超声引导下PICC置管术的临床应用

超声引导下PICC置管的优点
• 机械性静脉炎的发生率
B超结合塞丁格技术置管相比常规 PICC：
•可清楚的看到静脉及走向 •可选择管径大、分支少、静脉瓣
少的血管 •穿刺点位于肘上，减少活动时对
血管摩擦 •缩短了导管在血管内的长度、减
少导管对血管的刺激
超声引导下PICC置管的优点
• 置管舒适度
B超结合塞丁格技术置管相比常规PICC： •避免活动时导管牵拉感 •减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀 •导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论 •降低引起患者主要不适的并发症的发生率
超声引导下PICC置管的体会
• 相关知识的掌握
• 超声知识 • 手眼协调 • 实践经验
超声引导下PICC置管的体会
• 护理人员的责任心
ლ 交班严谨 ლ 操作规范 ლ 详细宣教
超声引导下PICC置管的体会
• 良好的维护 • 更换敷料、保持清洁 • 更换肝素帽、保证导管正压封管 • 冲洗导管、保持导管通畅
超声引导下PICC置管的体会
• 缺乏数据 • 经验不足
理念的推广——护理工作的新思 路
•从 被 动 护 理
•
到主动护 理
帮助全人类健康生活
B超引导百度文库PICC
• 1997年华盛顿医学中心护士
• 是目前国际上最先进的PICC置入方法
• 全世界每年要置入7亿导管，美国占30%，全部由 血管超声引导下插管
仪器与材料
•PICC套件 •PICC穿刺包 •MST套件 •导针器套件 •无粉手套 •10*12透明贴膜 •消毒物品 •生理盐水
微插管鞘配置
超声引导下PICC置管术 的临床应用
胸外一科
PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导 管
Peripherally Inserted Central Catheter
导管尖端位于上腔静 脉
为患者提供中、长期 的静脉输液治疗（7天 至1年）
经外周插管的中心静脉导管PICC
优点
• 操作简单、方便 • 可床旁操作 • 中长期导管 5天---1年 • 插管操作的并发症少，安全 • 与其他器材相比，感染的发生率较低
扩张器/插管鞘组件 沿导丝推入静脉内
置管方法
PICC导管从插管鞘中送入 到上腔静脉
妥善固定
在超声下观察PICC导管情 况
超声下观察颈内静脉及锁骨 下静脉
定位
• 通过X线拍片确定导管尖端位
超声引导下PICC置管的优点
• 置管成功率
B超引导结合塞丁格技术的应用较常规PICC在穿刺方面的优势：
国内PICC置管方法
• 传统的PICC置管法 • 改良赛丁格技术置管法 • 超声引导下PICC置管法
经外周插管的中心静脉导管PICC 局限性:
• 须有可穿刺的静脉
大家所遇到的病人都有这种血管条件吗？
B超引导下PICC置管
• 直观地显示血管的解剖结构 • 实时引导、全程可见 • 提高置管成功率 • 减少并发症
血管可见
穿刺针细
文献报道使用B超引导结合塞丁格技术，PICC置管的成功率由 60%~87.5%提高到91%~100%
超声引导下PICC置管的优点
• 导管异位的发生率 B超结合塞丁格技术置管相 比常规PICC：
• 可优先选择异位率最低的右 侧贵要静脉观测，及时置管
•置管时异位的情况下利用超 声实时调整导管位置
a、导丝
b、21G 的钢针
c、20G的 套管针
d、皮肤 扩张器
e、解剖 刀
仪器与材料
置管方法
超声探头应用
置管方法
• 选择合适的导针器
导针器
• 再次定位
置管方法
置管方法
在针入血管的瞬间，血管 会凹下去
置管方法
持导丝放入穿刺针內, 以确保导丝在血管内
置管方法
置管方法
撤出穿刺针，扩大穿刺点
置管方法