糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理糖尿病肾病患者血液透析的护理，是一种非常复杂的护理工作，要求护士具备丰富的医学知识、严谨的职业精神和优良的综合素质。
本文将就糖尿病肾病患者血液透析的护理进行详细介绍。
一、血液透析前的准备工作在为糖尿病肾病患者进行血液透析之前，护士需要对患者进行全面的评估，包括对患者的身体状况、肾功能、血液透析史等方面进行了解，以便对患者进行全面而有效的护理。
同时，还需要对患者的透析器、透析器的导管、透析器使用的水源等进行检查，确保透析器无损坏、漏水等情况。
二、血液透析过程中的护理1. 导管的操作对于糖尿病肾病患者，在进行血液透析时，导管是一项十分重要的操作。
护士需要根据透析器的类型、导管的类型等多方面的因素选择适合的方法进行操作，避免大小不合、角度不妥等操作不当的情况发生。
2. 透析器的维护和保养透析器在使用过程中需要进行维护和保养。
护士需要对透析器内部的滤网、血管通道、血泵等进行清洁，同时需要进行水质检测，确保水质安全。
另外，还需要根据患者的身体状况、体重变化等实时调整透析器的参数，以达到最佳的透析效果。
3. 预防感染由于糖尿病肾病患者抵抗力较弱，血液透析过程中易发生感染等并发症。
因此，护士需要加强对患者的消毒和防护措施，避免病原体在操作过程中传播和污染。
4. 监测和记录护士在血液透析的过程中需要不断监测患者状态，记录患者生命体征、透析时长、透析次数等详细信息，同时还需要对患者进行心理护理，关注患者的情绪变化、是否出现疼痛等不适症状。
在血液透析后，护士需要安置患者，监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，了解患者的身体状况和症状，及时发现任何异常状况。
同时，还需要对患者进行相关的饮食、运动、药物等方面的指导，提供更好的生活建议，促进患者恢复和健康。
总之，糖尿病肾病患者血液透析的护理工作，是一项十分复杂和细致的工作，要求护士在参与过程中具备高度的专业知识和相关技能，抱有高度的职业素养和敬业精神，以达到更好的护理效果和患者的康复。
糖尿病肾病血透要点护理课件
高血压
01
高血压也是血透过程中常见的并 发症，可能导致患者头痛、胸闷 、心悸等症状。
02
高血压的原因可能包括水钠潴留 、交感神经兴奋等，处理方法包 括控制体重增长、减少钠盐摄入 、使用降压药物等。
心力衰竭
心力衰竭是糖尿病肾病血透患者较为严重的并发症，可能导致患者呼吸困难、水 肿等症状。
心力衰竭的原因可能包括心脏负荷过重、心肌收缩力减弱等，处理方法包括控制 液体摄入、使用强心药物、降低血透超滤率等。
3. 鼓励患者与家人和朋友交流，缓解孤独和焦虑情绪。
详细描述
2. 帮助患者树立积极的生活态度，提高应对疾病的信 心。
4. 提供专业的心理咨询和心理治疗服务，帮助患者解 决心理问题。
THANKS
感谢观看
水肿。
高血压
约50%的糖尿病患者会出现 高血压症状。
肾功能不全
随着病情恶化，患者可能出现 肾功能不全，表现为肌酐、尿
素氮等指标升高。
02
血液透析治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
血液透析原理
血液透析是一种利用半透膜原理，通过扩散、对流和吸附清除体内多余水分、代谢废物和毒 素，维持电解质和酸碱平衡的血液净化技术。
夜间长时间血液透析
每周进行3-4次，每次8-12小时，多在夜间进行，以减少白天工作和学习的影响。夜间长 时间血液透析可以更有效地清除体内毒素和多余水分，改善患者症状和生活质量。
高通量血液透析
使用高通量透析器进行血液透析，可以更有效地清除体内中大分子毒素和水分，改善患者 症状和生活质量。高通量血液透析每周进行2-3次，每次4-5小时。
ERA
糖尿病肾病定义
血液透析患者护理【共36张PPT】
• （5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的 食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的 发生。
• （6）密切观察有无并发症的发生
3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。
代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
2、高钾血症（血清钾≥6. （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。 ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病
2、高钾血症（血清钾≥6. 溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。
（3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。
（2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的 上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病 的一种主要方法，它的基本技术概念是将患者的血液引出 体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、 血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递， 再将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 四、血液透析的适应证
（5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。
当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
糖尿病肾病血液透析技术及护理ppt课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
2.糖尿病肾病时由于蛋白合成 障碍，肌肉体积总量下降， 血肌酐水平往往不能反映疾 病的严重程度，当Ccr＜15～ 20ml/1.73m2时接受治疗可改 善预后。
二. 护理要点
(一.)低血压 1.原因 糖尿病患者在透析过程中，血糖下 降，血浆渗透压降低，导致低血压；饮食 控制不好，体重增长过多，导致单位时间 内超滤过多；使用无糖透析液透析，刺激 糖原异生和分解，造成负氮平衡；高血压 患者透析前服用降血压药等，这些都是发 生低血压的原因。
糖尿病肾病血液透析技术及护 理
透析指征
1.血肌酐大于等于440~528µml/L时 ，应考虑透析。当并发症严重，存 在严重代谢性酸中毒、水钠潴留、 胃肠道反应、心力衰竭、高钾血症 时，应于血肌酐为440µmol/L左右 开始透析；若一般情况尚可，无严 重并发症，应于血肌酐为 528µmol/L时接受治疗。
(2) 告知患者如出现口角、四 肢发麻，应紧剔高钾血症，立 即来医院进行紧急透析。
(三) 高血压
1. 原因由于全身血管病变 ，糖尿病肾病患者高血压 的发生率较非糖尿病患者 高，且此类病人多为容量 依赖间期体重的增长。
(2) 正确评估患者的干体重。
(3) 加强透析管理，使患者做到透析充分。
(4) 对服用降血压的患者应告诉患者透析当天避 免服用。
糖尿病肾病透析的护理70ppt课件
性，鼓励患者增强战胜疾病的信心。患者对待疾病
的态度正确与否，对于疾病的治疗及恢复有很大影
响。
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
二、血管通路护理
动、静脉内瘘的启用时间适当延迟，使静脉充分扩张， 以保证内瘘效果。
穿刺时应采用绳梯法或纽扣法，穿刺部位轮流更换，交
替进行，切忌定点穿刺，使整条瘘管受用均衡，避免形成动 脉瘤和血管狭窄，并争取一次穿刺成功，以免形成血肿，防 止感染。
严格无菌操作，提 高穿刺成功率。内瘘早期 感染和手术有关，而后期 感染常与穿刺点污染有关。
直接影响下次透 析和血管内瘘的 寿命。透析毕， 拔针后迅速用无
感染会使内瘘功能丧失，
菌纱布按压，压
严重者导致败血症，是透
迫时间和压力要
析死亡的重要原因，需立
恰当，血止后，
即处理。血管穿刺要求一
用无菌纱布覆盖、
针见血，采用绳梯法穿刺，
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
四. 有效控制高血压
高血压合并糖尿病患者发生肾功能受损时更需要严格控
制血糖.因为血糖过高也会导致肾功能衰竭.由此可见,高血压
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
• 高血压（hypertension）
高血压疾病会引起人体心、脑、肾等脏器的并 发症，严重危害着人类的健康，根据世界卫生组织 的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩 压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg，就可 以诊断高血压了。
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本课的主要内容
胰岛素用量的调整使用胰岛素的过程中需定时监测患者 的血糖，根据血糖水平及时调整胰岛素用量。在调整胰岛素 用量的过程中，应注意鉴别和修正影响血糖水平的因素，如 胰岛素的吸收速率、机体的应激反应、食物的吸收速度、患 者对胰岛素的敏感性、人体的激素水平及运动量等。
糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病肾病患者血液透析的护理1. 引言1.1 糖尿病肾病患者血液透析的重要性糖尿病肾病患者血液透析是一种常见的治疗方法，对于这类患者来说具有非常重要的意义。
糖尿病患者因为长期高血糖的作用，会导致肾功能逐渐下降，甚至发展成为慢性肾脏病，严重影响患者的生活质量。
而血液透析可以有效清除体内的代谢废物和毒素，维持体内水电解质平衡，减轻肾脏的负担，延缓疾病进展。
在糖尿病肾病患者中，血液透析不仅可以改善肾功能，还能有效控制患者的血糖水平，降低并发症的发生率。
通过定期血液透析，可以帮助患者减轻尿毒症的症状，改善患者的生活品质，延长患者的生存期，提高生存质量。
1.2 研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着全球糖尿病患者数量的增加，糖尿病肾病也成为了一个严重的健康问题。
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏受损而引起的疾病，严重的肾脏受损可能导致肾功能衰竭，从而需要进行血液透析治疗。
本文将重点介绍糖尿病肾病患者血液透析的护理工作，帮助护理人员更好地了解并掌握相关知识，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
2. 正文2.1 透析前的准备工作透析前的准备工作对于糖尿病肾病患者血液透析的成功进行非常重要。
在透析前，护理人员需要做好以下几项准备工作：1. 定期监测患者的血糖、血压和体重等指标，确保病情稳定。
特别要注意血糖控制的稳定性，避免在透析过程中出现血糖波动过大的情况。
2. 确保透析器和透析液的质量符合标准要求，避免感染和其他并发症的发生。
3. 患者需要提前忌口，避免摄入高磷、高钠和高钾食物，以免影响透析效果。
适量摄入高蛋白食物，保持良好的营养状态。
4. 在透析前进行全面的评估，包括生理、心理和社会层面的评估，确保患者能够适应透析治疗并正常进行。
5. 给患者做好精神护理工作，提供必要的支持和安慰，帮助他们克服恐惧和焦虑情绪，保持积极乐观的心态。
透析前的准备工作对于提高血液透析的效果和保障患者的安全都具有重要意义，护理人员需要认真负责地完成这些工作，并在整个透析过程中给予患者最全面的照顾和关爱。
糖尿病肾病透析的护理ppt课件
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的 护理
胰岛素用量的调整使用胰岛素的过程中需定时监测患者 的血糖，根据血糖水平及时调整胰岛素用量。在调整胰岛素 用量的过程中，应注意鉴别和修正影响血糖水平的因素，如 胰岛素的吸收速率、机体的应激反应、食物的吸收速度、患 者对胰岛素的敏感性、人体的激素水平及运动量等。
尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道
疾患、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病
以及持续性糖代谢紊乱，因此患者在接受透析治疗
中极易出现心血管并发症，同时对动静脉内瘘的制
作、穿刺及护理都带来一定的困难。存在着与非糖
尿病患者不同的特殊性。
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的 护理
• 血液透析（Hemodialysis）
➢生活方式指导
➢饮食护理
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的 护理
一、心理护理 护士应该主动讲清血液透析的科学道理，做好有
关方面的宣传教育工作，耐心做好思想工作，稳定
情绪，使患者积极配合治疗。同时也要发现患者各
种心理问题，给予开导。讲明治疗的长期性、必要
性，鼓励患者增强战胜疾病的信心。患者对待疾病
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糖尿病肾病合并高血压透析患者的 护理
四. 有效控制高血压
糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征,糖尿病患者 高血压的发病率高达40％,是非糖尿病患者的2倍.高血压不 仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素.通常情况下 建议高血压患者将血压降到135／85mmHg以下,但如果是 高血压合并糖尿病患者,将血压降到120／80mmHg以下更 为理想.而即使血压仅下降几毫米汞柱,也能有效预防严重并 发症的发生.
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糖尿病肾病血液透析的护理ppt糖尿病肾病视力障碍患者血液透析的护理
1 患者心理状态及存在的问题
晚期糖尿病肾病患者并发症多，生活质量差，透析和视力障碍会给患者带来沉重的心理负担和精神负担。
视力障碍的透析患者心理状态较复杂：由于看不清周围的事物，没有安全感；不能与他人很好地沟通交流，对别人的谈话也特别敏感，因而会产生孤独和寂寞感，猜疑心重；高额的医药费，社会角色的改变使其在家庭，社会中地位随之改变，容易产生失落感和自卑心理，焦虑甚至厌世情绪；由于其对声、味等外界刺激特别敏感，尤其怕噪音，经常为小事或照顾不周而发脾气，爱挑工作人员毛病，使得医护人员无所适从，增加了工作难度。
2 护理对策
2.1 合理安排床位，创造温馨环境向患者及家属详细介绍透析室环境，设施，制度等。
尽可能保持室内空气清新，温度适宜，尽量减少噪音和恶性刺激，保持床单位整洁，被服柔软舒适。
应用轮椅接送患者，如果可以行走则予以搀扶，到达床位后协助患者触摸所需物品放置的位置，固定摆放，并为之提供较为固定的透析床位，使患者安全感和信任感增加。
2.2 建立良好的护患关系
2.2.1 透析初期的心理护理应尊重患者，称呼恰当。
耐心细致的向患者详细介绍自己的姓名，职称或身份。
用通俗易懂的语言对其疾病进行清晰和令人信服的解释，纠正其对疾病的错误认识或态度。
同时让患者认识到悲观，焦虑等负面情绪对其身心健康会产生持续的消极影响；鼓励其勇敢地面对疾病，树立战胜疾病的信心。
掌握聆听技巧：与患者交流过程中，护士要全神贯注地听患者倾诉；必要时给予适当的反应。
要善用非语言信号，护理过程中对视力障碍的透析患者可以用必要的触摸，比如帮助患者把卷起的衣袖放下，帮助掖被角，握一下患者的手给其勇气和力量等。
一个细微的动作，体现出亲情的关怀。
2.2.2 做好患者家庭支持工作有资料调查显示：良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接的保护作用。
患者由于长期血液透析，缺少与外界的接触，大都产生忧郁孤独的情绪。
鼓励患者多与家人沟通交流，，鼓励患者通过收音机，听他人读报纸等了解外面的信息，使患者尽可能多地保持原来生活方式，从而减轻孤独，寂寞感。
护士要做好家属的思想工作，指导其在情感上给予安慰关心，在生活上给予照顾，让患者体验到亲人的爱，激起生活的信心，消除自卑感。
2.3 血管通路的护理由于糖尿病肾病动脉粥样硬化，存在广泛的血管病变，血管弹性差，血管壁厚且不平直，给血管通路的建立带来困难。
因此，对于糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘的
保护，延长使用时间是顺利进行透析和充分透析，保证透析疗效，生活质量及长期存活的关键。
2.3.1 实行定人穿刺固定的护士穿刺手法及进针角度相同，更能保证一次成功，减少血管损伤概率，减轻患者的痛苦，使其有安全感。
2.3.2 加强透析治疗后的压迫止血透析治疗后的压迫止血是保护动静脉内瘘的重要环节，患者眼睛看不清，无法观察血管有无渗血，这就要求护士格外注意压迫方法，压迫力度及时间，并对家属做好交代，确保血管无渗血。
2.4 控制血糖的护理应根据个体情况调整胰岛素或降糖药用量，让血糖不稳定的患者自备末梢血糖仪，教会家属每日定时监测血糖，及时指导胰岛素或降糖药的增减，使血糖维持正常，每次透析后胰岛素或降糖药应减量，并严密观察有无低血糖的发生，低血糖的倾向者应准备糖果和饼干，不定时间断进食。
一般血糖控制水平以餐前7.8mml/L,餐后2h不超过11.1mmol/L为宜。
2.5 摄入量的护理在充分透析的基础上，蛋白质摄入量1.3-1.5g/(kg?d),选择含糖量较低的食物并合理分配，将点心放在两餐中间摄取，以稳定一天的血糖。
严格控制水分，保证透析间期体重增长不超过干体重的5%，这有利于防止心力衰竭、高血压、低血压的发生，但由于糖尿病患者口渴感较强，容易摄水过多，做好宣教工作非常重要。
2.6 并发症的护理终末期糖尿病肾病的主要并发症是心脑
血管疾病，以心力衰竭、急性心肌缺血、心律失常、透析过程中高血压和脑血管意外多见，是导致长期透析患者死亡的主要原因。
对低血压倾向者，给予高钠序贯透析，并调低透析液温度至35℃；低蛋白血症者，补给代血浆、白蛋白或者血浆；服降压药者透析前和透析中停药，透析时进餐安排在开始2h内进行，发生低血压时静脉补入高渗盐或者高渗糖，反复低血压者，重新评估干体重，防止超滤过多、过快，透析间期严格控制体重增多。
避免体位突然变化。
注意早期发现心脑血管意外征兆。
对于心功能较差，脱水量过多的患者，建立体外血液循环后，逐渐提高血流量，必要时给予氧气呼入，或行血液滤过，同时要多询问，多巡视，观察血压有无急剧升高，心前区有无疼痛、胸闷，憋气症状；协助患者采取舒适卧位，控制血压。
3 总结
糖尿病肾病视力障碍患者行血液透析，由于其疾病的复杂性和特殊性，需要医护人员更加认真地护理，心理护理尤为重要。
使患者处于接受透析治疗的最佳生理和心理状态，积极主动地配合护士，将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体，自觉地严格控制水钠的摄入，维持较好的营养状态，合理用药，充分透析，提高生活质量，提高长期生存率。