传染性非典型肺炎
sars
为什么医护人员感染比例高
全国报告临床诊断病例中
• 医务人员996例，约占18.8%，居第一位 • 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%)，公务人员 (8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%)
9% 34% 4% 19%
9%
10%
6% 1%
8%
公务人员及职员 学生 离退人员
非典型肺炎症状
急性起病 以发热为首发症状，体温38℃~40℃（发烧越高，病情发展 将越重，偶有畏寒） 伴有头痛、关节和全身酸痛、乏力，可有胸痛或腹泻； 有逐渐明显的呼吸道症状，干咳、少痰； 个别病人可发展成为呼吸窘迫综合征，导致呼吸衰竭；多数 病人症状较轻。 肺部体征变化不是很明显，听诊时可有一些干罗音或 湿罗音， 发病10到14天为病情进展期，14天后逐渐恢复，体温正常。
农民 餐饮食品人员 工人
医务人员 民工 其他
为什么医护人员感染比例高
一开始，由于人们对这个疾病的传染情况了解得并 不是很清楚，医护人员抱着满腔的热情，一切为病 人，在拯救病人的时候没有很好的自我保护。 另一方面，与病人长时间、近距离、密切接触。
• 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染，其中以口腔 检查、气管插管等操作时容易感染； • 通过探视、护理病人被感染； • 因与SARS病人同住一病房被感染。
• 一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加 剂量，大剂量应用时间不宜过长。待病情缓解或胸片上阴影有所吸 收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。 • 注意糖皮质激素的不良反应。 • 儿童慎用糖皮质激素。
推荐治疗方案
预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用 喹诺酮类或大环内酯类等抗生素。 早期可试用抗病毒药物。如更昔洛韦 重症可试用增强免疫功能的药物。 可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、 血和三焦辩证论治
传染性非典型肺炎医院感染控制指南2024
引言传染性非典型肺炎（SARSCoV2）是一种高度传染性的病毒性疾病，已经在全球范围内造成了严重的卫生危机。
在控制传染链的过程中，医院扮演着至关重要的角色。
本文将为医院提供一份传染性非典型肺炎医院感染控制指南，以帮助医院管理和控制感染的风险。
概述感染控制是医院中应对传染性非典型肺炎的关键。
有效的控制措施可以减少感染风险，保护医务人员和患者的健康安全。
本指南将提供一系列的标准和措施，以应对不同情况下的感染控制需求。
正文1.划定传染区域\t1.1根据感染风险评估划定区域边界\t1.2确保传染区域的标示清晰可见\t1.3设立准入和出口管理点2.有效使用个人防护装备\t2.1提供适中的个人防护装备，并确保质量合格\t2.2培训医务人员正确佩戴和脱戴个人防护装备\t2.3实施定期的个人防护装备检查和更新3.实施严格的感染控制措施\t3.1加强手卫生措施，包括正确的洗手方法和使用合适的消毒剂\t3.2采取有效的呼吸道卫生措施，如正确使用口罩和采取咳嗽礼仪\t3.3定期清洁和消毒医疗设备和环境4.管理病例和疑似病例\t4.1建立病例识别和报告机制\t4.2设立隔离区域，并确保隔离措施严格执行\t4.3进行疑似病例的快速诊断和隔离5.加强医务人员培训和宣教\t5.1提供针对传染性非典型肺炎的培训课程\t5.2定期组织演练和模拟应急演习\t5.3鼓励医务人员积极参与科普活动，加强公众教育总结传染性非典型肺炎医院感染控制指南是医院在面对全球流行病时必备的工具。
通过划定传染区域、有效使用个人防护装备、实施严格的感染控制措施、管理病例和疑似病例，以及加强医务人员培训和宣教，医院能够降低感染风险，保护医务人员和患者的生命安全。
需要注意的是，感染控制是一个持续不断的过程，医院应根据实际情况调整和完善控制措施，以确保传染性非典型肺炎的有效控制和管理。
防治传染性非典型肺炎应急预案
监督检查与评估
监督检查
建立健全的监督检查机制，对应急预案的执行情况进 行监督检查。
评估反馈
对应急预案的执行效果进行评估，及时反馈问题和不 足，提出改进措施。
信息公开
对应急预案的监督检查和评估结果进行信息公开，接 受社会监督和评价。
THANKS
谢谢您的观看
支援
请求上级卫生行政部门和相关部门的支援，包括专家指导、物资调配、技术支 持等，以提高应急处置能力。
05
后期处置与恢复
病例追踪与隔离解除
病例追踪
对所有确诊患者进行追踪，了解其治疗、康复和隔离情况。
隔离解除
根据患者康复情况，解除隔离，并做好后续观察和随访工作。
环境消杀与废进行全面消杀，确保环境安全。
交通部门
负责保障应急物资和人员运输 畅通，做好交通检疫和体温检 测等工作。
民政部门
负责做好受灾群众的救助和安 置工作，保障群众基本生活。
信息报告与发布
信息报告
各级政府和相关部门要及时向应 急指挥部报告疫情信息和防控工 作进展，确保信息畅通。
信息发布
由应急指挥部统一发布疫情信息 和防控工作进展，加强舆情监测 和引导，避免恐慌情绪扩散。
防治传染性非典型肺炎应急 预案
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 组织与协调 • 预防与控制措施 • 应急响应与处置 • 后期处置与恢复 • 预案管理与更新
01
引言
背景与目的
背景
传染性非典型肺炎（SARS）是一种由冠状病毒引起的呼吸道 传染病，具有较高的传染性和致死率。为了有效预防和控制 SARS的传播，保障公众健康和安全，制定本应急预案。
专家组
由医学、流行病学、公共卫生等领域专家组成，为指挥部提供专业 建议和决策支持。
防治传染性非典型肺炎应急预案
医疗物资保障
储备充足的防护用品
01
如医用外科口罩、医用防护口罩、防护服、隔离眼罩等，以保
障医务人员的安全。
储备常用的抗病毒药物
02
如磷酸奥司他韦（Tamiflu）等，以备不时之需。
确保消毒液和消毒器械的供应
03
如医用酒精、84消毒液、紫外线消毒灯等，以保障消毒工作的
进行。
生活物资保障
目的和意义
制定应急预案旨在有效预防和控制传染性非典型肺炎的传播，保障人民生命安全 和身体健康。
实施应急预案对于提高应对疫情的能力、降低感染风险、减少传播途径具有重要 意义。
02
应急组织及职责
应急指挥部
01
02
03
统一指挥
负责组织协调、指挥调度 全市防治非典型肺炎工作 。
组织协调
及时召开会议，研究应急 处置方案，制定相关政策 和措施。
针对不同等级的疫情风险，制定相应的应急 处置措施，包括医疗救援、社会防控、物资 保障等。
制定宣传教育方案，提高公众对疫情的认知 和防范意识，同时针对疫情可能带来的心理 问题，制定相应的心理干预措施。
感谢您的观看
THANKS
加强心理健康宣传
通过各种渠道宣传心理健康知识，提醒公众注 意自我调节情绪和保持心态平衡，增强自信心 和应对能力。
06
监督与评估
监督检查
确定监督检查的对象和内容
包括对疫情报告、疫情控制、预防措施、实验室检测、医疗救 治、应急物资储备等进行全面监督检查。
建立监督检查机制
通过定期或不定期的巡查、抽查等方式，确保监督检查工作的有 效实施。
如果在年度内，疫情形势出现重大变化， 或者新的疫情暴发，需要及时对预案进行 修订，以应对新的挑战。
传染性非典型肺炎
临床特点
1．起病急，以高热为首发症状, 呈弛张热或不规则热， 偶有畏寒。 2．全身中毒症状：头痛、关节酸痛等。 3．呼吸系统症状：干咳、少痰，偶有血丝痰；常无 卡他症状。病程第2周，即进展期时，可有频繁刺激性 咳嗽，白色粘痰，如果合并细菌感染或真菌感染，痰的 颜色可变为黄色或无色泡沫状；严重者出现呼吸加速， 气促，或进展ARDS。
RT-PCR法检查SARS-CoV
RNA
实验室检查（3）
影像学检查 （ X线和CT检查）
磨玻璃样影像和肺实变影像 绝大部分患者在起病早期多呈斑片状或网状改变 起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常
累及双肺或单肺多叶，部分患者进展迅速，呈大片
状阴影重症患者X线胸片显示两侧肺野密度普遍增
实验室检查（2）
血清学检测
ELISA和IFA检测血清中SARS-CoV特异性抗体 IgG在起病后2周末检出率80%以上，第3周末95%
以上，病后6个月仍保持高滴度
IgM发病1周后出现，急性期和恢复早期达高峰，
3个月后消失
单克隆抗体技术检测特异性抗原，用于早期诊断
分子生物学检测
SARS临床分期
SARS的病程可以分为 初发期，约病程第1~7天； 进展期，约为病程第7~14天；
恢复期，约为病程的15~31天。如果患
者病情严重或因治疗不合理合并细菌、 真菌感染、糖尿病等并发症，则第20天 以后病情仍可能进展。 重型患者完全康复至少需要2~3个月。
实验室检查（1）
Figure 1. Chest radiography of SARS Patients. Panel A. Frontal chest radiograph in a 25-year-old woman showing ill-defined air-space shadowing (arrows). Panel B. Frontal chest radiograph in a 38-year-old woman showing patchy consolidation in the right lower zone (arrows). Panel C. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing obvious area of air space shadowing (arrows). Panel D. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing multiple, bilateral areas of air space disease. In all of the above no cavitation, adenopathy, or pleural effusion noticed.
传染性非典型肺炎如何传播
传染性非典型肺炎如何传播传染性非典型肺炎，又称传染性非典型肺炎重症综合征（SARS），是一种由新型冠状病毒引起的严重呼吸系统传染病。
SARS曾在2002年至2003年期间引发全球范围内的疫情，造成严重的卫生危机和社会动荡。
了解SARS病毒的传播途径是预防疫情扩散的重要一环。
怎样传播1.接触传播：SARS病毒主要通过呼吸道分泌物和病人的体液传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，空气中的飞沫中可能含有病毒颗粒。
健康人在呼吸这些悬浮的飞沫或接触污染物表面后再接触面部黏膜（如眼睛、鼻子、口腔）时，有可能感染SARS病毒。
2.气溶胶传播：一些研究表明，SARS病毒有可能通过患者呼吸时产生的气溶胶传播，也就是说，空气中的微小液滴中悬浮的病毒颗粒可以被吸入而感染。
3.直接接触传播：与患者的皮肤接触、共用物品、家居空气和医疗器械等途径也可能导致传播。
4.消化道传播：研究发现，SARS病毒也可以通过消化道感染并排泄，尽管此途径的传播风险较小。
预防措施1.保持良好的个人卫生：勤洗手、避免接触口鼻眼等面部黏膜地方是最基本的防护方法。
尤其在接触患者、医护人员、疑似感染者、传染物品后一定要彻底清洁双手。
2.佩戴口罩：在公众场合或接近患者时，佩戴医用口罩能够有效减少呼吸道飞沫对口鼻的侵害，防止感染。
3.保持适当社交距离：尽量避免与可能感染者密切接触，保持1米以上的距离。
4.避免去医院或公共场所：在疫情爆发期间，尽量减少外出，避免前往医院或人流密集的公共场所。
5.加强通风：保持室内通风，适度开窗，确保室内空气流通。
6.定期消毒：消毒常接触的物品表面，如门把手、桌面等，以减少病毒存在的可能。
通过以上预防措施，可以有效降低SARS病毒的传播风险，保护自己和他人的健康。
同时，及时观察身体健康状况，一旦出现发热、咳嗽、气短等症状，应及时就医，并告知医生自己的旅行史和接触史，以尽快确定病因并采取控制措施。
传染性非典型肺炎诊断与治疗
传染性非典型肺炎的病例分析
17岁女性患者，出现发热、咳嗽、乏力等症状。实验室检测发现她患有传染性非典型肺炎。通过及时治疗和隔离， 患者康复良好。
传染性非典型肺炎的最新研究成果
病原体新发现
最新的研究发现了一种新的病原体 亚型，这让我们更好地理解传染性 非典型肺炎的起源和传播。
疫苗研发进展
科学家们正在积极研发疫苗，以预 防传染性非典型肺炎的病毒感染并 减少传播风险。
传染性非典型肺炎的诊断方法
1
临床评估
通过病史询问、体格检查和相关实验室检查等，医生可以初步判断是否可能患有传染性非典型肺炎。
2
影像学查
X线、CT等影像学检查可以帮助医生观察肺部病变情况，提供更多诊断信息。
3
实验室检测
采集患者体液、分泌物或组织等样本，通过病原体的检测和分离，确认传染性非典型肺炎的病因。
传染性非典型肺炎诊断与 治疗
传染性非典型肺炎，又称为非典型肺炎或非典肺炎，是一种呼吸道传染病， 症状包括发热、咳嗽、胸痛等。本演示将介绍传染性非典型肺炎的诊断与治 疗方法。
传染性非典型肺炎的定义与症状
病原体
传染性非典型肺炎由几种不同的病原体引起，包括细菌、病毒和真菌。
病症
主要症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，但症状可能因病原体的不同而有所差异。
并发症
某些患者可能出现严重并发症，如肺炎、呼吸衰竭以及器官功能障碍。
传染性非典型肺炎的传播途径
• 飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏或说话时释放的飞沫携带病原体传播给 他人。
• 接触传播：通过与已感染者接触后，接触口鼻眼等黏膜，将病原体传 入自己体内。
• 空气传播：某些病原体可在空气中悬浮较长时间，他人吸入被感染的 空气而受到感染。
传染性非典型肺炎流行病与预防控制
疫苗接种
积极推动疫苗接种，提高人群免疫 力，有效防止病毒传播。
环境卫生
保持公共场所的定期清洁和消毒， 减少病毒在物体表面的传播风险。
卫生宣教和公众意识提升
知识普及
通过卫生宣教，向公众普及疫 情知识和防控措施，提高公众 的认知和自我防护意识。
媒体宣传
利用各种媒体平台传播有关传 染性非典型肺炎的信息，加强 公众对于疫情的重视。
社区行动
通过社区的互助和共同努力， 形成有效的防控网络，共同应 对疫情挑战。
医疗资源与应对策略
1
资源分配
合理分配医疗资源，确保患者能够及时得到治疗和关怀。
பைடு நூலகம்
2
重症监护
提供适时的重症监护和生命支持，减少病亡率。
3
科研进展
加强对传染性非典型肺炎的科研工作，推动疫苗研发和治疗方案的改进。
病例分析和经验总结
流行状况
全球疫情
传染性非典型肺炎在全球范围内造成了严重的危机，影响了数百万人的生活和经济。
国内情况
中国作为疫情的起源地，采取了积极的措施进行疫情防控和医疗资源的分配。
变异病毒
新出现的变异病毒对疫情的控制带来了新的挑战，需要密切关注和不断调整措施。
预防控制措施
个人卫生习惯
勤洗手，正确佩戴口罩，保持社交 距离以及避免拥挤场所。
通过分析和总结已有的病例，了解疾病的发展规律，改进预防和治疗策略， 以提高疫情应对的有效性。
传染性非典型肺炎流行病 与预防控制
了解传染性非典型肺炎的定义、特征和传播途径，以及全球和国内的流行状 况。探讨预防控制措施、卫生宣教和公众意识提升，以及医疗资源和应对策 略。通过病例分析和经验总结深入探讨该疾病。
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传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS-COV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（Severe acute respiratory Syndrome, SARS）。
其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难，白细胞不高或降低、肺部浸润和抗菌药物治疗无效。
人群普遍易感，呈家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。
【病原体】
WHO把从SARS患者分离出来的病原体命名为SARS冠状病毒（SARS-associated coronavirus, SARS-CoV），简称SARS病毒（SARS virus）。
SARS病毒和其他人类及动物已知的冠状病毒相比较，基因序列分析数据显示SARS病毒并非为已知的冠状病毒之间新近发生的基因重组所产生，是一种全新的冠状病毒，与目前已知的三群冠状病毒均有区别，可被归为第四群。
SARS病毒在环境中较其他已知的人类冠状病毒稳定，室温24OC下病毒在尿液里至少可存活10天，在痰液中和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活15 天。
但病毒暴露在常用的消毒剂和固定剂中即可失去感染性，56℃℃以上9O分钟可以杀死病毒。
【发病机制和病理】
SARS病毒通过短距离飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播。
发病机制未明，推测SARS 病毒通过其表面蛋白与肺泡上皮等细胞上的相应受体结合，导致肺炎的发生。
病理改变主要显示弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润，早期的特征是肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成、脱屑性肺炎及灶性肺出血等病变；机化期可见到肺泡内含细胞性的纤维黏
液样渗出物及肺泡间隔的成纤维细胞增生，仅部分病例出现明显的纤维增生，导致肺纤维化甚至硬化。
【临床表现】
潜伏期2-10天。
起病急骤，多以发热为首发症状，体温大于380C，可有寒战，咳嗽、少痰，偶有血丝痰，心悸、呼吸困难或呼吸窘迫。
可伴有肌肉关节酸痛、头痛、乏力和腹泻。
患者多无上呼吸道卡他症状。
肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。
【实验室和其他检查】
外周血白细胞计数一般不升高，或降低，常有淋巴细胞减少，可有血小板降低。
部分患者血清转氨酶、乳酸脱氢酶等升高。
胸部X线检查早期可无异常，一般1周内逐渐出现肺纹理粗乱的间质性改变、斑片状或片状渗出影，典型的改变为磨玻璃影及肺实变影。
可在2-3天内波及一侧肺野或两肺，约半数波及双肺。
病灶多在中下叶并呈外周分布。
少数出现气胸和纵隔气肿。
CT还可见小叶内间隔和小叶间隔增厚（碎石路样改变）、细支气管扩张和少量胸腔积液。
病变后期部分患者肺部有纤维化改变。
病原诊断早期可用鼻咽部冲洗／吸引物、血、尿、便等标本行病毒分离和聚合酶链反应（PCR）。
平行检测进展期和恢复期双份血清SARS病毒特异性IgM、IgG抗体，抗体阳转或出现4倍或以上升高，有助于诊断和鉴别诊断。
常用免疫荧光抗体法（IFA）和酶联免疫吸附法（ELISA）检测。
【诊断】
产有与SARS患者接触或传染给他人的病史，起病急、高热、有呼吸道和全身症状，血白细胞正常或降低，有胸部影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。
但需和其他感染性和非感染性肺部病变鉴别，尤其注意与流感鉴别。
【治疗】
一般性治疗和抗病毒治疗请参阅本节病毒性肺炎。
重症患者可酌情使用糖皮质激素，具体剂量及疗程应根据病情而定，甲泼尼龙一般剂量为（2-4mg）/ （kg··d），连用2-3周，并应密切注意糖皮质激素的不良反应和SARS的并发症。
对出现低氧血症患者，可使用无创机械通气，应持续使用直至病情缓解，如效果不佳或出现ARDS，应及时进行有创机械通气治疗。
注意器官功能的支持治疗，一旦出现休克或多器官功能障碍综合征，应予相应治疗。