儿科过敏性紫癜护理查房记录
小儿过敏性紫癜护理查房
结语
紫癜患儿和家长的心理护理？
谢谢您的观 赏聆听
小儿过敏性紫癜护理查 房
目录 介绍 查房一：收集病史 查房二：对症护理 查房三：紫癜？ 病因和临床表现？
介绍
护理诊疗要点和注意事项？
查房一：收集 病史
查房一：收集病史
家庭史、发病史 常见的过敏原和药物过敏史
查房一：收集病史
病情观察和评估？
查房二：对症 护理
查房二：对症护理
紫癜病情的等级分类和治疗方 案 药物治疗、辅助支持治疗和营 养支持治疗
查房二：对症护理
疼痛管理和皮肤护理？
查房三：预后 和预防
查房三：预后和预防
紫癜的预后评估和随访计划 如何预防过敏性紫癜的发生
查房三：预后和预防
如何防止紫癜的复发？
结语
结语
对紫癜护理的总结和归纳 护理过程中应该注意的问题。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者，精心的护理至关重要。
以下是一次关于过敏性紫癜患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜 3 天，伴腹痛 1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，压之不褪色，无瘙痒。
1 天前出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物、药物过敏史。
入院查体：体温 368℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双下肢可见散在分布的紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色。
腹部平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。
实验室检查：血常规示白细胞 105×10⁹/L，中性粒细胞 75%，血小板250×10⁹/L；尿常规示潜血（＋），蛋白（）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无上呼吸道感染、食物或药物过敏史。
了解患者的家族过敏史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色和数量，有无新发皮疹。
评估关节疼痛的部位、性质、程度和活动受限情况。
检查腹部体征，有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
监测生命体征、尿量和尿色的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，有无焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与过敏性血管炎有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，无新发出血点。
2、患者关节疼痛和腹痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、及时发现并处理潜在并发症。
五、护理措施1、皮肤护理保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以防损伤引起感染。
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免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。
儿科过敏性紫癜护理查房
2022-07-05
护理查房的目的
1. 了解过敏性紫癜的定义，表现及治疗要点 2.重点掌握过敏性紫癜的护理要点 3. 重点熟悉过敏性紫癜的健康教育
案例
姓名：吴思衡 性别：男 年龄：5岁4月 体重：19.5KG 入院日期：2022年07月02日 主诉：皮肤瘀点瘀斑1周，加重半天。 现病史：患儿1周前无明显诱因出现皮肤瘀点，伴发热，呈不规则热，最高体温39.3℃，伴流 涕，曾就诊于我院门诊，予“阿莫西林、小儿豉翘”等药物口服治疗，病情好转，现无发热。 皮肤瘀点瘀斑无好转，当日下午患儿瘀斑加重，部分融合成片，伴疼痛，遂再次来我院门诊就 诊，门诊拟“紫癜“收入院。患儿起病以来，无声嘶、无盗汗、乏力、否认异物吸入史，无明 显呛咳，精神倦、胃纳欠佳，大小便正常。 专科情况： :神志清，精神倦，呼吸28次/分，四肢皮肤瘀点瘀斑，双下肢为重，部分融合成 片，突出皮肤表面，抚之碍手，压之不褪色，咽部充血，双侧扁桃体II”肿大，见脓性分泌物， 双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
护理诊断
1、皮肤完整性受损 与小血管炎有关 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症等有关 3、 潜在并发症 与消化道出血、紫癜性肾炎有关 4、知识缺乏：缺乏有关疾病预防的知识
护理措施
1、皮肤护理 2、关节肿痛的护理 3、腹痛的护理 4、饮食的护理 5、心理护理 6、其他
皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反 复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日 变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤 清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破 溃及时处理，防止出血和感染。除去 可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用 止血药、脱敏药等。
过敏性紫癜有哪些类型？
• 按照症状的持续时间分为： 普通过敏性紫癜 慢性过敏性紫癜
儿科过敏性紫癜护理查房记录
儿科过敏性紫癜护理查房记录雷雅琴查房时间：2014-06-25地点：儿科病房参加人：一、病历报告病例报告人：雷雅琴患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁主诉：皮疹一周，发热3天入院时间 2014-06-17入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿入院方式抱送入院入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化现病史患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏性紫癜”收入我科。
既往史既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示大便隐血：弱阳性过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆树，杨树，牛奶，鸡蛋白……阳性治疗护理经过患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。
6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
改用奥美拉唑护胃治疗。
二、目前主要护理问题1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
小儿过敏性紫癜护理查房
水肿：肾脏功能受损，可能 导致身体水肿
高血压：肾脏功能受损，可 能导致血压升高
辅助检查和处理
3
要点
实验室检查
血常规检查：观 察白细胞、血小 板等指标，判断 病情严重程度
尿常规检查：观 察尿蛋白、尿红 细胞等指标，判 断肾脏损伤程度
肝功能检查：观 察转氨酶、胆红 素等指标，判断 肝脏损伤程度
免疫学检查：观 察IgA、IgM等 指标，判断免疫 功能状态
遗传因素与环境因素共同作 用，影响过敏性紫癜的发病
2
临床表现
皮肤症状
1
2
3
4
紫癜：皮肤出现红 色或紫色的斑点， 多见于下肢和臀部
水肿：皮肤肿胀， 按压后可出现凹陷
皮肤感染：可能出现 皮肤感染，如脓疱疮、
蜂窝组织炎等
瘙痒：皮肤瘙痒， 可能伴有皮疹
关节症状
1
关节疼痛：常见于膝、 踝、肘等关节，表现 为持续性疼痛
药物治疗
抗组胺药：用于缓 解过敏症状，如扑 尔敏、苯海拉明等
抗血小板药物：用 于预防血栓形成， 如阿司匹林、氯吡
格雷等
糖皮质激素：用于 控制病情，如泼尼
松、地塞米松等
抗生素：用于预防 和控制感染，如青 霉素、头孢菌素等
免疫抑制剂：用于 治疗严重病例，如 环磷酰胺、硫唑嘌
呤等
维生素C：用于辅 助治疗，提高免疫 力，如维生素C片
A
保持室内环境清洁，定期开窗通风
5
常见护理措施
病情观察
01 02 03 04
01
观察患儿皮肤紫癜的变化，如颜 色、大小、数量等
02
观察患儿的尿液颜色，如出现血 尿应及时报告医生
03
观察患儿的呼吸、脉搏、血压等生 命体征，如有异常应及时报告医生
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儿科过敏性紫癜护理查房记录
雷雅琴
查房时间：2014-06-25
地点：儿科病房
参加人：
一、病历报告
病例报告人：雷雅琴
患者姓名：余滔滔性别：男年龄：9岁
主诉：皮疹一周，发热3天
入院时间 2014-06-17
入院诊断过敏性紫癜急性扁桃体炎头皮血肿
入院方式抱送入院
入院状态患儿起病以来，精神一般，食欲可，大小便正常，体重无明显变化
现病史
患儿于一周前出现四肢散在出血点，凸出皮肤，触之
疼痛，压之不褪色，未引起重视，于三天前出现发热，
伴咳嗽，不剧，呈阵发性非痉挛性，有痰不易咳出，
无寒战、气促，无腹痛、腹泻。
在当地医院治疗无明
显好转，为求进一步治疗，遂来院落急诊科以“过敏
性紫癜”收入我科。
既往史
既往体质一般，无传染病史，无长期服药史，无手术史，无外伤史，无输血及血制品史，无药物过敏史，无食物过敏史。
按国家计划预防接种。
个人史
第1胎，第1产，剖宫产，出生体重3.7Kg，出生时无窒息，apgar评分不详，母孕时无特殊病史。
实验室及辅助检查：
头颅CT平扫：右侧颞顶部头皮血肿
血常规:以白细胞及中性粒细胞分类升高为主、CRP增高提示
大便隐血：弱阳性
过敏原检测：总IgE定性阳性，户尘螨、狗毛发皮屑，榆
树，杨
树，牛奶，鸡蛋白……阳性
治疗护理经过
患儿入院时T37.50C,HR94次/分，R24次/分，四肢两侧有散在出血点，有膝、肘、踝、腕等大关节肿胀，头皮颞部可触及一约2*3大小包块躯干部及面部未见明显皮疹，遵医嘱为患儿予以抗炎抗病毒护胃等对症支持治疗，患儿诉腹痛予以山莨菪碱解痉止痛，6月21日患儿下肢有新发红斑有呕吐，呕吐物为胃内容物，予以地塞米松抗过敏治疗，6月22日患儿隐血实验弱阳性，患儿腹痛好转，考虑存在消化道出血，予以禁食补液。
6月23日患儿晚间有低热主任查看患儿后，发现患儿在每天均有激素使用的情况下仍有低热，提示仍存在感染，停用西米替丁、地塞米松。
改用奥美拉唑护胃治疗。
二、目前主要护理问题
1.疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。
2.有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。
3.有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。
4.知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。
5.潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；
紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症
有关。
目前主要护理措施
1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。
2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
抬高患肢，促进血液循环，以利于减轻症状，促使皮损消退。
注意保暖，防止呼吸道感染。
注意保持皮肤的清洁干燥，保护床单凭证无渣屑，皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓，衣服应宽松，柔软穿棉质内衣，避免穿化纤衣服。
注意保持衣服清洁，勤换内衣。
3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。
患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。
4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病
情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。
5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。
注意大便次数及性状。
禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。
6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。
做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。
健康教育
1、疾病知识教育：告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。
积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。
2、预防过敏性紫癜的发生与复发：由于饮食过敏亦是引起此病的一个重要的原因，注意观察并寻找致病因素，嘱患者避免使用可疑致敏药物及食物。
在饮食上尽量清淡，不要吃鱼、虾及刺激性食物。
另外维生素C有降低毛细血管的通透性和脆性的作用，富含维生素C的食物有柚子，橙子，苹果，草莓，猕猴桃，西红柿等有肾脏损害者应限
制食盐和水份的摄入。
注意个人卫生，保持皮肤的清洁，剪短指甲，注意休息合理营养，保持室内空气清新，注意保暖防止感冒，锻炼身体，以增强身体的抵抗力
3、病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随症状或体征的自我检测。