肠造口术前定位及术后护理精品PPT课件
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肠造口常规护理课件
06
肠造口护理常见问题解答
如何处理肠造口周围的皮肤问题？
01 02
皮肤刺激
肠造口排泄物可能对周围皮肤产生刺激，导致红肿、疼痛、瘙痒等问题 。建议使用温和的清洁剂清洗皮肤，保持皮肤干燥，避免使用刺激性强 的护肤品。
皮肤感染
肠造口周围的皮肤容易受到细菌、真菌等感染。保持皮肤清洁是预防感 染的关键，同时可使用适当的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
重度运动
避免进行重度运动，如举 重、剧烈跑步等，以免对 造口造成损伤或不适。
心理支持与疏导
心理调适
帮助患者接受和适应造口的存在，树 立积极乐观的心态。
情绪疏导
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，获得情感支持和关 爱。
关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导和支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANK YOU
感谢聆听
生理准备
肠道准备
术前需要进行肠道清洁，以减少 肠道内的细菌数量，降低术后感 染的风险。
营养状态调整
对于营养不良的患者，需要在术 前进行营养状态的调整，以提高 手术耐受性和术后恢复效果。
家庭准备
家庭成员教育
向家庭成员介绍肠造口手术的相关知 识和护理技巧，让他们了解如何协助 患者进行术后护理。
家庭环境调整
03
皮肤过敏
部分人对肠造口使用的材料或胶带可能产生过敏反应，出现红肿、皮疹
等症状。应立即停止使用过敏原，并咨询医生进行抗过敏治疗。
如何应对肠造口术后的排便问题？
排便失禁
部分患者在肠造口术后可能出现排便失禁的情况。保持皮 肤清洁和干燥是关键，同时可使用适当的护理产品，如造 口袋、防漏膏等来处理粪便泄漏问题。
肠造口常规护理课件
造口的术前定位ppt课件
在手术过程中根据实际情
况进行实时调整，确保造
口位置准确。
实例演示与操作技巧
实例演示
注意事项
通过具体案例展示不同定位方法的应 用和效果。
强调定位过程中的注意事项和可能遇到 的问题，如避免在血管或神经丰富的区 域设置造口、确保造口大小合适等。
操作技巧
分享定位过程中的实用技巧和经验，如 如何选择合适的定位工具、如何调整患 者体位以获得更好的定位效果等。
功能性考虑
根据手术类型和患者需求，选择合适的造 口位置和大小。
常用定位方法介绍
01 体表标志法
利用体表明显的标志或解 剖结构进行定位，如肋骨、 髂前上棘等。
03 影像学定位法
借助X线、CT等影像学检
查手段，确定造口位置。
02 腔镜辅助定位法
在腔镜引导下进行造口定
位，适用于腹腔内手术。
04 术中实时定位法
06
术后护理与康复指导
术后早期护理要点
密切观察造口情况
术后24小时内，密切观察 造口颜色、形状、高度、 水肿等情况，及时发现并 处理异常。
保持造口清洁
用生理盐水或温开水清洗 造口及周围皮肤，保持清 洁干燥，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，如药物 镇痛、物理疗法等。
饮食指导
如腹部X线、CT或MRI等， 以明确病变部位和范围， 为手术提供准确信息。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定详细的手术计 划和应急预案。
肠道准备与饮食调整
肠道准备
根据手术要求，进行肠道 清洁和消毒处理，以减少 术后感染风险。
饮食调整
术前1-2天开始进食易消化、 少渣的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物，以减少 术后肠道负担。
况进行实时调整，确保造
口位置准确。
实例演示与操作技巧
实例演示
注意事项
通过具体案例展示不同定位方法的应 用和效果。
强调定位过程中的注意事项和可能遇到 的问题，如避免在血管或神经丰富的区 域设置造口、确保造口大小合适等。
操作技巧
分享定位过程中的实用技巧和经验，如 如何选择合适的定位工具、如何调整患 者体位以获得更好的定位效果等。
功能性考虑
根据手术类型和患者需求，选择合适的造 口位置和大小。
常用定位方法介绍
01 体表标志法
利用体表明显的标志或解 剖结构进行定位，如肋骨、 髂前上棘等。
03 影像学定位法
借助X线、CT等影像学检
查手段，确定造口位置。
02 腔镜辅助定位法
在腔镜引导下进行造口定
位，适用于腹腔内手术。
04 术中实时定位法
06
术后护理与康复指导
术后早期护理要点
密切观察造口情况
术后24小时内，密切观察 造口颜色、形状、高度、 水肿等情况，及时发现并 处理异常。
保持造口清洁
用生理盐水或温开水清洗 造口及周围皮肤，保持清 洁干燥，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，如药物 镇痛、物理疗法等。
饮食指导
如腹部X线、CT或MRI等， 以明确病变部位和范围， 为手术提供准确信息。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，制定详细的手术计 划和应急预案。
肠道准备与饮食调整
肠道准备
根据手术要求，进行肠道 清洁和消毒处理，以减少 术后感染风险。
饮食调整
术前1-2天开始进食易消化、 少渣的食物，避免进食辛 辣、刺激性食物，以减少 术后肠道负担。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
术前定位PPT课件
2、平卧：预定位
1/3
定位过程
3.坐位：调整造口位置
定位过程
4.试贴袋
5.站立行走
定位过程
6.变换体位感觉贴袋是否合适
定位过程
7.做好标记
画记号的技巧
参考一 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或 一个实心园。 用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相 等，以免影响术中消毒）
画记号的技巧
参考二 用龙胆紫在选定位置标记，再用2.5%碘 酒固定。 其他：针刺法。
定位基本原则
※ 病患自己能看见 ※ 腹部脂肪层的顶点 ※ 腹部平坦无皱褶处，远离疤痕面积足够
贴袋。 ※一般在脐下 ※ 腹直肌内
定位方法
☆ 术前一天进行 ☆ 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 ☆ 与医生合作 ☆ 病人 ☆ 选择一个初步位置 ☆ 确定造口位置
定位过程
平卧：确定腹直肌
1.解释、评估
定位过程
术前定位
课程目标
❖ 能理解为什么定位 ❖ 能说出定位的基本原则 ❖ 能够实际操作定位
授课内容
第一部分：理论知识 1定位目的 2定位基本原则 3定位方法及定位时需考 虑的问题
第二部分：实际操作
定位目的
➢便于自我照顾 ➢减少并发症-皮肤溃疡、
造口旁疝、肠造口脱垂 ➢便于造口用品的使用 ➢恢复从前生活质量
儿童造口的选择
原则
原因
对新生儿来说，造口必须不受脐带夹 的影响。
造口袋的粘贴应该避免与脐带护理 相冲突。当脐带脱落后会留下一个 凹凸不平的创面，这会影响造口袋 的严密性。
不要将造口建在腹部过低的位置
尿布同样会影响到造口袋和粘的 粘贴
双造口之间的距离同样重要，如果可 双造口会增加感染的可能，导致潜 能，造口之间的距离尽可能远一些 在的皮肤问题
1/3
定位过程
3.坐位：调整造口位置
定位过程
4.试贴袋
5.站立行走
定位过程
6.变换体位感觉贴袋是否合适
定位过程
7.做好标记
画记号的技巧
参考一 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或 一个实心园。 用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相 等，以免影响术中消毒）
画记号的技巧
参考二 用龙胆紫在选定位置标记，再用2.5%碘 酒固定。 其他：针刺法。
定位基本原则
※ 病患自己能看见 ※ 腹部脂肪层的顶点 ※ 腹部平坦无皱褶处，远离疤痕面积足够
贴袋。 ※一般在脐下 ※ 腹直肌内
定位方法
☆ 术前一天进行 ☆ 环境：隐蔽、温暖、光线充足。 ☆ 与医生合作 ☆ 病人 ☆ 选择一个初步位置 ☆ 确定造口位置
定位过程
平卧：确定腹直肌
1.解释、评估
定位过程
术前定位
课程目标
❖ 能理解为什么定位 ❖ 能说出定位的基本原则 ❖ 能够实际操作定位
授课内容
第一部分：理论知识 1定位目的 2定位基本原则 3定位方法及定位时需考 虑的问题
第二部分：实际操作
定位目的
➢便于自我照顾 ➢减少并发症-皮肤溃疡、
造口旁疝、肠造口脱垂 ➢便于造口用品的使用 ➢恢复从前生活质量
儿童造口的选择
原则
原因
对新生儿来说，造口必须不受脐带夹 的影响。
造口袋的粘贴应该避免与脐带护理 相冲突。当脐带脱落后会留下一个 凹凸不平的创面，这会影响造口袋 的严密性。
不要将造口建在腹部过低的位置
尿布同样会影响到造口袋和粘的 粘贴
双造口之间的距离同样重要，如果可 双造口会增加感染的可能，导致潜 能，造口之间的距离尽可能远一些 在的皮肤问题
《造口术前定位》课件
感染
总结词
感染是造口术前定位的常见并发 症，可能由标记笔或胶水等引起 的皮肤刺激或细菌感染所致。
详细描述
感染的症状包括红肿、疼痛、发 热等，处理方法包括清洁局部皮 肤、使用抗感染药物、避免使用 刺激性标记笔或胶水等。
其他并发症
总结词
其他并发症包括皮肤过敏、标记不准确等，这些并发症可能影响手术效果和术后 护理。
详细描述
皮肤过敏可能由某些标记笔或胶水中的成分引起，处理方法包括避免使用过敏原 和抗过敏药物；标记不准确可能由标记方法不当或标记位置不准确所致，处理方 法包括重新标记以确保准确性。
06
术前定位的护理与康复
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术后护理要点
伤口清洁与消毒
测量造口大小
使用尺子等工具测量造口的大小，以便为后续的造口护理和更换提 供参考。
确定造口类型
根据手术需要和患者的具体情况，确定造口类型，如回肠造口、结肠 定位区域的皮肤，保持皮肤干燥清洁。
记录定位结果
将定位结果详细记录在病历或手术记录中，以便后续的护理和复查 。
常见造口位置及特点
腹部
腹部造口通常位于腹部的侧面或正中，便于观察和护理，但可能 影响患者的日常活动和穿着。
胸部
胸部造口通常位于侧胸壁，相对隐蔽，但护理难度较大，且可能影 响患者的呼吸运动。
头部和颈部
这些位置的造口通常用于暂时性的引流，如脑积水等，需要特别注 意清洁和固定。
特殊情况下的造口位置选择
多器官功能衰竭患者
根据患者的具体情况，选择对其他器官功能影响较小的位置。
肥胖患者
选择脂肪较薄、易于操作的位置，并适当调整造口器材的尺寸。
肠造口患者术后护理课件
持续改进方向和目标设定
01
提高护理质量
通过不断完善护理流程、提高护理人员技能水平等方式，持续提高肠造
口术后护理质量，降低并发症发生率。
02
加强患者教育
加强患者教育工作，提高患者对肠造口术的认知和自我护理能力，促进
患者康复和生活质量提升。
03
推动护理科研与技术创新
鼓励护理人员积极参与科研和技术创新工作，推动肠造口术后护理领域
纠正误区
针对患者可能存在的营养误区，如“不能吃肉”、“只能喝粥”等 ，进行纠正和指导。
05
心理康复与生活质量提升途径
心理干预策略部署
评估患者心理状况
01
通过专业心理评估工具，全面了解患者的心理状态、情绪变化
及应对能力。
制定个性化心理干预计划
02
根据评估结果，为患者制定针对性的心理干预计划，包括心理
传统开腹手术、 恢复快、并发症少等优点 ；传统开腹手术视野开阔 ，操作简便。
缺点
腹腔镜手术技术要求高， 学习曲线长；传统开腹手 术创伤较大，恢复较慢。
02
术后早期护理要点
观察生命体征变化
监测体温
术后患者可能出现发热， 需定时测量体温，及时发 现并处理。
观察呼吸
肠造口患者术后护理课件
目录
• 肠造口术基本概念与原理 • 术后早期护理要点 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理康复与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肠造口术基本概念与原理
定义及分类
定义
肠造口术是通过外科手术在腹壁 上人为开口，将一段肠管拉出腹 腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪 便或减轻肠道压力的手术。
营养需求计算
肠造口术前定位 ppt课件
肠造口术前定位在提高肠 造瘘者生活质量中的应用
六区
孙云霞
肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
术前 简单
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归 社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而 定位。
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
理想造口位置的特点
• 不同体位 患者 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
造口定位的方法 预计造口位置
脐与髂前上 棘连线中上 1/3交界处
选择一个初步位置
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
六区
孙云霞
肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
肠造口传统护理模式
出院 缺失
传统护 理模式
术后
术前 简单
(三)预防并发症的发生
大部分造口是永久性造口，随着造口手术后时间的延长，造口并发症发生 率会上升，其中造口旁疝，造口脱垂等与造口位置有关并发症更为明显，选 择合适的造口位置可预防并发症的发生。
(四)尊重患者生活习惯
造口不应该改变患者的生活习惯，造口者最终要象正常人一样生活，回归 社会，术前定位就能尊重患者利益，在不影响治疗的前提下，以患者需要而 定位。
造口位置的依据
• 疾病 • 手术方式 • 个体差异
理想造口位置的特点
• 不同体位 患者 能看清楚造口
• 位于腹部平整皮肤 中央，皮肤健康
• 造口位于腹直肌内 • 造口不影响穿戴衣服
横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
造口定位的方法 预计造口位置
脐与髂前上 棘连线中上 1/3交界处
选择一个初步位置
不同体位
让病人坐、立、卧、弯腰等不同体位来仔细 观察腹部轮廓，放一个手指在选好的位置问病人 是否可看到指甲，如病人自己能看到，并有足够 平坦腹部可贴袋子，此位置即可选定。
造口位置的审评
• 肠造口位置确定后，患者可以试戴造口袋，并在 袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋 的存在和模拟实际生活，以评估造口位置的合理 程度。根据患者试戴效果，再将造口位置优化调 整。
肠造口护理课件
肠造口护理课件
• 肠造口护理基础知识 • 肠造口护理操作流程
01
肠造口护理基础知识
肠造口的形成与类型
肠造口形成
肠造口是由于治疗肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病（如 肠癌）而进行的手术，将肠道的 一段移至腹壁并暴露在外。
肠造口类型
根据手术部位和目的，肠造口可 分为回肠造口、结肠造口和尿路 造口等类型。
肠造口患者的生活影响
造口坏死
由于肠管血液供应不足，导致造口部 分或全部坏死。
肠造口并发症的类型与原因
• 造口狭窄：由于造口周围皮肤愈合不良，形成疤痕组织， 导致造口口径变小，影响排便。
肠造口并发症的类型与原因
手术操作不当
手术过程中损伤肠管或周围组织，导致术后并发症的发生。
术后感染
由于术后护理不当，导致造口周围皮肤感染，进一步引发并发症。
保持清洁干燥
合理使用造口用品
根据需要选择合适的造口袋或造口底 盘，正确粘贴，避免漏尿或漏便。
及时清理造口周围的皮肤，保持干燥， 避免潮湿刺激。
肠造口的清洁与消毒
清洁周围皮肤
使用温和的肥皂和水清洁造口周 围皮肤，避免使用刺激性化学清
洁剂。
消毒造口黏膜
使用温和的消毒液轻轻擦拭造口黏 膜，注意避免过度刺激。
注意个人卫生
保持造口周围皮肤清洁干燥， 定期更换造口袋，避免感染。
选择合适的运动方式
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、太极等，以增 强体质。
保持良好的作息时间
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于肠道功能的稳定。
肠造口患者的饮食建议
01
02
03
04
多摄入高纤维食物
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于改善便秘和肠
• 肠造口护理基础知识 • 肠造口护理操作流程
01
肠造口护理基础知识
肠造口的形成与类型
肠造口形成
肠造口是由于治疗肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病（如 肠癌）而进行的手术，将肠道的 一段移至腹壁并暴露在外。
肠造口类型
根据手术部位和目的，肠造口可 分为回肠造口、结肠造口和尿路 造口等类型。
肠造口患者的生活影响
造口坏死
由于肠管血液供应不足，导致造口部 分或全部坏死。
肠造口并发症的类型与原因
• 造口狭窄：由于造口周围皮肤愈合不良，形成疤痕组织， 导致造口口径变小，影响排便。
肠造口并发症的类型与原因
手术操作不当
手术过程中损伤肠管或周围组织，导致术后并发症的发生。
术后感染
由于术后护理不当，导致造口周围皮肤感染，进一步引发并发症。
保持清洁干燥
合理使用造口用品
根据需要选择合适的造口袋或造口底 盘，正确粘贴，避免漏尿或漏便。
及时清理造口周围的皮肤，保持干燥， 避免潮湿刺激。
肠造口的清洁与消毒
清洁周围皮肤
使用温和的肥皂和水清洁造口周 围皮肤，避免使用刺激性化学清
洁剂。
消毒造口黏膜
使用温和的消毒液轻轻擦拭造口黏 膜，注意避免过度刺激。
注意个人卫生
保持造口周围皮肤清洁干燥， 定期更换造口袋，避免感染。
选择合适的运动方式
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、太极等，以增 强体质。
保持良好的作息时间
保证充足的睡眠和规律的作息 时间，有助于肠道功能的稳定。
肠造口患者的饮食建议
01
02
03
04
多摄入高纤维食物
增加蔬菜、水果等高纤维食物 的摄入，有助于改善便秘和肠
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• 1.向患者做好解释 • 2.指导患者平卧、松腰带，身体放松，观察
胸部和腹部轮廓，注意陈旧疤痕、肚脐、 腰围线和骨髂边缘位置
寻找腹直肌
术前定位操作步骤
• 3.寻找腹直肌 • 方法：平卧，操作者一手托起患者头部，
嘱患者眼看脚尖，操作者另一手通过视诊 、触诊、摸到腹直肌的位置，并用油性笔 以虚线标记。 • 4.选位 初步选好的位置后境准备：隐蔽、暖和、光线充足
• 2、物品准备：油性记号笔、皮肤保护膜、
•
圆形粘贴纸
• 3.患者准备：术前一天、备皮、洗澡、排空 膀胱、肠道准备前清楚目的、配合事项
术前定位的方法
• 操作者位置： • 乙状结肠造口---站在患者左侧 • 回肠，尿路，横结肠造口---站在患者右侧
术前定位操作步骤
• 方法二：脐部向右做一水平线，长5cm，与 脐部向下做垂直线长5cm围成的正方形区域 内
横结肠造口
• 造口位置：右上腹或左上腹的腹直肌内 • 定位方法：肋缘与腹直肌平行的连线上大致
在肋缘下5~8cm，旁开脐5~8cm。 • 通过患者坐，站体位来调整，直到满意为止
，最后画上记号。
两件式造口袋使用方法
• 将底盘沿着造口适度紧密地贴在皮肤上， 由底部开始，用手指紧压一会儿，然后平 整地向上使底盘紧贴皮肤。
•-
• 4、装上造口袋
• 使锁环处于打开状态，从底部开始，手指沿着袋接 环外部由下向上将袋子和底盘按紧。当听见轻轻的 “咔嗒”一声，说明袋子已安全地装在了底盘上。 调整袋子至最佳位置。经过稍许训练后，可用一只 手完成安装袋子。
造口位置不当引起的问题
• 皮炎、疝等并发症 • 造口器材使用困难 • 心理问题……
术前定位的意义
• 术中皮肤暴露有限 • 术中与患者交流困难 • 不同体位皮肤皱褶有差异 • 开腹后解剖结构发生改变 • 术中标准位置与关腹后造口位置差异大
定位的原则
• 1.患者自己能看见，便于自己护理 • 2.腹部有足够平坦的位置粘贴造口袋 • 3.不会发生渗漏 • 4.造口位于腹直肌内 • 5.不影响生活习惯及正常活动
目录
概述 造口术前定位的意义 造口术前定位的原则 造口术前定位的方法 造口术后评估 造口术后护理
认识造口
肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上所做的人为开口， 并将一段肠管拉出腹腔，开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 俗称人工肛门
最常见的是结肠造口和回肠末端造口
造口分类
• 1、按用途分类
例：乙状结肠造口
所选择的位置在腹直肌范 围内
• 方法一：在左下腹部脐与髂前上棘连线内的 1/3的区域内，选择平坦合适的造口位置
• 方法二：脐部向左做一水平线，长5cm，与脐 部向下做垂直线长5cm的正方形区域选择平坦 合适的造口位置。
回肠造口和泌尿造口
• 方法一：右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3的 区域
• 5、将袋子与底盘锁住
• 然后锁上锁环。当听到“咔嗒”一声，表明袋 子已与底盘锁在一起。
• 6、封口条的使用（如何封闭造口袋）
• 在将造口袋与底盘锁合使用前，请先撕下一个封 口条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5cm处； 如果第一次没有贴正，请撕下重贴。然后，把贴 好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠4至5 次，再将封口条两端向外反折即可。
造口带来的问题
• 造口给患者及照护者带来了什么？ • 永久性造口将会伴随患者终生 • 给照护者带来沉重的负担
造口术前定位的重要性
•
一个位置得当、结构完美的肠造口可以使患者以后的
生活更有信心。
• 良好的位置方便患者造口袋的粘贴、便 于对造口周围皮肤的管理、提高患者的自 理能力。
• 如果造口位置不当，将导致术后护理困 难，手术成功了一半……
定位的原则—肠造口应避开的位置
• 腹直肌外 • 手术切口 • 陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰部 • 髂骨、耻骨、肋骨 • 现有疝气部位、慢性皮肤病的部位
定位前的评估
• 手术类型 • 术式及术后造口的类型 • 回肠造口、泌尿
最佳造口位置区
最佳造口位置区
脐与左右髂前上棘的连 线，左右髂前上棘与耻 骨联合连线---菱形区域
• 7、除去袋子和底盘 • 袋子： • ⑴用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环；
• ⑵在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其 拉离底盘即可取下造口袋。
• 如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底 盘。
• 底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自
上而下将底盘揭掉。
试戴造口袋
• 造口袋内装100-150ml清水，增加真实感受 • 患者佩戴12-24h • 正常工作，生活做家务，外出活动（包括
• 暂时性造口
永久性造口
• 2、按造口术式分类
• 单腔造口 襻式造口 双腔式造口
• 3、按造口解剖位置分类
• 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口 ）大肠 造口（盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠 造口 乙状结肠造口 ）
• 泌尿造口
常见肠造口及特点
• 结肠造口: • 特点
– 升结肠，横结肠造口多位于右侧，降结肠，乙 状结肠造口多位于左腹部
洗澡，睡觉）
实际造口位置
• 确定造口袋底板与脐、切口、皮肤皱褶、 髂前上棘、腰带等关系
• 确定造口位置与腹直肌的关系 • 因人而异，经过调整才是实际造口位置
造口定位注意事项
• 1.时间：肠道准备前 • 2.操作者：造口位置的选择应根据疾病，手
– 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm – 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 – 排泄物与正常相似
• 回肠造口 • 特点
– 位于右下腹 – 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm – 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 – 排泄物对皮肤的腐蚀性很强
• 尿路造口
– 位于右下腹 – 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm – 排泄物及排泄行为：尿液、持续排放
• 1、底盘上剪孔 • 底盘已预先开有一个10mm的孔。在剪切指示标签上
画出您的造口形状，然后在底盘上剪出适合您造口的 尺寸和形状的孔。用弯形剪会更易操作。
• 贴底盘前，确保皮肤清洁及干燥。
• 2、除去粘贴保护纸
• 首先除去粘贴保护纸：用拇指按住粘胶的 一边，用另一只手揭开保护纸。
• 3、贴戴底盘
胸部和腹部轮廓，注意陈旧疤痕、肚脐、 腰围线和骨髂边缘位置
寻找腹直肌
术前定位操作步骤
• 3.寻找腹直肌 • 方法：平卧，操作者一手托起患者头部，
嘱患者眼看脚尖，操作者另一手通过视诊 、触诊、摸到腹直肌的位置，并用油性笔 以虚线标记。 • 4.选位 初步选好的位置后境准备：隐蔽、暖和、光线充足
• 2、物品准备：油性记号笔、皮肤保护膜、
•
圆形粘贴纸
• 3.患者准备：术前一天、备皮、洗澡、排空 膀胱、肠道准备前清楚目的、配合事项
术前定位的方法
• 操作者位置： • 乙状结肠造口---站在患者左侧 • 回肠，尿路，横结肠造口---站在患者右侧
术前定位操作步骤
• 方法二：脐部向右做一水平线，长5cm，与 脐部向下做垂直线长5cm围成的正方形区域 内
横结肠造口
• 造口位置：右上腹或左上腹的腹直肌内 • 定位方法：肋缘与腹直肌平行的连线上大致
在肋缘下5~8cm，旁开脐5~8cm。 • 通过患者坐，站体位来调整，直到满意为止
，最后画上记号。
两件式造口袋使用方法
• 将底盘沿着造口适度紧密地贴在皮肤上， 由底部开始，用手指紧压一会儿，然后平 整地向上使底盘紧贴皮肤。
•-
• 4、装上造口袋
• 使锁环处于打开状态，从底部开始，手指沿着袋接 环外部由下向上将袋子和底盘按紧。当听见轻轻的 “咔嗒”一声，说明袋子已安全地装在了底盘上。 调整袋子至最佳位置。经过稍许训练后，可用一只 手完成安装袋子。
造口位置不当引起的问题
• 皮炎、疝等并发症 • 造口器材使用困难 • 心理问题……
术前定位的意义
• 术中皮肤暴露有限 • 术中与患者交流困难 • 不同体位皮肤皱褶有差异 • 开腹后解剖结构发生改变 • 术中标准位置与关腹后造口位置差异大
定位的原则
• 1.患者自己能看见，便于自己护理 • 2.腹部有足够平坦的位置粘贴造口袋 • 3.不会发生渗漏 • 4.造口位于腹直肌内 • 5.不影响生活习惯及正常活动
目录
概述 造口术前定位的意义 造口术前定位的原则 造口术前定位的方法 造口术后评估 造口术后护理
认识造口
肠造口是指因治疗需要，外科医生在患者腹壁上所做的人为开口， 并将一段肠管拉出腹腔，开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 俗称人工肛门
最常见的是结肠造口和回肠末端造口
造口分类
• 1、按用途分类
例：乙状结肠造口
所选择的位置在腹直肌范 围内
• 方法一：在左下腹部脐与髂前上棘连线内的 1/3的区域内，选择平坦合适的造口位置
• 方法二：脐部向左做一水平线，长5cm，与脐 部向下做垂直线长5cm的正方形区域选择平坦 合适的造口位置。
回肠造口和泌尿造口
• 方法一：右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3的 区域
• 5、将袋子与底盘锁住
• 然后锁上锁环。当听到“咔嗒”一声，表明袋 子已与底盘锁在一起。
• 6、封口条的使用（如何封闭造口袋）
• 在将造口袋与底盘锁合使用前，请先撕下一个封 口条，把其平贴于距造口袋底部开口0.5cm处； 如果第一次没有贴正，请撕下重贴。然后，把贴 好的封口条同薄膜一起由身体内侧向上折叠4至5 次，再将封口条两端向外反折即可。
造口带来的问题
• 造口给患者及照护者带来了什么？ • 永久性造口将会伴随患者终生 • 给照护者带来沉重的负担
造口术前定位的重要性
•
一个位置得当、结构完美的肠造口可以使患者以后的
生活更有信心。
• 良好的位置方便患者造口袋的粘贴、便 于对造口周围皮肤的管理、提高患者的自 理能力。
• 如果造口位置不当，将导致术后护理困 难，手术成功了一半……
定位的原则—肠造口应避开的位置
• 腹直肌外 • 手术切口 • 陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰部 • 髂骨、耻骨、肋骨 • 现有疝气部位、慢性皮肤病的部位
定位前的评估
• 手术类型 • 术式及术后造口的类型 • 回肠造口、泌尿
最佳造口位置区
最佳造口位置区
脐与左右髂前上棘的连 线，左右髂前上棘与耻 骨联合连线---菱形区域
• 7、除去袋子和底盘 • 袋子： • ⑴用指尖向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环；
• ⑵在确认锁环被打开后，向上提起造口袋同时将其 拉离底盘即可取下造口袋。
• 如果用手拉住袋子顶部，可能会更方便取下袋子底 盘。
• 底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢的自
上而下将底盘揭掉。
试戴造口袋
• 造口袋内装100-150ml清水，增加真实感受 • 患者佩戴12-24h • 正常工作，生活做家务，外出活动（包括
• 暂时性造口
永久性造口
• 2、按造口术式分类
• 单腔造口 襻式造口 双腔式造口
• 3、按造口解剖位置分类
• 胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口 ）大肠 造口（盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠 造口 乙状结肠造口 ）
• 泌尿造口
常见肠造口及特点
• 结肠造口: • 特点
– 升结肠，横结肠造口多位于右侧，降结肠，乙 状结肠造口多位于左腹部
洗澡，睡觉）
实际造口位置
• 确定造口袋底板与脐、切口、皮肤皱褶、 髂前上棘、腰带等关系
• 确定造口位置与腹直肌的关系 • 因人而异，经过调整才是实际造口位置
造口定位注意事项
• 1.时间：肠道准备前 • 2.操作者：造口位置的选择应根据疾病，手
– 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm – 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 – 排泄物与正常相似
• 回肠造口 • 特点
– 位于右下腹 – 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm – 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 – 排泄物对皮肤的腐蚀性很强
• 尿路造口
– 位于右下腹 – 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm – 排泄物及排泄行为：尿液、持续排放
• 1、底盘上剪孔 • 底盘已预先开有一个10mm的孔。在剪切指示标签上
画出您的造口形状，然后在底盘上剪出适合您造口的 尺寸和形状的孔。用弯形剪会更易操作。
• 贴底盘前，确保皮肤清洁及干燥。
• 2、除去粘贴保护纸
• 首先除去粘贴保护纸：用拇指按住粘胶的 一边，用另一只手揭开保护纸。
• 3、贴戴底盘