糖尿病医学营养治疗PPT课件
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糖尿病饮食与运动PPT课件
在询问管理对象生活方式时，同时对管理对象进行生活方式指导，与管理对象共同制定下次随访目标
等值肉蛋类食品交换表
提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪6g
等值大豆食品交换表
提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g
等值奶类食品交换表
提供热量90kcal，碳水化合物6g，蛋白质5g，脂肪5g
等值油脂类食品交换表
提供热量90kcal，脂肪10g
等值硬果类食品交换表
提供热量90kcal ，碳水化合物2g ，蛋白质4g，脂肪7g
家务15分钟=1千步
慢跑3分钟=1千步
中速步行10分=1千步
中速步行10分=1千步
拖地8分钟=1千步
自行车7分钟 =1千步
活动项目
相当于1千步的活动时间（分）
熨烫衣物
15
照看孩子
13
中速步行
10
拖地吸尘
8
中速骑车
7
健身操
6
负重快走
5
慢跑
3
中速游泳
3
糖尿病治疗必选：有氧运动
动则有益：比不动好，有益于代谢、心脏、血管、体重、血压、血脂 不拘形式：步行、骑自行车、慢跑、太极拳、游泳、球类、多数家务劳动等 多动更好：多动获得效益更多，鼓励更高强度、更多活动量 适度量力：根据个人的病情和体质量力而行
了解营养与健康饮食以及运动在糖尿病管理中的作用 糖尿病患者营养治疗原则 糖尿病患者的饮食管理 糖尿病患者的运动治疗
主要内容
糖尿病医学饮食治疗目标
达到并维持理想的血糖水平 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 减少胰岛β细胞负荷 维持合理体重：超重/肥胖患者减轻体重的目标是3~6个月减轻5%-10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复和保持长期的健康体重。
等值肉蛋类食品交换表
提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪6g
等值大豆食品交换表
提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g
等值奶类食品交换表
提供热量90kcal，碳水化合物6g，蛋白质5g，脂肪5g
等值油脂类食品交换表
提供热量90kcal，脂肪10g
等值硬果类食品交换表
提供热量90kcal ，碳水化合物2g ，蛋白质4g，脂肪7g
家务15分钟=1千步
慢跑3分钟=1千步
中速步行10分=1千步
中速步行10分=1千步
拖地8分钟=1千步
自行车7分钟 =1千步
活动项目
相当于1千步的活动时间（分）
熨烫衣物
15
照看孩子
13
中速步行
10
拖地吸尘
8
中速骑车
7
健身操
6
负重快走
5
慢跑
3
中速游泳
3
糖尿病治疗必选：有氧运动
动则有益：比不动好，有益于代谢、心脏、血管、体重、血压、血脂 不拘形式：步行、骑自行车、慢跑、太极拳、游泳、球类、多数家务劳动等 多动更好：多动获得效益更多，鼓励更高强度、更多活动量 适度量力：根据个人的病情和体质量力而行
了解营养与健康饮食以及运动在糖尿病管理中的作用 糖尿病患者营养治疗原则 糖尿病患者的饮食管理 糖尿病患者的运动治疗
主要内容
糖尿病医学饮食治疗目标
达到并维持理想的血糖水平 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 减少胰岛β细胞负荷 维持合理体重：超重/肥胖患者减轻体重的目标是3~6个月减轻5%-10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复和保持长期的健康体重。
糖尿病患者的个体化治疗PPT精品医学课件
❖ 餐时胰岛素 （1）短效胰岛素 （2）速效胰岛素类似物
❖ 预混胰岛素 （1）预混人胰岛素 （2）预混胰岛素类似物
基础胰岛素主要控制空腹血糖
❖ 指24小时胰岛细胞持续分泌的微量胰岛素 ❖ 使空腹状态下血糖保持在正常水平 ❖ 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物
餐时胰岛素主要控制餐后血糖
❖ 伴随进餐分泌的胰岛素 ❖ 控制餐后血糖水平 ❖ 包括短效胰岛素和速效胰岛素
应优先选用双胍类药物或格列酮类 ---主要以餐后高血糖为主的患者也可优先选用α-糖
苷酶抑制剂
2.如血糖控制仍不满意，可加用或换用胰岛素促分 泌剂。
非肥胖或超重的2型糖尿病患者
❖ 首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物 ---对于无明显空腹高血糖而餐后血糖高的患者，可
首选α-糖苷酶抑制剂 ---对伴有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因
甘精胰岛素是最符合指南推荐的基础胰岛素
甘精胰岛素利于糖化血红蛋白达标
总结
个体化治疗时糖尿病治疗的核心策略
谢谢
糖尿病患者的个体化治疗
为什么要进行个体化治疗
❖ 1患者自身的临床表现和特点不尽相同，在制定治 疗方案时要兼顾各方面因素
❖ 2根据现有循证医学证据与指南要求，制定个体 化的治疗方案是糖尿病治疗的核心策略
个体化治疗包括
❖ 生活方式个体化
❖ 药物治疗个体化
生活方式个体化
饮食控制总原则
❖ 合理控制总热量的摄入 ---每日所需的总热量=理想体重*每公斤体重需要
❖ 吸烟促进糖尿病并发症的发生发展
❖ 戒烟已成为糖尿病防治常规的 重要组成部分
限制饮酒
❖ 酒精热量高，不含其他营养 ❖ 空腹饮酒易引起低血糖 ❖ 每日限制饮酒量不超过1~2份标准量/日
❖ 预混胰岛素 （1）预混人胰岛素 （2）预混胰岛素类似物
基础胰岛素主要控制空腹血糖
❖ 指24小时胰岛细胞持续分泌的微量胰岛素 ❖ 使空腹状态下血糖保持在正常水平 ❖ 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物
餐时胰岛素主要控制餐后血糖
❖ 伴随进餐分泌的胰岛素 ❖ 控制餐后血糖水平 ❖ 包括短效胰岛素和速效胰岛素
应优先选用双胍类药物或格列酮类 ---主要以餐后高血糖为主的患者也可优先选用α-糖
苷酶抑制剂
2.如血糖控制仍不满意，可加用或换用胰岛素促分 泌剂。
非肥胖或超重的2型糖尿病患者
❖ 首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物 ---对于无明显空腹高血糖而餐后血糖高的患者，可
首选α-糖苷酶抑制剂 ---对伴有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因
甘精胰岛素是最符合指南推荐的基础胰岛素
甘精胰岛素利于糖化血红蛋白达标
总结
个体化治疗时糖尿病治疗的核心策略
谢谢
糖尿病患者的个体化治疗
为什么要进行个体化治疗
❖ 1患者自身的临床表现和特点不尽相同，在制定治 疗方案时要兼顾各方面因素
❖ 2根据现有循证医学证据与指南要求，制定个体 化的治疗方案是糖尿病治疗的核心策略
个体化治疗包括
❖ 生活方式个体化
❖ 药物治疗个体化
生活方式个体化
饮食控制总原则
❖ 合理控制总热量的摄入 ---每日所需的总热量=理想体重*每公斤体重需要
❖ 吸烟促进糖尿病并发症的发生发展
❖ 戒烟已成为糖尿病防治常规的 重要组成部分
限制饮酒
❖ 酒精热量高，不含其他营养 ❖ 空腹饮酒易引起低血糖 ❖ 每日限制饮酒量不超过1~2份标准量/日
2024版(医学课件)糖尿病患教ppt幻灯片
活动组织实施流程
活动筹备
确定活动时间、地点、 参与人员等，准备所需
物资和设备。
现场布置
营造温馨、舒适的活动 氛围，设置咨询台、展
示区等。
活动开展
按照计划进行健康教育 讲座、互动问答、小组 讨论等活动，鼓励患者
积极参与。
活动总结
对活动效果进行总结评 估，收集患者反馈意见， 为下次活动提供参考。
效果评估及反馈
可能出现酮症酸中毒等急性并发症的症 状
视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现
长期血糖控制不佳可导致慢性并发症的 发生
急性并发症处理原则
03
酮症酸中毒
补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平 衡紊乱
高渗性非酮症糖尿病昏迷
积极补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解 质及酸碱平衡紊乱
乳酸性酸中毒
针对诱因治疗、补碱纠酸、必要时透析治 疗
01
02
03
04
评估指标
制定科学、合理的评估指标， 如患者知识掌握情况、行为改
变情况、满意度等。
数据收集
通过问卷调查、访谈等方式收 集数据，对活动效果进行客观
评价。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析， 找出存在的问题和不足，提出
改进措施。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时向 患者和相关人员反馈评估结果，
设定长期目标
与患者共同设定长期的治疗和管理目标，激励患 者积极面对疾病。
06
健康教育普及活动组织实 施
健康教育内容策划
1 2 3
确定教育目标 明确针对糖尿病患者的健康教育目标，如提高疾 病认知、促进自我管理、预防并发症等。
设计教育内容 根据教育目标，设计涵盖糖尿病基础知识、饮食 运动指导、药物治疗、血糖监测、心理调适等方 面的教育内容。
糖尿病的全科医学处理PPT课件
详细描述
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
糖尿病的病因主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。其中，遗传因素是指糖尿病 具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风险较高。环境因素包括不良的生活 方式、肥胖、缺乏运动等。免疫因素是指某些特殊类型的糖尿病与自身免疫有关。典型
症状为多饮、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
06
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
患者情况
患者为中年男性，诊断为2型糖尿病，血糖控制不 佳。
治疗过程
全科医生根据患者情况，制定了个性化的饮食和 运动计划，并调整了药物治疗方案。
结果
经过一段时间的治疗和管理，患者的血糖得到了 有效控制，生活质量明显提高。
糖尿病并发症的预防与管理案例
心理支持与教育
心支持
关注患者的心理状况，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者缓
解焦虑和抑郁情绪。
教育内容
向患者传授糖尿病的基本知识、自 我监测技巧、饮食和运动等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
教育方式
通过讲座、小组讨论、个别辅导等 方式进行教育，也可以利用网络和 多媒体资源进行远程教育。
04
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛 素分泌不足或作用缺陷，导致体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱。长期高血糖可导致各种组织器官的损害，如眼、肾、神 经、心血管等。
糖尿病的病因与症状
总结词
糖尿病的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。典型症状为多饮 、多尿、多食和消瘦，但不同类型糖尿病的症状也有所不同。
注意事项
运动时应避免低血糖发生 ，注意保护关节和肌肉， 避免运动损伤。
药物治疗
2024版ADA糖尿病诊疗标准PPT课件
充分考虑患者的年龄、肝肾功能、并发症等因素 ，制定个体化的药物治疗方案。
ABCD
有效性
根据患者具体情况和药物作用机制，选择能够有 效控制血糖的药物。
联合用药
对于单药治疗无法达标的患者，可考虑联合用药 ，以提高治疗效果并降低不良反应发生率。
04 并发症预防与处理
心血管并发症预防
控制血糖
通过药物治疗、饮食调整和运动 等方式，将血糖控制在正常范围 内，以降低心血管并发症的风险
综合管理模式
未来糖尿病的诊疗将更加注重综合管理，包括饮食、运动、药物、心 理等多方面的干预和治疗。
对临床实践的指导意义
提高诊疗水平
新版ADA糖尿病诊疗标准为临床医生提供了更加科学、规范的诊 疗指导，有助于提高医生的诊疗水平。
优化治疗方案
通过学习和掌握新版诊疗标准，医生可以为患者制定更加优化、个 体化的治疗方案，提高治疗效果。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和（或）胰岛素分 泌相对不足，为最常见的糖尿 病类型。
妊娠期糖尿病
妊娠期间首次发现的糖尿病， 通常在生产后可恢复。
其他特殊类型糖尿病
包括遗传缺陷、药物或化学品 导致的糖尿病等。
诊断标准
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有糖尿 病症状。
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率不断上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
适用范围
适用人群
适用于所有糖尿病患者，包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病等。
适用机构
各级医疗机构，包括医院、诊所 、社区卫生服务中心等。
ABCD
有效性
根据患者具体情况和药物作用机制，选择能够有 效控制血糖的药物。
联合用药
对于单药治疗无法达标的患者，可考虑联合用药 ，以提高治疗效果并降低不良反应发生率。
04 并发症预防与处理
心血管并发症预防
控制血糖
通过药物治疗、饮食调整和运动 等方式，将血糖控制在正常范围 内，以降低心血管并发症的风险
综合管理模式
未来糖尿病的诊疗将更加注重综合管理，包括饮食、运动、药物、心 理等多方面的干预和治疗。
对临床实践的指导意义
提高诊疗水平
新版ADA糖尿病诊疗标准为临床医生提供了更加科学、规范的诊 疗指导，有助于提高医生的诊疗水平。
优化治疗方案
通过学习和掌握新版诊疗标准，医生可以为患者制定更加优化、个 体化的治疗方案，提高治疗效果。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和（或）胰岛素分 泌相对不足，为最常见的糖尿 病类型。
妊娠期糖尿病
妊娠期间首次发现的糖尿病， 通常在生产后可恢复。
其他特殊类型糖尿病
包括遗传缺陷、药物或化学品 导致的糖尿病等。
诊断标准
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有糖尿 病症状。
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率不断上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
适用范围
适用人群
适用于所有糖尿病患者，包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病等。
适用机构
各级医疗机构，包括医院、诊所 、社区卫生服务中心等。
糖尿病中医讲座PPT课件
血压等指标稳定，避 免眼部病变。
糖尿病眼病的控制
遵循医生的建议，进行必要的药物治 疗和手术干预。保持良好的生活习惯 和饮食结构，减轻眼部症状。
糖尿病肾病的预防与控制
糖尿病肾病的预防
控制血糖、血压等指标，避免肾脏损伤。保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动等。
运动前进行适当的热身活动，运动后 注意补充水分和休息。
避免剧烈运动
避免剧烈运动导致低血糖或其它意外 伤害。
定期检查
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情 况，以便及时调整治疗方案。
并发症检查
定期进行相关检查，如眼底检查、 肾功能检查等，预防糖尿病并发症 的发生。
定期就诊
遵医嘱定期就诊，与医生进行详细 的讨论，制定合适的治疗计划。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病。中医认为消渴病 是由于禀赋不足、饮食不节、情志失调等原因导致体 内燥热内生，耗伤阴液，引发口渴多饮、多食易饥、 尿多频数等症状。根据病情轻重和病变部位的不同， 中医将消渴病分为上消、中消和下消三种类型，分别 对应现代医学中的糖尿病前期、糖尿病和糖尿病并发 症。
02
中医治疗糖尿病的方法
中药治疗
中药治疗糖尿病的方法主要是通过口 服中药或中药汤剂来调节身体机能， 改善症状，控制病情发展。
中药治疗的方法包括益气养阴法、活 血化瘀法、清热解毒法等，需要根据 患者的具体情况进行选择。
中药治疗的优势在于副作用相对较小， 可以长期使用，并且能够针对个体情 况进行个性化治疗。
糖尿病肾病的控制
定期进行肾功能检查，及早发现肾脏问题。遵循医生的建议，进行必要的药物 治疗和透析治疗。
05
糖尿病患者的健康教育
糖尿病眼病的控制
遵循医生的建议，进行必要的药物治 疗和手术干预。保持良好的生活习惯 和饮食结构，减轻眼部症状。
糖尿病肾病的预防与控制
糖尿病肾病的预防
控制血糖、血压等指标，避免肾脏损伤。保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动等。
运动前进行适当的热身活动，运动后 注意补充水分和休息。
避免剧烈运动
避免剧烈运动导致低血糖或其它意外 伤害。
定期检查
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情 况，以便及时调整治疗方案。
并发症检查
定期进行相关检查，如眼底检查、 肾功能检查等，预防糖尿病并发症 的发生。
定期就诊
遵医嘱定期就诊，与医生进行详细 的讨论，制定合适的治疗计划。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病。中医认为消渴病 是由于禀赋不足、饮食不节、情志失调等原因导致体 内燥热内生，耗伤阴液，引发口渴多饮、多食易饥、 尿多频数等症状。根据病情轻重和病变部位的不同， 中医将消渴病分为上消、中消和下消三种类型，分别 对应现代医学中的糖尿病前期、糖尿病和糖尿病并发 症。
02
中医治疗糖尿病的方法
中药治疗
中药治疗糖尿病的方法主要是通过口 服中药或中药汤剂来调节身体机能， 改善症状，控制病情发展。
中药治疗的方法包括益气养阴法、活 血化瘀法、清热解毒法等，需要根据 患者的具体情况进行选择。
中药治疗的优势在于副作用相对较小， 可以长期使用，并且能够针对个体情 况进行个性化治疗。
糖尿病肾病的控制
定期进行肾功能检查，及早发现肾脏问题。遵循医生的建议，进行必要的药物 治疗和透析治疗。
05
糖尿病患者的健康教育
糖尿病患者健康宣教PPT医学课件
吃150克左右含糖量低的新鲜水果。病情不稳定、 血糖还未控制的病友，则应禁食含糖量超过5%的 瓜果。
• 如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要 从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总 能量超标。
20
糖尿病病人吃水果原则
什么时间吃水果好： 吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或
者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常 可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚 饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即 吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致 使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。
GI 小于 46 为低糖 生成指数食品。
• GI 在46 至 70 为中 等糖生成指数食品。
GI 大于70 为高糖生 成指数食品
9
低升糖指数食物：GI值<46（0—45）
主食五谷类
名称
GI
粉丝
31
藕粉
32
荞麦
41
黑米
42
水果类
名称
GI
樱桃
22
柚子
25
草莓
29
生香蕉（未熟透）
30
通心粉
45
木瓜
30
苹果
此类水果每100克可提供50－90千卡能量。
4
每100克水果中含糖量高于20克的水果，此
类水果每100克提供的能量超过100千卡。
7
糖尿病人怎样吃水果
水果的血糖指数国际上按照食品在 进入人体 2小时后造成血糖升高的 程度把它们分为3类，用糖生成指 数（ GI ）表示。
8
各类食品升糖指数
•葡萄糖的GI 为 100 。
17
高升糖指数食物
荔枝：糖尿病患者忌 食。
• 如果每天吃新鲜水果的量达到200－250克，就要 从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总 能量超标。
20
糖尿病病人吃水果原则
什么时间吃水果好： 吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或
者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常 可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚 饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即 吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致 使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。
GI 小于 46 为低糖 生成指数食品。
• GI 在46 至 70 为中 等糖生成指数食品。
GI 大于70 为高糖生 成指数食品
9
低升糖指数食物：GI值<46（0—45）
主食五谷类
名称
GI
粉丝
31
藕粉
32
荞麦
41
黑米
42
水果类
名称
GI
樱桃
22
柚子
25
草莓
29
生香蕉（未熟透）
30
通心粉
45
木瓜
30
苹果
此类水果每100克可提供50－90千卡能量。
4
每100克水果中含糖量高于20克的水果，此
类水果每100克提供的能量超过100千卡。
7
糖尿病人怎样吃水果
水果的血糖指数国际上按照食品在 进入人体 2小时后造成血糖升高的 程度把它们分为3类，用糖生成指 数（ GI ）表示。
8
各类食品升糖指数
•葡萄糖的GI 为 100 。
17
高升糖指数食物
荔枝：糖尿病患者忌 食。
2024版糖尿病优秀PPT课件
早期治疗
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防：延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式，将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能， 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素，计算每日所需总热量，并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等，以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹 运动，注意运动过程中的安全保护，防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等， 以增加肌肉量和力量，提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，选 择适合的药物类型和剂量，制定个体 化的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防：延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式，将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能， 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素，计算每日所需总热量，并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等，以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹 运动，注意运动过程中的安全保护，防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等， 以增加肌肉量和力量，提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，选 择适合的药物类型和剂量，制定个体 化的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
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－
循证医学的引入
.
10-20
调整单不饱和脂肪酸 的比例
4
医学营养治疗（MNT）现状 国际vs.国内 源远流长vs.近似空白
.
5
医学营养治疗=配餐？
NO！？ 代谢调整 营养康复
.
6
医疗营养治疗：全程管理糖尿病
第一阶段
第二阶段
第三阶段
使用医学营养治疗
American Association of Clinical Endocrinologists. American Diabetes
7
7
Association Guidelines, 2013.
2010年7月 中国首部糖尿病医 学营养治疗指南（北京）
2010年7月2日，《糖尿病医学营养治疗指 南》新闻发布会在北京隆重举行
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8
2013中国糖尿病MNT指南更新
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9
循证共识－指南的框架与体例
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10
指南推荐意见级别
需要可靠、简明、易用的指南
5. Nathan DM, et al. Diabetologia. 2009;52:17-30.
2013-10-9 ADA 推荐意见
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14
针对ADA的解读
循证中的发展，实践中的改进
-2013 年 ADA《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》解读
中国医学科学院北京协和医院 陈伟 健康饮食、规律锻炼以及合理药物治疗是糖尿病整体管理的最关键部分。而对于广大糖尿 病专科医生来讲，饮食治疗却是整个方案中最难统一最难循证的部分。美国糖尿病协会（ADA） 自 1974 年全球首次提出“糖尿病患者营养与饮食推荐原则”，并随着循证证据的不断发展定 期更新推荐内容。21 世纪以来，2004 年、2008 年均推出更新的“营养治疗建议（简称“建 议”）ADA 的专家们已经逐渐将营养治疗定位于糖尿病整体管理中不可或缺的部分，要求每 个糖尿病患者应积极参与到个体化饮食管理与教育中[1,2]。然而根据美国一项纳入了 18,404 例糖尿病患者的调查数据表明 9 年时间中只有 9.1%的患者曾经接受过一次及以上的注册营 养师的个体化营养指导[3]。许多糖尿病患者以及医疗机构都没有意识到应该提供营养咨询或 治疗这种服务。因此，2013 年这份基于循证基础的营养推荐“建议”[4]为各种医疗机构的医 务人员提供了实用性依据。
3. IDF Clinical Guidelines Taskforce. Global guideline for Type 2 diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005;
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4. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Can J Diabetes. 2008;32:1S31-S201;
糖尿病医学营养治疗指南 （2013）解读
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1
糖尿病营养康复面临诸多挑战
血糖波动 ▪ 与药物及饮食不匹配相关 缺乏运动：能动不愿动，想动动不了，运动损伤 医务人员的认知：药疗至上
饮食结构：饱和脂肪酸的摄入量较高，高GI碳水化 合物较高 饮食安全与宣传误区
养生还是调理
2
历史上的糖尿病营养康复方法
1900
时间
热能的分布（%）
碳水化合物 蛋白质
脂肪
1921 年以前
饥饿食疗
1921 1950 1971 1986
1994 2000
20 40 45 <60 － 55-60，根据营养
评价和治疗目标
确定
10 20 20 12-20
10-20
70 40 35 <30
<30，饱和脂肪酸产热 低于 10%
2001 2013
3 Management of Conflicts of Interest
4Formulation of the questions (PICOT) and choice of the relevant outcomes 5 Evidence retrieval, assessment and synthesis [systematic review(s)]
12
各学术组织指南&专家共识参考
美国临床内分泌医师协会（AACE）1 美国糖尿病学会（ADA） 2 国际糖尿病联合会（IDF） 3 加拿大糖尿病学会4 欧洲糖尿病研究学会（EASD）5 中华医学会内分泌与代谢学分会专家共识2013
1. Endocr Pract. 2011;17:1-53;
2. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2011;33:S11-S61;
GRADE - evidence profile
6
Formulation of the recommendations (GRADE)
Including explicit consideration of: Benefits and harms Values and preferences Resource use
7 Dissemination, implementation (adaptation) 8 Evaluation of impact
9 Plan for updating .
பைடு நூலகம்
Final GRC guideline approval •after completion of 6 •with plan for 7-9
B
3a
基于病例对照研究的SR (有同质性)
3b
单个病例对照研究
C
4
病例报道 (低质量队列研究)
D
5
专家意见或评论
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11
WHO指南制定程序
2020/6/10
1 Scoping the document
2 Setting up Guideline Development Group and External Review Group
可分为A，B，C，D四级
推荐意见
证据级别 描述
1a
基于RCTs的SR (有同质性)
1b
单个多中心RCT研究
A
1c
“全或无”证据（“全或无”证据（有治疗以前所有患
者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有
治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡）
2a
基于队列研究的SR (有同质性)
2b
单个队列研究 (包括低质量 RCT; 如., <80% 随访)
1915
1910 1922
1970 1970
单一的饮食摄入 燕麦 柚子 牛奶 马铃薯治疗
饥饿疗法
减肥汤（The Soup Diet）
糖尿病饮食（40% 脂肪, 40%碳水化合 物, 20%蛋白质)
阿特金斯饮食法
高碳水化合物疗法 (30% 脂肪, 50-55% 碳水化合物,15-20% 蛋白质)
3
糖尿病医学营养治疗的历史