消化内科教学查房
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消化内科教学查房
中度重症（MSAP）：伴局部或全身并发 症，可伴一过性器官功能衰竭（48h恢复）
重度（SAP）：伴有持续性器官功能衰竭 （>48h），可累计一个及多个脏器，主 要心血管系统、呼吸、肾脏。
重症急性胰腺炎诊断标准
一．腹肌强直，腹膜刺激症状 二．烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状 三．血钙＜2mmol/l 四．腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水 五．与病情不相应的血、尿淀粉酶突然下降 六．肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻
酒 、
因 素 ： 腺 ：
联 甘炎
其 他
相 关 ， 激 素
钙 血 症 处 理
B
复 合 维 生 素 、
合 ； 血 脂 吸 附
。 低 分 子 肝
油 三 酯
的
预 防
取 石
术
，
治 疗
、
消化内科住培医师教学查 房
——
急性胰腺炎
病例特点:
患者男性，58岁。
持续性腹部疼痛不适1天。
查体：腹软，中上腹部压痛，无反跳痛， 无可触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲 氏征阴性，移动性浊音阴性。
10年前曾患急性胰腺炎1次，曾有胆囊 结石，后复查彩超结石消失。
血淀粉酶442U/L、脂肪酶5158U/L。
Grey-Tuner征或Cullen征。 正铁血红蛋白阳性 肢体出现脂肪坏死 10消化道大出血 WBC＞18×10*9/L及BUN＞14.3mmol/l，血糖＞
11.2mmol/l 对 A P出 现 以 上任 何之 一时 ，应 拟诊 SAP.
○ SAP的Ranson标准符合3项或以上、APACHEII评分在8分以上， MCTSI>4分（D、E）。
2. 抑制胰酶活性的药物，乌司他丁、加贝酯等， SIRS早期大剂量乌司他丁（60万90万u）
重度（SAP）：伴有持续性器官功能衰竭 （>48h），可累计一个及多个脏器，主 要心血管系统、呼吸、肾脏。
重症急性胰腺炎诊断标准
一．腹肌强直，腹膜刺激症状 二．烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状 三．血钙＜2mmol/l 四．腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水 五．与病情不相应的血、尿淀粉酶突然下降 六．肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻
酒 、
因 素 ： 腺 ：
联 甘炎
其 他
相 关 ， 激 素
钙 血 症 处 理
B
复 合 维 生 素 、
合 ； 血 脂 吸 附
。 低 分 子 肝
油 三 酯
的
预 防
取 石
术
，
治 疗
、
消化内科住培医师教学查 房
——
急性胰腺炎
病例特点:
患者男性，58岁。
持续性腹部疼痛不适1天。
查体：腹软，中上腹部压痛，无反跳痛， 无可触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲 氏征阴性，移动性浊音阴性。
10年前曾患急性胰腺炎1次，曾有胆囊 结石，后复查彩超结石消失。
血淀粉酶442U/L、脂肪酶5158U/L。
Grey-Tuner征或Cullen征。 正铁血红蛋白阳性 肢体出现脂肪坏死 10消化道大出血 WBC＞18×10*9/L及BUN＞14.3mmol/l，血糖＞
11.2mmol/l 对 A P出 现 以 上任 何之 一时 ，应 拟诊 SAP.
○ SAP的Ranson标准符合3项或以上、APACHEII评分在8分以上， MCTSI>4分（D、E）。
2. 抑制胰酶活性的药物，乌司他丁、加贝酯等， SIRS早期大剂量乌司他丁（60万90万u）
《消化内科教学查房》课件
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等器官组成 消化系统的功能包括食物的消化、吸收、排泄等 消化系统是人体最重要的营养吸收器官之一 消化系统疾病包括胃炎、肠炎、消化性溃疡等
消化系统疾病：包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病 消化系统症状：如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等 消化系统检查：如胃镜、肠镜、肝胆B超、肝功能检查等 消化系统治疗：包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗等
确定查房流程：按照预定的流程进行查房，如先由教师讲 解，然后学生提问，最后教师总结
确定查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病例讨论、 诊断治疗等
总结查房过程中的问题与不足 反馈查房过程中的亮点与优点 提出改进措施与建议 鼓励学生积极参与讨论与反馈
查房过程中：注意观察患者 病情变化，及时调整治疗方 案
添加标题
实验室检根据检查结果， 制定治疗方案
内镜检查：胃镜、肠镜等 添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：进行腹部触诊、 听诊等
添加标题
影像学检查：X线、CT、 MRI等
添加标题
随访与康复：定期随访，指 导患者康复训练
病理学检查：活检、细胞学 等
Part Three
培养临床科研能力： 通过查房，了解疾 病的研究进展和科 研方法，提高科研 能力。
学习最新的诊疗技 术和方法
提高临床诊断和治 疗水平
掌握最新的医学知 识和技能
提高临床教学和科 研能力
提高临床实践能力：通过查房，学生可以更好地掌握临床知识和技能
加强师生互动：查房过程中，教师可以及时解答学生的疑问，提高教学效果
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等器官组成 消化系统的功能包括食物的消化、吸收、排泄等 消化系统是人体最重要的营养吸收器官之一 消化系统疾病包括胃炎、肠炎、消化性溃疡等
消化系统疾病：包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病 消化系统症状：如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等 消化系统检查：如胃镜、肠镜、肝胆B超、肝功能检查等 消化系统治疗：包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗等
确定查房流程：按照预定的流程进行查房，如先由教师讲 解，然后学生提问，最后教师总结
确定查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病例讨论、 诊断治疗等
总结查房过程中的问题与不足 反馈查房过程中的亮点与优点 提出改进措施与建议 鼓励学生积极参与讨论与反馈
查房过程中：注意观察患者 病情变化，及时调整治疗方 案
添加标题
实验室检根据检查结果， 制定治疗方案
内镜检查：胃镜、肠镜等 添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：进行腹部触诊、 听诊等
添加标题
影像学检查：X线、CT、 MRI等
添加标题
随访与康复：定期随访，指 导患者康复训练
病理学检查：活检、细胞学 等
Part Three
培养临床科研能力： 通过查房，了解疾 病的研究进展和科 研方法，提高科研 能力。
学习最新的诊疗技 术和方法
提高临床诊断和治 疗水平
掌握最新的医学知 识和技能
提高临床教学和科 研能力
提高临床实践能力：通过查房，学生可以更好地掌握临床知识和技能
加强师生互动：查房过程中，教师可以及时解答学生的疑问，提高教学效果
消化内科护理教学查房PPT教案
主要治疗
肠内营养为主：鼻肠管 静脉用药：胸腺法新 免疫增强剂
腺苷蛋氨酸 防止肝内胆汁淤积 谷胱甘肽 保护肝脏的合成、解毒、灭
活激素等功能
口服用药：比索洛尔、扶正抗癌丸等 通便：开塞露
主要护理
病情观察：T、P、R、BP等的监测
肠内营养护理
鼻肠管的护理
胆囊穿刺引流管的护理
皮肤护理
生活护理
发性感染或腹腔脓肿
（3）肠道感染 5、其他 定时冲洗喂养管，保持通畅
肠内营养的健康教育
1、饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害 2、经口饮食和肠内营养有助于维持肠道功能 3、术后病人恢复经口饮食是逐步递增的过程：在 康复
过程中，应保持均衡饮食，保证足够的能量、 蛋白质和 维生素等摄入 4、指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属 进行 居家喂养和自我护理。于输注营养液前后，应 用温开水 冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞
冠心病患者的护理措施
（2）给药护理： ①准确及时按医嘱给止痛，硝酸甘油微泵静注，根 据血 压调整滴速，如疼痛不止要及时通知医师 ②按医嘱给溶栓及抗凝疗法，以达心肌再灌注，要 密切 注意出血倾向 ③按医嘱迅速补充血容量，以中心静脉压调整滴速，必要 时给血管活性药物，随时根据血压调整滴速 ④按医嘱给极化液静滴，以减少心律失常的发生
4、观察引流情况：定期观察并记录引流管引出胆
汁的量、色及性质
5、感染的预防：采取合适的体位、加强周围皮肤护
理、严格执行无菌操作
6、进行健康教育：指导病人或家属掌握护理引流
管的方法，观察引流液的量、色、性质
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冠心病
指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性 改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心 肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，
消化内科护理教学查房ppt课件
冠心病患者的护理措施
（3）病情观察： ①心电监护：最初24小时每小时监测心率、心律、呼吸、
血压１次，72小时后酌情而定，如有不适要随时监测， 认真做好交接班 ②发生室早，要密切注意有无频发、多源性或呈联律，R on T，室速等室颤先兆一旦发生及时通知医师，并做 好抢救配合
③出现心源性休克表现，要严密监测血压、脉搏、尿量 等情况
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察 是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态 约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
5~7天内逐步增至全量，速度以20ml/h起逐步增加并维持在 100~120ml/h，用输液泵控制滴速
心律失常病人的健康指导
疾病知识指导 向病人及家属讲解心律失常的常见
病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性， 如有异常及时就诊
避免诱因 注意劳逸结合、生活规律，保证充足休
息和睡眠，避免摄入刺激性食物，避免劳累、感染等
饮食 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅 家庭护理 教给病人自测脉搏以利于自我监测病情，
对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家庭心 肺复苏术以备急救
Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
与严重心律失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有 关
活动无耐力：
与心率失常引起的心输出量减少有关。
潜在并发症：
《消化内科教学查房》课件
随着科技的不断发展，现代化的 教学手段越来越多。在未来的消 化内科教学查房中，教师可以利 用多媒体、网络等手段，提高教 学效率和学生的学习效果。例如 ，利用多媒体技术展示病例影像 资料、利用网络平台进行远程教 学等。
教学查房的未来发展方向
方向二：加强实践教学环节
加强实践教学环节，提高学生的实践 能力和临床思维能力。
实践教学是医学教育中的重要环节。 在未来的消化内科教学查房中，教师 应加强实践教学环节，通过模拟诊疗 、病例分析等形式，提高学生的实践 能力和临床思维能力。同时，教师也 可以引导学生参与临床实践，通过实 际操作加深对知识点的理解和掌握。
THANKS
感谢观看
安排教学查房的场地和设备 ，确保教学顺利进行。
04
05
对教学查房进行全程记录和 评估，及时反馈教学信息。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
消化内科常见疾病的病例分析
胃食管反流病的病例分析
总结词
该病例为胃食管反流病典型，患者表现为烧心、反酸等症状，胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等病 变。
确定教学查房的时间、地 点和病例。
教师主持教学查房，介绍 病例情况，提出引导问题 。
学生提前预习相关病例资 料，了解病情和诊断。
学生分组讨论，提出诊疗 方案，进行病例汇报。
教学查房的组织和管理
制定教学查房计划，明确教 学目标和内容。
确定教学查房的教师和参与 学生名单，确保人员到场。
02
01
03
准备相关教学资料和教具， 如PPT、教学模型等。
详细描述
患者王某，男性，45岁，因突发性上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状就诊。血尿淀粉酶 检查显示淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。经过禁食、胃肠减压、抑酶等药物治疗后，
消化内科护理教学查房记录模板范文
消化内科护理教学查房记录模板范文查房日期：[具体日期]查房地点：消化内科病房。
主持人：[主持人姓名]责任护士：[护士姓名]参加人员：消化内科护理团队（包括实习护士若干）一、病例介绍。
责任护士：嗨，大家好！今天咱们查的这个患者是个挺典型的病例呢。
患者李大爷，65岁，因为“上腹部疼痛伴恶心、呕吐3天”入院的。
大爷说他这疼痛啊，就像有个小爪子在肚子里挠似的，一阵一阵的，可难受了。
他还说呕吐物都是一些胃内容物，没看到有血啥的。
既往史呢，大爷有高血压病史10年了，一直在吃降压药，但是血压控制得也就马马虎虎吧。
还有啊，大爷这人爱抽烟，一天能抽半包呢，喝酒也没少喝，就喜欢每餐来点小酒，这不良习惯可不少。
入院的时候查体，生命体征还算平稳，体温37.2℃，血压140/90 mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。
腹部呢，上腹部有轻度压痛，没有反跳痛，墨菲氏征阴性，肠鸣音也正常。
咱们给他做了胃镜检查，结果显示是十二指肠溃疡。
这十二指肠溃疡啊，就像那小马路坑坑洼洼的，黏膜有破损呢。
二、护理评估。
实习护士小A：老师，那我们对这个患者的护理评估都要从哪些方面入手呢？责任护士：这你可问对了。
首先呢，咱们得评估他的一般情况，像他的神志啊、精神状态、营养状况这些。
你看李大爷，刚来的时候精神有点萎靡，毕竟肚子疼得难受，吃也吃不好。
营养状况呢，他有点偏瘦，可能和他这几天生病吃不下东西有关系。
然后就是身体评估，除了刚才说的腹部的情况，还得看看他的皮肤黏膜有没有黄疸啊，因为消化系统的问题有时候会影响肝功能，导致黄疸。
不过李大爷没有这种情况。
还有就是心理社会评估，这也很重要哦。
大爷生病后就担心自己的病治不好，还担心住院花钱多，心里负担可重了。
他家里人呢，倒是挺关心他的，一直在陪着。
三、护理诊断。
实习护士小B：老师，那根据这些评估，我们能得出哪些护理诊断呢？责任护士：那可不少呢。
首先就是疼痛，和十二指肠溃疡有关，这是他目前最主要的问题，疼起来大爷就皱眉头，看着都心疼。
《消化内科教学查房》课件
目的
教学查房是临床教学的重要组成部分，有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高临床技能和综合素质。
意义
教学查房由消化内科资深医师担任主讲，组织学生进行病例分析和讨论。
组织
在教学查房前，主讲医师需选择典型病例，准备好相关资料和课件；在教学查房过程中，主讲医师进行讲解和指导，学生积极参与讨论和提问；在教学查房后，主讲医师进行总结和点评，学生完成相关报告和总结。
《消化内科教学查房》ppt课件
CATALOGUE
目录
消化内科概述消化内科常见疾病消化内科诊疗技术消化内科教学查房实践
01
消化内科概述
包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，每个器官都有其特定的结构和功能。
消化系统的结构
消化系统的功能
消化过程
主要是将食物消化和吸收，为身体提供所需的营养物质，同时排除废物。
食物经过物理和化学分解，最终将营养物质吸收进入血液，供全身使用。
03
02
01
胃食管反流病
炎症性疾病
肿瘤性疾病
功能性胃肠病
代谢性疾病
01
02
03
04
如胃炎、肠炎等。
如胃癌、肝癌、结直肠癌等。
如功能性消化不良、肠易激综合征等。
如脂肪肝、糖尿病等。
02
消化内科常见疾病
病因
饮食不洁、药物、应激等。
症状
上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
03
治疗
抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等。
01
病因
胃酸和蛋白酶的消化。
02
症状
上腹痛、饥饿痛、夜间痛等。
肝炎病毒感染、酒精中毒、药物或化学毒物等。
病因
肝功能减退和门静脉高压的表现，如乏力、食欲减退、出血倾向等。
教学查房是临床教学的重要组成部分，有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高临床技能和综合素质。
意义
教学查房由消化内科资深医师担任主讲，组织学生进行病例分析和讨论。
组织
在教学查房前，主讲医师需选择典型病例，准备好相关资料和课件；在教学查房过程中，主讲医师进行讲解和指导，学生积极参与讨论和提问；在教学查房后，主讲医师进行总结和点评，学生完成相关报告和总结。
《消化内科教学查房》ppt课件
CATALOGUE
目录
消化内科概述消化内科常见疾病消化内科诊疗技术消化内科教学查房实践
01
消化内科概述
包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，每个器官都有其特定的结构和功能。
消化系统的结构
消化系统的功能
消化过程
主要是将食物消化和吸收，为身体提供所需的营养物质，同时排除废物。
食物经过物理和化学分解，最终将营养物质吸收进入血液，供全身使用。
03
02
01
胃食管反流病
炎症性疾病
肿瘤性疾病
功能性胃肠病
代谢性疾病
01
02
03
04
如胃炎、肠炎等。
如胃癌、肝癌、结直肠癌等。
如功能性消化不良、肠易激综合征等。
如脂肪肝、糖尿病等。
02
消化内科常见疾病
病因
饮食不洁、药物、应激等。
症状
上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
03
治疗
抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等。
01
病因
胃酸和蛋白酶的消化。
02
症状
上腹痛、饥饿痛、夜间痛等。
肝炎病毒感染、酒精中毒、药物或化学毒物等。
病因
肝功能减退和门静脉高压的表现，如乏力、食欲减退、出血倾向等。
消化内科教学查房护理课件
消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛 、反酸、嗳气等，与胃酸和蛋白酶的 消化有关。
消化内科护理基本知识
饮食护理
针对不同疾病，指导患者合理饮 食，如胃炎患者应避免刺激性食 物和饮料，肝硬化患者应限制钠
盐和水的摄入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效措 施缓解疼痛，如胃溃疡患者可遵医 嘱给予抗酸药和胃黏膜保护剂。
消化内科患者病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的症状、体征和病 情变化，及时发现异常情况并报
告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括 病情状况、护理措施、用药情况 等，为医生提供准确的诊疗依据
。
评估治疗效果
根据患者的病情和治疗效果，及 时调整护理计划和措施，提高护
理效果。
消化内科患者健康教育
实施护理操作
按照规定的操作步骤，对患者进行护理操作。
观察与记录
在操作过程中，密切观察患者的反应，并及时记 录护理操作过程和结果。
整理用物
操作完成后，对使用过的用具进行清洁和整理，确保下 次使用时安全卫生。
护理操作4
注意手卫生
在操作前、中、后都要严格执 行手卫生规范，防止交叉感染
01
通过实际病例的讨论，培养护理人员独立思考和解决问题的能
力，提高临床思维水平。
促进理论与实践相结合
02
将理论知识与实际病例相结合，使护理人员更好地理解和应用
相关理论，提高护理效果。
提高护理人员综合素质
03
通过教学查房，提高护理人员的沟通技巧、团队协作能力和责
任心等方面的素质。
教学查房组织与实施
准备教学资料
消化内科教学查房 ppt
-
6
胰腺炎诊断标准
❖ 1.突发持续中上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、腹胀。 ❖ 2.相关体征，重症可出现口唇紫绀、四肢湿冷、皮
肤花斑、腹腔高压、Grey-Turner征、Cullen征 ❖ 3.血淀粉酶、脂肪酶>3倍正常上限。 ❖ 4.影像学检查。 ❖ 腹痛剧烈，血淀粉酶或脂肪酶小于3倍正常上限的，
确认诊断应依靠影像学检查。 ❖ 淀粉酶值不能反映病情轻重。
-
11
急性胰腺炎CT表现分级
A级：正常胰腺； B级：胰腺实质改变，包括局部或弥漫的腺体增大； C级：胰腺实质和周围炎症改变，胰周轻度渗出; D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单
个液体积聚；
E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死， 胰腺脓肿。
A～C级为轻症胰腺炎；D～E级为重症胰腺炎。
-
20
-
14
治疗
轻症急性胰腺炎经支持疗法、减少胰腺分泌 及抑制胰酶活性等可取得较好疗效。
重症急性胰腺炎必须早期发现，采取综合性 措施积极抢救（ICU）。
-
15
❖ 抑制胰酶分泌的药物，生长抑素及其类似物（抑制外分泌）、 PPI（抑制胃酸）。奥曲肽停药时机？
❖ 抑制胰酶活性的药物，乌司他丁、加贝酯等， SIRS早期大 剂量乌司他丁（60万-90万u）
❖ 液体复苏药物 晶体液：胶体液2:1，速度3ml/Kg、h，林格 液优先，相比生理盐水可使SIRS减少80%，快速扩容6h内 完成
❖ 改善微循环，前列地尔、复方丹参 ❖ 糖皮质激素：SAP合并急性呼吸窘迫综合征，疗程？感染率？
争议。 ❖ 营养支持，肠内营养？3-5d？48h内？ ❖ 镇痛、抗生素应用（降阶梯）、益生菌、中药、
❖ 中度重症（MSAP）：伴局部或全身并发症， 可伴一过性器官功能衰竭（48h恢复）
消化内科教学查房2017-10-24
1、克罗恩病的定义？2、克罗恩病的临床表现？
实习医师回答：
1、克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻 、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。重症患者迁延不愈，预后不良。
查房医师签名：上级大夫签名：
发病年龄多在15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本病在欧美多见，我国近年CD发病率逐渐增多。
2、克罗恩病分为消化系统表现、全身表现和肠外表现三部分。消化系统表现以腹痛、腹泻、腹部包块为主要特点，瘘管形成和肛门周围病变是其特征性变化。全身表现为发热和营养障碍。而肠外表现发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎以及眼病多见。
2、患者男，18岁，有反复腹痛腹泻以及便中带血病史5月，符合炎症性肠病的典型临床表现以及好发年龄。入院后完善相关辅助检查，及时行胶囊内镜，确诊为克罗恩病。
除了关注患者的消化系统症状之外，我们还要关注患者的肠外表现。所以，系统全面的查体和病史采集也是必不可少的。我们关注患者的口腔黏膜，球结膜，询问患者是否有肛周病变或不适。另外，要关注患者的关节情况，排除合并的关节炎。
查房目的
克罗恩病 典型病例分析
时间
2017.10.27
地点
消化内科病房
教学病例
姓名：杨本山年龄：18岁住院号：186155
诊断：1、克罗恩病2、下消化道出血3、结肠腺瘤4、反流性食管炎5、非萎缩性胃炎
查房教师
齐明副主任医师
ห้องสมุดไป่ตู้参加人员
齐明副主任医师
潘建梅主治医师
规培医师，进修医师
实习医师若干
实习医师回答：
1、克罗恩病是一种慢性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻 、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。重症患者迁延不愈，预后不良。
查房医师签名：上级大夫签名：
发病年龄多在15-30岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男女患病率近似。本病在欧美多见，我国近年CD发病率逐渐增多。
2、克罗恩病分为消化系统表现、全身表现和肠外表现三部分。消化系统表现以腹痛、腹泻、腹部包块为主要特点，瘘管形成和肛门周围病变是其特征性变化。全身表现为发热和营养障碍。而肠外表现发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎以及眼病多见。
2、患者男，18岁，有反复腹痛腹泻以及便中带血病史5月，符合炎症性肠病的典型临床表现以及好发年龄。入院后完善相关辅助检查，及时行胶囊内镜，确诊为克罗恩病。
除了关注患者的消化系统症状之外，我们还要关注患者的肠外表现。所以，系统全面的查体和病史采集也是必不可少的。我们关注患者的口腔黏膜，球结膜，询问患者是否有肛周病变或不适。另外，要关注患者的关节情况，排除合并的关节炎。
查房目的
克罗恩病 典型病例分析
时间
2017.10.27
地点
消化内科病房
教学病例
姓名：杨本山年龄：18岁住院号：186155
诊断：1、克罗恩病2、下消化道出血3、结肠腺瘤4、反流性食管炎5、非萎缩性胃炎
查房教师
齐明副主任医师
ห้องสมุดไป่ตู้参加人员
齐明副主任医师
潘建梅主治医师
规培医师，进修医师
实习医师若干