临床输血技术规范
临床输血技术规范
发血
配血合格后，由医护人员到输血科（血库） 取血。 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、 性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型 有效期及配血试验结果，以及保存血的外观 等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
发血
凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1．标签破损、漏血； 2．血袋有破损、漏血； 3．血液中有明显凝块； 4．血浆呈乳糜状或暗灰色； 5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或 交 界面上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证的情况。
输血申请
患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治 医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制订 治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治 医师负责患者治疗过程的监护。 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用 自身输血、同型输血或配合型输血。
新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申 请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签 字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合 的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员 共同实施。
血液入库、核对、贮存
保存温度和保存期如下（略） 当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装
置发出报警信号时，要立即检查原因，及 时解决并记录。 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒 一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌 生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜ 8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。
发血
血液发出后，受血者和供血者的血样保存 于2—6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反 应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。准确无误方可输血。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范一、输血前评估和准备：1.输血前应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血型、临床症状、输血指征等，并与血站或输血科沟通确认输血需求。
2.确认患者的血型和血型配对，以免发生输血不相容的情况。
3.检查患者的静脉输液通路是否通畅，准备好输血所需的输血管、穿刺针等器械。
4.根据患者的具体情况选择血液制品，包括全血、红细胞悬液、血小板浓缩液等。
二、输血操作过程：1.输血前，医务人员应向患者进行告知，包括输血的目的、可能发生的不良反应及应急处理措施等内容，并取得患者的同意。
2.输血过程中，医务人员应确保操作环境清洁，并采取洁手操作，戴好帽子、面罩、手套等防护用具。
3.在穿刺过程中，医务人员应选择合适的穿刺针，准确插入患者的静脉，避免造成血管破裂或漏血。
4.在输血过程中，医务人员应认真核对血袋和患者的身份，确保输血不发生错误。
5.输血时应根据患者的输血需求和情况，逐渐输注血液，并认真观察患者的反应，及时发现并处理可能的不良反应。
6.输血过程中应定时监测患者的体温、脉搏、血压等生命体征，并记录相关数据。
三、输血后处理：1.输血结束后，医务人员应停止输血，并及时拔出穿刺针，做好止血处理。
2.输血结束后应将用过的输血管、穿刺针等器材进行丢弃，避免交叉感染。
3.输血结束后，医务人员应继续观察患者的情况，如有不适或不良反应应及时处理，并记录相关内容。
4.输血后应及时完成相关文书工作，如填写输血记录单、护理记录等。
四、贮存和管理血液制品：1.血液制品应储存于特定的血库或血液贮存室中，保持适宜的温度和湿度，避免交叉感染。
2.血液制品应按规定的库存管理制度进行管理，包括血型鉴定、有效期监控、安全库存等。
3.血液制品的储存和管理应符合国家相关法规和规范的要求，确保血液的质量和安全。
临床输血操作技术规范的落实对于确保输血的安全有效非常重要。
医务人员应根据相关规定和标准，严格遵守操作流程和要求，保证输血过程中患者的安全和血液制品的质量，避免输血相关的风险和不良事件的发生。
临床输血技术规范卫生部
临床输血技术规范卫生部随着医学水平的不断提升，输血已成为临床治疗中不可或缺的重要环节。
为了确保输血安全有效，卫生部制定了临床输血技术规范，该规范旨在规范临床输血的操作流程，减少输血相关的风险，提高治疗的质量。
本文将对临床输血技术规范的内容进行详细介绍。
一、输血前准备1. 病例评估在进行输血前，医务人员需要对患者的病情进行评估，包括血型、血红蛋白水平、肝肾功能等。
根据患者的具体情况，制定输血方案，并告知患者可能的风险和效果。
2. 输血前检查在输血前，需要进行一系列的检查，包括血型鉴定、交叉配对试验等。
确保输血的安全性和有效性。
3. 血液储备医院需要储备足够的血液，确保在紧急情况下能够及时供应合适的血液。
二、输血操作1. 输血设备准备确保输血设备符合规定的标准，包括输液管、输血袋等。
在使用前需要进行清洁消毒，确保器械的无菌。
同时，医务人员需要配戴合适的个人防护用品。
2. 输血前核对在进行输血前，医务人员需要核对患者身份、血液类型等信息，确保输血的准确性。
同时，还需要检查血袋、标签等是否正常。
3. 静脉通路建立确保严格按照消毒、无菌操作流程建立静脉通路，避免感染和其他并发症的发生。
4. 输血速度控制根据患者的具体情况，合理控制输血速度，避免输血过快或过慢引发的不良反应。
特别是对于高危患者，需要密切观察血流速度和患者反应。
5. 输血过程监测在输血过程中，医务人员需要密切观察患者的血压、心率、体温等指标的变化，及时发现异常情况并处理。
6. 输血后处理输血结束后，医务人员需要观察患者的病情变化，特别是与输血相关的不良反应。
及时处理并记录相关信息。
三、输血并发症防范和处理1. 过敏反应输血过程中，患者可能发生过敏反应，包括轻度过敏、严重过敏和变态反应。
医务人员需要及时处理，包括中止输血、给予适当的抗过敏治疗等。
2. 血液传播疾病为了确保输血的血液安全性，对供血者进行严格的体检和血液筛查，确保不传播疾病。
3. 输血相关肺损伤对于有肺损伤风险的患者，需要谨慎考虑输血。
临床输血技术规范
临床输血技术规范。
输血技术是医学科学领域最重要的一项技术，也是一项有潜在风险的技术。
临床输血技术规范是指在输血过程中，为确保输血安全，确保血液安全，确保输血效果的有效性，以及确保输血过程的有效性，开发的一系列标准化的技术规范。
一、输血前准备
1、输血前应进行血液检查，确定血液的种类、血液性质及血液成分；
2、确定输血剂量，根据患者的具体情况，确定输血剂量；
3、检查输血器具，确保输血器具清洁；
4、检查输血液，确保输血液符合质量标准；
二、输血过程
1、输血前应放置输血器具，接管输血针，穿刺患者的血管；
2、输血过程中应进行定期监测，确保输血过程的安全性；
3、输血后应进行血液检查，确定输血剂量及输血效果；
4、输血结束后应及时清洗、消毒输血器具，并确保输血器具的清洁及安全性；
三、输血后处理
1、输血后应及时观察输血患者的情况，及时发现不良反应；
2、输血后应及时向患者介绍输血后的护理方法，以确保患者的健康；
3、输血后应定期对患者进行体格检查，确保患者的身体健康；
4、输血后应定期对患者进行血液检查，确保患者的血液安全。
临床输血技术规范强调，在进行输血时，必须严格遵守各项技术规范，确保患者的安全，保证输血质量，以达到输血的有效性。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范概述临床输血操作是一项关乎人命健康的重要医疗操作，正确的操作技术和规范的操作流程对于确保输血的安全性和有效性至关重要。
本文将介绍临床输血操作技术规范，帮助医疗人员正确进行输血操作，提高工作效率和患者安全。
一、输血前准备1.严格执行输血操作流程在进行输血操作前，要先核对患者身份信息，确保患者的身份与输血申请单上的信息一致。
同时，确保输血申请单上有明确的输血指征和输血血型等内容。
在核对完毕后，医务人员应按照严格的操作流程进行后续操作，确保操作的准确性和规范性。
2.检查输血血制品在开始输血前，需要仔细检查输血血制品的有效期、包装完整性以及血型和配血信息是否与患者一致。
并进行质量评估，确保输血血制品的安全性和有效性。
3.确认患者的适宜性在开始输血前，医务人员应对患者进行适宜性评估。
包括评估患者的血液循环状态、呼吸功能、心肺功能和输血所需的血液容量等。
只有在评估结果显示患者适宜进行输血操作时，才能继续进行后续操作。
二、输血操作1.选择合适的输血器材在进行输血操作时，医务人员需要选择合适的输血器材。
包括输血输液器、输血管道和输血接头等。
这些器材必须符合相关的质量标准，确保输血操作的安全性和有效性。
2.正确穿刺静脉输血操作的第一步是正确穿刺静脉。
医务人员应根据患者的具体情况选择合适的静脉穿刺部位，并采用正确的穿刺技术进行操作。
操作时，要注意消毒和无菌操作，确保穿刺部位的清洁和无菌。
3.开启输血血制品当穿刺静脉后，医务人员应按照操作流程，正确开启输血血制品。
在开启之前，要先进行血制品核对，确保输血血制品与患者一致。
然后按照规定的顺序将血制品连接到输血管道上，并调节输血速度和压力，确保输血的稳定和安全。
4.观察患者反应在输血过程中，医务人员需密切观察患者的生命体征和输血反应。
及时发现和处理输血过程中可能出现的不良反应，确保患者的安全和舒适。
5.记录和报告在输血操作完成后，医务人员要及时记录输血过程中的关键信息，包括输血开始时间、输血血制品的批次和剂量、输血过程中出现的反应等。
2023年《临床输血管理技术规范》
2023年《临床输血管理技术规范》
本规范旨在规范临床输血管理技术，保障患者安全，提高治疗效果。
以下为规范内容：
一、输血前准备
1. 确认输血指征
在确认患者需要输血之前，应进行全面的评估。
确保输血是必要的，在确诊后立即开始输血。
2. 确认输血前实验室检查
输血前必须进行全面的实验室检查，包括血型、交叉配血等。
3. 警示标志
在输血前应正确标注，以避免输血错误。
标记应包括血型、交叉配血结果。
二、输血后观察
1. 输血速度
控制输血速度，不应过快，以免造成对身体负担。
2. 输血异常反应
输血后如出现异常反应，应及时进行处理。
三、输血设备和操作
1. 输血设备
使用符合标准的输血设备，确保输血的全面控制。
2. 输血操作规范
严格执行输血操作规范，包括输血前、输血中、输血后的操作。
每名医务人员在操作之前应接受培训。
以上为《临床输血管理技术规范》的主要内容，临床医务人员
应严格执行该规范，确保输血操作的安全和有效性。
临床输血的技术规范
受血者血样采集与送检
拟定输血后，医护人员持输血申请单和贴 好标签旳试管，当面核对患者姓名、性别、 年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和 诊疗，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输 血申请单送交输血科（血库），双方进逐 项核对。
交叉配血
受血者配血试验旳血标本必须是输血前3天 之内旳。
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、 受血者和供血者血样，复查受血者和供血 者ABO血型（正、反定型），并常规检验 患者Rh（D）血型（急诊急救患者紧急输 血时Rh(D)检验可除外），正确无误时可进 行交叉配血。
发血
血液发出后，受血者和供血者旳血样保存 于2—6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反 应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容，检验血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。精确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁 核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病 室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次 核对血液后，用符合原则旳输血器进行输血。பைடு நூலகம்
发血
配血合格后，由医护人员到输血科（血库） 取血。
取血与发血旳双方必须共同核对患者姓名、 性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型 使用期及配血试验成果，以及保存血旳外观 等，精确无误时，双方共同签字后方可发出。
发血
凡血袋有下列情形之一旳，一律不得发出： 1．标签破损、漏血； 2．血袋有破损、漏血； 3．血液中有明显凝块； 4．血浆呈乳糜状或暗灰色； 5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6．未摇动时血浆层与红细胞旳界面不清或 交 界面上出现溶血； 7．红细胞层呈紫红色； 8．过期或其他须查证旳情况。
临床输血技术规范
凝血功能障碍 ➢ 紧急对抗华法令抗凝血作用
4
附件三：手术及创伤输血指南
冷沉淀
纤维蛋白原<0.8g/L
5
附件三：手术及创伤输血指南
全血
➢ 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量 性休克的患者
➢ 持续活动性出血，失血量超过自身血容量 30%
12
附件三：手术及创伤输血指南
注释： ➢ 休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝
血障碍 ➢ FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能
有效 ➢ 禁止用FFP作为扩容剂 ➢ 禁止用FFP促进伤口愈合
13
附件四：内科输血指南
红细胞
血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
14
附件四：内科输血指南
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临床输血技术规范
卫医发[ 2000 ]184号 2000年10月1日起实施
附件三：手术及创伤输血指南
红细胞 ➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输 ➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输 ➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫
血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以 及年龄等因素决定
2
附件三：手术及创伤输血指南
血小板
➢ 血小板计数>100×109/L，可以不输 ➢ 血小板计数<50×109/L，应考虑输 ➢ 血小板计数是50-100×109/L，根据是否
有自发性出血或伤口渗血决定 ➢ 如术中出现不可控制渗血，不受限制
3
附件三：手术及创伤输血指南
新鲜冰冻血浆
➢ PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血 ➢ 急性大出血输入大量库存全血或红细胞
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3．防治方法： （1）在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。 （抗过敏药物） （2）不选用有过敏史的献血者。 （3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和 脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血 中含有致敏物质。 （4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医 嘱皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。 （5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、 扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。 （6）密切观察病情变化，有循环衰竭时用抗休克治 疗。 （7）喉头水肿伴严重呼吸困难者，需作气管切开。
3输血原则
A：先慢后快，前15min以2ml/min为宜。 B：成人输血速度为5-10ml/min或5-10ml/(kg.h). C: 年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，速度应慢
至1ml/(kg.h). 患者急性大出血需要快速输血时，成人可达50-
100ml/min或者>50ml/(kg.h).儿童速度可 >15ml/(kg.h).
3．防治方法： （1）除去致热原，严格消毒采血、输血用具。 轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒 战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物 理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反 应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。 （2）对症处理，畏寒、寒战保暖；高热物理降 温。 （3）密切观察病情 （4）遵医嘱给过敏药、退烧药、肾上腺糖皮质 激素。
《临床输血技术规范》
总则
根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血 管理办法》（试行），卫生部于2000年制定本规范， 自2000年10月1日起实施
输血申请
第五条-- 申请输血应由经治医师填写《临床输血申请 单》，由主治医师核准签字
第六条-- 输血前经治医师应征得患者或家属的同意，并 在《输血治疗同意书》上签字。
输血
4输血后用生理盐水冲洗输血管道. 5 输血后护理. 输注完毕：（记录完整）将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规
定处置。
输血反应是指任何与输血相 关的不良反应，可在输血时 或输血后发生。输血反应可 分为急性（24h内发生）与 迟发性两大类，此两大类又 可各再分为免疫性和非免疫 性两种。
（一）发热反应（常见） 1．原因： （1）输入致热原引起，违反无菌原则。 （2）病人原有疾病，输血后血液循环 改善，导致病灶毒素扩散而发生发热 反应。 （3）多次输血后，白细胞或血小板引 起抗原抗体反应，引起发热反应。 （4）快速输入低温的库存血。
2．症状 多发生在输血后 1－2小时内患者有发冷或 寒战，继而发热，体温可 达39℃－40℃以上，伴有 头痛、恶心、呕吐、皮肤 潮红等。
输血治疗的目的
改善血液动力学 提高携氧、二氧化碳的能力 补充体内蛋白 纠正凝血机制紊乱 增加抗体
输血指南
外科输血指南 内科输血指南
外科输血指征
外伤、宫外孕等急性失血HB<70g/L 中度以上贫血术前24小时纠正贫血HB70~ 90g/L 外伤大量出血、DIC等维持HB（70-100）g/L
（三）溶血反应
输血中最严重的一种反应，死亡率最 高，输入10-20ml后出现。病人血浆 中凝集素和输入血内的红细胞中凝集 原发生凝集反应，而后凝集细胞又被 吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游 离血红蛋白散布到血浆中，而使机体 发生一系列反应。通常输入10－15ml 血后即可出现反应。
1．原因 （1）输入异型血。供血者与受血者血 型不合而造成血管内溶血。 （2）输入变质血。如血液贮存过久； 血温过高或过低；输血时血液被加热 或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗 溶液，影响PH变化的药物等因素，致 使血液中红细胞大量破坏，溶解。 （3）Rh系统不和。此种类型较少发生。
第六条-- 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应 报医院职能部门或主管领导同意,备案，并记入病历
输血申请
一天内<800ml 中级医师申请 上级医师 审核
800~1600ml 中级医师申请 上级医师审核 科主任
审批
>1600ml 中级医师申请 科主任审核 报医务科备
案
现代输血要求
科学用血 符合输血指征 成分输血（需什么、补什么） 合理用血
1输血前准备 2输血前再次核查输血查对制度：须2名医护人员严格执行输血“三查
十对”制度。 三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、
血瓶包装有无裂痕）。 十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应；献血者
的编码、血型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标签上的血型、储血号 是否一致
一般先用晶体液或胶 体液保持足够的血压 和血容量，有条件时 可采用术中、术后血 液回收和控制性降压 以减少失血。
内科输血指征
基础良好的成人慢性贫血HB<60g/L或Hct<0.20 胃肠道有隐性出血HB<70g/L或Hct<0.22 心肺代偿功能不良的HB70-100g/L
评估输血的必要性(WHO)
美国麻醉医师学会（ASA） “围手术期输血和辅助治疗指南”
HB低于6g/dl时应给 予红细胞，尤其是急 性贫血
HB高于10g/dl时则不 必输血
HB6-10g/dl之间者， 应根据器官缺血的程 度和速度，病人的血 容量及氧合不足时发 生的并发症，低心肺 储备和高氧耗等危险 因素来决定是否给予 红细胞。
（二）过敏反应（病理性过敏反应） 1．原因： （1）病人为过敏体质。 （2）输入血液中含有致敏物质。 （3）多次输血产生过敏性抗体。 （4）供血者用过可致过敏药物及食 物。
2．症状 大多发生在输血后期 和即将结束。其表现轻重不一， 轻者为皮肤瘙痒，局部或全身 出现荨麻疹。重者可出现血管 神经性水肿（多见于颜面，如 眼睑、口唇高度水肿），喉头 水肿，支气管痉挛，严重者可 发生过敏性休克。
决定输血的因素
失血：创伤性：胸、脾、盆腔及外出血 非创伤性：胃溃疡、脉管曲张、宫外孕
溶血：红细胞疾病，疟疾、败血症、DIC及机械性
心肺情况和组织供养 生命体征、毛细血管再充盈、心衰、尿量、知觉水血 1是预期外科手术或麻醉？2出血正继续、停止或再发生？3溶血正
继续发生
输血