输精管高位结扎术的手术技巧及临床意义探究
精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察
精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的临床治疗效果观察摘要】目的：分析和研究精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。
方法：本次临床研究的起止时间为2016年7月-2019年7月，研究对象为该期间内我院收治的精索静脉曲张致重度少精或无精患者300例。
按照随机分组法将所有患者分组为A组（n=151例）和B组（n=149例），其中对B组实施传统开放高位结扎术，而A组则使用精索静脉曲张高位结扎术的治疗手段，之后对比两组患者治疗前后的精子质量变化情况。
结果：相比B组治疗后的并发症发生率12.08%，A组治疗后的并发症发生率4.64%显著更低，表明两组患者之间的差异具有可比性（P<0.05）。
结论：对精索静脉曲张致重度少精或无精患者实施精索静脉曲张高位结扎术，有利于男性患者减少受到诸多并发症问题的影响，能够正常开展性生活，值得临床推广。
【关键词】精索静脉曲张高位结扎术;精索静脉曲张;治疗效果[Abstract] Objective: to analyze and study the effect of high ligation of varicoceleon severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele. Methods: the startingand ending time of this clinical study was from July 2016 to July 2019. The subjects were 300 patients with severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele inour hospital during this period. According to the random grouping method, all patients were divided into group A (n = 151) and group B (n = 149). In group B, the traditional open high ligation was performed, while in group A, the high ligation of varicocele was used, and then the sperm quality of the two groups before and after treatment was compared. Results: compared with group B, the incidence of complications was 12.08% and group A was 4.64%, which showed that the difference between the two groups was comparable (P < 0.05). Conclusion: high ligation of varicocele for severe oligospermia or azoospermia caused by varicocele is beneficial for male patients to reduce the impact of many complications, and can carry out sexual life normally, which is worthy of clinical promotion.[Key words] high ligation of varicocele; varicocele; therapeutic effect精索静脉曲张作为男性泌尿外科临床上的一种较为常见的疾病，患病群体多以青壮年群体为主，会导致男性患者在患病期间出现疼痛及睾丸功能减退的问题，甚至还会产生不孕不育的症状，会影响男性正常性生活的开展，因此在当前临床上广受关注[1-2]。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术临床观察
本 组 １７ ，年龄 １－ ４ ，平均 年龄３ 岁 ，右侧 ｌ例 ，左￣ ３ ２例 ６４岁 Ｏ ２ ｊ ［８术后切 １无需缝合，术后８离床正常活动，进食正 ３ ｈ
常 。住 院时间３ ５ ，ｌ 因手术切 口出血 ，开腹 止血 ，住院７。 ￣ｄ 例 ｄ ３讨 论
腹腔镜下精索静脉 高位结 扎术 临床观察
汪 洪 海
（ 吉林省梅河 口市 中心医院 ，吉林 梅河 口 １５ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词】 腹腔 镜 手术 ；精 索静脉 区曲张 ；临床观 察
中图分类号：Ｒ６ ．３ １９４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４（０１ ９ ０８ 一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— ２ ６ Ｏ
了鼻 中隔的生理厚度 和硬度 。切 口作成 “ ”形 ，将切 口 量 延长至 Ｌ 尽
骨垂直 板及犁骨凿 除鼻腔底部骨嵴 ，止血 ，检查偏 曲纠正无活动性 出
血后 ，清除鼻 中隔内血块 ，根据需 要可将部分平直 或经线性切开 减张
修剪 平整 的鼻 中隔软 骨植 回鼻 中隔内。黏骨 膜复位 ，切 口缝 合 １ 。 针 伴有 下鼻 甲肥大者用 双极 电凝做部分 电凝至转 白色即可 。对合 并慢 性 鼻窦 炎者需要 同期行 功能性鼻 窦手术。对耳呜 、头晕患者 ，重 点检 查
Ｏｃ ｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ２ 围衄 ｔ ｅ １， ｏ． Ｎ ．９ ｏ ２ １ ９
３讨 论
在鼻 内镜直 视下 ，黏骨 膜 ，鼻 中隔软 骨与筛骨垂直 板结合部 ，犁 骨 及上 颌骨 骨嵴结 合 部等界 线分 明 ，层 次清 楚 。只要动 作轻 柔 、准 确 、到位 、分 离操作 很少损伤黏膜 。鼻 中隔黏膜 下切 除后将整复好 的 软 骨再植于 中隔黏软 骨膜下 ，即有 效地矫正 了偏 曲的鼻 中隔 ，又保 持
69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会
69例精索静脉曲张高位结扎术的临床疗效观察与体会【摘要】目的探讨精索内静脉高位结扎术的临床疗效观察与体会；方法对我院2010年1月-2013年12月所收治的69例精索内静脉曲张的患者行高位结扎术，并在患者出院后1-2年进行随访，在半年内有3例出现腰背不适，2例出现同侧睾丸疼痛，1例睾丸出现肿胀水肿，随后就逐渐缓解。
无复发及其他不适。
结果高位结扎术要比腹股沟区手术疗效更好、确切、安全、彻底，值得基层医院推广。
【关键词】精索静脉曲张；高位结扎术；手术疗效分析【中图分类号】r713.5+4【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-160-01精索静脉由精索内外静脉以及输精管静脉组成，精索外静脉由睾丸提肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开精索静脉丛，进入腹壁下静脉、阴部浅静脉、阴部深静脉，最后注入髂外静脉；输精管静脉在腹股沟内环处进入盆腔注入髂内静脉。
左精索内静脉进入左肾静脉，然后经左肾静脉进入下腔静脉，其走形较长，如果遇到静脉瓣发育不良、静脉瓣受损以及闭锁不全时；平滑肌或弹力纤维薄弱；受其他静脉及乙状结肠等压迫，易造成精索内静脉压力增高，导致静脉回流受阻而出现静脉曲张。
一般所说的精索静脉曲张即精索内静脉曲张，是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管）血管扩张，迂曲和变长。
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，发病率为男性的人群为10-15%，在男性不育中占15-20%，此症多发于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。
精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育症。
目前，多数学者认为对于有症状或者存在不育的精索静脉曲张患者应当进行手术治疗，而对于那些没有症状，特别是发生在青春期的精索静脉曲张的治疗上存在争议。
近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期，而且呈渐进式损害，因此，及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害，降低成年后发生不育的几率。
精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张体会
精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张体会精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成，三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲、形成精索静脉丛。
睾丸、附睾静脉形成的蔓状精索静脉丛，于腹股沟管内汇成1～2条精索内静脉，左侧精索静脉成直角进入左肾静脉，右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉，直接进入右肾静脉者约为5％～10％(Bigot，1982年)。
精索外静脉由提睾肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开精索静脉丛，进入腹壁下静脉、腹壁上静脉、阴部浅静脉和阴部深静脉，最后汇入髂外静脉。
输精管静脉在腹股沟管内环处随输精管进入盆腔，汇入髂内静脉。
输精管动脉和提睾肌动脉起自腹壁下动脉，睾丸动脉起自肾动脉水平面下方的腹主动脉前外侧，在腹股沟管发出分支，相互吻合。
原发性精索静脉曲张手术方法主要包括有精索内静脉结扎术、分流术或栓塞术。
我科行腹膜外精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张66例，现将治疗的体会报告如下。
1、临床资料1.1一般资料左侧精索静脉曲张64例，双侧2例。
年龄17—46岁。
病程：1年内22例，l-3年34例，超过3年10例。
症状：阴囊酸胀、胀痛，睾丸坠胀行走劳动时加重。
查体：均可扪及蚯蚓状曲张的静脉团，属中至重度。
1.2手术方法连续硬膜外麻醉。
取腹直肌外侧缘切口，以脐为中心，长约6-8cm，到达腹膜外层，内推腹膜。
紧贴后腹膜可找到曲张的精索静脉，须仔细辩认，排除精索内动脉及输尿管。
用4号线缝扎。
应注意有无分支，对分支应一并结扎。
2、结果66例经3月至2年随访。
47例痊愈，指临床症状消失，曲张静脉团消失。
15例明显好转，指不剧烈运动时临床症状基本消失。
2例好转，指临床症状较术前好转，曲张后的静脉团较前明显缩小。
复发2例，另1例经精索静脉造影，为漏扎分支。
再次手术证实有一精索静脉分支直接注入左肾静脉，直径约3mm，给予结扎后症状消失：1例经精索静脉造影，左侧无返流，右侧精索静脉亦曲张，行右侧精索静脉高位结扎后，症状明显好转。
精索静脉曲张高位结扎原理
精索静脉曲张高位结扎原理
精索静脉曲张高位结扎原理是通过手术方式结扎曲张的静脉，阻断其扩张和血液反流，从而达到治疗精索静脉曲张的效果。
具体来说，高位结扎手术通常在腹股沟管内找到精索内静脉分支和主干，将其结扎，使曲张的静脉无法再得到足够的血液供应，从而逐渐回缩并恢复正常。
这种手术方式能够阻断反流的静脉，使睾丸得到更充分的氧气和养分，促进睾丸和精子的正常发育。
手术后需要适当休息，以避免术后复发。
除了高位结扎手术，精索静脉曲张的治疗方法还包括药物治疗、物理治疗和介入治疗等。
药物治疗主要是针对轻度曲张的患者，可以通过口服药物或局部用药来缓解症状。
物理治疗包括冷敷、热敷和激光治疗等，适用于轻到中度曲张的患者。
介入治疗则是在超声引导下进行精索静脉栓塞术，以阻断曲张静脉的血液供应。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑。
对于轻度曲张的患者，药物治疗和物理治疗可能是更合适的选择。
对于中度或重度曲张的患者，高位结扎手术可能是更好的选择。
无论选择哪种治疗方法，患者在治疗期间都应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。
总之，精索静脉曲张高位结扎手术的原理是通过结扎曲张的静脉来阻断血液反流，促进睾丸的正常发育。
除了手术治疗，还有其他治疗方法可供选择，患者在选择治疗方法时应根据自身情况和医生的建议进行综合考虑。
探究精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育患者精液质量及精液生殖激素的影响
探究精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育患者精液质量及精液生殖激素的影响摘要：目的对于精索静脉曲张不良患者精液质量、精液生殖激素通过精索静脉高位结扎的临床效果。
方法将2015年3至2017年3月在我院接受治疗的精索静脉曲张不育患者作为本文观察对象72例，并进行分组，对照组、观察组。
对照组：36例，给予常规的方式对患者进行治疗；观察组：36例，给予精索静脉高位结扎术对患者进行治疗，观察所有患者经治疗后的效果。
结果对照组患者经治疗后精子存活率、精子密度、A+B级活动力精子相比于观察组治疗后的精子存活率、精子密度、A+B级活动力精子较差，且P小于0.05，差异具有统计学意义。
结论通过选用精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者，能够将自身的精子质量有效提升，改善精液生殖激素，临床上值得加大力度进行推广、宣传。
关键词：精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张不育；精液质量；精液生殖激素前言男性的不育原因中，精索静脉曲张是极为常见的一种，其主要是指精索内蔓状静脉从因各种原因所导致的异常扩张、伸长、迂曲。
经过调查，男性不育情况中，有40%与精索静脉曲张相关，只是该症状所导致的原因并不是十分明确[1]。
而有研究学者认为，导致精索静脉曲张的原因可能有精子DNA 损伤、静脉淤血、代谢产物反流等[2]。
随着医学的深入研究，发现总抗氧化能力下降、氧化应激水平升高是近几年另一个致使男性产生不育情况的原因。
目前，临床上对于该疾病的质量所采用的方法主要是精索静脉高位结扎手术，能够将提升精液质量，同时增加患者自身的受孕率，在临床上具有显著效果、作用。
因此，针对以上，本文现选取精索静脉曲张不育患者72例，通过运用精索高位结扎术进行研究、分析，作如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料时间：2015年3至2017年3月，观察对象：精索静脉曲张不良患者72例。
患者全部为男性，分为两组，对照组36例和观察组36例。
对照组：年龄最小为23岁，最大年龄为34岁，平均年龄（28.31±1.63），其中有13例为左侧结扎，15例为右侧结扎，8例为双侧结扎。
腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效探讨
索 静 脉 是 治疗 该 病 的主要 方 法 ［ １ ］ 。为探讨 腹 腔镜 下行 精 索 静 ３ ８ ｍｉ ｎ， 无 明显 出血 ， 术后２ ３ ｄ 可 出院 。术后 １ 周复 查 阴囊 脉 高位 结 扎 术 治疗 精 索 静 脉 曲 张 的临 床 疗 效 。该 研 究 就 在 及精 索 内血管 无 返 流 ， 随访 ２ ～ １ ０ 个月 ， 以坠 胀不 适 治 疗 的患 ２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０１ ２ 年１ ２ 月 间该 院收 治 的精 索 静 脉 曲张 患 者 者症 状 均 改 善 ， 以不 育症 治 疗 的患 者 精 液 质 量 、 精 子 密度 和 ４ Ｏ 例 在 腹 腔 镜 下行 精 索 静 脉 高 位 结 扎 术 进 行 临床 分 析 ， 探 精 子 的成活 率等 均 较 术前 有 较 大 改善 。 讨 其 疗 效 。报 道如 下。
曲张 患者４ ０ 例 ，所有 患者 均符 合精 索 静脉 曲张 的 临床 表现 ，对 患 者行腹 腔镜 下 精索 静脉 高位 结 扎术 。结果 所 有 患 者 手术 均 获得 成 功 ，临床 症 状较 术 前均 有所 改 善 ，坠 胀不 适 感 消失 ，以不 育症 治疗 的患者 ，术后 精子 的质量 明显
入ｌ ０ ｍ ｍ套 管 针， 并 置 入 腹 腔镜 ， 在 监 视 的引导下 行 第２ 、 ３ 穿 影 响 。 在该 组 的病 例 中， 没有 发 生鞘 膜 积 液 和睾 丸 萎 缩 的现 刺点， 分 别 在 穿 刺 点置 人 规 格为 ０ ． ５ ｅ ｍ 和０ ． ５ ｅ ｍ的套 管 ， 置 象 ， 很 好 的保 护 了睾 丸 的完 整 ； ④ 对 于 双侧 静 脉 曲张 ， 只需
精索静脉高位结扎术.
1.开放手术治疗：传统的手术途径有以下两种：①经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置表浅、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用,但该部位静脉属支较多,淋巴管较丰富,同时动脉分支也较多,与静脉属支关系密切,若损伤则可能发生睾丸萎缩,临床资料显示术后复发率可高达25% ,淋巴水肿发生率约为3%～40% ,睾丸萎缩的发生率为0.2%，因此限制了其进一步的推广和应用。
②经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，二者的主要区别在于是否保留精索静脉内淋巴管。
Palomo术式的复发率最低, 但术后易出现鞘膜积液或阴囊水囊肿和无菌性附睾炎，有文献报道其发病率为6.6%。
而改良Palomo术因单纯结扎精索内动、静脉而保留其他精索组织,避免一并结扎淋巴管,防止了淋巴回流障碍，因而减少了鞘膜积液或阴囊积水的发生率。
与传统Palomo术相比,改良Palomo术切口上移,在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉,又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
2．腹腔镜手术治疗：腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，因此许多临床医师认为腹腔镜主要适用于双侧经腹腔镜高位结扎术、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术后复发者。
腹腔镜精索静脉高位结扎相对于开放手术的各种优势,应该是对于经腹股沟途径或腹膜后途径的开放手术而言,而对于经外环下低位小切口途径的显微开放手术,其优势并不显著。
腹腔镜手术将带来一些腹腔内并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。
此外，腹腔镜手术需全麻,且因昂贵的设备,高额的医疗费用,技术人员的限制,在基层医院很难推广。
3．其他治疗：此外尚有显微镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等治疗方法，临床上均有应用，疗效颇佳。
①显微镜下精索静脉高位结扎术：显微外科手术治疗精索静脉曲张（VAC）具有复发率低、并发症少的优势;显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量,提高受孕率。
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输精管高位结扎术的手术技巧及临床意义探究
摘要目的探究输精管结扎术的手术技巧及临床意义。
方法64例输精管结扎术患者，随机分为观察组与对照组，每组32例。
另选取32例健康体检者为正常组。
观察组行输精管高位结扎术（手术切口改在腹股沟部位），对照组行传统输精管结扎术。
观察三组前列腺体积、总睾酮（TT）、黄体生成素（LH）及性激素结合球蛋白（SHBG）等性激素水平，记录观察组与对照组术后并发症发生率。
结果三组TT、LH、SHBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组前列腺体积均小于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为3.13%，低于对照组的18.75%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论输精管结扎术对患者性激素水平无明显影响，可显著抑制前列腺体积增大，输精管高位结扎术能有效降低患者术后并发症发生率，安全性较高。
关键词输精管结扎术；手术技巧；临床意义
输精管结扎术是我国男性绝育的一种有效、可逆、简单、安全的方法，已有170多年的历史，应用广泛[1]。
多年来输精管结扎术一直沿用经阴囊切口的方法，若手术处理不当，会引发各种术后并发症[2]。
因此改良手术方法、减少术后并发症发生率是临床计划生育医师面临的重要问题，经过多年的反复摸索与实践，输精管结扎术得到较多改进，手术技巧也有了较大提高。
为了更好地研究输精管结扎术的手术技巧及临床意义，选取本中心（站）64例输精管结扎术患者为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本中心（站）2011年5月～2012年5月64例输精管结扎术患者为研究对象，所有患者均自愿加入本次研究，无严重心、肝、肾功能障碍，术前血、尿常规检查无生殖系统炎症，B超检查无严重鞘膜积液、精索静脉曲张等情况。
将患者随机分为观察组与对照组，每组32例。
另选取32例健康体检者为正常组。
观察组年龄26～42岁，平均年龄（35.26±6.42）岁；体重52～82 kg，平均体重（60.25±7.85）kg；初中及以下文化程度15例，高中及中专文化程度11例，大学及以上文化程度6例。
对照组年龄25～45岁，平均年龄（36.63±6.39）岁；体重54～80 kg，平均体重（61.03±6.27）kg；初中及以下文化程度13例，高中及中专文化程度12例，大学及以上文化程度7例。
正常组年龄26～40岁，平均年龄（35.12±4.62）岁；体重56～84 kg，平均体重（6
2.10±5.75）kg；初中及以下文化程度12例，高中及中专文化程度10例，大学及以上文化程度10例。
三组年龄、体重、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组行输精管高位结扎术：在严格无菌环境下进行手术，患者取
仰卧位，左侧腹股沟使用10 g/L的利多卡因进行局部麻醉，作左侧腹股沟顺皮纹切口，沿切口切开皮肤，并注意保护髂腹下及髂腹股沟神经，向上牵开腹内斜肌，然后依肌纤维方向将提睾肌切开，将精索露出，确认输精管，使用输精管固定钳将输精管钳住并轻轻提住，小心分离输精管，直到分离出微小间隙后立即使用钳尖穿过，缓慢沿输精管平行方向张开钳尖，游离输精管精腔后，将杀菌药物缓慢注入精囊，完成精囊灌注，使用血管钳轻轻压榨输精管结扎处，用中号红线进行结扎，将输精管对端剪断，用血管余次结扎，将断端旁的输精管筋膜向上提起，使输精管结扎断端向下退缩，用血管钳轻轻压榨未结扎端，将压榨部位和对端提出的精索进行结扎，将长线尾保留，剪除多余的1 cm输精管，提起结扎处的长线尾，显露结扎处，确认无出血后，缝合切口。
同方法结扎对侧输精管。
1. 2. 2 对照组行传统输精管结扎术：用拇指与食指将输精管固于阴囊无血管区的皮下，在输精管周围使用10 g/L的利多卡因进行局部麻醉；用血管钳沿输精壁仔细分离，用输精管固定钳勾出输精管及被膜，然后切开精索内筋膜与输精管外膜，并将其提出，分离出输精管。
将两把止血钳置于输精管上，中间切除大约0.5 cm，在两断端使用1号丝线进行结扎；相同方法结扎对侧输精管，最后进行无菌包扎。
1. 3 观察指标采用电化学发光法测定三组TT、LH、SHBG水平，并比较观察组与对照组痛性结节、附睾淤积、血肿等并发症发生率。
在膀胱适度充盈状态下，B超检测前列腺的横径（L1）、上下径（L2）及前后径（L3），前列腺体积的计算公式如下，V=L1×L2×L3×0.52，单位为ml。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组性激素水平及前列腺体积比较三组TT、LH、SHBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组前列腺体积小于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组前列腺体积比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 兩组并发症发生情况比较观察组总并发症发生率
3.13%低于对照组18.75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
目前，输精管结扎术已成为许多国家计划生育规划中的一项重要的节育措施，我国输精管结扎术的应用较多，仅次于输卵管结扎术与放置宫内节育器，大约有5000万已婚男性选择了输精管结扎术控制生育[3]。
但术后极易出现附睾淤积症、附睾炎、血肿及痛性结节等并发症，痛性结节是最为常见的并发症之
一，其主要由术中组织损伤、出血、感染、异物刺激等引起，主要临床表现为手术部位有疼痛感，可放射至腰部及双下肢等部位，严重影响患者生活质量[4]。
本研究采用改良后的输精管高位结扎术，使用无菌操作且手术技术较好，能有效防止血肿与痛性结节，减少感染[5]。
本研究探讨了输精管结扎术的手术技巧及临床意义。
观察组与对照组前列腺体积小于正常组，睾丸的支持细胞能合成雄激素结合蛋白，可促进前列腺等附属性腺的生长发育。
输精管结扎术阻断了这条途径，雄激素经输精管向远端输送受阻，减少前列腺获得的雄激素，引起前列腺体积缩小及分泌功能变化，进而抑制前列腺增生。
Pierrepoin等[6]从分子水平揭示，输精管结扎术后前列腺RNA聚合酶活性降低，经过一系列作用机制可有效抑制前列腺增生。
观察组总并发症发生率低于对照组（P＜0.05），观察组切口位于腹壁，避免活动时大腿撞击阴囊而产生不适，手术操作简单损伤小，能减少并发症发生率。
杨镒魟等[7]研究输精管结扎术后远期对生殖激素水平、前列腺体积影响结果显示，输精管结扎术对受术对象的心理状态、性激素水平无远期影响，但能抑制前列腺体积增生，与本研究结果相符。
总之，输精管结扎术对患者性激素水平无明显影响，可抑制前列腺体积增大，输精管高位结扎术并发症较少，安全可靠，可在临床使用。
参考文献
[1] 刘瑞华，陶晓海，马毅敏，等.输精管结扎术后近期附睾改变的超声观察.中国计划生育学杂志，2014，22（2）：118-120.
[2] 张欣欣，黄天根.输精管结扎术后痛性结节36例临床治疗体会.中国计划生育学杂志，2014，22（8）：550-551.
[3] 谷翊群.中国男性输精管节育术研究与现状.国际生殖健康/计划生育杂志，2010，29（5）：320-323.
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