民办养老机构运营模式研究

民办养老机构运营模式研究——以广西省南宁市民办养老机构为例一、立项依据（一）我国老龄化现状根据联合国教科文组织的标准，一个国家或地区60岁以上的人口占总人口的比例超过10%或者65岁以上的人口占总人口的比例超过7%，则该国家或地区就进入社会老龄化阶段。

根据2000年我国第五次人口普查显示,2000年我国60岁以上的人口约有1.26亿，占总人口的10.41%，65岁以上的人口约有8811万，占总人口的6.96%。

这标志着我国在2000年已开始进入老龄化社会。

在2010年进行的全国第六次人口普查现实，我国60岁以上人口占总人口的13.26%，比2000年上升2.93个百分点；65岁以上人口占到总人口的8.87%，比2000年上升1.91个百分点，而有学者预测，到2025年，我国60岁以上老年人将占总人口的19.34%，银色浪潮席卷全国，老龄化问题将可能成为突出社会问题。

我国老龄化问题相较于西方发达国家的的突出特点是“未富先老”，人口老龄化超前于现代化。

发达国家是在基本实现现代化的条件下进入老龄化社会，进入时老了人均国内生产总值一般都在5000到10000美元以上；而我国进入老龄化社会时，人均国内生产总值刚刚超过1000美元。

由于经济现状的限制，我国面临这更为严峻的养老形势，如何让老年人安享晚年已经成为社会热点问题。

（二）南宁市人口老龄化现状广西早在2000年就和全国一样步入老年型社会。

其中,60岁以上老年人数量为469万人,占全区总人口的10.69%,比全国平均水平高出0.23%;65岁以上老年人为320万人,占总人口的7.3%,高于全国0.2%。

据全国第六次人口普查显示，南宁市60岁及以上人口为85.68万人，占总人口的12.86%，其中65岁及以上人口为59.30万人，占8.9%。

和我国北京、上海等发达城市一样，南宁也面临着严峻的人口老龄化局势，养老问题成为一个突出的社会问题。

（三）我国主要养老方式我国现在主要的养老方式有四种，分别是：家庭养老、居家养老、社区养老（托老）和机构养老。

家庭养老是指养老资源完全由家庭成员提供的养老方式，养老的主体是家庭。

家庭养老是我国古代自给自足的小农经济的产物，而且它体现着我国的孝文化，家庭有赡养老人的功能和义务，早已根深蒂固于国人的思维当中。

就算是到了21世纪，我国经济社会有了长足的发展，家庭养老仍然是我国最主要的养老方式。

伴随着我国经济社会的发展，家庭养老模式已经没有办法满足我国老年人养老的需求，特别是当前核心家庭数目减少，家庭规模变小的情况下，家庭养老的部分责任应该部分转交给社会、给政府代为承担。

所谓居家养老，就是以家庭养老为主、机构养老为辅的养老模式，主要表现形式是家庭与养老院的有机结合。

居家养老是以家庭养老为核心，充分发挥社区作用，有效整合社会资源，同时兼顾了我国的孝文化和重视家庭的传统。

居家养老的主要优点一是经济成本低，二是能够有效调和我国传统文化于现实之间的矛盾；三是它在我国进行大规模推广具有很强的可行性。

但居家养老模式在我国尚处探索阶段，各项政策还处于摸索阶段，还有很多具体问题尚待解决；其次是对老年人突发身体状况反应慢，比较难做出及时的救助。

社区养老（托老）是从分散居家养老向集中社会养老的过度方式。

它是英国在20世纪90年代为针对其老龄化浪潮，应对养老机构养老压力大，无法满足社会养老需求的条件下营运而生的。

其特点是，老年人白天到社区托老所晚上回家。

社区养老，是老年人寄宿在就近的社区养老院、养老所，老年人的日常生活照料由社区养老机构提供。

它的优点一是在保证老年人日常起居的同时能兼顾足不出社区不离家养老的心理；二是把老年人集中在一起照顾，老人间能彼此间进行交流，可以有效降低老年人的孤独感和被遗弃感。

它的缺点主要是没有办法有效照料生活自理能力差的老人以及空巢老人夜间生活。

机构养老是指社会化、专业化和规模化的养老模式，它表现为老年公寓、养老院和护理公寓等各种形式。

它能够接收身体处于各种状况的老人，包括生活能完全自理和有轻微障碍的老人，也包括生活自理出现严重障碍或不能自理的老人。

现在随着机构养老事业的发展，有的养老机构推出了“临终关怀”的服务项目。

机构养老的优点一是其专业化的服务基本能满足生活自理有障碍的老年人的需要，保障他们的基本生活护理；二是养老机构的基础设施能满足老年人的精神生活。

机构养老的缺点则是投资大、收费高。

养老机构可以分为民办养老机构和公办养老机构，所以笔者将要讨论的民办养老院就属于机构养老方式的一种。

（四）民办养老机构的性质在我国公办养老机构，顾名思义就是由政府投资兴办的养老机构，由于养老事业，与社会福利、社会保障有着很大的关系，这决定了政府在各种养老方式之中的主导地位。

我国公办养老机构的主要服务对象，重点是“三无”、“五保”1等孤寡老人或生活水平最低生活保障线的贫困老人等弱势群体，特别是高龄病残人群，其提供服务都为免费或收取少量费用，这表明，我国公办养老机构属于社会福利事业单位。

随着公办养老院的扩大，它现在也能接纳少量自费的老人，但这并不影响公办养老机构社会福利事业单位的性质。

民办养老院是指由社会成员投资兴办，并由私人运营的养老院。

私人要创办一家民办养老机构，一般首先要到当地民政部门进行登记，但并非所有的民办养老机构是要到民政部门登记。

吴吉惠（2011）的研究表明，我国民间资本投资兴建的养老机构，按照其是否以盈利为主要目的，可以分为盈利性和非盈利性两大类。

盈利性养老机构应当在当地工商、税务部门注册登记，一般不享受国家有关优惠政策，在完成税收征缴后，其利润可以分红，属于老龄产业；而非盈利性养老机构则在当地民政部门的民办非企业单位注册登记，享受国家优惠政策，并且不需要上交税收，但盈利部分不能分红，只能用于养老机构滚动式发展，属于老年社会福利事业。

同样的由董亚红（2010）的研究发现：民政部在统计年报中把收养性福利单位按照登记方式分为了四类：一是在工商部门登记的；二是在编制部门登记的；三是在民政部门登记的；四是未登记的。

因而民办养老机构即可以是民办非盈利机构，也可以作为盈利性机构而存在。

这种性质上的差异，使得民办养老机构的创办者就处于一种矛盾的状态，一方面创办民办养1所谓“三无”人员，是指城市无劳动能力、无生活来源，无法定赡养人、抚养人，或赡养人和抚养人无赡养、抚养能力人员的简称。

农村“五保”对象，是指这类人由政府和社会包吃、穿、住、医、葬等五个方面的简称。

因此，城镇“三无”和农村五保对象实际上指的是同一类人买只不过因城乡分割造成成为不同，在城镇特指其身份，在农村指的是保障内容。

老机构需要投入大量资金，没有政府资助运营就更加资助；另一方面，如果私人创办养老机构，无法分红，不能盈利，企业家是否还会进入这个领域。

有关民办养老机构的性质问题还需要在实践中继续探讨。

（五）相关政策法规我国1996年颁布的《老年人权益保障法》中第一章第五条明确指出：“各级人民政府应当将老年事业纳入国民经济和社会发展计划，逐步增加对老年事业的投入，并鼓励社会各方面投入，使老年事业与经济、社会协调发展。

”民政部2000年颁布的《民政部关于加快实现社会福利社会化意见》中提出，“对新兵那的社会福利机构，要打破旧框框，按照市场经济的要求运作，体现市场配置资源、价值规律调节、公平竞争、有声裂天的市场经济法制，是各类社会福利机构能够自主经营、自负盈亏、自我发展”国家鼓励社会力量进入到老年人养老事业中，促进我国老年事业的发展，满足老年人的养老需求。

在民政部的《意见》颁布之后，我国各省、市纷纷出台了本省、本市有关加快实现社会福利社会化的相关政策。

2011年12月27日中国政府网27日消息，国务院办公厅发布《社会养老服务体系建设规划（2011－2015年）》，规划中指出，到2015我国要实现每千名老年人拥有养老床位数达到30张的目标，规划中指出，应充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，为各类服务主体营造平等参与、公平竞争的环境，实现社会养老服务可持续发展。

将加强对非营利性社会办养老机构的培育扶持，采取民办公助等形式，给予相应的建设补贴或运营补贴，支持其发展。

这项政策的出台，对我国养老机构的发展发出了积极信号。

发动社会力量，促进我国养老事业的发展，发展民办养老机构，正体现着这个理念。

而民办养老机构，相对公办养老机构，由于资金方面的限制，政策的影响，叫公办养老机构而言，发展较为落后。

探讨民办养老机构的运营模式，了解民办养老机构面临的问题，将有利于我国养老事业的发展。

（六）探究民办养老机构运营模式的必要性随着老年人口的增长，社会养老服务需求越来越大，传统的家庭养老模式的衰弱，“421家庭2”的大量出现使得家庭养老的巨大负担；政府提供的公办机构养老面临巨大压力挑战；居家养老模式的不成熟。

因此民办养老机构的建立、完善极为必要，它可以成为养老的另一种选择，拓宽了养老的途径；让社会力量参与养老事业在一定程度上可以缓解政府养老的压力。

面对人口老龄化的规模大、速度快、不平衡和“未富先老”等特点，积极对民办养老体制、模式进行探索，可以促进养老社会化的发展，增加市场经济的活力，创造更多的就业机会，同时缓解就业压力，激发民众自主创业积极性。

推动养老方式多元化。

目前我国的养老方式主要是家庭养老、居家养老、社区养老（托老）和机构养老。

民办养老模式的探究突出社会中个人对养老产业的投资，资金来源于个人，其不同于政府的公办养老模式，它可以利用社会的闲散资金创办养老机构以满足需要高端养老服务的人群的需求。

而且如果政府直接供给不仅意味着巨大的财政压力，同时也意味着担负繁重的社会服务职能，养老服务需要社会化；市场营利性供给难以解决低收入老年人尤其是独生子女的养老保障问题；公民社会组织的公益性供给需要成熟的组织形态和持续的资金来源；而老年人自主供给显然缺乏足够的市场经济能力、行为能力和组织协调力。

因此，政府、市场与公民社会组织的合作供给往往成为一种更为务实的选择。

目前而言，国家倾向于发展非营利性社会版养老机构，这意味着养老机构的创建者，将无法从养老院的发展中得到分红，已创办的民办养老机构经营者对养老院无法分红的状况有着什么意见，这是否会影响经营者的创业热情，现有的政策支持是否能够支撑养老院的运营。

中国古语有言：“天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往”，在非盈利的前提下，应当怎样促进社会资本进入养老事业中来。

南宁市政府现在大力发展的养老方式是居家养老方式，在一些比较大的社区已经初步建立了可以照护老年人日常生活的体系，但是对养老机构的状况关注较少，这是全国范围内的一个普遍情况。

但随着我国老年人口的进一步增加，养老压力的增大，人们养老意识地发展变化，发挥社会力量介入社会养老事业中，在政府主导的前提下，可以作为解决养老问题的补充力量，有效解决我国养老问题。