了,出现小问题很正常,只要大的方面正常,可以使可以使用就行了。
就像我们农村老家的木门用的时间久了,关不紧,漏风是必然的,但是它的作用在于晚上的时候把牛羊赶回家,关上大门,然后再把牛羊赶到羊圈里去;早晨的时候打开羊圈门,把牛羊赶出来,再关上羊圈门,打开大门,让牛羊去外面吃草,按路线行走,什么时候门关不关对牛羊都能跑出去,那就该修一修了。
同样的道理,二尖瓣一样无论开着或者是关闭对其中的血液顺流的作用,已经很小了,其中的血液大部分已经不听话了,这时候我们就需要通过手术或者其他的方法修复瓣膜,恢复它的功能。
轻度的瓣膜老化、返流是一种人随着生命发展的必然。
这里插一句,我们汉字博大精深,为甚返流而不是反流?是因为血液流过去,一部分返回来了,而不是流反了。
日常需要注意的是,1、定期复查观测瓣膜功能,别出了大问题才知道。
2、剧烈运动的运动耐力会下降,容易在激动后容易出现因供血供氧不足引起来的心慌,胸闷,但一般能很快自行缓解(其实,你反过来想想,正常人累了,也心慌,不用紧张)。
主动脉反流二尖瓣反流三尖瓣反流筛查标准_概述说明

主动脉反流二尖瓣反流三尖瓣反流筛查标准概述说明1. 引言引言部分将对本文的概述、文章结构以及研究目的进行说明。
1.1 概述主动脉反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流是心脏病中常见的一种心脏瓣膜功能异常,能够导致血液回流不畅,进而影响心脏正常运作。
因此,对这些反流情况进行早期筛查和精确诊断非常重要,有助于提前预防并治疗相应的心血管疾病。
本文将着重探讨主动脉反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流的筛查标准,并在每个部分详细介绍其定义、背景、发病机制、相关分类以及筛查方法和评估指标。
通过全面了解这些筛查标准,我们可以更好地认识到这些心脏问题的重要性,并为临床医生提供可行性指南,以便早期检测和治疗这些异常情况。
1.2 文章结构本文共分为五个章节,每个章节针对不同类型的反流情况进行深入探讨。
具体来说,本文分别详细介绍了主动脉反流的筛查标准(第2节),二尖瓣反流的筛查标准(第3节)以及三尖瓣反流的筛查标准(第4节)。
最后,在结论部分(第5节),我们对全文进行总结,并展望未来在该领域的发展方向。
1.3 目的本文的目的是为临床医生提供一份全面、清晰并有指导意义的关于主动脉反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流筛查标准的综述。
通过系统回顾这些筛查标准,我们可以更好地认识到这些心脏问题的复杂性和重要性,帮助医生在早期发现和治疗心脏异常情况时做出正确而可靠的诊断。
在接下来的章节中,将深入探讨每种类型的反流情况并提供具体信息和建议,以便临床医生能够更好地应用这些筛查标准于实际工作中,并取得良好效果。
通过本文所收集和整理的信息,相信读者将能够提高对主动脉反流、二尖瓣反流和三尖瓣反流的认识,并可以从中受益匪浅。
2. 主动脉反流筛查标准2.1 定义和背景主动脉反流是指血液从主动脉回流到左心室的现象,其发生通常与主动脉瓣关闭不完全有关。
主动脉反流可导致心功能受损,因此及早筛查和诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。
2.2 病因和发病机制在正常情况下,当心室舒张时,主动脉瓣关闭以阻止血液逆流入左心室。
三尖瓣反流划分标准

三尖瓣反流划分标准
三尖瓣反流划分标准分为三种:
1、轻度:对于轻度的三尖瓣反流,三尖瓣形态呈轻度异常,右心径线正常,下腔静脉内径<2.0cm。
反流束面积小、窄、中心性,连续多普勒频谱较透明、不完整、抛物线形,缩流颈宽度<0.3cm。
2、中度:如果出现三尖瓣中度反流,三尖瓣形态呈中度异常,右心径线正常或呈轻度扩张,下腔静脉内径正常或呈轻度扩张2.1-2.5cm。
反流束面积中量中心性,连续多普勒频谱致密频谱,抛物线呈三角形,缩流颈宽度0.3-0.69cm。
3、重度:如果出现三尖瓣重度反流,三尖瓣形态呈重度异常,右心径线增大,下腔静脉内径扩张>2.5cm。
反流束面积大量中心性或偏心性贴壁反流束,连续多普勒频谱致密,通常为三角形,缩流颈宽度≥0.7cm。
心脏二尖瓣中度反流,三尖瓣轻度反流文档

心脏二尖瓣中度反流,三尖瓣轻度反流心脏二尖瓣中度反流和三尖瓣轻度反流,通常不需要特别的治疗,只需注意生活方式和日常护理即可。
以下是一些可能有助于控制症状和改善治疗效果的方法和注意事项:1. 控制食物摄入量心脏病患者应该注意均衡饮食,控制每天的食物摄入量。
这样有助于控制体重并降低心脏负担。
2. 减轻负荷患者应该尽量避免弯腰、提重物等重体力劳动,减轻负荷,降低心脏疲劳。
3. 接受适当的体力活动适当的体力活动可增强心脏功能、提高免疫力和增强自我治愈能力。
具体应根据患者的年龄、体质和病情来制定合适的运动计划。
4. 控制情绪情绪不良会加重心脏负担,患者应该保持情绪舒畅,避免紧张、恐惧、烦躁等情绪。
5. 积极治疗其他疾病如有高血压、糖尿病等合并症,应积极治疗,控制病情,降低心脏疾病的风险。
6. 定期复查定期到医院进行心脏超声、心电图等检查,及时发现病情变化,调整治疗方案。
需要注意的事项:1. 心脏病患者应该避免过度劳累,不要贪多,合理安排工作和生活。
2. 饮食方面要注意,控制每天的食物摄入量,尽量食用低脂、低盐、低糖、高蛋白的食物。
3. 应避免过度饮酒、抽烟等不良生活习惯,这些习惯会加重心脏负担,增加病情恶化的风险。
4. 患者在选择治疗方法时应相信医生的专业建议,并遵守治疗方案,切勿自行停药或改变剂量,以免加重病情。
5. 定期到医院进行复查和治疗,及时发现和处理心脏疾病的相关问题,尽早控制病情,稳定病情。
6. 在日常生活中应该避免过度紧张、恐惧、烦躁等情绪,保持心情舒畅,避免过度情绪波动,以免加重心脏负荷。
总之,治疗二尖瓣中度反流和三尖瓣轻度反流需要综合考虑患者的病情、年龄、生活方式等因素,制定个性化治疗方案,同时需要坚持日常护理和调整生活方式,从而控制病情,稳定病情,提高生活质量。
心脏偶有早搏心脏偶有早搏,指的是心脏在正常心跳的基础上偶尔出现早于正常的心搏,通常不会对正常的心脏功能造成严重影响,但长期存在且频繁出现时,可能需要进行治疗。
三尖瓣返流分级标准

三尖瓣返流分级标准
三尖瓣返流是指血液从右心室流回右心房的现象,通常是由于三尖瓣发生功能障碍引起的。
三尖瓣返流的程度可以分为不同的级别,以便医生对患者的疾病情况进行评估和治疗。
一般来说,三尖瓣返流的分级标准包括以下四个级别:
1. 一级:轻度返流,血流只有少量反流到右心房中。
2. 二级:中度返流,血流反流到右心房中的数量比一级更多。
3. 三级:重度返流,大量的血流反流到右心房中,可能会导致心脏扩大和肺动脉高压。
4. 四级:严重返流,血流完全反流到右心房中,严重影响心脏的功能和健康。
三尖瓣返流的分级标准可以帮助医生更好地了解患者的疾病情况,确定最适合的治疗方案。
对于轻度返流的患者,通常不需要进行特殊治疗,只需要进行定期的检查和观察;而对于重度和严重返流的患者,则需要进行手术治疗或药物治疗,以减轻症状和保护心脏健康。
总之,三尖瓣返流的分级标准对于评估患者疾病程度、制定治疗方案和预测预后都具有重要意义,是临床诊断和治疗工作中不可或缺的一部分。
二尖瓣返流分级划分的标准

二尖瓣返流分级划分的标准二尖瓣返流是指二尖瓣关闭不完全,心脏收缩时血液从左心室回流到左心房的现象。
根据返流的程度和临床情况,医学界对二尖瓣返流进行了分级划分,以帮助医生更准确地评估病情和制定治疗方案。
一、一级返流一级返流是指二尖瓣关闭时,存在细微不完全闭合,引起轻度的血液回流至左心房。
在一级返流中,回流量相对较少,不会对心脏功能产生明显影响。
患者一般不会出现明显的症状,心脏收缩时出现的回流声音也较弱。
二、二级返流二级返流是指二尖瓣关闭时,存在中等程度的不完全闭合,引起中等程度的血液回流至左心房。
在二级返流中,回流量较一级返流更多,但仍然不会导致心功能明显下降。
患者可能会感到轻微的疲劳和呼吸困难,心脏收缩时出现的回流声音增强。
三、三级返流三级返流是指二尖瓣关闭时,存在明显不完全闭合,引起大量的血液回流至左心房。
在三级返流中,回流量明显增加,会导致左心室负荷加重,心功能逐渐受损。
患者可能会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿等症状。
心脏收缩时的回流声音非常明显。
四、四级返流四级返流是指二尖瓣关闭时完全无法闭合,导致大量的血液回流至左心房。
在四级返流中,回流量非常大,严重影响心脏功能。
患者常出现严重的呼吸困难、水肿、心律失常等症状,甚至需要进行紧急手术治疗。
心脏收缩时的回流声音非常明显且持续。
根据以上的分级标准,医生可以根据患者的检查结果和症状,来评估二尖瓣返流的程度,并制定个体化的治疗方案。
尽管分级标准可以帮助医生更好地了解病情,但仍然需要综合考虑其他因素,如患者的整体健康状况、心脏结构和功能等。
总结:二尖瓣返流分级划分的标准主要根据返流程度和临床表现来划分,包括一级返流、二级返流、三级返流和四级返流。
这些分级标准对于评估病情和指导治疗具有重要意义,帮助医生更准确地了解二尖瓣返流的病情,并为患者提供更有效的医疗护理和治疗方案。
二尖瓣三尖瓣微量反流信号

二尖瓣三尖瓣微量反流信号在心脏的奇妙世界里,有个小小的角色叫做二尖瓣和三尖瓣。
哎呀,这两位可不是普通的瓣膜,它们可是心脏里的守护者,负责控制血液流动,简直就像是交通警察,指挥着血液在心房和心室之间的“通行”。
可是,咱们今天要聊的可不是它们的光辉事迹,而是那微妙的反流信号。
说到这个,真是让人又爱又恨。
咱们得明白什么叫微量反流。
别看名字听上去有点高大上,其实就是指血液在心脏收缩的时候,没能完全通过瓣膜,竟然“溜”了回来。
就好比你在排队买咖啡,结果不小心把排队的队伍搞乱,前面的人进了店,你却被后面的人推了回去。
这种小小的反流,有时候就像生活中的小插曲,虽说不太严重,但总是让人有点心烦。
二尖瓣和三尖瓣的工作可真不简单。
二尖瓣负责左心房和左心室之间的血液流动,而三尖瓣则在右心房和右心室之间忙碌。
它们俩就像一对默契的搭档,生怕让血液出错,不然可真要出乱子。
微量反流的信号,往往在心脏超声波检查的时候被发现,医生就像侦探一样,细致入微,寻找那些看似微不足道的线索。
为什么会有反流呢?有时候是因为瓣膜本身的结构问题,有些人天生的瓣膜就像老旧的门,有点儿“松动”。
再加上生活习惯,抽烟、喝酒、熬夜这些恶习,简直就是给心脏添堵。
久而久之,心脏就开始发出微妙的警告信号,让医生们紧张得像热锅上的蚂蚁。
听起来是不是有点儿复杂?别担心,微量反流大部分情况下并不是什么大问题。
许多时候,它只是心脏在给你发个小小的提示,告诉你“嘿,注意一下啊”。
这就像你家里的老房子,虽然窗户有点儿漏风,但整体还是挺稳当的。
生活中,只要你保持健康的生活方式,定期体检,这些微小的信号根本不值得大惊小怪。
有些人可能会紧张,心想:“我是不是得去做个大检查啊?”其实没必要太焦虑。
如果你没有其他心脏病的症状,比如胸痛、气短,那就放轻松。
医生可能会建议你定期复查,看看这些微量反流有没有变化。
这就像是在监测你的宠物健康,定期带它去兽医那儿检查一下,确保它健康快乐。
不过,要是你发现自己有些不适,还是得赶紧去医院。
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心脏二尖瓣和三尖瓣反流(少量)严重吗?药物治疗都需要什么药物呢?指导意见:你好,发现心脏二尖瓣三尖瓣反流,心脏三尖瓣轻度返流不一定很严重,有时健康人也会出现这种情况,具体还要结合症状、和病理性因素引起的返流,才能采取合理干预。
毕竟是上了年纪了已经是50岁了不可以再掉以轻心了。
什么烟酒啦就绝对不要了,一定要对自己的健康负责呀。
还有上了年纪了就多适当休息最起码要劳逸结合呀。
身体保养最重要!问题分析:如果是轻度反流问题不大,是功能性的。
平时注意下预防感冒,劳逸结合即可。
意见建议:如果中到重度反流,心慌,气短症状明显,可以考虑外科换瓣!一般采取手术治疗和介入治疗最好的。
平时需要加强运动、增强体质。
建议:你好,如果是轻度反流,如果没有胸闷、气短等可以不治疗。
一般是没有危险的。
建议:治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。
少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
建议:您好,目前建议结合心内科,遵医嘱治疗,也可以手术治疗,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。
二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。
左心室收缩时,血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房,流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上。
左心房除接受肺静脉回流的血液外,还接受左心室返流的血液,因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。
同时左心室舒张期容量负荷增加,左心室扩大。
急性二尖瓣关闭不全时,左心房突然增加大量返流的血液,可使左心房和肺静脉压力急剧上升,引起急性肺水肿。
目录1 病理变化2 临床诊断3 诊断治疗病理变化慢性者早期通过代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。
晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。
慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。
病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬,缩短,变形,粘连融合,腱索融合,缩短。
约有50%患者合并二尖瓣狭窄。
二尖瓣关闭不全还可见于:①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌,引起乳头肌纤维化伴功能障碍。
②先天性畸形:二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;降落伞型二尖瓣畸形。
③二尖瓣环钙化:为特发性退行性病变,多见于老年女性患者。
此外,高血压病,马凡综合征,慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者,亦易发生二尖瓣环钙化。
④左心室扩大:任何病因引起的明显左心室扩大,均可使二尖瓣环扩张,和乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,从而导致二尖瓣关闭不全。
⑤二尖瓣脱垂综合征(参见下文)。
⑥其他少见病因:结缔组织病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等;肥厚梗阻型心肌病;强直硬化性脊椎炎。
急性二尖瓣关闭不全多因腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂。
临床诊断临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。
二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别:(一)相对性二尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病,各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎,扩张型心肌病,贫血性心脏病等。
由于左心室或二尖瓣环明显扩大,造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。
(二)功能性心尖区收缩期杂音半数左右的正常儿童和青少年可听到心前区收缩期杂音,响度在1~2/6级,短促,性质柔和,不掩盖第一心音,无心房和心室的扩大。
亦可见于发热,贫血,甲状腺功能亢进等高动力循环状态,原因消除后杂音即消失。
(三)室间隔缺损可在胸骨左缘第3~4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,常伴有收缩期震颤,杂音向心尖区传导,心尖搏动呈抬举样。
心电图及X线检查表现为左右心室增大。
超声心动图显示心室间隔连续中断,声学造影可证实心室水平左向右分流存在。
(四)三尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音,吸气时因回心血量增加可使杂音增强,呼气时减弱。
肺动脉高压时,肺动脉瓣第二心音亢进,颈静脉v波增大。
可有肝脏搏动,肿大。
心电图和X线检查可见右心室肥大。
超声心动图可明确诊断。
(五)主动脉瓣狭窄心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音,向颈部传导,伴有收缩期震颤。
可有收缩早期喀喇音,心尖搏动呈抬举样。
心电图和X线检查可见左心室肥厚和扩大。
超声心动图可明确诊断。
诊断治疗手术种类①瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜。
适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限,前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限,前叶无或仅轻微损害者。
②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。
机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但血栓栓塞的发生率高,需终身抗凝治疗,术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;其次,机械瓣的偏心性血流,对血流阻力较大,跨瓣压差较高。
生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。
3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。
二尖瓣返流可以生育吗?一般轻度的返流,常规检查各项指征在正常范围内,能够耐受妊娠时身体各项负担,可以在医生的指导下怀孕;如果是中重度的返流,因为妊娠和分娩会大大增加心脏的负担,有一定的危险性,建议您就诊专科医院,积极地手术治疗的;心脏瓣膜病如不及时治疗,会产生心脏衰竭和循环衰竭,直接威胁病人的生命,目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法:瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理;瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。
不同病情和需求采用不同的治疗方法,以您的主治医生为准。
以上信息给您做参考。
三尖瓣返流编辑锁定三尖瓣返流一般为肺动脉高压,右室扩大,三尖瓣环扩张引起,临床上常以三尖瓣返流的病因(左心衰,肺动脉高压等)的表现为着,出现三尖瓣返流后,乏力,腹水,水肿肝区疼痛,消化不良,纳差等右心衰症状加重。
目录1 介绍▪临床表现▪典型体征2 治疗介绍三尖瓣关闭不全的病理生理是三尖瓣返流的结果,即收缩期血流从右心室返流入右心房,造成右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。
由于右心室负荷增加,代偿而肥厚,容易发生右心衰竭。
临床表现三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。
轻度关闭不全临床上不易觉察。
较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。
典型体征颈静脉怒张伴搏动;肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。
典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。
如肝脏长期郁血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后,杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。
线照片示右心房和右心室肥大,心脏右缘凸出,同时半有其他瓣膜病变造成的改变。
心电图示心房肥大,P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大,甚至心肌劳损。
常有心房颤动。
超声心动图及多普勒检查:切面超声可探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分首辨相对性和器质性病变。
三尖瓣关闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号,并可估计返流的程度。
心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显。
右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,称为右室化的右房压,是重度三尖瓣返流的表现。
心血管造影检查:右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。
但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。
三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。
典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。
过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。
近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。
治疗少量返流是可以不治疗的.当血液从右心室射入肺动脉的时候,三尖瓣就会关闭,防止血液再回到右心房,三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液从右心室射入肺动脉的时候它关闭不严,有一部分血液回到右心房去了.轻度返流没什么症状呢,可以暂观察,不予治疗.如果严重就会加重右心房的负担,导致右心房扩张,继而全身静脉回流不畅.重度返流的需要手术治疗,药物治疗是没有用的!三尖瓣重度返流如何治疗好?全网发布:2013-04-09 16:41:40 发表者:徐根兴 (访问人次:4560) 患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):最近体检时查出,平时有时头疼胸闷没有治疗请问用啥方法治疗好上海仁济医院心胸外科徐根兴:您好,单纯三尖瓣膜问题比较少,能否把心脏超声原件放上,全面了解您的情况,可能对您疾病判断更好。
患者:您好!我的彩超结论:右心系统稍偏大、三尖瓣重度反流、肺动脉轻度高压。
心脏:右室29mm,右房50*40mm,余房室腔及大血管内径正常,室壁厚度及动度正常,各组瓣膜结构正常,房室间隔连续完好。
LVEF60% FS 30% PW测二尖瓣前向血流频谱A峰小于E峰。
CDFI:收缩期于右房内可见分布广泛的三尖瓣五彩反流束。
CW测最大反流压差32mmHg 估测肺动脉压差37mmHg患者:徐大夫您好!我的病情严重吗?需要怎样治疗上海仁济医院心胸外科徐根兴:有脚肿、腹水或腹涨等临床症状吗?您可以电话我。
可能更好。
我有片文章,您可以参考一下。
上海仁济医院心胸外科徐根兴:三尖瓣病变主要有三尖瓣狭窄( Tricuspid Stenosis, TS)和关闭不全( Tricuspid Regurgitation, TR)。
1.主要临床特征:TS大多缘于风湿,多合并TR,患者多伴有其它瓣膜损害(如MS等)。
其病理改变类似于MS。
舒张期平均跨三尖瓣压差>2mmHg即可诊断TS,>5mmHg即可造成全身静脉充血,运动、深吸气、快速补液或使用阿托品可使该压差增加。
患者临床表现为乏力,腹部肿胀,肝大及全身水肿。
TR多缘于右室扩大和三尖瓣环扩大,为各种原因所致的右室衰竭的合并症。
主要表现为原发病症状和右心衰竭的症状。
上海仁济医院心胸外科徐根兴2.治疗选择:三尖瓣狭窄的根本治疗为外科手术,但严格限制盐的摄入和使用利尿剂可减轻水钠潴留的症状。
如若合并其它瓣膜病变,则一般纠正其它瓣膜损害即可,不必单纯纠正TS;如舒张期跨三尖瓣压差>5mmHg,三尖瓣口面积<2.0cm2,则在行二尖瓣修复术或置换术同时对三尖瓣进行修复,多采用直视分离术;如分离术不能恢复三尖瓣正常功能,则只有行瓣膜置换。