四肢开放性大血管损伤的院前急救
医药卫生考试：急救医学考试答案
医药卫生考试：急救医学考试答案1、单选下列最合适用洋地黄的是A.窦性心动过速，110次/分B.房颤，心室率60次/分C.室上性心动过速，160次/分D.文氏型房室传导阻滞E.房扑，心室率1（江南博哥）50次/分正确答案：E2、单选对慢性肾炎高血压的治疗，下列哪项是错误的A.低盐饮食B.血压超过21.28/13.3kPa(160/100mmHg)，即应降压治疗C.联合应用降压药D.迅速降压至正常E.利尿降压正确答案：D3、单选胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌呈板样紧张C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X线常有助于诊断E.立即出现腹膜炎症状正确答案：A4、单选桥脑出血可出现A.深昏迷B.双侧针尖样瞳孔C.高热D.四肢中枢性瘫痪E.以上全部体征正确答案：E5、判断题成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为15：2。
正确答案：错6、判断题“8”字形包扎法多用于关节处的包扎及锁骨骨折的包扎。
正确答案：对7、单选急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主耍的区别是A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐E.cushing氏反应正确答案：C8、单选急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑A.阿托品B.解磷定C.输液D.透析疗法E.换血疗法正确答案：D9、判断题救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。
正确答案：对10、问答题简述休克的分类，常见病因及诊断治疗？正确答案：分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克参考解析：试题答案分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上符合1及234忠的两项，和567中一项11、单选银环蛇咬伤致死主要原因A.循环衰竭B.DICC.呼吸衰竭D.肾功能衰竭E.肝功能衰竭正确答案：C12、判断题强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约200ml稀释碱类，不宜催吐或洗胃。
创伤急救技术练习题库(附答案)
创伤急救技术练习题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过（）A、30分钟B、10分钟C、60分钟正确答案：C2、（）是救活触电者的首要因素A、送往医院B、请医生急救C、使触电者尽快脱离电源正确答案：C3、《安全生产法》规定,给予( )的行政处罚由公安机关依照治安管理处罚条例的规定决定。
A、拘留B、关闭C、罚款D、吊销执照正确答案：A4、正常成人的呼吸、心跳频率分别是A、呼吸16－20次分钟，心跳80－100次分钟B、呼吸14－18次分钟，心跳80－100次分钟C、呼吸16－20次分钟，心跳60－100次分钟正确答案：C5、下列烧伤急救原则中，正确的是（）A、立即消除烧伤原因B、热液烫伤者，不能用冷水浸泡C、应就地给予清创术D、凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛正确答案：A6、制定《安全生产法》,就是要从( )保证生产经营单位健康有序地开展生产经营活动,防止和减少生产安全事故,从而促进和保障经济社会持续健康发展。
A、制度上B、认识上C、思想上D、组织上正确答案：A7、依据《安全生产法》的规定,给予拘留的行政处罚由( )决定。
A、负责安全生产监督管理的部门报请县级以下人民政府按照国务院规定的权限B、县级以上人民政府C、公安机关依照治安管理处罚条例的规定D、负责安全生产监督管理的部门正确答案：C8、安全设备的设计、制造、安装、使用、检测、维修、改造和报废,应当符合国家标准或者( )。
A、车间标准B、地方标准C、企业标准D、行业标准正确答案：D9、下列关于建立应急救援组织的表述正确的是( )A、生产经营规模较小的危险物品生产单位可以不建立应急救援组织,不配备应急救援人员B、金属冶炼企业、城市轨道交通运营企业应当建立应急救援组织;生产经营规模较小的,可以不建立应急救援组织,但应当指定兼职的应急救援人员C、危险物品的生产、经营、储存单位以及矿山、金属冶炼、城市轨道交通运营、建筑施工单位都应当建立应急救援组织D、生产经营单位都应当建立应急救援组织正确答案：B10、对于开放性气胸，你给的伤病员的现场处理最重要的措施是（）A、将开放性伤口尽快变为闭合性伤口B、拨打120等待救护车进行治疗C、简单包扎速送医院正确答案：A11、判断有无脉搏，下列正确的是（）A、触摸劲动脉时，不要用力过大B、检查时间不得短于10秒C、不能触摸股动脉D、同时触摸双侧劲动脉正确答案：A12、口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为（）A、百分之二十五B、百分之十六C、百分之三十D、百分之二十正确答案：B13、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）A、至少3厘米B、至少6厘米C、至少5厘米D、至少胸廓前后径的一半正确答案：C14、关于心脏按压下列哪项说法不正确A、儿童按压深度为2cmB、按压频率为100-120次分C、按压部位为胸骨下12处D、按压深度为5cm正确答案：D15、下列哪项不属于热烧伤（）A、热水烫伤B、热气烫伤C、火焰烧伤D、电烧伤正确答案：D16、创伤急救原则上是（），并注意采取措施，防止伤情加重或污染。
四肢开放性大血管损伤的院前急救
［ 中图分 类 号 ］ Ｒ６ ５９ ２ ０ ．７
［ 献标识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章编 号 ］ １０ ０ ２—１４ （０２ ０ ９ ９ ２０ ）８—０８ —０ ４６ ２
度 、 血量 ， 重休 克 。 出 加 ３２ 妥善 有 效 的 止血 、 扎 、 ． 包 固定 我 们 经 验 ： 为 妥 善 的 较 止 血方式 是指 压止 血 后 即加 压 包 扎 、 袖 带 式 气 压止 血 带 ， 上 三者 序贯 式结 合 ， 止血 效果 最理 想 ； 某 些 特殊 部 位 的损 伤 ， 对 必须填 塞 加指 压 止血 ， 组 病 例 中 ， 本 ３例 锁 骨 下 血 管 、 ８例 股 血管 、 ５例腋 下血 管破 裂 出血 ， 由现场 直 至医 院手术 室 全过 程 均 采 用 该 法 止 血 ， 得 成 功 ， 指 压 止 血 的 缺 点 是 不 易 长 时 获 但 间 固定 定 点 操 作 、 便 后 送 、 误 伤 伤 区 组 织 （ 行 血 管 、 不 易 伴 神 经 等 ）增加 伤 区污染 ， 倡 使 用 加 压包 扎 止 血 ， 果 不理 想 、 提 效 时加用 袖带 式气 压止 血带 ， 压 迫 面积 大且 压 力均 匀 易 于调 其 控 、 组织 损 伤小 、 时加 压及 放松 方 便 易 控 ， 对 定 要严 格 掌 握其 操 作 方 法 及 注 意 事 项 ＿ ， 好 详 细 记 录 ， 肢 加 压 不 超 过 ３０ ２ 作 Ｊ 上 ０ ｎｎ ｇ 下 肢 不 超 过 ５０ ｎ ｄ ｇ 以 无 可 见 活 动 性 出 血 为 佳 ； ｎＨ ， ０ ｍ ｔ ， 多 不提 倡 止血 钳止 血 ， 加 重 血 管 损 伤 ， 易 给后 续 的 吻合 修 复 重 建 工 作 带 来 很 多 困 难 Ｊ ３。 包 扎 固定 包 括 对 伤 区 软 组 织 、 折 、 位 的 处 理 ， 无 菌 骨 脱 以 敷 料 、 带 、 式 木 夹 板 、 塑 性 充 气 夹 板 配 合 使 用 ， 暴 露 绷 各 可 对 卡 压 在 骨 折 端 的 神 经 、 管 ， 用 湿 盐 水 纱 布 配 合 无 菌 橡 皮 血 可 条 轻挪 回软组 织 中 ， 暴露 的骨 折 、 位 ， 强 调 解 剖 复位 。 而 脱 不 妥 善 良 好 的 包 扎 固定 ， 仅 可 保 护 创 面 、 血 、 痛 、 少 污 不 止 止 减 染 ， 便 于搬 运 、 送 ， 免 进 一步 损伤 。 更 转 避 ３ ３ 正 确处理 肢 体的异 物存 留 伤 后肢 体 多 种 异物 存 留 经 ． 常 可 见 ， 刀 具 、 棒 、 璃 类 ， 伤 特 点 是 冲 撞 力 大 、 道 不 如 棍 玻 损 伤 明 、 情 重 且 复 杂 易 变 ， 患 者 既 是 生 理 上 的 恶 性 损 伤 ， 是 伤 对 又 心理 上 的恶性 刺激 ， 者或 他人 易产 生保 护性 反 应 而拔 除 异 伤 物或 对过 长异 物采取 不 正确 的切 锯 ， 造成 严 重后 果 Ｌ 。院前 ４ＪＣｌＣ ｒ ｄ Ａ】 Ｏ ２ Ｖ Ｉ ２， ｏ ８ ｈｎ ｒ ａｅＭｅ ， ｌ ２Ｏ ， ｏ ２ Ｎ ． ｔ ｇ
四肢大血管损伤58例院前急救与围手术期护理体会
２ 结 果
的血循 ， 皮 色和 皮 温 的变 化 ， 注意 保 暖 ， 根 据 医 嘱在
伤 员病 情允 许 的情 况 下适 当地 进 行 肢 体 功 能 活动 。
护 理 中如发 现 异 常 时应 及 时 向医 生报 告 。例如 ： 本
的心 电血 氧监 测外 ， 更 重 要 的是 要 细心 观察 伤肢 端
５ ８例 中共 损 伤 ６ ９条血 管 ， 其 中肱静 脉 ８例 ； 肱 动 脉 ６例 ， 挠 动 脉 ４例 ； 股动 脉 １ ４例 ； 股 静 脉 ５例 ； 股动脉、 静 脉 ５例 ； 胭 动 静 脉 ３例 ： 胫后动脉 １ 例。 类型 ： ５ ８例 损 伤 ６ ９条 血 管 中 完 全 断 裂 １ ４条 （ 占
组 有一 例左 侧 股动脉 损伤 ， 术后 第 ３天 ， 出现 足背及 趾 端 发绀 ， 足背 动脉 博动 不清 ， 后 经 医生 会诊 并决定
院前 急 救包 括 有 伤 肢包 扎 止 血 ， 静 脉 输液 抗 休
克， 后 续手 术修 复 （ 手 术 修 补 和血 管 吻 合 ） 和术 后 加 强 围手术期 护 理 。结果 ５ ８ 例 全部 获治 愈 ， 无肢 残及
１ ． ３ 损伤 血管 分类及 类 型
３ ． ２ 加 强 围手术 期 护 理 是 四肢 大 血 管 损 伤手 术 成
功 的重 要保 证 。具体 包括 以下几 点 ：
３ ． ２ ． １ 循 环 护 理
四肢 大 血管 损 伤 经 手术 修 复 后 ， 护 理 的重 点是 注 意血 管痉 挛 和循环 变化 。每 日除认 真做 好对 伤员
中图分类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ５ ７ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ ５
四肢开放性大血管损伤的院前急救
四肢开放性大血管损伤的院前急救摘要：我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。
四肢开放性大血管一旦发生损伤，患者易因失血过多等造成功能性障碍，甚至死亡。
能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键，这样不仅可以提高患者的生存几率，对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。
1一般资料1.1选取2015年3月-2017年3月我院收治的128例四肢大血管损伤的患者，其中男85例，女43例，平均年龄38.5岁，损失原因：交通事故。
1.2 院前接到急救电话后，5分钟内医护人员赶到现场。
现场急救5~60分钟，院前急救及转送：抗休克、止血、包扎、固定、镇痛、镇静、支持治疗、正确搬运及转送。
2急救措施2.1伤口部位的正确有效治疗(1)骨折的治疗：四肢开放性骨折，无论骨折端是否暴露，在伤口处覆盖无菌敷料，包裹，然后用夹板固定。
如果发现现场有骨折碎片，应将其取出并放入无菌袋中，然后送回医院。
结果发现存在关节错位，没有必要急于现场救治。
它可以用夹板暂时固定并转移到医院进行治疗。
(2)四肢肢体：如果完全断开，该部分可以用无菌敷料包裹，然后用袋子送回医院。
如果没有完全断开，应在用敷料包裹后用夹板临时固定。
(3)出血的治疗：适当有效的止血，敷料和固定。
我们的经验：一种比较合适的止血方法是指压迫后的压力敷料，上袖口式气动止血带，顺序组合三种，止血效果最佳；对某些特殊部位的损伤，必须填塞加指压止血。
2.2正确处理肢体异物受伤后，通常会看到各种异物，如刀，棍棒和玻璃。
该损伤的特征在于大的碰撞力，未知的损伤，严重的损伤以及复杂和可变的，这对于患者来说是生理的。
恶性损害也是一种心理恶性刺激。
受伤人员或其他人容易发生保护性反应，切除异物或不正确地锯切长异物会造成严重后果。
院前急救切记严禁随意取出异物，调整异物方向，严禁用电锯切割。
开放性伤口的止血包扎技术
5.特殊损伤的包扎
• （2）开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸， 对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从 伤口进出。可先用厚敷料或塑料布覆盖， 再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较 大或胸壁缺损较多，可用葫芦形纱布填塞 压迫。先用一块双侧凡士林纱布经伤口填 塞胸腔内，再在其中心部位填塞千纱布， 外加敷料，用胶布粘贴加压固定。
•
（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折
叠成4指宽的带形，将带子的上1／3盖住伤眼，下2／3从
耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕
经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。
•
（6）双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压
住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上
端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至 对侧耳上打结。
【注意事项】
• 1.迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。 • 2.有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤
口周围油污，局部消毒等。
.
【注意事项】
• 3.使用止血带必须包在伤口的近心端；局 部给予包布或单衣保护皮肤；在上止血带 前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉血向 心回流；必须注明每一次上止血带的时间， 并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次 放松止血带的时间为3～5分钟，松开止血 带之前应用手压迫动脉干近端；绑止血带 松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到脉 搏搏动为好。
只要表面光滑不易划伤皮肤，形状圆滑就好，发挥想象力， 对于怀疑有骨折及骨折，禁用！！！！！！！！！
.
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在 创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
.
止血带法
.
120院前急救知识考核试题及答案
120院前急救知识考核试题及答案随着经济的发展,社会各方面也在不断进步,老龄化的问题日渐突出,人们拨打120的情况越来越多。
下面是为大家整理的关于120院前急救知识考核试题及答案方面的知识，希望可以帮到大家哦。
120院前急救知识考核试题及答案1、院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点：(1)社会性、随机性(2)时间紧急(3)流动性大(4)医疗急救环境差(5)病种复杂(6)以对症治疗为主(7)体力强度大4、院前急救护士的基本素质：(1)思想心理素质(2)专业技术素质(3)护理职业素质(4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。
(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉问清与发病或创伤有关的细节看清与主诉相付合的症状体征及局部表现8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡10、急性心肌梗死患者心电监护示室颤立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：高血压脑病12、休克的基本原因是DIC13、上消化道大出血最常见的原因是：消化性溃疡14、尿毒症最常见的死亡原因是：心功能不全15、临床特点是：呼吸深大，呼气有烂苹果味16、在我国糖尿病的死亡主要原因是脑血管意外，冠心病17、脑出血最常见的原因是高血压18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于：颞叶沟回疝19、脑疝形成时，不可以腰椎穿刺20、脑出血的急性期治疗为：降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。
四肢大血管损伤的院前急救与手术修复体会
血管完全断裂 ｌ 例 ， ２ 血管部分断裂 ３ ８例 ， 管缺损 ４例 。 血
本 组男 性 ４ ８例 ， 女性 ６例 ； 龄最 小 ｌ 岁 ， 大 ６ 年 ８ 最 ２岁 。 伤后距 入 院手术 时间 ３ ｉ～ 出血量 ３ ０ １ ０ ｌ ０ｍ ｎ ２ｈ， ０ ～ ０ｍ 。 ５
１２致 伤 பைடு நூலகம் 因 ．
笔 者 体会 ， 手术 应 在大 量输 血 输 液 的 同时 进行 ， 要求 备 足 故
１临 床 资 料 １１一 般 资料 ．
报 道在 ８ｈ内修复 胭动 脉损 伤成 功率 为 ８ ％， 明 了早 期血 ９ 证 管 损 伤 的重要 性 ， 则 随着 时间 的延 长 ， 否 肢体 血 循 重建 的 成
功 率将 明 显下 降 ． 种 合并 症 和 肢残 的发 生也 会 踢显 增 高 。 各
肱动 脉 １ ２例 ， 静 脉 ８例 ， 肱 肱动 静脉 ４例 ， 桡动 脉 ４例 ， 股 动脉 １ ４例 。 静 脉 ５例 ， 股 股动 静脉 ３例 ， 胴动 脉 ３例 ， 胫后
动脉 １ 。 例
１ ． 管 损 伤 类 型 ４血
血管 钳 止血 ． 止损 伤 周 围 的神 经 组织 和 肌腱 。栾景 源等同 防
２方 法 与 结 果 ２１现 场 急 救 ． 伤肢包 扎止 血 ， 静脉 输液 抗休 克 ， 运 患者 入院治 疗 。 搬
２２手 术 修 复 ．
并发 症的发生１ 达 到保肢 、 ４ ］ ． 保功能 的 目的 。 于对血管损 伤 的 关
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四肢开放性大血管损伤的院前急救
发表时间：2019-11-05T09:56:53.173Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：夏冬[导读] 我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。
夏冬
（三台县人民医院；四川绵阳621100）
摘要：我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。
四肢开放性大血管一旦发生损伤，患者易因失血过多等造成功能性障碍，甚至死亡。
能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键，这样不仅可以提高患者的生存几率，对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。
1一般资料
1.1选取2015年3月-2017年3月我院收治的128例四肢大血管损伤的患者，其中男85例，女43例，平均年龄38.5岁，损失原因：交通事故。
1.2 院前接到急救电话后，5分钟内医护人员赶到现场。
现场急救5~60分钟，院前急救及转送：抗休克、止血、包扎、固定、镇痛、镇静、支持治疗、正确搬运及转送。
2急救措施
2.1伤口部位的正确有效治疗
(1)骨折的治疗：四肢开放性骨折，无论骨折端是否暴露，在伤口处覆盖无菌敷料，包裹，然后用夹板固定。
如果发现现场有骨折碎片，应将其取出并放入无菌袋中，然后送回医院。
结果发现存在关节错位，没有必要急于现场救治。
它可以用夹板暂时固定并转移到医院进行治疗。
(2)四肢肢体：如果完全断开，该部分可以用无菌敷料包裹，然后用袋子送回医院。
如果没有完全断开，应在用敷料包裹后用夹板临时固定。
(3)出血的治疗：适当有效的止血，敷料和固定。
我们的经验：一种比较合适的止血方法是指压迫后的压力敷料，上袖口式气动止血带，顺序组合三种，止血效果最佳；对某些特殊部位的损伤，必须填塞加指压止血。
2.2正确处理肢体异物受伤后，通常会看到各种异物，如刀，棍棒和玻璃。
该损伤的特征在于大的碰撞力，未知的损伤，严重的损伤以及复杂和可变的，这对于患者来说是生理的。
恶性损害也是一种心理恶性刺激。
受伤人员或其他人容易发生保护性反应，切除异物或不正确地锯切长异物会造成严重后果。
院前急救切记严禁随意取出异物，调整异物方向，严禁用电锯切割。
院内取异物，如果太长或太大，它可以在无菌保护的前提下，使用湿毛巾分离异物，并在固定后，使用氧气焊接切断冷水，以防止电击，热烧伤，并防止振动加重损坏。
2.3及时、合理的处理和传输处理和转移是一个重要的部分和院前急救的主要特征之一。
确保呼吸及循环功能后，妥善处理受伤部位，适当镇痛，镇静治疗，并在病情相对稳定后快速全面评估病情，并尽快转入医院进一步治疗。
搬运和转移要求较轻，选择合适的操作方法，确保受伤肢体的固定，受伤部位不挤，无重量，无浮动。
医务人员必须密切观察救护车的状况，特别是患者的心理，生命体征的变化，受伤肢体的出血和血液供应情况，并记录急救治疗情况。
电话通知医院相关部门已准备好进行紧急治疗，以防止院前急救。
"拉上就跑"的错误行为。
2.4在进行现场急救时，护理人员应根据患者的受伤部位和性质迅速选择合适的止血工具，如：棉垫、毛巾、止血带等物品，并打开1-2条静脉通道输液，补充患者的血容量，使血压回升。
如果患者的损伤部位比较特殊，如腋动脉挫伤。
这个部位比较靠近胸腔，会随着呼吸出现负压，容易导致气栓发生，一般加压包扎和止血带都不能起到很好的作用，给现场止血带来了很大的困难。
经研究发现的，用球形的清洁物或缠绕成球形的清洁物填充在患者腋窝，并且受影响的肢体下垂和相反侧的胸壁和颈部缠绕和包装，有良好的止血效果。
掌握输液和输血量也是现场急救的必备要求。
四肢大血管损伤患者的出血量很难估计，护理人员要根据现场情形分析出患者的出血量来决定采取那种方案适合患者，如患者的面色、血压、神智以及被侵湿的衣物等。
为了防止患者发生电击和呼吸道阻塞，护理人员应检查患者舌根是否有后坠、气道里面有没有异物，并及时地清理患者口鼻中的分泌物、呕吐物以及血污块等，然后给患者进行吸氧，行呼吸机辅助其呼吸，必要时要将气管切开，以保证氧气的有效供应。
3讨论
严重的开放性肢体损伤是常见的严重疾病。
患者在创伤后的第一个l小时临床上被称为"黄金l小时"。
现场急救、交通运输和紧急治疗的情况直接决定了创伤患者的结果。
lO分钟的开始是决定性的时间，被称为"Platinum lOmin"，所以尽快挽救病人可以降低死亡率。
特别是在现场，它应该是与时间赛跑。
此外，许多严重创伤患者常伴有异物潴留，是否正确治疗可直接影响预后。
3.1积极抗体治疗：在严重开放性肢体外伤患者中，常伴有失血性休克、创伤性休克等，此时积极抗休克治疗非常重要。
通常，留置针用于在非受伤肢体建立两个快速输液通道，和营养物溶液或低分子量右旋糖可以快速输入。
例如，如果在快速输液超过2000毫升，患者仍处于震荡或血压不稳定，并且与多巴胺和阿建明升压。
在开放的血管损伤休克的主要原因是低血容量性休克。
多少需要补充的原则是比输液快。
3.2心理护理：四肢大血管损伤均为急性起病，突发性起病时，患者没有时间做好心理准备，通常发病后患者因突发性损伤疼痛，伤口出血较多，担心是否会致残以及不知道怎么向家人解释等问题，而产生焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，这些不良情绪很可能导致患者最终的治疗效果。
其次，对患者进行针对性的心理辅导，让患者及时了解自己的受伤情况，用积极的鼓励语言安抚患者，安抚患者的焦虑和担忧，营造安全感和信任感，树立患者的信心，克服痛苦，积极配合治疗和护理工作。
4结语
四肢开放性大血管损伤是常见的急危重症，患者可因短时间内的失血性休克死亡；受伤引起的异物持续存在是另一个特征。
正确的治疗也与预后直接相关。
"抢救生命第一、保存肢体及功能、减少伤残第二"是基本原则。
参考文献
[1] 吴瑞玲.四肢大血管损伤的院前急救与护理UL现代中西医结合杂志，2010，19： 2447-2448.
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