男性结扎手术并发症
男性绝育方法并发症及其护理
男性绝育方法并发症及其护理输精管绝育术手术术式虽然简单，操作容易，但因一部分受术者在思想上对该手术的理解不够，在节育常识上知情不多，加上少数手术操作人员技术不过硬，没有严格区分手术适应证和禁忌证，而导致并发症的发生，给患者带来痛苦，给社会造成影响。
而且手术的成功与否与并发症的发生率有关，所以如何减少和防治其并发症是手术的关键所在。
手术并发症的护理将直接影响到绝育术的效果、康复的程度及让人们对输精管结扎术的可接受性。
下面对我们在工作中经常遇到的几种并发症及其护理谈几点体会。
出血及血肿：出血与血肿多发生在术后24h内，也有术后几分钟内即出现。
多为单侧，以左侧较多。
出血是输精管绝育术最常见的并发症，可由手术禁忌证如未排除受术者的出凝血功能障碍或手术操作不当引发。
阴囊皮下出血，损伤切口处小血管又未及时止血，术后发生切口渗血或出现皮下淤血区；精索血肿，损伤输精管动脉营养枝或鞘膜小血管，渗出常在精索部形成小血肿，呈圆柱或梭形，边缘清楚，可随精索活动；阴囊内血肿，损伤输精管动脉或精索血管，形成阴囊内广泛积血。
临床表现：根据出血部位的不同，输精管结扎术后出血大致可分为三种情况。
① 阴囊皮下瘀血：阴囊皮肤青紫或有瘀斑，阴囊并不肿大；②精索血肿：精索鞘膜内形成梭形肿块，边界清楚，表面光滑，张力较高，可随精索活动，有压痛，也常伴有阴囊皮肤青紫；③阴囊血肿：如果术中损伤了大血管，则迅速出现阴囊血肿，表现为阴囊肿大，皮肤红紫或青紫，可扪及边界不清的肿块，严重者甚至出现阴茎、会阴、腹股沟弥漫性青紫肿胀及失血性全身症状。
血肿：血肿的发生率并不高，阴囊血肿为术后早期并发症，其发生率为1.5％左右。
只要手术中注意止血细致，一般不至于发生。
血肿一旦发生，或发生后处理不当，则可能继发感染，遗留痛性结节等多种并发症。
临床观察到，血肿形成之快慢、大小不同，对个体造成的危害程度有很大差别。
原因：阴囊组织疏松，一旦血管损伤，容易形成血肿。
形成大的血肿一般是由于损伤了精索的动脉或者输精管的动脉所致。
男性结扎手术
这是一种永久性的避孕方式.避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断,使精子无法进入精液内而排除体外.此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。
男性接受结扎手术后,并不立即由永久避孕功效,故手术后还要采用其它可靠的避孕措施,直至经过了两次精检查,证明已完全无精子的存在,才可放弃避孕措施。
在非常罕见的情况下,对开了的输精管会再复通,因而恢复生育能力,一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。
注意事项男性输精管结扎手术的注意事项1、做好术前咨询，解除顾虑；2、术后阴囊切口周围皮肤出现小块青紫无需就诊，如果阴囊肿大，皮肤出现逐渐扩大的表紫或出血等情况，应及时诊治；3、术后两周内禁房事，注意休息，避免重体力劳动和剧烈运动；4、术后需继续避孕3个月。
编辑本段手术方法1、用温0.1%苯扎溴铵液（1：1000新洁尔灭溶液）消毒术野三遍，铺洞巾。
用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。
在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推药，使药液从皮肤弥散到输精管的周围。
2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，分离钳固定输精管直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。
3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。
4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。
5、同法处理另侧输精管。
术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。
编辑本段相关问题输精管结扎术后就会变“太监”吗？答：男性行输精管结扎与“太监”将睾丸“阉割”是两回根本不同的事。
“太监”是由于男性的主性器官睾丸被切除，而不能产生精子和分泌男性激素，于是表现为不孕，性欲淡漠，第二性征女性化。
输精管结扎术后附睾淤积症46例原因及预防
现代医药卫生 2012年5月30日 第28卷第10期 J Mod Med Health，May 30，2012，Vol.28，No.10
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但有一部份受术者分泌和吸收不能形成相对平衡，附睾的吸收能 力低于精子产生的速度，附睾管的静水压进一步升高而扩张乃至 破裂，精子外流至周围组织，形成精子肉芽肿的无菌性炎性反应， 破坏血睾屏障，至附睾淤积现象持续存在，甚至更加严重，产生附 睾 淤 积 症 [3]。 3.2 附睾淤积症发生的原因 3.2.1 感染是常见病因，本组术后感染 27 例，占 58.7％，有 26 例 因在临时简易手术室施术，施术时皮肤消毒时间没有达到要求， 有 1 例手术操作过程中没有严格执行一术一包和严格的无菌操 作。当附睾受到炎症波及在近期表现为充血性附睾炎，影响附睾 血液供应，附睾吸收和运输功能降低，近睾端输精管、附睾头、体、 尾被不断蜕变阶段的精子充盈而出现不同程度的扩张，促发附睾 淤积。 3.2.2 结扎位置距附睾过近[4]，本组中 8 例结扎部位均偏低，有 4 例结扎部位 靠 近 附睾 尾 部 ，有 4 例 结 扎 部 位距 附 睾 小 于 1.5 cm， 其中 4 例在术后 2 个月开始出现阴囊胀疼，另外 4 例在术后 3 个 月出现阴囊胀疼并呈进行性加重。由于结扎部位距附睾过近，没 有留出足够的缓冲空间，造成附睾在内压力过高的情况下，造成 附睾淤积。 3.2.3 术 中 结 扎 组 织 过 多 ，本 组 4 例 ，由 于 操 作 不 仔 细 或 技 术 不 熟练，反复手术，至术中损伤过多组织，致术后局部血肿，在止血 时，损伤了附睾神经支配或结扎了供应附睾的血管。因血液循环 被破坏使睾网液的吸收动态平衡失调，影响附睾正常血供使附睾 的 吸 收 功 能 下 降 ，导 致 附 睾 淤 积 的 发 生 [6]。 3.2.4 严重的精索静脉曲张，术前检 查 不仔 细 或 方 法不 正 确 ，没
男节育手术并发症诊断标准
男节育手术并发症诊断标准
男性节育手术（如男性结扎手术）的并发症诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 术后感染：出现局部红肿、疼痛，并伴有局部渗出液的征象，常伴有发热。
通过切口抽取标本进行细菌培养，结果阳性可确诊为术后感染。
2. 血肿：术后局部出现疼痛、肿胀、紫红色的局部肿胀，同时伴有局部压痛。
手术切口部位出现增大的暗红色渗出液，可通过其外观和触诊来判断是否为血肿。
3. 精索疼痛：术后出现持续性或间歇性的阵发性精索疼痛，疼痛可向下延伸到阴囊或会阴部。
必要时可通过触诊来确定是否为精索疼痛。
4. 精索静脉曲张：手术后出现精索静脉突出、扩张，形成静脉曲张，同时伴有阴囊肿胀，触诊时可感到扩张的静脉。
可通过超声检查或其他适当的影像学检查来确诊。
5. 输精管堵塞：术后出现无精子或精子数显著减少的情况，可通过精液分析来确定是否为输精管堵塞。
请注意，以上仅列举了部分男性节育手术的并发症诊断标准，具体诊断还需要结合患者的病史、体格检查和其他必要的实验室或影像学检查。
如果出现任何并发症疑似情况，建议及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗。
重庆市男性绝育术后并发症鉴定情况分析
会发布的计划 生育手 术并 发症鉴 定管理 办法 （ 试
行） 和 计划 生 育 手 术 并 发 症 鉴 定 分 级 标 准 （ 试行 ） ，
对部分 区（ 县） 进行 了计划生育手术并发症鉴定 ， 现 将男性绝育术后并发症鉴定情况总结如下。
１资料与方法
１ ． １一般 资料
申请男 性 绝育 术并 发症 鉴定 者 向施术 机 构所 在 地的区（ 县级 ） 人 口计 生 部 门 提 出 书 面 申请 。鉴定 实行区（ 县） 、 市逐级鉴定制度 ， 市 级 鉴 定 为终 级 鉴
附睾淤积症 ， 属于远期并发症 ， 其发生与施术时的社 会环境 、 手术条件和手术技术、 术后护理等有关 。现
并发症鉴定诊断标准按照卫生部 １ ９ ８ ９年制定 的《 男性节育手术并发症诊断标准》 执行 ； 并发症等 级划定标准按 国家人 口和计划生育委员会《 节育并 发症鉴定办法》 ［ 计生厅字 （ １ ９ ９ ０ ） １ ７ ２号 ］ 第十九条
执行。
１ ． ３受理 和鉴 定
３讨 论
本 组鉴 定 的男性 绝育 术后并 发症 为痛 性结 节和
李川海 马明福 杨 皓 周署平
重庆市人 口和计划生育科学技术研 究院（ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ）
２ ０ １ １年 重 庆市 根 据 国家 人 口和 计 划 生 育 委 员
不适， 但体 征不符 合男性并 发症 鉴定标准， 占 ３ ６ ． ８ ％； 其中一部分输精 管结扎结节、 附睾不大 ， 另 外一部分虽然增大 ， 但无压痛 。符合男性绝育术后 并发症者均为 ８ Ｏ年代施术 ， 其中有 １ ５ ７ 例未在人 口 计生 服 务机 构 或 医疗机 构 接受 正 规治 疗， 占
输精管结扎术后引起并发症的原因及预防
输精管结扎术后引起并发症的原因及预防男性输精管结扎术是一种简便、经济、安全、有效、痛苦小的绝育方法，且术后恢复快，男性节育术，是应用最广泛的方法，也是我国采用的永久性节育措施[1]。
虽然手术的术式简单，操作容易，并发症少，但仍有极少数受术者可发生术后并发症，但因受术者对绝育手术理解不够，缺乏有关节育常识，再有少数医务人员，手术技术不过硬，不严格掌握适应症和禁忌症，而导致并发症的发生，给患者带来痛苦，给社会造成影响。
就我县施行的男性输精管结扎术来看，患者较常见的术后并发症多为痛性结节、血肿、感染、附睾淤积症及性功能障碍，总体发生率为2%。
针对输精管结扎术后发生的痛性结节、血肿和附睾淤积症、感染可能存在原因及预防措施，主要体会如下。
1资料与方法1.1一般资料1996～2014年在我县自愿要求行输精管结扎术者，术前查血、尿常规检查排除泌尿生殖系统炎症，B超检查排除严重严重精索静脉曲张，鞘膜积液等情况。
1.2可能的原因1.2.1痛性结节分离组织时动作粗糙，创伤大，周围组织被扎入或输精管未复位，术后局部粘连，疤痕形成。
由于炎症波及周围组织，局部肿胀的机械性压迫及随炎症产生的血管活性胺，缓激肽兴奋痛觉神经，射精时生殖强烈蠕动对结节的冲撞，神经周围的炎症与结节内神经纤维增生与疼痛直接相关。
如输精管鞘膜剥离不干净，而将神经血管一并结扎，压迫神经纤维，可以反射的引起生殖器、会阴部、腹股沟、腹内侧、下腹部及腰骶部的不适合疼痛。
1.2.2血肿多见于阴囊血肿，发生于术后2 h内，系较大血管断裂或止血不彻底所致。
最常见的输精管动脉断裂，出血过多来势凶猛。
可扪及肿块，出血过多时，可见阴囊皮肤红紫或青紫，明显肿大。
若处理不及时，可出现阴茎、会阴及腹股沟区弥漫性青紫肿胀，重者甚1.2.3附睾淤积症术后近期表现为充血性附睾炎，附睾管的破裂可普遍发生，精子外溢至间质，诱发无菌性炎症反应，出现以充血、淋巴细胞浸润为特征的间质改变，间质的炎症呈周期性发作。
输精管结扎术中应注意的几个技术问题
输精管结扎术中应注意的几个技术问题旺苍县中医医院四川广元 628200男性输精管结扎是一种怎么样的体验呢？其实讲到避孕方式来说，结扎是一种目前来说稍微安全可靠的方法了。
那么，大家想了解一下输精管结扎术的相关知识吗？下面我们一起来了解一下吧。
一、输精管结扎术的相关简介输精管是在阴囊内的处于游离状态的，隔着皮肤就能摸到的一根又硬又韧的管子。
输精管结扎术，是一种男性的为了安全可靠的避孕，永久性绝育的方法，这种方式也可以叫做输精管切除术。
输精管结扎术是在手术时将皮肤切开后，把输精管分离出来，在附睾处的一段距离将其剪断，然后切除大约八毫米，最后处理好结扎输精管的两残端，此操作方式阻截了精子的输出路径，阻止了精子射入阴道，从而达到永久性节育的目的。
男性输精管结扎只是将输送精子的路径堵截，对睾丸没有任何伤害，它不会失去正常吸收精子的能力，而且更不会因为精子淤积过多而功能受到损伤。
结扎后性交时仍可以感受到正常射精过程，不同的只是精液里不含精子了，而女性的性交体验也不会受到影响，依旧能感受到射精快感。
因此，输精管结扎术不会对男性的第二性征、性欲和性功能产生影响，也不会影响男性身体的健康和正常的体力劳动。
二、输精管结扎手术中应注意的技术问题1、手术男性应当详细了解手术的操作和相关事宜，对输精管结扎术要有正确的认识，因为输精管结扎后一般是不能再次生育的。
所以，医生在术前也应该让手术者了解一些相关的科学知识，介绍相关的注意事项，并询问清楚是否有会过敏的药物。
2、手术前，应当刮除阴毛，并用肥皂水或清水洗净阴囊部。
因为男性阴囊皮肤比较多的皱褶，长时间有裤子遮盖着，其部位空气流通差但又汗腺丰富。
所以说，术前清洗外阴和阴囊部分是非常有必要的，要不然很容易发生感染，这也是预防感染并发症的必要措施，不管是医生还是手术者都应该重视。
3、用消毒药剂消毒三遍，铺好洞巾。
用两指在阴囊处找到输精管，固定好之后将硬而韧的输精管准确捏住，然后在输精管的皮肤周围处进行局部麻醉操作。
计划生育病发症案例
计划生育病发症案例一、输卵管结扎术后并发症案例。
我有个远房亲戚，她早些年响应计划生育政策做了输卵管结扎手术。
这手术之后啊，就一直小毛病不断。
她老是觉得肚子隐隐作痛，就像有个小爪子在里面时不时挠一下似的。
开始她以为是术后正常的恢复反应，就没太在意。
可是过了好几个月，这疼痛不但没减轻，还越来越频繁了。
她去医院一检查，原来是手术的时候有点感染了，炎症就一直消不下去。
这可把她折腾惨了，每天吃消炎药吃到看见药就犯恶心。
而且啊，因为这个炎症，她整个人的精神状态也不好，做什么事都没力气，就像一朵快要枯萎的花，以前家里的活干得麻溜的，现在连扫地都觉得累得慌。
还有啊，她有一次和我聊天说，因为这个输卵管结扎手术的并发症，她和丈夫的夫妻生活都受到了影响。
她老是担心这个肚子痛会突然发作，搞得心里特别紧张，丈夫也很无奈，本来恩爱的小两口，现在都有点变得小心翼翼的了。
这计划生育的手术并发症啊，真是给她的生活带来了很大的困扰。
二、上环后的并发症案例。
我有个邻居大姐，她当时为了计划生育去上了环。
刚上环那会，就开始出现月经不调的情况。
以前她的月经就像火车一样准时，每个月按时来按时走，月经量也很正常。
可上环之后呢，这月经就像脱缰的野马，完全没了规律。
有时候一个月来两次，有时候两三个月才来一次。
月经量也是时多时少，多的时候就像发洪水一样，把她弄得特别狼狈，都不敢出门，生怕突然就来个“大洪水”，弄脏了衣服。
而且啊，她还经常腰酸背痛的。
她和我说，就感觉腰上像是绑了一块大石头，沉甸甸的，稍微干点重活就疼得直不起腰来。
每天早上起床的时候最难受了，得慢慢悠悠地起来，就像个老太太一样。
她还打趣说，这上环啊，就像给身体里放了个小捣乱鬼，把她整个人都搞得乱糟糟的。
她去医院看了好几次，医生说这是上环后的正常反应，有的人适应了就好了，有的人可能就一直会这样。
她只能一边忍受着这些不舒服，一边盼着身体能早点适应这个环，可这盼啊盼的，都过了好久了，这些并发症还是没怎么改善，她的生活也因为这些情况变得有些糟糕，本来开朗的她都变得有些愁眉苦脸的了。
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性进行结扎手术。主要是因为男性结扎手术简单
方便、安全可靠。同样男性结扎手术副作用也是 存在的。
附睾淤积症
附睾淤积症是男性输精管结扎术的主要并 发症之一。 因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续 产生精子，但呈抑制状态，产生的精子因不能及
时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，
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礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，内避 免重体力劳动和过度。
对于确诊的附睾淤积症，首先采用微波透
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
热。对于炎性附睾淤积可用贯众 30g、白花蛇草
30g 水煎服，每日一剂，药渣外敷两个月为一个
疗程。因贯众、白花蛇草均有解毒、散结之功效， 为目前附睾淤积较为理想的方法。
受到过度摩擦,牵拉和使线头脱落致出血的活动
都应禁忌.休息 7 天后才能逐渐恢复劳动.术后也 需禁忌房事 2 周左右.
切口感染和生殖系统炎症
切口周围有红,肿,热和痛等炎症表现.可分
为切口感染,精索附睾炎,前列腺和精囊炎.术后
应注意保护好伤口,不要把包扎的敷料碰落或洗 擦伤口.上述症状严重时应去就诊。
结扎后出血
一般发生在 24 小时内.外出血型指血液向外
流,易于发现;内出血型因积血部位不同,分为阴
囊皮下淤血,精索血肿和阴囊血肿.出血程度有 轻有重,处理要积极及时,更应注意预防.除医生 需要注意外,受术者也应密切配合,如术后不能
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
过早参加重体力劳动和剧烈运动.凡能使手术区
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
而形成本病。 诊断方法：目前仍以其症状及体征为诊断依 据。为了预防这种并发症的发生，首先要严格掌
握其适应症。如：精索静脉曲张、生殖系统炎症
皆应暂缓手术。施术时严格无菌操作，动作要稳、
准、轻，尽量减少血管损伤、感染和出血，结扎
部位最好在输精管中上 1/3 处，不要离附睾尾太
痛性结节
礼拜前，去与我只有几岁之差、新婚不久的外甥家玩，晚上在他家
有些受术者术后在结扎局部出现痛性结节.
术后一个月以上在结扎部位仍有局部疼痛,压痛
和结节,可诊断为痛性结节.这是创伤引起的组 织反应,多数无自觉症状,主要原因是结扎线头 和感染所致的慢性炎症,精液肉芽肿和神经纤维
瘤样增生性结节。 相关阅读：男性结扎好不好女性结扎手术的 副作用